Ορισμός
Εγκολεασμό (σε tuh-Σου-ΣΕΠ-αποφεύγω) είναι μια σοβαρή διαταραχή κατά την οποία τμήμα του εντέρου διαφάνειες σε παρακείμενο τμήμα του εντέρου. Αυτή η "τηλεσκοπική" μπλοκάρει συχνά τα τρόφιμα ή υγρά να περάσουν μέσα. Εγκολεασμός Επίσης μειώνει την παροχή αίματος σε τμήμα του εντέρου που επηρεάζεται. Εγκολεασμό μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του εντέρου (διάτρηση), μόλυνση και θάνατο του ιστού εντέρου.
Εγκολεασμό είναι η πιο κοινή αιτία της εντερικής απόφραξης σε παιδιά μικρότερα των 3. Εγκολεασμός είναι σπάνια στους ενήλικες. Οι περισσότερες περιπτώσεις των ενηλίκων εγκολεασμό είναι το αποτέλεσμα μιας υποκείμενης ιατρικής κατάστασης, όπως ένας όγκος. Σε αντίθεση, η αιτία των περισσότερων περιπτώσεων της εγκολεασμό στα παιδιά είναι άγνωστη.
Στα παιδιά, τα έντερα συνήθως μπορεί να ωθηθεί προς τα πίσω στη θέση του με ένα X-ray διαδικασία. Στους ενήλικες, η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά απαιτείται για να διορθώσει το πρόβλημα.
Βλέπε επίσης
Συμπτώματα
Παιδιά
Το πρώτο σημάδι της εγκολεασμό σε ένα κατά τα άλλα υγιές βρέφος μπορεί να είναι ξαφνική, δυνατό κλάμα που προκαλείται από κοιλιακό άλγος. Τα βρέφη που έχουν κοιλιακό άλγος μπορεί να τραβήξει τα γόνατά τους στο στήθος τους όταν κλαίνε. Ο πόνος εγκολεασμού έρχεται και φεύγει, συνήθως κάθε 15 έως 20 λεπτά από την πρώτη. Αυτά τα επώδυνα επεισόδια διαρκούν περισσότερο και συμβαίνουν πιο συχνά, όπως το πέρασμα του χρόνου.
Άλλα συχνά σημεία και συμπτώματα της εγκολεασμό περιλαμβάνουν:
- Σκαμνί αναμιγνύεται με αίμα και βλέννα (μερικές φορές αναφέρεται ως "σταφίδα ζελέ" σκαμνί λόγω της εμφάνισής του)
- Εμετός
- Μια κατ 'αποκοπήν στην κοιλιά
- Λήθαργος
Λιγότερο κοινά σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Διάρροια
- Πυρετός
- Δυσκοιλιότητα
Μερικά βρέφη έχουν καμία προφανή πόνο, δεν περνούν στο αίμα ή να έχουν ένα εξόγκωμα στην κοιλιά. Κάποια μεγαλύτερα παιδιά έχουν πόνο, αλλά όχι άλλα συμπτώματα.
Ενήλικες
Επειδή εγκολεασμό είναι σπάνια στους ενήλικες και τα συμπτώματα της διαταραχής είναι συχνά μη ειδικά, είναι πιο δύσκολο να εντοπιστούν. Κοιλιακός πόνος είναι το πιο κοινό σύμπτωμα, που ακολουθείται από ναυτία και έμετο και διάρροια. Ένα σημαντικό ποσοστό των ανθρώπων που δεν έχουν σημεία και συμπτώματα.
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Εγκολεασμός απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Αν εσείς ή το παιδί σας αναπτύσσει τα σημεία ή συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, ζητήστε ιατρική βοήθεια αμέσως.
Σε βρέφη, να θυμάστε ότι τα σημεία του κοιλιακού πόνου μπορεί να περιλαμβάνει επαναλαμβανόμενες κρίσεις τραβώντας τα γόνατα προς το στήθος και κλαίει.
Βλέπε επίσης
Αιτίες
Έντερο σας είναι διαμορφωμένο σαν ένα μακρύ σωλήνα. Σε εγκολεασμό, ένα μέρος του εντέρου σας - συνήθως το λεπτό έντερο - διαφάνειες μέσα σε ένα γειτονικό τμήμα. Αυτό μερικές φορές ονομάζεται τηλεσκοπική επειδή είναι παρόμοια με τον τρόπο που ένα πτυσσόμενο τηλεσκόπιο διπλώνει μαζί.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τηλεσκοπική προκαλείται από μια ανώμαλη ανάπτυξη στο έντερο, όπως ένα πολύποδα ή του όγκου (που ονομάζεται ένα προβάδισμα σημείο). Η κανονική κύμα-όπως συσπάσεις του εντέρου αρπάξει αυτό το προβάδισμα σημείο και τραβήξτε και την επένδυση του εντέρου στο έντερο μπροστά της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, καμία αιτία μπορεί να προσδιοριστεί για εγκολεασμό.
