Ορισμός
Ιστοπλάσμωση είναι μια μόλυνση που προκαλείται από την εισπνοή σπορίων του μύκητα βρίσκονται συχνά σε περιττώματα πουλιών και νυχτερίδων. Ιστοπλάσμωση είναι πιο συχνά μεταδίδονται όταν αυτά τα σπόρια γίνονται αερομεταφερόμενες, συχνά κατά τη διάρκεια καθαρισμού ή κατεδάφισης έργων.
Χώματος μολυσμένου από πουλί ή ρόπαλο περιττώματα και μπορούν να μεταδώσουν ιστοπλάσμωσης, έτσι ώστε οι αγρότες και της αρχιτεκτονικής τοπίου διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο εκδήλωσης της νόσου. Στην Ευρώπη, ιστοπλάσμωσης πιο συχνά συμβαίνει στο Μισισιπή και Οχάιο κοιλάδες ποταμών.
Οι περισσότεροι άνθρωποι με ιστοπλάσμωσης ποτέ δεν αναπτύσσουν συμπτώματα και δεν γνωρίζουν ότι είναι μολυσμένα. Αλλά για μερικούς ανθρώπους - κυρίως τα βρέφη και τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα - histoplasmosis μπορεί να είναι σοβαρές. Αποτελεσματικές θεραπείες είναι διαθέσιμες για ακόμη και τις πιο σοβαρές μορφές ιστοπλάσμωσης.
Συμπτώματα
Διάφοροι τύποι ιστοπλάσμωση υπάρχουν. Η πιο ήπια μορφή δεν παράγει σημεία ή συμπτώματα, αλλά σοβαρές λοιμώξεις που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Όταν τα σημεία και τα συμπτώματα εμφανίζονται, συνήθως εμφανίζονται τρεις έως 17 ημέρες μετά την έκθεση και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πυρετός
- Ρίγη
- Πονοκέφαλος
- Μυϊκούς πόνους
- Ξηρός βήχας
- Δυσφορία στο στήθος
Σε μερικούς ανθρώπους, histoplasmosis μπορεί να παράγει, επίσης, πόνο στις αρθρώσεις και εξανθήματα. Οι άνθρωποι που έχουν μια υποκείμενη νόσο των πνευμόνων, όπως το εμφύσημα, μπορεί να αναπτύξουν μια χρόνια μορφή ιστοπλάσμωσης που μπορεί να διαθέτουν επιπλέον απώλεια βάρους και βήχα που φέρνει το αίμα. Τα συμπτώματα της χρόνιας ιστοπλάσμωση μερικές φορές μπορεί να μιμούνται εκείνες της φυματίωσης.
Σοβαρή ιστοπλάσμωση
Η πιο σοβαρή ποικιλία ιστοπλάσμωση συμβαίνει κυρίως σε βρέφη και σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Ονομάζεται διάχυτη ιστοπλάσμωση, η ποικιλία αυτή μπορεί να επηρεάσει σχεδόν κάθε μέρος του σώματός σας, όπως τα μάτια, το συκώτι σας, το κεντρικό νευρικό σύστημα, το δέρμα και τα επινεφρίδια. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, διάχυτη ιστοπλάσμωση είναι συνήθως θανατηφόρος.
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν αναπτύξετε συμπτώματα γρίπης μετά την έκθεση σε πουλί ή ρόπαλο περιττώματα - ειδικά εάν έχετε ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Βλέπε επίσης
Αιτίες
Ιστοπλάσμωση προκαλείται από τα αναπαραγωγικά κύτταρα (σπορίων) του μύκητα Histoplasma capsulatum. Τα σπόρια είναι εξαιρετικά ελαφριά και αιωρούνται στον αέρα, όταν ακαθαρσίες ή άλλα μολυσμένο υλικό έχει διαταραχθεί. Ακόμα και αν είχατε ιστοπλάσμωσης στο παρελθόν, μπορείτε ακόμα να πάρετε τη μόλυνση και πάλι. Ωστόσο, αν ιστοπλάσμωσης σύμβαση και πάλι, η ασθένεια είναι πιθανό να είναι πιο ήπια από την αρχική μόλυνση.
Ο μύκητας ιστοπλάσμωσης ευδοκιμεί σε υγρό έδαφος που είναι πλούσια σε οργανική ύλη, κυρίως τα περιττώματα από τα πουλιά και νυχτερίδες. Για το λόγο αυτό, είναι ιδιαίτερα συχνή σε κοτόπουλο και τα περιστέρια κοτέτσια, παλιές αγροτικές αποθήκες, τα σπήλαια και τα πάρκα. Ιστοπλάσμωση δεν είναι μεταδοτική, οπότε δεν μπορεί να μεταδοθεί από άτομο σε άτομο.
