Ορισμός
Μυομεκτομή (μου-o-MEK-tuh-mee) είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ινομυωμάτων της μήτρας - που ονομάζεται επίσης λειομυώματα (ψέμα-o-μου-O-muhs). Αυτά είναι κοινά noncancerous όγκοι που εμφανίζονται στη μήτρα, συνήθως κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγικής ηλικίας, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
Ο στόχος του χειρουργού κατά τη διάρκεια της ινομυωματεκτομή είναι να πάρουν τα συμπτώματα που προκαλούν τα ινομυώματα και να ανακατασκευάσει τη μήτρα. Σε αντίθεση με υστερεκτομή, η οποία αφαιρεί ολόκληρη η μήτρα σας, myomectomy αφαιρεί μόνο τα ινομυώματα της μήτρας και τα φύλλα σας ανέπαφο.
Οι γυναίκες που υποβάλλονται σε myomectomy βελτίωση της έκθεσης σε ινομυώματα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων των βαρέων εμμήνου ρύσης και πυελική πίεση.
Βλέπε επίσης
Γιατί το κάνει
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει myomectomy για τα ινομυώματα που προκαλούν συμπτώματα που σας ενοχλούν ή να παρεμβαίνει με τις συνήθεις δραστηριότητές σας. Αν χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, λόγοι για να επιλέξετε ένα ινομυωματεκτομή αντί υστερεκτομή για τα ινομυώματα της μήτρας περιλαμβάνουν:
- Σκοπεύετε να φέρουν τα παιδιά
- Ο γιατρός σας υποψιάζεται ινομυώματα της μήτρας μπορεί να παρεμβαίνει με τη γονιμότητα σας
- Θέλετε να κρατήσετε τη μήτρα σας
Βλέπε επίσης
Κίνδυνοι
Ινομυωματεκτομή έχει χαμηλό ποσοστό επιπλοκών. Παρόλα αυτά, η διαδικασία δημιουργεί ένα μοναδικό σύνολο προκλήσεων. Κίνδυνοι από ινομυωματεκτομή περιλαμβάνουν:
- Η υπερβολική απώλεια αίματος. Πολλές γυναίκες έχουν ήδη χαμηλό αριθμό αιμοσφαιρίων (αναιμία) που οφείλεται σε βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία, έτσι ώστε να είναι σε μεγαλύτερο κίνδυνο για προβλήματα λόγω της απώλειας αίματος. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει τρόπους για τη δημιουργία αίματος πριν από την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της ινομυωματεκτομή, οι χειρουργοί να λάβει επιπλέον μέτρα για να αποφευχθεί η υπερβολική αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένων εμποδίζουν τη ροή των μητριαίων αρτηριών και ενέσιμη φαρμακευτική αγωγή γύρω από τα ινομυώματα να προκαλέσει τα αιμοφόρα αγγεία να πατάξει.
- . Ουλώδης ιστός Τομές στη μήτρα για να αφαιρέσετε τα ινομυώματα μπορεί να οδηγήσει σε συμφύσεις - ζώνες του ουλώδους ιστού που μπορεί να αναπτυχθεί μετά από χειρουργική επέμβαση. Έξω από τη μήτρα, συμφύσεις μπορεί να μπλεχτεί γύρω από δομές και να οδηγήσει σε μια αποκλεισμένη σάλπιγγα ή παγιδευμένο βρόχο του εντέρου. Σπάνια, συμφύσεις μπορούν να αποτελέσουν μέσα στη μήτρα και να οδηγήσει στο φως έμμηνο ρύση και τις δυσκολίες με τη γονιμότητα (σύνδρομο Asherman του). Η λαπαροσκοπική ινομυωματεκτομή μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερες συμφύσεις από κοιλιακή ινομυωματεκτομή (λαπαροτομία).
