Ορισμός
Κοιλιακή υστερεκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία που αφαιρεί τη μήτρα σας μέσα από μια τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας. Η μήτρα σας - ή της μήτρας - είναι όταν ένα μωρό μεγαλώνει, εάν είστε έγκυος. Μια μερική υστερεκτομή αφαιρεί μόνο τη μήτρα, και μια ολική υστερεκτομή αφαιρεί τη μήτρα και τον τράχηλο της μήτρας.
Μερικές φορές μια υστερεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός ή και των δύο ωοθηκών και των σαλπίγγων, μια διαδικασία που ονομάζεται ολική υστερεκτομή με σαλπιγγοωοθηκεκτομή (sal-ping-go-o-of-uh-REK-tuh-me).
Υστερεκτομή μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί μέσω μιας τομής στον κόλπο (κολπική υστερεκτομή) είτε από λαπαροσκοπική ή ρομποτική χειρουργική προσέγγιση - η οποία χρησιμοποιεί μακρύ, λεπτό εργαλεία που διέρχονται μέσα από μικρές τομές στην κοιλιά. Κοιλιακή υστερεκτομή μπορεί να συνιστάται σε σχέση με άλλους τύπους υστερεκτομή, αν έχετε ένα μεγάλο μήτρα ή αν ο γιατρός σας θέλει να ελέγξει άλλα όργανα της πυέλου για τα συμπτώματα της νόσου.
Βλέπε επίσης
Γιατί το κάνει
Υστερεκτομή μπορεί να απαιτηθεί εάν έχετε μία από τις ακόλουθες προϋποθέσεις:
- Γυναικολογικό καρκίνο Εάν έχετε ένα γυναικολογικό καρκίνο -. Όπως ο καρκίνος της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας - υστερεκτομή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή για τη θεραπεία σας. Ανάλογα με το συγκεκριμένο καρκίνο που έχετε και το πόσο προηγμένο είναι, άλλες επιλογές σας μπορεί να περιλαμβάνει ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.
- . Ινομυώματα υστερεκτομή είναι το μόνο σίγουρο, μόνιμη λύση για τα ινομυώματα - καλοήθεις όγκοι της μήτρας που προκαλούν συχνά επίμονη αιμορραγία, αναιμία, πυελικό πόνο ή την πίεση της ουροδόχου κύστης. Χειρουργική θεραπεία των ινομυωμάτων είναι μια δυνατότητα, ανάλογα με το επίπεδο δυσφορία σας και το μέγεθος του όγκου. Πολλές γυναίκες με ινομυώματα έχουν ελάχιστα συμπτώματα και δεν χρειάζονται θεραπεία.
- Ενδομητρίωση. Στην ενδομητρίωση, ο ιστός που επενδύει το εσωτερικό της μήτρας (ενδομήτριο) αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα στις ωοθήκες σας, σάλπιγγες, ή άλλες πυέλου ή κοιλιακά όργανα. Όταν η φαρμακευτική αγωγή ή συντηρητική χειρουργική επέμβαση δεν βελτιώνει την ενδομητρίωση, μπορεί να χρειαστεί μια υστερεκτομή μαζί με την αφαίρεση των ωοθηκών σας και των σαλπίγγων (αμφοτερόπλευρη σαλπιγγοωοθηκεκτομή).
- Πρόπτωση μήτρας. Κάθοδος της μήτρας στον κόλπο σας μπορεί να συμβεί όταν αποδυναμώσει τα δικαιολογητικά τους συνδέσμους και τους ιστούς. Η πρόπτωση της μήτρας μπορεί να οδηγήσει σε ακράτεια ούρων, πυελική πίεση ή δυσκολία με τις κινήσεις του εντέρου. Υστερεκτομή μπορεί να είναι απαραίτητη για την επίτευξη ικανοποιητικής επισκευή αυτών των όρων.
- Ανώμαλη κολπική αιμορραγία. Εάν η περίοδός σου είναι βαριά, ακανόνιστες ή παρατεταμένη κάθε κύκλου, η υστερεκτομή μπορεί να φέρει ανακούφιση, όταν η αιμορραγία δεν μπορεί να ελεγχθεί με άλλες μεθόδους.
- Χρόνιο πυελικό άλγος. Μερικές φορές, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη έσχατη λύση για τις γυναίκες που βιώνουν χρόνιο πυελικό πόνο που σαφώς προκύπτει στη μήτρα. Ωστόσο, υστερεκτομή παρέχει καμία ανακούφιση από τις πολλές μορφές του πυελικού πόνου, και μια περιττή υστερεκτομή μπορεί να δημιουργήσει νέα προβλήματα. Ζητήστε προσεκτική αξιολόγηση πριν προβούν σε μια τέτοια σοβαρή χειρουργική επέμβαση.
