Ορισμός
Καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση (SOO-DOH-πολύ-mur SER-UH-bry) συμβαίνει όταν η πίεση στο εσωτερικό του κρανίου σας (ενδοκρανιακή πίεση) αυξάνεται για κανέναν προφανή λόγο. Τα συμπτώματα μιμούνται εκείνες ενός όγκου στον εγκέφαλο, αλλά όχι του όγκου είναι παρούσα. Καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά και ενήλικες, αλλά είναι πιο συχνή σε παχύσαρκες γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας.
Όταν δεν υπάρχει υποκείμενη αιτία για την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να ανακαλυφθεί, καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί επίσης να ονομάζεται ιδιοπαθής ενδοκράνια υπέρταση.
Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση που σχετίζεται με καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί να προκαλέσει διόγκωση του οπτικού νεύρου και να οδηγήσει σε απώλεια όρασης. Φάρμακα που συχνά μπορεί να μειώσει αυτή την πίεση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.
Συμπτώματα
Pseudotumor σημεία του εγκεφάλου και συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μέτρια έως σοβαρή πονοκεφάλους που μπορεί να προέρχονται πίσω από τα μάτια σας, να σας ξυπνήσει από τον ύπνο και επιδεινώνεται με την κίνηση των ματιών
- Κουδούνισμα στα αυτιά που σφύζει στο χρόνο με κτύπο της καρδιάς σας
- Ναυτία, εμετός ή ζάλη
- Θολή όραση ή με αχνά γράμματα
- Σύντομη επεισόδια τύφλωση, διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα και επηρεάζουν το ένα ή και τα δύο μάτια (οπτική συσκοτίσεις)
- Δυσκολία βλέποντας προς την πλευρά
- Διπλή όραση (διπλωπία)
- Βλέποντας λάμψεις φωτός (φωτοψία)
- Λαιμό, τον ώμο ή τον πόνο στην πλάτη
Αιτίες
Η ακριβής αιτία της pseudotumor cerebri στα περισσότερα άτομα είναι άγνωστη, αλλά μπορεί να συνδέονται με μια περίσσεια ποσότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού εντός των ορίων οστεώδη του κρανίου σας.
Εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό που περιβάλλεται από εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο λειτουργεί σαν ένα μαξιλάρι για την προστασία αυτών των ζωτικών ιστών από τραυματισμό. Αυτό το υγρό παράγεται στον εγκέφαλο και τελικά απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος. Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί να είναι αποτέλεσμα ενός προβλήματος σε αυτή τη διαδικασία απορρόφησης.
Σε γενικές γραμμές, ενδοκρανιακή πίεση σας αυξάνεται όταν το περιεχόμενο του κρανίου σας υπερβαίνουν την ικανότητά της. Για παράδειγμα, ένας όγκος του εγκεφάλου συνήθως αυξάνει την ενδοκρανιακή πίεση σας, επειδή δεν υπάρχει χώρος για αυτό. Το ίδιο θα συμβεί αν πρήζεται το μυαλό σας ή αν έχετε πάρα πολύ εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
Πρόσφατα στοιχεία δείχνουν ότι η πλειοψηφία των ατόμων με καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση έχουν στένωση (στένωση) σε δύο μεγάλους κόλπους στον εγκέφαλο (εγκάρσια ιγμόρεια), αλλά δεν είναι σαφές εάν η στένωση είναι μια αιτία ή αποτέλεσμα της κατάστασης.
Παράγοντες κινδύνου
Οι ακόλουθοι παράγοντες έχουν συσχετιστεί με pseudotumor cerebri:
Η παχυσαρκία
Καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση εμφανίζεται σε περίπου 1 άτομο ανά 100.000 στο ευρύ κοινό. Οι παχύσαρκες γυναίκες κάτω από την ηλικία των 44 είναι περίπου 20 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν τη νόσο.