- Επιπλοκές στον τοκετό. Ένας myomectomy μπορεί να αυξήσει ορισμένους κινδύνους κατά τη διάρκεια της παράδοσης εάν μείνετε έγκυος. Εάν ο χειρουργός σας έπρεπε να κάνει μια βαθιά τομή στο τοίχωμα της μήτρας σας, ο γιατρός που διαχειρίζεται επόμενη εγκυμοσύνη σας μπορεί να συστήσει καισαρική παράδοσης (καισαρική τομή) για να αποφευχθεί η ρήξη της μήτρας κατά τη διάρκεια της εργασίας, μια πολύ σπάνια επιπλοκή της εγκυμοσύνης.
- Σπάνια ευκαιρία της υστερεκτομής. Σπάνια, ο χειρούργος πρέπει να αφαιρέσει τη μήτρα, αν είναι ανεξέλεγκτη αιμορραγία ή άλλες ανωμαλίες βρίσκονται πέραν των ινομυωμάτων.
Στρατηγικές για την πρόληψη πιθανών χειρουργικές επιπλοκές
Για να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης myomectomy, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:
- Τα συμπληρώματα σιδήρου. Εάν έχετε σιδηροπενική αναιμία από τη βαριά έμμηνο ρύση, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει συμπληρώματα σιδήρου για να σας επιτρέψει να οικοδομήσουμε επάνω αίματος πριν από την επέμβαση.
- Ορμονική θεραπεία. Άλλη στρατηγική για τη διόρθωση της αναιμίας είναι η ορμονική θεραπεία πριν την επέμβαση. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα γοναδοτροπίνη-απελευθερώνοντας ορμόνης (Gn-RH) αγωνιστή, τα αντισυλληπτικά χάπια, ή άλλα ορμονικά φάρμακα για να σταματήσει ή να μειώσετε έμμηνο ρύση σας. Όταν χορηγείται ως θεραπεία, ένα Gn-RH μπλοκ αγωνιστή η παραγωγή των οιστρογόνων και της προγεστερόνης, διακοπή της εμμήνου ρύσεως και σας επιτρέπει να ξαναχτίσουν αιμοσφαιρίνης και τα αποθέματα σιδήρου.
Επιπλοκές στον τοκετό. Σπάνια ευκαιρία της υστερεκτομής.. Θεραπεία για να συρρικνωθεί ινομυώματα Ορισμένες ορμονικές θεραπείες, όπως Gn-RH θεραπεία με αγωνιστές, μπορεί να συρρικνωθεί, επίσης, ινομυώματα και η μήτρα σας, ώστε να επιτρέπει στον χειρουργό να χρησιμοποιήσετε μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική προσέγγιση - όπως ένα μικρότερο, οριζόντια τομή και όχι μια κάθετη τομή, ή λαπαροσκοπική επέμβαση, αντί μιας ανοικτής διαδικασίας. Στις περισσότερες γυναίκες, Gn-RH θεραπεία με αγωνιστές προκαλεί τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, όπως εξάψεις, νυχτερινές εφιδρώσεις και κολπική ξηρότητα. Ωστόσο, αυτοί οι τελικοί ταλαιπωρίες αφού σταματήσετε τη λήψη του φαρμάκου. Η θεραπεία συνήθως συμβαίνει κατά τη διάρκεια αρκετών μηνών πριν από την επέμβαση.
Τα στοιχεία δείχνουν ότι δεν είναι κάθε γυναίκα πρέπει να πάρει Gn-RH θεραπεία με αγωνιστές πριν από ινομυωματεκτομή. Gn-RH θεραπεία με αγωνιστές μπορεί να μαλακώσει και να συρρικνωθεί ινομυώματα μπορεί να παρεμποδίσουν την ανίχνευση και την απομάκρυνσή τους. Το κόστος της φαρμακευτικής αγωγής και ο κίνδυνος των παρενεργειών πρέπει να σταθμίζονται έναντι των ωφελειών.
Βλέπε επίσης
Πώς να προετοιμαστείτε
Εδώ είναι τι μπορείτε να κάνετε για την προετοιμασία:
- Συγκεντρώστε πληροφορίες. Πριν την επέμβαση, να πάρετε όλες τις πληροφορίες που χρειάζεστε για να αισθάνονται σίγουροι για την απόφασή σας να έχουν μια myomectomy. Ρωτήστε το γιατρό σας και τις ερωτήσεις χειρουργό.
- Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με τα τρόφιμα και τα φάρμακα Θα πρέπει να σταματήσει να τρώει ή πίνει τίποτα κατά τις ώρες πριν από την εγχείρηση -. Ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού σας σχετικά με τον συγκεκριμένο αριθμό ωρών. Αν είστε σε φάρμακα, ρωτήστε το γιατρό σας αν θα πρέπει να αλλάξει τη συνηθισμένη ρουτίνα φαρμακευτική σας αγωγή κατά τις ημέρες πριν από την επέμβαση. Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν over-the-counter φάρμακα, βιταμίνες ή άλλα συμπληρώματα διατροφής που παίρνετε.
- Συζήτηση για το είδος της φαρμακευτικής αγωγής αναισθησία και ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί. Είναι κοιλιακός, λαπαροσκοπική και ρομποτική ινομυωματεκτομές γίνεται με γενική αναισθησία, το οποίο σημαίνει ότι είστε κοιμάται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Υστεροσκοπική ινομυωματεκτομή γίνεται με γενική αναισθησία ή ραχιαία αναισθησία, όπου το φάρμακο εγχέεται στο νωτιαίο κανάλι σας για να μουδιάσει τα νεύρα στο κάτω μισό του σώματός σας. Ρωτήστε για το φάρμακο πόνου και πώς είναι πιθανό να δοθούν.
- Κανονίστε για βοήθεια. Στις εγκαταστάσεις σας μπορεί να απαιτήσει ότι έχετε κάποιον να σας συνοδεύσει από την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάποιον που παρατάσσονται για να βοηθήσει με τη μεταφορά και να είναι υποστηρικτική.
- Σχέδιο για μια παραμονή στο νοσοκομείο, εάν είναι απαραίτητο. Είτε θέλετε να μείνετε στο νοσοκομείο για ένα μόνο μέρος της ημέρας ή τη νύχτα εξαρτάται από το είδος της διαδικασίας που έχετε. Κοιλιακή (ανοιχτή) myomectomy συνήθως απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο από δύο έως τρεις ημέρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, λαπαροσκοπική ή ρομποτική myomectomy απαιτεί μόνο μια ολονύκτια παραμονή. Υστεροσκοπική ινομυωματεκτομή γίνεται συχνά χωρίς ολονύκτια παραμονή στο νοσοκομείο.
Βλέπε επίσης
Τι μπορείτε να περιμένετε
Ανάλογα με το μέγεθος, τον αριθμό και τη θέση των ινομυωμάτων σας, ο χειρουργός σας μπορεί να επιλέξει μία από τις τρεις χειρουργικές προσεγγίσεις για myomectomy.
Κοιλιακή myomectomy
Στην κοιλιακή ινομυωματεκτομή (λαπαροτομία), ο χειρουργός κάνει μια ανοικτή κοιλιακή τομή για να αποκτήσετε πρόσβαση στη μήτρα σας και να αφαιρέσετε τα ινομυώματα. Ο χειρουργός εισέρχεται στην πυελική κοιλότητα μέσω των δύο τομές:
- Μια οριζόντια μπικίνι-γραμμή τομής που τρέχει περίπου μια ίντσα (περίπου 2,5 εκατοστά) πάνω από το ηβικό σας οστό. Αυτή η τομή ακολουθεί τις φυσικές γραμμές του δέρματος σας, γι 'αυτό συνήθως οδηγεί σε μια πιο λεπτή ουλή και προκαλεί λιγότερο πόνο από μια κάθετη τομή κάνει. Μπορεί να είναι μόνο 3 έως 4 ίντσες (8 έως 10 εκατοστά), αλλά μπορεί να είναι πολύ μεγαλύτερη. Διότι περιορίζει την πρόσβαση του χειρούργου να πυελική κοιλότητα σας, ένα μπικίνι-line τομή μπορεί να μην είναι κατάλληλο, αν έχετε ένα μεγάλο ινομύωμα.