Υστερεκτομή τελειώνει την ικανότητά σας να μείνετε έγκυος. Αν νομίζετε ότι μπορεί να θέλετε να μείνετε έγκυος, ρωτήστε το γιατρό σας για εναλλακτικές λύσεις σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Στην περίπτωση του καρκίνου, υστερεκτομή μπορεί να είναι η μόνη επιλογή. Αλλά για άλλους όρους - όπως ινομυώματα, ενδομητρίωση και η πρόπτωση της μήτρας - ίσως να είναι σε θέση να δοκιμάσουν λιγότερο επεμβατικές θεραπείες πρώτης.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης υστερεκτομή, ο χειρουργός σας μπορεί να εκτελέσει επίσης μια συναφή διαδικασία που αφαιρεί τόσο από τις ωοθήκες σας και σάλπιγγες σας (αμφοτερόπλευρη σαλπιγγοωοθηκεκτομή). Εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να συζητήσουν εκ των προτέρων εάν χρειάζεστε αυτή τη διαδικασία.
Βλέπε επίσης
Κίνδυνοι
Υστερεκτομή είναι γενικά πολύ ασφαλής, αλλά με οποιαδήποτε μείζονα χειρουργική επέμβαση έρχεται ο κίνδυνος επιπλοκών.
Κίνδυνοι που σχετίζονται με την κοιλιακή υστερεκτομή περιλαμβάνουν:
- Οι θρόμβοι αίματος
- Λοίμωξη
- Η υπερβολική αιμορραγία
- Ανεπιθύμητη αντίδραση στην αναισθησία
- Βλάβη στο ουροποιητικό σύστημα, την ουροδόχο κύστη σας, του ορθού ή άλλες δομές της πυέλου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η οποία μπορεί να χρειαστούν περαιτέρω χειρουργική αποκατάσταση
- Νωρίτερα έναρξη της εμμηνόπαυσης, ακόμη και αν δεν έχουν αφαιρεθεί οι ωοθήκες
- Σπάνια, ο θάνατος
Βλέπε επίσης
Πώς να προετοιμαστείτε
Είναι φυσιολογικό να αισθάνονται ανήσυχοι για την κατοχή ενός υστερεκτομή. Εδώ είναι τι μπορείτε να κάνετε για την προετοιμασία:
- Συγκεντρώστε πληροφορίες. Πριν την επέμβαση, να πάρετε όλες τις πληροφορίες που χρειάζεστε για να αισθάνονται σίγουροι για την απόφασή σας να έχουν μια υστερεκτομή. Ρωτήστε το γιατρό σας και τις ερωτήσεις χειρουργό. Μάθετε για τη διαδικασία, συμπεριλαμβανομένων όλων των σταδίων, εάν αυτό σας κάνει να αισθάνεστε πιο άνετα.
- Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με το φάρμακο. Μάθετε αν θα πρέπει να αλλάξει τη συνηθισμένη ρουτίνα φαρμακευτική σας αγωγή κατά τις ημέρες που προηγήθηκαν υστερεκτομή σας. Να είστε βέβαιος να ενημερώσετε το γιατρό σας για κάθε over-the-counter φάρμακα, συμπληρώματα διατροφής ή φυτικά σκευάσματα που παίρνετε.
- Συζητήσουν τι είδος της αναισθησίας που θα έχετε. Κοιλιακή υστερεκτομή απαιτεί να έχετε γενική αναισθησία, η οποία θα σας κάνει να χάσει τις αισθήσεις κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
- Σχέδιο για την παραμονή στο νοσοκομείο. Πόσο καιρό θα είστε στο νοσοκομείο εξαρτάται από το είδος της υστερεκτομή έχετε και τι ο γιατρός σας συνιστά. Γενικώς, κοιλιακή υστερεκτομή απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο τουλάχιστον μία έως δύο ημέρες.
- Κανονίστε για βοήθεια. Πλήρης ανάκαμψη θα μπορούσε να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει περιορίζει τις δραστηριότητές σας κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, όπως η αποφυγή οδήγησης ή άρση βαρέων αντικειμένων. Κανονίστε για βοήθεια στο σπίτι, εάν νομίζετε ότι θα χρειαστείτε.
