Ίκτερο νηπίων

Ορισμός

Ίκτερος βρέφος είναι ένα κίτρινο αποχρωματισμό στο δέρμα και τα μάτια ενός νεογέννητου μωρού. Ίκτερος βρέφος συμβαίνει γιατί το αίμα του μωρού περιέχει ένα πλεόνασμα της χολερυθρίνης (δις-θη-ROO-bin), μια κίτρινη χρωστική, των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Ίκτερος νηπίων είναι μια συχνή πάθηση, ιδίως σε βρέφη που γεννήθηκαν πριν από 38 εβδομάδες κύησης (πρόωρα μωρά) και μωρά που θηλάζουν. Ίκτερος βρέφος συνήθως συμβαίνει επειδή το συκώτι του μωρού δεν είναι αρκετά ώριμη για να απαλλαγούμε της χολερυθρίνης στο αίμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια υποκείμενη νόσος μπορεί να προκαλέσει ίκτερο.

Θεραπεία του ίκτερου βρέφος είναι συχνά δεν είναι απαραίτητο, και οι περισσότερες περιπτώσεις που χρειάζονται θεραπεία ανταποκρίνονται καλά σε μη επεμβατική θεραπεία. Αν και οι επιπλοκές είναι σπάνιες, σοβαρές ίκτερος βρέφος ή ανεπαρκώς επεξεργασμένα ίκτερο μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη.

Συμπτώματα

Σημάδια του ικτέρου νηπίων εμφανίζονται συνήθως μεταξύ της δεύτερης και της τέταρτης ημέρας μετά τη γέννηση και περιλαμβάνουν:

  • Κιτρίνισμα του δέρματος
  • Κιτρίνισμα των ματιών

Θα παρατηρήσετε συνήθως ίκτερος πρώτα στο πρόσωπό του μωρού σας. Εάν η κατάσταση εξελίσσεται, μπορείτε να παρατηρήσετε το κίτρινο χρώμα του ή της τα μάτια, το στήθος, την κοιλιά, τα χέρια και τα πόδια.

Ο καλύτερος τρόπος για να ελέγξετε για ίκτερο βρέφος είναι να πατήσετε το δάχτυλό σας απαλά στο μέτωπο και τη μύτη του μωρού σας. Αν το δέρμα φαίνεται κίτρινο όπου πατήσατε, είναι πιθανό το μωρό σας έχει ίκτερο. Εάν το μωρό σας δεν έχει ίκτερο, το χρώμα του δέρματος θα πρέπει απλά να κοιτάξουμε λίγο ελαφρύτερο από το κανονικό χρώμα του για μια στιγμή.

Είναι καλύτερο να εξετάσει το μωρό σας σε καλές συνθήκες φωτισμού, κατά προτίμηση σε φυσικό φως.

Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Τα περισσότερα νοσοκομεία έχουν μια πολιτική ελέγχου ένα μωρό για ίκτερο πριν από την απόρριψη. Η Ευρωπαϊκή Ακαδημία Παιδιατρικής κατευθυντήριες γραμμές σχετικά με ίκτερο συνιστούμε νεογέννητο βρέφος σας να εξετάζονται για ίκτερο όταν μια ρουτίνα ιατρικός έλεγχος γίνεται και τουλάχιστον κάθε οκτώ έως 12 ώρες, ενώ στο νοσοκομείο.

Το μωρό σας θα πρέπει να ελέγχεται για ίκτερο, όταν αυτός ή αυτή είναι μεταξύ τριών και επτά ημερών, όταν τα επίπεδα της χολερυθρίνης συνήθως αιχμής. Ως εκ τούτου, εάν το μωρό σας έχει αποφορτιστεί νωρίτερα από 72 ώρες μετά τη γέννηση, θα πρέπει να έχετε ένα δεύτερο ραντεβού για να ελέγξει για ίκτερο, εντός δύο ημερών από την απαλλαγή.