- Μια κάθετη τομή που ξεκινά στη μέση της κοιλιάς σας και εκτείνεται από ακριβώς κάτω από τον ομφαλό σας ακριβώς πάνω από το ηβικό σας οστό. Αυτό δίνει ο χειρουργός σας μεγαλύτερη πρόσβαση στη μήτρα σας από μια οριζόντια τομή κάνει και μειώνει την αιμορραγία. Είναι σπάνια χρησιμοποιείται, εκτός και αν η μήτρα σας είναι τόσο μεγάλο που εκτείνεται μέχρι το παρελθόν ομφαλό σας.
Η λαπαροσκοπική ή ρομποτική myomectomy
Σε λαπαροσκοπική ή ρομποτική myomectomy, ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες, ο χειρουργός σας έχει πρόσβαση και αφαιρεί ινομυώματα μέσα από πολλές μικρές τομές στην κοιλιά.
Κατά την λαπαροσκοπική ινομυωματεκτομή, ο χειρουργός σας κάνει μια μικρή τομή στον ή κοντά στον αφαλό σας. Στη συνέχεια, αυτός ή αυτή εισάγει ένα λαπαροσκόπιο - ένα στενό σωλήνα εφοδιασμένο με μια φωτογραφική μηχανή - μέσα στην κοιλιά σας. Ο χειρουργός εκτελεί την επέμβαση με τα μέσα που εισάγονται από άλλες μικρές τομές στο κοιλιακό τοίχωμα σας. Κατά τη διάρκεια της ρομποτικής myomectomy, εργαλεία εισάγονται μέσα από παρόμοιες μικρές τομές, και ο χειρουργός ελέγχει την κίνηση των μέσων από μια ξεχωριστή κονσόλα.
Το ινομύωμα κόβεται σε μικρότερα κομμάτια και να απομακρύνονται μέσα από αυτές τις μικρές τομές στο κοιλιακό τοίχωμα ή, σπανιότερα, μέσω μιας τομής στον κόλπο σας (colpotomy).
Η λαπαροσκοπική και ρομποτική χειρουργική χρησιμοποιούν μικρότερες τομές από μία λαπαροτομία κάνει. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να έχουν λιγότερο πόνο, χάνουν λιγότερο αίμα και να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες πιο γρήγορα από ό, τι με λαπαροτομία. Μήτρας αριθμό και το μέγεθος ινομυώματα και η τοποθεσία είναι παράγοντες που καθορίζουν, όταν λαπαροσκοπική χειρουργική είναι η κατάλληλη.
Υστεροσκοπική ινομυωματεκτομή
Για τη θεραπεία των ινομυωμάτων που προεξέχει σημαντικά στην κοιλότητα της μήτρας σας (υποβλεννογόνια ινομυώματα), ο χειρουργός σας μπορεί να προτείνει μια υστεροσκοπική ινομυωματεκτομή. Ο χειρουργός σας έχει πρόσβαση και αφαιρεί ινομυώματα χρήση μέσων εισάγεται μέσω του κόλπου και του τραχήλου σας στη μήτρα σας.
Χειρουργός εισάγει σας ένα μικρό, φωτιζόμενο όργανο - που ονομάζεται resectoscope επειδή περικοπές (εκτομήν) ιστό χρήση ηλεκτρικής ενέργειας ή μια δέσμη λέιζερ - μέσω του κόλπου και του τραχήλου σας και στη μήτρα σας. Ένα διαυγές υγρό, συνήθως ένα αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα, εισάγεται στη μήτρα σας να επεκτείνει κοιλότητα της μήτρας σας και να επιτρέψουν την εξέταση της μήτρας τοίχους. Χρησιμοποιώντας το resectoscope, ο χειρουργός σας ξυρίζει τότε τα κομμάτια από το ινομύωμα μέχρι να ευθυγραμμιστεί με την επιφάνεια της κοιλότητας της μήτρας σας. Η αφαιρεθεί ιστός πλύσεις με το διαυγές υγρό που χρησιμοποιείται για την επέκταση της μήτρας σας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Σπάνια, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν επίσης ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής στην κοιλιά σας για να δείτε τα όργανα της πυέλου και την παρακολούθηση της έξω από τη μήτρα κατά τη διάρκεια μια περίπλοκη υστεροσκοπική ινομυωματεκτομή.