Παράγοντες κινδύνου
Οι πιθανότητες να εκδηλώσουν συμπτώματα ιστοπλάσμωσης αυξηθεί με τον αριθμό των σπορίων εισπνέετε. Επαγγέλματα με υψηλότερη πιθανότητα σπορίων έκθεσης περιλαμβάνουν:
- Οι αγρότες
- Pest εργατικό έλεγχο
- Πτηνοτρόφοι
- Οικοδόμοι
- Roofers
- Τοπίου και κηπουροί
Οι περισσότεροι σε κίνδυνο σοβαρής λοίμωξης
Τα πολύ μικρά παιδιά και ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας έχουν πιο αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα, έτσι ώστε να είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν διάχυτη ιστοπλάσμωση - την πιο σοβαρή μορφή της νόσου. Άλλοι παράγοντες που μπορεί να αποδυναμώσει το ανοσοποιητικό σας σύστημα περιλαμβάνουν:
- HIV ή AIDS
- Χημειοθεραπεία καρκίνου
- Κορτικοστεροειδή φάρμακα, όπως πρεδνιζόνη
- Αναστολείς του TNF, που συχνά χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της ρευματοειδούς αρθρίτιδας
- Τα φάρμακα που εμποδίζουν την απόρριψη μεταμοσχευμένων οργάνων
Επιπλοκές
Ιστοπλάσμωση μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και σε κατά τα άλλα υγιείς ανθρώπους. Για τα βρέφη, ηλικιωμένους και άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, τα πιθανά προβλήματα είναι συχνά απειλητικές για τη ζωή. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS). Ιστοπλάσμωση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους πνεύμονες σε σημείο που οι θύλακες αέρα αρχίζουν πλήρωση με υγρό. Αυτό αποτρέπει την αποτελεσματική ανταλλαγή αέρα και μπορεί να μειώσει τα επίπεδα του οξυγόνου στο αίμα.
- Καρδιακά προβλήματα. Φλεγμονή του περικαρδίου, ο σάκος που περιβάλλει την καρδιά σας, ονομάζεται περικαρδίτιδα. Όταν το ρευστό σε αυτό αυξάνει σάκο, μπορεί να παρεμβαίνει με την ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα αποτελεσματικά.
- Ανεπάρκεια των επινεφριδίων. Ιστοπλάσμωση μπορεί να βλάψει τα επινεφρίδια, τα οποία παράγουν ορμόνες που δίνουν οδηγίες για σχεδόν κάθε όργανο και ιστό στο σώμα σας.
- Μηνιγγίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ιστοπλάσμωση μπορεί να προκαλέσει μηνιγγίτιδα, μόλυνση και φλεγμονή των μεμβρανών που περιβάλλουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.
Βλέπε επίσης
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Είναι πιθανό να ξεκινήσει βλέποντας τον οικογενειακό γιατρό σας. Αυτός ή αυτή μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν γιατρό που ειδικεύεται σε μολυσματικές ασθένειες. Ανάλογα με τα συμπτώματά σας και τη σοβαρότητα της λοίμωξης σας, μπορείτε επίσης να δείτε άλλους γιατρούς, όπως ένα ειδικό πνευμονολόγο (πνευμονολόγο) ή έναν ειδικό καρδιάς (καρδιολόγος).
Τι μπορείτε να κάνετε
- Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, περιλαμβανομένων εκείνων που μπορεί να φαίνονται άσχετα με τον λόγο για τον οποίο έχει προγραμματιστεί η συνάντηση.
- Σημειώστε βασικές προσωπικές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων τυχόν έκθεση σε περιοχές με πολυάριθμα πουλιά ή νυχτερίδες.
- Κάντε μια λίστα με όλες τις βιταμίνες φάρμακα και τα συμπληρώματα που παίρνετε.
- Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.