Τα ακόλουθα σημεία ή συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρές ίκτερο ή επιπλοκές από ίκτερο. Καλέστε το γιατρό σας εάν:

  • Δέρμα του μωρού σας γίνεται πιο κίτρινο
  • Δέρμα του μωρού σας φαίνεται κίτρινο στους βραχίονες κοιλιά ή στα πόδια
  • Το λευκό των ματιών του μωρού σας φαίνονται κίτρινα
  • Το μωρό σας φαίνεται απαθής, άρρωστοι ή είναι δύσκολο να ξυπνήσει
  • Το μωρό σας δεν παίρνει βάρος ή κακώς διατροφή
  • Το μωρό σας κάνει high-pitched κραυγές
  • Το μωρό σας αναπτύσσει οποιαδήποτε άλλα σημεία ή συμπτώματα που σας ανησυχούν
  • Διαγνώστηκε ίκτερος διαρκεί περισσότερο από τρεις εβδομάδες

Βλέπε επίσης

Αιτίες

Η κύρια αιτία του ίκτερου είναι:

  • Η περίσσεια χολερυθρίνης (υπερχολερυθριναιμία). Χολερυθρίνη είναι η ουσία που προκαλεί το κίτρινο χρώμα του ίκτερου. Είναι ένα κανονικό μέρος των αποβλήτων που παράγονται όταν «χρησιμοποιείται» τα ερυθρά αιμοσφαίρια αναλύονται. Κανονικά, το ήπαρ φιλτράρει χολερυθρίνη από την κυκλοφορία του αίματος και την απελευθερώνει στον εντερικό σωλήνα. Πριν από τη γέννηση, το ήπαρ της μητέρας αφαιρεί χολερυθρίνη από το αίμα του μωρού. Το ήπαρ ενός νεογέννητου είναι ανώριμη και συχνά δεν μπορεί να αφαιρέσει χολερυθρίνη αρκετά γρήγορα, προκαλώντας μία περίσσεια χολερυθρίνης. Ίκτερο λόγω αυτών κανονικές συνθήκες νεογέννητα ονομάζεται φυσιολογική ίκτερο, και εμφανίζεται συνήθως στη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα της ζωής.

Άλλες αιτίες
Ένα μωρό μπορεί να έχει μια υποκείμενη διαταραχή που προκαλεί ίκτερο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ίκτερος εμφανίζεται συχνά πολύ νωρίτερα ή πολύ αργότερα από ό, τι φυσιολογικό ίκτερο. Ασθένειες ή καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν ίκτερο περιλαμβάνουν:

  • Εσωτερική αιμορραγία (αιμορραγία)
  • Μια μόλυνση στο αίμα του μωρού σας (σηψαιμία)
  • Άλλες ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις
  • Η ασυμβατότητα μεταξύ του αίματος της μητέρας και το αίμα του μωρού
  • Μια δυσλειτουργία του ήπατος
  • Ένα ένζυμο ανεπάρκεια
  • Μια διαταραχή των ερυθρών αιμοσφαιρίων του αίματος του μωρού σας

Παράγοντες κινδύνου

Μείζονες παράγοντες κινδύνου για ίκτερο, ιδιαίτερα σοβαρή ίκτερο που μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, περιλαμβάνουν:

  • Η πρόωρη γέννηση. Ένα πρόωρο μωρό μπορεί να μην είναι σε θέση να επεξεργάζονται χολερυθρίνη συντομότερο κάνει τελειόμηνα μωρά. Επίσης, αυτός ή αυτή μπορεί να τρέφεται λιγότερο και έχουν λιγότερες κενώσεις. Αυτά έχουν σαν αποτέλεσμα τις συνθήκες σε λιγότερο χολερυθρίνη αποβάλλεται στα κόπρανα του μωρού σας.
  • Μώλωπες κατά τη γέννηση. Μερικές φορές τα μωρά μελανιασμένο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας παράδοσης. Εάν το νεογνό σας έχει μώλωπες, αυτός ή αυτή μπορεί να έχει ένα υψηλότερο επίπεδο της χολερυθρίνης από την κατανομή των περισσότερων ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • Τύπος αίματος. Αν ο τύπος αίματός σας είναι διαφορετική από του μωρού σας, το μωρό σας μπορεί να έχουν λάβει αντισώματα από εσάς μέσω του πλακούντα που προκαλούν του ή της αιμοσφαίρια να καταρρεύσει πιο γρήγορα.
  • Θηλασμός. Μωρά που θηλάζουν έχουν υψηλότερο κίνδυνο από ίκτερο, ιδιαίτερα σε αυτούς που έχουν νοσηλευτική δυσκολία ή να μην πάρει αρκετό διατροφή από το θηλασμό. Αφυδάτωση και χαμηλή πρόσληψη θερμίδων από κακή θηλασμός μπορεί να συμβάλλει στην εμφάνιση της ίκτερο.