Παιδιά
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων εγκολεασμού σε παιδιά, η αιτία είναι άγνωστη. Επειδή εγκολεασμό φαίνεται να εμφανίζονται πιο συχνά το φθινόπωρο και το χειμώνα και επειδή πολλά παιδιά με το πρόβλημα έχουν επίσης συμπτώματα γρίπης, ορισμένοι υποψιάζονται ένας ιός μπορεί να παίζουν ρόλο στην κατάσταση. Σε μερικές περιπτώσεις, ένα προβάδισμα το σημείο ταυτίζεται με την αιτία της κατάστασης - πιο συχνά του Meckel εκκόλπωμα (μια σακούλα στα τοιχώματα του λεπτού εντέρου).
Ενήλικες
Στους ενήλικες, εγκολεασμό είναι συνήθως το αποτέλεσμα μιας ιατρικής κατάστασης, όπως:
- Ένας όγκος
- Σαν ουλή ιστού στο έντερο (συμφύσεις)
- Χειρουργικές ουλές στο λεπτό έντερο ή το κόλον
- Αιμάτωμα
- Φλεγμονής, όπως από την νόσο του Crohn
Βλέπε επίσης
Παράγοντες κινδύνου
Οι παράγοντες κινδύνου για εγκολεασμό περιλαμβάνουν:
- Ηλικία. Παιδιά είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν εγκολεασμό από ό, τι οι ενήλικες. Είναι η πιο κοινή αιτία της απόφραξης του εντέρου σε παιδιά μεταξύ των ηλικιών 6 μηνών και 3 ετών.
- Sex. Εγκολεασμός πιο συχνά επηρεάζει τα αγόρια.
- Ανώμαλη εντερική σχηματισμό κατά τη γέννηση. Ένας παρούσα κατάσταση κατά τη γέννηση (συγγενές), στην οποία το έντερο δεν αναπτυχθεί σωστά (κακή στροφική) είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου για εγκολεασμό.
- Ένα προηγούμενο ιστορικό εγκολεασμό. Μόλις είχε εγκολεασμό, είστε σε αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν και πάλι.
- AIDS. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις για την αυξημένη συχνότητα της εγκολεασμό σε άτομα με σύνδρομο επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας.
Βλέπε επίσης
Επιπλοκές
Εγκολεασμός μπορεί να διακόπτει την παροχή αίματος προς την πληγείσα μερίδα του εντέρου. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η έλλειψη αίματος προκαλεί ιστού του εντερικού τοιχώματος να πεθάνει. Θάνατο των ιστών μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη (διάτρηση) στο εντερικό τοίχωμα, η οποία μπορεί να προκαλέσει μια μόλυνση του βλεννογόνου της κοιλιακής κοιλότητας (περιτονίτιδα).
Η περιτονίτιδα είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Τα σημεία και συμπτώματα της περιτονίτιδας περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακό άλγος
- Κοιλιακό πρήξιμο
- Πυρετός
- Δίψα
- Χαμηλή παραγωγή ούρων
Περιτονίτιδα μπορεί να προκαλέσει το παιδί σας να πάει σε σοκ. Τα σημεία και συμπτώματα του σοκ περιλαμβάνουν:
- Δροσερό, υγρό δέρμα που μπορεί να είναι ωχρό ή γκρι
- Μια αδύναμη και ταχυκαρδία
- Ανώμαλη αναπνοής που μπορεί να είναι είτε αργή και ρηχή ή πολύ ταχεία
- Lackluster μάτια που φαίνεται να κοιτάζουν επίμονα εν λευκώ
- Ριζική νωθρότητα
Ένα παιδί που είναι σε κατάσταση σοκ μπορεί να είναι συνειδητή ή ασυνείδητη. Εάν υποψιάζεστε ότι το παιδί σας είναι σε κατάσταση σοκ, αναζητήστε επείγουσα ιατρική φροντίδα αμέσως.
Βλέπε επίσης
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Επείγουσα ιατρική φροντίδα είναι απαραίτητη για τη θεραπεία εγκολεασμό. Ίσως να μην έχετε πολύ χρόνο για να προετοιμαστούν για ένα ραντεβού.