Φάρμακα
Ουσίες που έχουν συνδεθεί με pseudotumor cerebri περιλαμβάνουν:
- Η αυξητική ορμόνη
- Από του στόματος αντισυλληπτικά
- Τετρακυκλίνη
- Η διακοπή των στεροειδών
- Η υπερβολική βιταμίνη Α
Προβλήματα υγείας
Οι ακόλουθες συνθήκες και τις ασθένειες έχουν συνδεθεί με καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση:
- Νόσος του Addison
- Τραύμα στο κεφάλι
- Νεφρική νόσο
- Λύκος
- Η νόσος του Lyme
- Μονοπυρήνωση
- Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
- Άπνοια κατά τον ύπνο
- Υπολειτουργικός παραθυρεοειδείς αδένες
Επιπλοκές
Όπως πολλοί ως 10 τοις εκατό των ατόμων με καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση παρουσιάσουν επιδείνωση σταδιακά το όραμα και μπορεί τελικά να γίνει τυφλά. Ακόμη και αν τα συμπτώματά σας έχουν επιλυθεί, μπορεί να επαναληφθεί - μήνες ή ακόμη και χρόνια αργότερα.
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Ενώ μπορείτε να συζητήσετε πρώτα συμπτώματα σας με τον οικογενειακό γιατρό σας, αυτός ή αυτή μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν νευρολόγο ή οφθαλμίατρο για περαιτέρω αξιολόγηση.
Για να αξιοποιήσετε στο έπακρο από το ραντεβού σας, είναι μια καλή ιδέα για την προετοιμασία. Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει.
Τι μπορείτε να κάνετε
- Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, περιλαμβανομένων εκείνων που μπορεί να φαίνονται άσχετα με τον λόγο για τον οποίο έχει προγραμματιστεί η συνάντηση.
- Σημειώστε βασικές προσωπικές πληροφορίες, όπως έντονο στρες ή πρόσφατες αλλαγές ζωής.
- Κάντε μια λίστα με όλες τις βιταμίνες φάρμακα ή συμπληρώματα που παίρνετε.
- Πάρτε ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο μαζί, αν είναι δυνατόν. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να απορροφούν όλες τις πληροφορίες που μπορείτε να πάρετε κατά τη διάρκεια μιας συνάντησης. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να θυμηθεί κάτι που έχετε ξεχάσει.
- Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.
Προετοιμάζοντας μια λίστα ερωτήσεων για να ρωτήσετε το γιατρό σας θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο το χρόνο σας μαζί. Για καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση, περιλαμβάνουν μερικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Τι προκαλεί τα συμπτώματα ή την κατάστασή μου;
- Εκτός από την πιο πιθανή αιτία, ποιες είναι οι άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματα ή την κατάστασή μου;
- Τι είδους εξετάσεις πρέπει να κάνω;
- Είναι η πάθηση μου προσωρινή ή χρόνια;
- Ποια είναι η καλύτερη πορεία δράσης;
- Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις για την αρχική προσέγγιση που μου πρότειναν;
- Θα απώλεια βάρους να βοηθήσει την κατάστασή μου;
- Έχω και άλλα προβλήματα υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα μαζί;
- Υπάρχουν περιορισμοί που πρέπει να ακολουθήσετε εκεί;
- Θα πρέπει να δείτε έναν ειδικό;
- Υπάρχει μια γενική εναλλακτική λύση στο φάρμακο είστε συνταγογράφηση εκεί;
- Υπάρχουν κάποια φυλλάδια ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω σπίτι μαζί μου; Τι ιστοσελίδες μου προτείνετε;
Μην διστάσετε να ζητήσετε οποιαδήποτε άλλα ζητήματα που προκύπτουν κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα, όπως:
- Πότε ξεκίνησες να εμφανίσουν συμπτώματα;
- Είναι τα συμπτώματά σας συνεχή ή περιστασιακά;
- Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
- Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματα σας;
- Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματα σας;
Εξετάσεις και διάγνωση
Οφθαλμολογικές εξετάσεις
Αν καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση είναι ύποπτο, ένας γιατρός που ειδικεύεται σε παθήσεις των ματιών θα ψάξει για ένα ιδιαίτερο τύπο οίδημα - που ονομάζεται οίδημα της οπτικής θηλής - στο πίσω μέρος του ματιού σας. Θα υποβληθούν επίσης σε οπτική δοκιμή πεδία για να δείτε αν υπάρχουν τυφλά σημεία στο οπτικό σας πεδίο, εκτός από το λεγόμενο σας κανονικά τυφλό σημείο σε κάθε ματιού, όπου το οπτικό νεύρο εισέρχεται στον αμφιβληστροειδή.
Η απεικόνιση του εγκεφάλου
Αξονική ή μαγνητική τομογραφία μπορεί να αποκλείσει άλλα προβλήματα που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα, όπως είναι οι όγκοι του εγκεφάλου και οι θρόμβοι αίματος.