Επιπλοκές

Σοβαρή ίκτερο, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Ίκτερο νηπίων. Η περίσσεια χολερυθρίνης (υπερχολερυθριναιμία).
Ίκτερο νηπίων. Η περίσσεια χολερυθρίνης (υπερχολερυθριναιμία).

Οξεία χολερυθριεγκεφαλοπάθειας
Χολερυθρίνη είναι τοξική για τα κύτταρα του εγκεφάλου. Εάν ένα μωρό έχει σοβαρό ίκτερο, υπάρχει ο κίνδυνος της χολερυθρίνης περνά στον εγκέφαλο, μια κατάσταση που ονομάζεται οξεία εγκεφαλοπάθεια από χολερυθρίνη. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει σημαντικές μόνιμες βλάβες.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν οξεία εγκεφαλοπάθεια από χολερυθρίνη σε ένα μωρό με ίκτερο:

  • Απαθής, άρρωστοι ή είναι δύσκολο να ξυπνήσει
  • Υψίσυχνο κλάμα
  • Κακή θηλασμό ή διατροφή
  • Backward κύρτωση του λαιμού και του σώματος
  • Πυρετός
  • Εμετός

Kernicterus
Kernicterus είναι το σύνδρομο που εμφανίζεται εάν οξεία εγκεφαλοπάθεια από χολερυθρίνη προκαλεί μόνιμη βλάβη στον εγκέφαλο. Kernicterus μπορεί να οδηγήσει σε:

  • Ακούσια και ανεξέλεγκτες κινήσεις (athetoid εγκεφαλική παράλυση)
  • Μόνιμη ανοδική βλέμμα
  • Η απώλεια της ακοής
  • Πνευματική δυσλειτουργία

Βλέπε επίσης

Προετοιμασία για το ραντεβού σας

Τα επίπεδα της χολερυθρίνης στο αίμα τείνουν να κορυφωθεί όταν το μωρό σας είναι μεταξύ τριών και επτά ημερών. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό για το γιατρό σας για να ελέγξετε το μωρό σας για ίκτερο κατά τη διάρκεια της εν λόγω χρονικό διάστημα.

Όταν το μωρό σας είναι εξιτήριο από το νοσοκομείο, ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας θα ελέγξει για να δει αν το μωρό σας έχει ίκτερο. Εάν το μωρό σας έχει ίκτερο, ο γιατρός σας θα κρίνει την πιθανότητα του ίκτερου είναι σοβαρή με βάση μια σειρά παραγόντων:

  • Πόσο χολερυθρίνη είναι στο αίμα
  • Είτε το μωρό σας γεννήθηκε πρόωρα
  • Πόσο καλά αυτός ή αυτή είναι η σίτιση
  • Πόσο χρονών είναι το μωρό σας
  • Είτε το μωρό σας έχει μώλωπες από την παράδοση
  • Είτε ένας αδελφός ή αδελφή είχαν επίσης σοβαρές ίκτερος

Επίσκεψη παρακολούθησης
Με βάση αυτούς τους παράγοντες, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα προγενέστερο χρόνο για μια επίσκεψη παρακολούθησης.

Προετοιμασία για το ραντεβού σας. Μώλωπες κατά τη γέννηση.
Προετοιμασία για το ραντεβού σας. Μώλωπες κατά τη γέννηση.

Κατά την άφιξή σας για την παρακολούθηση ραντεβού σας, να είναι έτοιμη να απαντήσει στα ακόλουθα ερωτήματα που ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω.