Ο χρόνος σας με το γιατρό σας είναι περιορισμένος, έτσι πρέπει να καταρτισθεί κατάλογος των ερωτήσεων μπορεί να σας βοηθήσει να αξιοποιήσετε στο έπακρο το χρόνο σας μαζί. Κατάλογος ερωτήσεις σας από το πιο σημαντικό στο λιγότερο σημαντικό στην περίπτωση χρόνος τρέχει έξω. Για ιστοπλάσμωση, περιλαμβάνουν μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία των συμπτωμάτων μου;
- Πώς θα μπορούσα να έχω πάρει αυτή η μόλυνση;
- Τι είδους εξετάσεις πρέπει να κάνω; Για τις εξετάσεις αυτές απαιτούν κάποια ειδική προετοιμασία;
- Θα είναι αυτή η μόλυνση πάρει καλύτερα από μόνη της, ή πρέπει να κάνω θεραπεία;
- Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες, και ποιά θα προτείνατε;
- Τι είδους παρενέργειες μπορεί να περιμένω από τη θεραπεία;
- Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις για την αρχική προσέγγιση που μου πρότειναν εκεί;
- Έχω και άλλα προβλήματα υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα μαζί;
- Υπάρχει μια γενική εναλλακτική λύση στο φάρμακο είστε συνταγογράφηση μου εκεί;
- Μπορώ να μολυνθεί και πάλι;
- Υπάρχουν κάποια φυλλάδια ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω σπίτι μαζί μου; Τι ιστοσελίδες σου προτείνουμε να επισκεφθείτε;
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα. Να είστε έτοιμος να απαντήσει μπορεί να κρατήσει χρόνο να πάει πέρα από οποιαδήποτε σημεία που θέλετε να περάσετε περισσότερο χρόνο για. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει:
- Όταν άρχισαν για πρώτη φορά να εμφανίζονται τα συμπτώματα;
- Είναι τα συμπτώματά σας συνεχή ή περιστασιακά;
- Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
- Μην εργάζεστε σε εξωτερικούς χώρους;
- Έχετε περάσει ένα μεγάλο χρονικό διάστημα σε περιοχές με μεγάλους πληθυσμούς των πτηνών;
- Έχετε περάσει οποιαδήποτε στιγμή σε σπηλιές; Ή άλλες περιοχές όπου οι νυχτερίδες μπορεί να συναθροίζονται;
Εξετάσεις και διάγνωση
Διάγνωση ιστοπλάσμωση μπορεί να είναι περίπλοκη, ανάλογα με την περιοχή του σώματος που επηρεάζονται. Ενώ η δοκιμή δεν είναι συνήθως απαραίτητη για ήπιες περιπτώσεις ιστοπλάσμωσης, μπορεί να είναι ζωτικής σημασίας για να βοηθήσει να επιλέξετε κατάλληλες θεραπείες σε απειλητικές για τη ζωή περιπτώσεις.
Κάθε τύπος εργαστηριακή εξέταση για ιστοπλάσμωσης έχει τα όριά της. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μια προσέγγιση συνδυασμού για να αναζητήσετε ενδείξεις της ασθένειας σε δείγματα:
- Εκκρίσεις των πνευμόνων
- Αίμα ή στα ούρα
- Βιοψίας πνευμονικού ιστού
- Μυελού των οστών
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Η θεραπεία συνήθως δεν είναι απαραίτητη, αν έχετε μια ήπια περίπτωση ιστοπλάσμωσης. Αλλά αν τα συμπτώματα είναι σοβαρά ή αν έχετε τα χρόνια ή διαδίδονται μορφές της νόσου, θα χρειαστεί πιθανόν η θεραπεία με ένα ή περισσότερα αντιμυκητιασικά φάρμακα. Μερικά από αυτά τα φάρμακα έρχονται σε μορφή χαπιού, αλλά οι ισχυρότερες ποικιλίες χορηγούνται ενδοφλεβίως.
Πρόληψη
Είναι δύσκολο να αποφευχθεί η έκθεση στο μύκητα που προκαλεί ιστοπλάσμωση, ειδικά σε περιοχές όπου η νόσος είναι διαδεδομένη. Ακόμα κι έτσι, αυτά τα βήματα μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης:
- Αποφύγετε την έκθεση. Εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα είναι σε κίνδυνο, αποφύγετε τα έργα ανακαίνισης που μπορεί να σας εκθέσει σε μολυσμένο έδαφος. Ομοίως, εξερεύνηση σπηλαίων και η αύξηση των πτηνών - όπως τα περιστέρια ή κοτόπουλα - δεν συνιστάται.
- Spray μολυσμένο έδαφος. Πριν να εργαστείτε ή να σκαλίσετε το χώμα που είναι πιθανό να λιμάνι του μύκητα που προκαλεί ιστοπλάσμωσης, ψεκάστε με άφθονο νερό. Αυτό μπορεί να βοηθήσει να αποτρέψει τα σπόρια από το να απελευθερώνεται στον αέρα. Ψεκασμός κοτέτσια και στάβλους πριν τον καθαρισμό τους επίσης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο.
- Χρησιμοποιήστε μια αποτελεσματική μάσκα προσώπου. Ένας από τους καλύτερους τρόπους για να προστατεύσετε τον εαυτό σας από το έδαφος που μεταδίδονται οργανισμούς, αν θα πρέπει να εργαστούν σε μολυσμένες περιοχές ή σε σπηλιές που είναι γνωστό ότι το λιμάνι νυχτερίδες είναι να φορέσει μια μάσκα αναπνευστήρα. Συμβουλευτείτε με το Εθνικό Ινστιτούτο για την Επαγγελματική Ασφάλεια και την Υγεία να καθορίσει το είδος της μάσκας θα παρέχουν επαρκή προστασία για το επίπεδο της έκθεσης.