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός του παιδιού σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα, όπως:
- Πότε το παιδί σας αρχίσει αντιμετωπίζετε κοιλιακό πόνο ή άλλα συμπτώματα;
- Μήπως ο πόνος του παιδιού σας φαίνεται να είναι συνεχής - ή μήπως συμβαίνουν μακριά και επάνω;
- Μήπως ο πόνος αρχίζει και να τελειώνει ξαφνικά;
- Έχει το παιδί σας παρουσίασε ναυτία, έμετος ή διάρροια;
- Έχετε παρατηρήσει το αίμα στα κόπρανα του παιδιού σας;
- Έχετε παρατηρήσει οποιαδήποτε διόγκωση ή εξόγκωμα στην κοιλιά του παιδιού σας;
Τι μπορείτε να κάνετε στο μεταξύ;
Μην δίνετε στο παιδί σας οποιαδήποτε over-the-counter φάρμακα για τη θεραπεία των συμπτωμάτων πριν από το διορισμό.
Βλέπε επίσης
Εξετάσεις και διάγνωση
Ο γιατρός ή το παιδί σας σας θα ξεκινήσει από το να πάρει μια ιστορία από τα συμπτώματα του προβλήματος. Αυτός ή αυτή μπορεί να είναι σε θέση να αισθάνονται ένα λουκάνικο σχήματος εξόγκωμα στην κοιλιά. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει:
- Το υπερηχογράφημα ή άλλες κοιλιακή απεικόνιση. Ένας υπέρηχος, ακτίνες Χ ή αξονική τομογραφία (CT) μπορεί να αποκαλύψει εντερική απόφραξη που προκαλείται από εγκολεασμό. Imaging θα δείξει συνήθως "μάτι του ταύρου", μια που αντιπροσωπεύει το τυλιγμένο έντερο εντός του εντέρου. Κοιλιακή απεικόνισης, επίσης, μπορεί να δείξει αν το έντερο έχει σχιστεί (διάτρητο).
- Air ή κλύσμα βαρίου. Ένας εχθρός του αέρα ή του βαρίου είναι βασικά μια άνω και κάτω τελεία X-ray. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός θα εισάγει αέρα (η προτιμώμενη επιλογή στις περισσότερες περιπτώσεις) ή υγρό βαρίου στο κόλον μέσω του ορθού. Το γεγονός αυτό καθιστά τις εικόνες στην σαφέστερη X-ray. Ένα κλύσμα βαρίου αέρα ή θα καθορίσει εγκολεασμό το 90 τοις εκατό του χρόνου στα παιδιά, και δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία. Μια βαριούχο υποκλυσμό δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν το έντερο είναι διχασμένη.
Βλέπε επίσης
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Θεραπεία για εγκολεασμό συμβαίνει συνήθως ως επείγον ιατρικό περιστατικό. Επείγουσα ιατρική φροντίδα είναι απαραίτητη για να αποφευχθεί σοβαρή αφυδάτωση και σοκ, καθώς και την πρόληψη της λοίμωξης που μπορεί να συμβεί όταν ένα τμήμα του εντέρου πεθαίνει λόγω της έλλειψης αίματος.
Αρχική φροντίδα
Όταν το παιδί σας φτάνει στο νοσοκομείο, οι γιατροί θα σταθεροποιηθεί πρώτο του ή της ιατρικής κατάστασης. Αυτό περιλαμβάνει:
- Δίνοντας υγρά παιδί σας μέσω ενδοφλέβιας (IV) γραμμή
- Βοηθώντας τα έντερα αποσυμπίεση με την τοποθέτηση ενός σωλήνα από τη μύτη του παιδιού και στο στομάχι (ρινογαστρικού σωλήνα)
Διόρθωση της εγκολεασμό
Για την αντιμετώπιση του προβλήματος, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:
- Μια βαρίου ή αέρα υποκλυσμό. Αυτό είναι τόσο διαγνωστική διαδικασία και μια θεραπεία. Εάν ένα κλύσμα λειτουργεί, περαιτέρω επεξεργασία είναι συνήθως δεν είναι απαραίτητη. Αυτή η θεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική σε παιδιά, αλλά σπάνια χρησιμοποιείται σε ενήλικες. Επανεμφανίζεται Εγκολεασμός όσο συχνά 15 έως 20 τοις εκατό του χρόνου και τη θεραπεία θα πρέπει να επαναληφθεί.
- Χειρουργική επέμβαση. Εάν το έντερο είναι σκισμένο, εάν ένα κλύσμα είναι ανεπιτυχής στην διόρθωση του προβλήματος ή εάν ένα προβάδισμα σημείο είναι η αιτία, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Ο χειρουργός θα απελευθερώσει το τμήμα του εντέρου που είναι παγιδευμένος, απομακρύνετε το εμπόδιο και, εάν είναι αναγκαίο, αφαίρεση τυχόν του εντερικού ιστού που έχει πεθάνει. Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία για ενήλικες και για τους ανθρώπους που είναι σοβαρά άρρωστα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, εγκολεασμό μπορεί να είναι προσωρινή και να πάει μακριά χωρίς θεραπεία.