  • Πόσο καλά είναι η σίτιση του μωρού σας;
  • Είναι το μωρό σας θηλάζει ή βρεφικό γάλα;
  • Πόσο συχνά είναι αυτός ή αυτή τη διατροφή;
  • Πόσο συχνά το μωρό σας έχει μια βρεγμένη πάνα;
  • Πόσο συχνά είναι κόπρανα στην πάνα εκεί;
  • Μήπως αυτός ή αυτή ξυπνήσει εύκολα για τη διατροφή;
  • Μήπως το μωρό σας φαίνεται άρρωστο ή αδύναμο;
  • Έχετε παρατηρήσει τις αλλαγές στο χρώμα του δέρματος ή των ματιών του μωρού σας;
  • Αν το μωρό σας έχει ίκτερο, έχει το κίτρινο χρώμα εξαπλωθεί σε μέρη του σώματος εκτός από το πρόσωπο;

Μπορείτε επίσης να ετοιμάσει ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας στο follow-up ραντεβού σας, όπως οι εξής:

  • Είναι ο ίκτερος σοβαρή;
  • Τι εξετάσεις θα χρειάζεται το μωρό μου;
  • Μήπως θα πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία για ίκτερο;
  • Θα πρέπει να δεχθεί εκ νέου το μωρό μου στο νοσοκομείο;
  • Πότε θα πρέπει να προγραμματίσετε μια επίσκεψη παρακολούθησης;
  • Έχετε κάποια φυλλάδια σχετικά με ίκτερο και σωστή διατροφή;

Μην διστάσετε να ρωτήσετε το γιατρό πρόσθετες ερωτήσεις σας αν δεν καταλαβαίνετε κάτι κατά τη διάρκεια της συνάντησης.

Εξετάσεις και διάγνωση

Ο γιατρός σας θα διαγνώσει πιθανό βρέφη ίκτερο, με βάση την εμφάνιση του μωρού σας. Ωστόσο, δεν είναι δυνατό να κριθεί η σοβαρότητα της ίκτερου με βάση την εμφάνιση και μόνο. Ο γιατρός σας θα πρέπει να μετρούν τα επίπεδα της χολερυθρίνης στο αίμα του μωρού σας. Το επίπεδο της χολερυθρίνης (σοβαρότητα της ίκτερος) θα καθορίσει την πορεία της θεραπείας.

Δοκιμές για τον προσδιορισμό ίκτερο περιλαμβάνουν:

  • Μια φυσική εξέταση
  • Μια εργαστηριακή εξέταση ενός δείγματος αίματος του μωρού σας
  • Μια δοκιμή του δέρματος με μια συσκευή που ονομάζεται διαδερμική bilirubinometer, η οποία μετρά την αντανάκλαση ενός ειδικού φως έλαμψε μέσα από το δέρμα

Ο γιατρός σας μπορεί να απαιτήσει επιπλέον εξετάσεις αίματος ή ούρων, αν υπάρχει απόδειξη ότι ο ίκτερος του μωρού σας προκαλείται από μια υποκείμενη διαταραχή που πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Βλέπε επίσης

Θεραπείες και τα ναρκωτικά

Ήπια ίκτερος βρέφος συχνά εξαφανίζεται από μόνη της μέσα σε δύο ή τρεις εβδομάδες. Αν το μωρό σας έχει μέτρια ή σοβαρή ίκτερο, αυτός ή αυτή μπορεί να χρειαστεί να παραμείνουν περισσότερο στο νεογέννητο παιδικό σταθμό ή να επιστρέψει στο νοσοκομείο.