Βλέπε επίσης
Τι μπορείτε να περιμένετε
Κατά την κοιλιακή υστερεκτομή, ο χειρουργός σας αποσυνδέει τη μήτρα σας από τις ωοθήκες, σάλπιγγες και ανώτερο τμήμα του κόλπου, καθώς και από τα αιμοφόρα αγγεία και του συνδετικού ιστού που την υποστηρίζουν. Το κατώτερο τμήμα της μήτρας (μήτρα) είναι συνήθως αφαιρούνται (ολική υστερεκτομή), αλλά μερικές φορές μπορεί να αφεθεί στη θέση (μερική υστερεκτομή). Εάν είναι απαραίτητο, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει επιπλέον πυελικών οργάνων και ιστών, όπως οι ωοθήκες σας και σάλπιγγες.
Πριν από την υστερεκτομή
Πριν την επέμβαση, μπορεί να έχετε εξετάσεις που γίνονται για τον έλεγχο του καρκίνου, η οποία θα μπορούσε να αλλάξει την προσέγγιση του χειρουργού σας σε χειρουργική επέμβαση. Οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Τεστ Παπανικολάου, το οποίο ανιχνεύει την παρουσία των ανώμαλων κυττάρων του τραχήλου της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας
- Βιοψία του ενδομητρίου, η οποία ανιχνεύει τα ανώμαλα κύτταρα στο τοίχωμα της μήτρας ή του ενδομητρίου
- Υπερηχογράφημα πυέλου, η οποία μπορεί να δείξει το μέγεθος των ινομυωμάτων της μήτρας, πολύποδες του ενδομητρίου ή κύστεις των ωοθηκών
Η ημέρα πριν από την εγχείρηση, μπορεί να σας ζητηθεί να πάρετε ένα φάρμακο ή να πιείτε μια λύση για να αδειάσει πεπτική οδό σας να προετοιμαστεί για τη χειρουργική επέμβαση. Η προεγχειρητική καθαρισμό του κόλπου σας (κολπικό ντους) μπορεί να γίνει για να μειώσει τον κίνδυνο της μόλυνσης. Αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει επίσης να δοθεί μια ενδοφλέβια αντιβίωση για να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο λοίμωξης μετά τη διαδικασία.
Κατά τη διάρκεια της υστερεκτομή
Η υστερεκτομή συνήθως γίνεται υπό γενική αναισθησία, έτσι δεν θα είναι ξύπνιος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η ίδια η διαδικασία διαρκεί περίπου μία έως δύο ώρες, αν και θα περάσετε κάποιο χρονικό διάστημα πριν ετοιμάζεται να πάει στο χειρουργείο.
Για να ξεκινήσετε τη διαδικασία, ένα μέλος της χειρουργικής ομάδας σας περνά μια ουροποιητικού καθετήρα μέσω της ουρήθρας σας για να αδειάσετε την κύστη σας. Ο καθετήρας παραμένει στη θέση του κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και για ένα μικρό χρονικό διάστημα αργότερα. Κοιλιά και τον κόλπο σας καθαρίζονται με ένα αποστειρωμένο διάλυμα πριν από την επέμβαση.
Για να εκτελέσετε την υστερεκτομή, ο χειρουργός σας κάνει μια περικοπή (τομή) στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας, χρησιμοποιώντας μία από τις δύο προσεγγίσεις:
- Μια κάθετη τομή, που ξεκινά στη μέση της κοιλιάς σας και εκτείνεται από ακριβώς κάτω από τον ομφαλό σας ακριβώς πάνω από το ηβικό σας οστό
- Μια οριζόντια γραμμή μπικίνι-τομή, η οποία βρίσκεται περίπου μια ίντσα πάνω από το ηβικό σας οστό
Ο τύπος της τομής εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του λόγος για σας υστερεκτομή, η ανάγκη να διερευνήσει την άνω κοιλιακή χώρα, το μέγεθος της μήτρας και την παρουσία τυχόν σημάδια από προηγούμενη κοιλιακή χειρουργικές επεμβάσεις. Για παράδειγμα, υστερεκτομή εκτελείται για την ενδομητρίωση, ινομυώματα είναι μεγάλα και γυναικολογικό καρκίνο, γίνεται κυρίως μέσω μιας κάθετης τομής.