Όταν πάτε σπίτι σας
Κατά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο γιατρός σας συνταγογραφήσει από του στόματος αναλγητικά φάρμακα, σας λέει πώς να φροντίζετε τον εαυτό σας, και συζητά τους περιορισμούς σχετικά με τη διατροφή και τις δραστηριότητές σας.
Μπορεί να χρειαστεί να αποφύγετε ορισμένες δραστηριότητες, όπως η οδήγηση, την ανύψωση βαρέων αντικειμένων, ανέβασμα σκάλας ή άσκηση δυναμικά μέχρι να ανακάμψει. Επίσης, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να μην χρησιμοποιείτε ταμπόν ή να έχουν σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια της ανάκαμψης. Μπορείτε να αναμένετε κάποια κολπική κηλίδες αίματος ή χρώση για λίγες ημέρες έως έξι εβδομάδες, ανάλογα με το είδος της διαδικασίας που είχατε.
- Κοιλιακή ανάκαμψη myomectomy συνήθως διαρκεί τέσσερις έως έξι εβδομάδες.
- Η λαπαροσκοπική ή ρομποτική αποκατάσταση myomectomy συνήθως διαρκεί δύο με τρεις εβδομάδες.
- Υστεροσκοπική αποκατάσταση myomectomy διαρκεί συνήθως λιγότερο από μία εβδομάδα.
Βλέπε επίσης
Αποτελέσματα
Αποτελέσματα από ινομυωματεκτομή μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ανακούφιση των συμπτωμάτων. Μετά την επέμβαση myomectomy, οι περισσότερες γυναίκες εμπειρία ανακούφιση από ενοχλητικά σημεία και συμπτώματα, όπως η υπερβολική έμμηνο ρύση και πυελικό πόνο και την πίεση.
- Βελτίωση της γονιμότητας. Αφαίρεση υποβλεννογόνια ινομυώματα από υστεροσκοπική ινομυωματεκτομή μπορεί να βελτιώσει τη γονιμότητα και την έκβαση της εγκυμοσύνης. Πολλοί παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν τη γονιμότητα, αλλά συχνά, οι γυναίκες που σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη μετά από ινομυωματεκτομή συλλάβουν εντός ενός έτους από τη χειρουργική επέμβαση. Μετά από μια myomectomy, περιμένετε τρεις μήνες πριν από τη σύλληψη προσπαθεί να επιτραπεί η μήτρα αρκετό χρόνο επούλωσης. Αν και απαιτούνται περισσότερες μελέτες, η επίδραση των κοιλιακών, λαπαροσκοπική ή ρομποτική myomectomy στη γονιμότητα φαίνεται να είναι περίπου το ίδιο - πιο περιορισμένη από ό, τι αν τα ινομυώματα σας μπορεί να αφαιρεθεί από υστεροσκοπική ινομυωματεκτομή.
Tiny όγκοι (φυτά), ο γιατρός σας δεν εντοπίσει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης θα μπορούσε τελικά να αναπτυχθούν και να προκαλέσουν συμπτώματα. Νέες ινομυώματα, η οποία μπορεί ή δεν μπορεί να απαιτούν θεραπεία, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί. Οι γυναίκες που είχαν μόνο ένα ινομύωμα έχουν χαμηλότερο κίνδυνο να χρειάζεται να υποβληθεί σε θεραπεία για πρόσθετες ινομυώματα - που συχνά αποκαλείται το ποσοστό υποτροπής - από ό, τι οι γυναίκες με πολλαπλά ινομυώματα.