Θεραπείες για να μειώσει τα επίπεδα της χολερυθρίνης στο αίμα του μωρού σας μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Η φωτοθεραπεία (φωτοθεραπεία). Μωρό σας μπορεί να τεθεί υπό ειδικό φωτισμό που εκπέμπει φως στο μπλε-πράσινο φάσμα. Το φως αλλάζει το σχήμα και τη δομή της χολερυθρίνης μορίων κατά τέτοιο τρόπο ώστε να μπορούν να απεκκρίνεται στα ούρα και στα κόπρανα. Το φως δεν είναι ένα υπεριώδες φως, και ένα προστατευτικό πλαστικό φίλτρα ασπίδα έξω οποιαδήποτε υπεριώδες φως που μπορεί να εκπέμπεται. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το μωρό σας θα φορούν μόνο μια πάνα και προστατευτικά επιθέματα για τα μάτια. Το φως θεραπεία μπορεί να συμπληρώνεται με τη χρήση μιας εκπομπής φωτός μαξιλάρι ή στρώμα.
  • Ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIg). Ίκτερος μπορεί να σχετίζονται με διαφορές αίματος ανάμεσα στη μητέρα και το μωρό. Αυτή η κατάσταση έχει ως αποτέλεσμα το μωρό που μεταφέρουν αντισώματα από τη μητέρα που συμβάλλουν στη διάσπαση των κυττάρων του αίματος στο μωρό. Ενδοφλέβια μετάγγιση ανοσοσφαιρίνης, μια πρωτεΐνη του αίματος που μπορεί να μειώσει τα επίπεδα των αντισωμάτων, μπορεί να μειώσει ίκτερο και να μειώσει την ανάγκη για μια μετάγγιση αίματος ανταλλαγής.
  • Ανταλλαγή μετάγγιση αίματος. Σπάνια, όταν σοβαρή ίκτερο δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες, ένα μωρό μπορεί να χρειαστεί μια ανταλλαγή μετάγγιση αίματος. Αυτό περιλαμβάνει κατ 'επανάληψη απόσυρση μικρές ποσότητες αίματος, η αραίωση του χολερυθρίνη και μητρικά αντισώματα, και στη συνέχεια τη μεταφορά του αίματος πίσω στο μωρό - μια διαδικασία που είναι που εκτελούνται σε ένα νεογέννητο μονάδα εντατικής θεραπείας.

Τρόπος ζωής και σπίτι διορθωτικά μέτρα

Όταν βρέφος ίκτερος δεν είναι σοβαρή, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες που μπορεί να μειώσει τα επίπεδα της χολερυθρίνης. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν έχετε οποιεσδήποτε απορίες ή ανησυχίες σχετικά με το πόσο πολύ ή πόσο συχνά το μωρό σας θηλάζει ή αν αντιμετωπίζετε προβλήματα θηλασμού. Τα ακόλουθα βήματα μπορεί να μειώσει ίκτερο:

  • Πιο συχνές τροφοδοτήσεις. Σίτιση πιο συχνά θα παρέχει το μωρό σας με περισσότερο γάλα και να προκαλέσει περισσότερες κινήσεις του εντέρου, αυξάνοντας την ποσότητα της χολερυθρίνης αποβάλλεται στα κόπρανα του μωρού σας. Βρέφη που θηλάζουν θα πρέπει να έχουν οκτώ έως 12 τροφοδοτήσεις την ημέρα για τις πρώτες μέρες της ζωής. Φόρμουλα βρέφη συνήθως θα πρέπει να έχουν 1 έως 2 ουγγιές (περίπου 30 έως 60 χιλιοστόλιτρα) του τύπου κάθε δύο με τρεις ώρες για την πρώτη εβδομάδα.
  • Συμπληρωματικό τάισμα. Εάν το μωρό σας έχει πρόβλημα ο θηλασμός, είναι να χάσουν βάρος ή να είναι αφυδατωμένο, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει να δοθεί ξένο γάλα το μωρό σας ή το γάλα για να συμπληρώσει το θηλασμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει με τον τύπο και μόνο για μια-δυο μέρες και μετά την επανέναρξη του θηλασμού. Ρωτήστε το γιατρό σας τι επιλογές διατροφής είναι σωστό για το μωρό σας.

Πρόληψη

Η καλύτερη πρόληψη του ίκτερου βρέφος είναι επαρκή σίτιση. Βρέφη που θηλάζουν θα πρέπει να έχουν οκτώ έως 12 τροφοδοτήσεις την ημέρα για τις πρώτες μέρες της ζωής. Φόρμουλα βρέφη συνήθως θα πρέπει να έχουν 1 έως 2 ουγγιές (περίπου 30 έως 60 χιλιοστόλιτρα) του τύπου κάθε δύο με τρεις ώρες για την πρώτη εβδομάδα.