Μετά την υστερεκτομή
Μετά την επέμβαση, θα παραμείνει στην αίθουσα ανάνηψης για λίγες ώρες. Ομάδα υγειονομικής περίθαλψής σας θα είναι:
- Σας παρακολουθεί για σημεία του πόνου
- Να σας δώσει φάρμακα για τον πόνο και την πρόληψη της λοίμωξης
- Ενθάρρυνση μπορείτε να σηκωθείτε και να περπατήσετε γύρω σύντομα μετά την επέμβαση
Κοιλιακή υστερεκτομή συνήθως απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο από μία έως δύο ημέρες, αλλά θα μπορούσε να είναι μεγαλύτερη. Θα πρέπει να χρησιμοποιούν σερβιέτες για την κολπική αιμορραγία και απαλλαγή. Είναι φυσιολογικό να έχετε αιματηρή κολπική αποχέτευσης για αρκετές ημέρες έως εβδομάδες μετά από υστερεκτομή. Ωστόσο, ας χειρουργό σας αν έχετε αιμορραγία που είναι βαριά σαν την έμμηνο ρύση.
Η κοιλιακή τομή σταδιακά θα επουλωθούν, αλλά μια ορατή ουλή στην κοιλιά σας θα παραμείνει.
Ανάκαμψη από υστερεκτομή
Χρειάζεται χρόνος για να πάρει πίσω στην συνηθισμένη εαυτό σας μετά από μια κοιλιακή υστερεκτομή - περίπου έξι εβδομάδες για τις περισσότερες γυναίκες. Κατά την περίοδο αυτή:
- Πάρτε την αφθονία του υπολοίπου.
- Μην σηκώνετε βαριά για ένα πλήρες έξι εβδομάδες μετά την επέμβαση.
- Μείνετε δραστήριοι μετά την επέμβαση σας, αλλά αποφύγετε την έντονη σωματική δραστηριότητα για τις πρώτες έξι εβδομάδες.
- Περιμένετε έξι εβδομάδες για να συνεχίσετε τη σεξουαλική δραστηριότητα.
- Ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σας για την επιστροφή με άλλες συνήθεις δραστηριότητές σας.
Η ζωή μετά από υστερεκτομή
Η υστερεκτομή αλλάζει οριστικά ορισμένες πτυχές της ζωής σας. Για παράδειγμα:
- Θα πλέον να έχουν έμμηνο ρύση.
- Οι περισσότεροι από του χρόνου, θα πάρει την ανακούφιση από τα συμπτώματα που έκανε την επέμβαση απαιτείται.
- Δεν θα είστε σε θέση να μείνετε έγκυος.
- Αν είστε πριν την εμμηνόπαυση, οι ωοθήκες σας έχουν αφαιρεθεί μαζί με την υστερεκτομή ξεκινά την εμμηνόπαυση.
- Αν έχετε μια υστερεκτομή πριν από την εμμηνόπαυση και να σας κρατήσει ωοθήκες σας, μπορεί να αντιμετωπίσετε την εμμηνόπαυση σε μικρότερη από το μέσο όρο ηλικίας.
- Εάν έχετε μια μερική υστερεκτομή, του τραχήλου της μήτρας σας παραμένει στη θέση του, ώστε να είστε ακόμα σε κίνδυνο του καρκίνου του τραχήλου. Χρειάζεται τακτικά τεστ Παπανικολάου για την οθόνη για τον καρκίνο του τραχήλου.
Άλλα μέρη της ζωής σας κατά πάσα πιθανότητα θα επιστρέψει στο κανονικό ή ίσως βελτιωθεί αφού έχετε ανακτηθεί από υστερεκτομή σας. Για παράδειγμα:
- Αν είχατε μια καλή σεξουαλική ζωή πριν από υστερεκτομή, οι πιθανότητες είναι ότι θα το διατηρήσει αργότερα. Μερικές γυναίκες εμπειρία ακόμη περισσότερο τη σεξουαλική ευχαρίστηση μετά την υστερεκτομή. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην ανακούφιση από τον χρόνιο πόνο ή βαριά αιμορραγία που προκλήθηκε από ένα πρόβλημα της μήτρας.
- Η ανακούφιση από τα συμπτώματα μπορεί να ενισχύσει σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα της ζωής σας. Μπορεί να έχετε μια βελτιωμένη αίσθηση ευεξίας και μια ευκαιρία για να πάρει με τη ζωή σας.
Από την άλλη πλευρά, μπορείτε να αισθανθείτε μια αίσθηση της απώλειας μετά την υστερεκτομή. Προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που πρέπει να έχει μια υστερεκτομή για τη θεραπεία του γυναικολογικού καρκίνου μπορεί να εμφανίσουν θλίψη και την κατάθλιψη, ενδεχομένως, για την απώλεια της γονιμότητας. Εάν η θλίψη ή αρνητικά συναισθήματα αρχίζουν να παρεμβαίνει με τη δική σας απόλαυση της καθημερινής ζωής, μιλήστε με το γιατρό σας.