Spinal Tap (οσφυονωτιαία παρακέντηση)
Η οσφυονωτιαία παρακέντηση - η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας βελόνας μεταξύ δύο σπονδύλων στο κάτω μέρος της πλάτης σας - μπορεί να καθορίσει πόσο υψηλή είναι η πίεση στο εσωτερικό του κρανίου σας.
Βλέπε επίσης
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση θεραπεία συνήθως ξεκινά με φάρμακα για τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Η απώλεια βάρους συνιστάται για τα παχύσαρκα άτομα. Εάν επιδεινωθεί το όραμά σας, η χειρουργική επέμβαση για να μειώσει την πίεση γύρω από το οπτικό νεύρο σας ή να μειώσετε την ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να είναι απαραίτητη. Μόλις είχε καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση, θα πρέπει να έχετε το όραμα σας ελέγχονται τακτικά.
Φάρμακα
- Γλαύκωμα ναρκωτικά. Ένα από τα πρώτα φάρμακα που συνήθως δοκιμάσει είναι ακεταζολαμίδη (Diamox), ένα φάρμακο του γλαυκώματος που μειώνει την παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού κατά τουλάχιστον 50 τοις εκατό. Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν στομαχικές διαταραχές, κόπωση, μούδιασμα των δακτύλων, των ποδιών και του στόματος, και πέτρες στα νεφρά.
- Διουρητικά. Εάν ακεταζολαμίδη από μόνη της δεν είναι αποτελεσματική, είναι μερικές φορές σε συνδυασμό με φουροσεμίδη (Lasix), ένα ισχυρό διουρητικό που μειώνει την κατακράτηση υγρών με την αύξηση της παραγωγής ούρων.
- Ημικρανία φάρμακα. Φάρμακα συνήθως συνταγογραφείται για να ανακουφίσει ημικρανίες μπορεί να διευκολύνει μερικές φορές τις σοβαρές πονοκεφάλους που συνοδεύουν συχνά καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση.
Χειρουργική
- Optic fenestration θήκη νεύρων. Αυτή η διαδικασία κόβει ένα παράθυρο στη μεμβράνη που περιβάλλει το οπτικό νεύρο. Αυτό επιτρέπει στην περίσσεια εγκεφαλονωτιαίο υγρό να διαφύγει. Όραση σταθεροποιεί ή βελτιώνει σε περισσότερο από το 85 τοις εκατό των περιπτώσεων. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν αυτή την διαδικασία που γίνεται σε ένα μάτι παρατηρήσουν ένα όφελος για τους δύο οφθαλμούς. Ωστόσο, αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πάντα επιτυχής και μπορεί ακόμη και να αυξήσει τα προβλήματα όρασης.
- Σπονδυλική shunt υγρών άλλος τύπος εισάγει χειρουργική επέμβαση ένα μακρύ, λεπτό σωλήνα -. Ονομάζεται διακλάδωση - στο μυαλό σας ή κατώτερη σπονδυλική στήλη για να βοηθήσει αποστράγγιση περίσσεια εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η σωλήνωση burrowed κάτω από το δέρμα στην κοιλιά σας, όπου οι απορρίψεις shunt η περίσσεια υγρού. Τα συμπτώματα βελτιώνονται περισσότερο από το 80 τοις εκατό των ανθρώπων που υποβάλλονται σε αυτή τη διαδικασία. Αλλά διακλαδώσεις μπορεί να γίνει φραγμένο και συχνά απαιτούν πρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις για να συνεχίσουν να εργάζονται σωστά. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν χαμηλή πίεση πονοκεφάλους και μολύνσεις.
Τρόπος ζωής και σπίτι διορθωτικά μέτρα
Η παχυσαρκία αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο μιας νεαρής γυναίκας της καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση. Στην πραγματικότητα, η αύξηση του σωματικού βάρους μόλις 5 τοις εκατό του βάρους του σώματός σας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο - ακόμη και σε γυναίκες που δεν είναι παχύσαρκοι. Χάνοντας τα περιττά κιλά και η διατήρηση ενός υγιούς βάρους μπορεί να βοηθήσει να μειώσει τις πιθανότητές σας για την ανάπτυξη αυτής της δυνητικά όραση-κλέβει διαταραχή.