Ορισμός
Διογκωμένοι λεμφαδένες εμφανίζονται συνήθως ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ένα βακτήρια ή ιούς. Λιγότερο συχνά, οι πρησμένοι λεμφαδένες που προκαλείται από τον καρκίνο.
Λεμφαδένες σας, που ονομάζεται επίσης λεμφαδένες, διαδραματίζουν ζωτικό ρόλο στην ικανότητα του σώματός σας να καταπολεμήσει τους ιούς, βακτήρια και άλλες αιτίες των ασθενειών. Οι κοινόχρηστοι χώροι όπου μπορείτε να παρατηρήσετε πρησμένους λεμφαδένες περιλαμβάνουν το λαιμό σας, κάτω από το πηγούνι σας, στις μασχάλες σας και στη βουβωνική χώρα σας.
Διόγκωση των λεμφαδένων μπορεί να γίνει φλεγμονή. Αυτό είναι γνωστό ως λεμφαδενίτιδα (Lim-μανία-UH-NI-TIS). Η θεραπεία για λεμφαδενίτιδα εξαρτάται από την αιτία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πέρασμα του χρόνου και η χρήση των over-the-counter (OTC), αναλγητικά και ζεστές κομπρέσες μπορεί να είναι όλα όσα χρειάζεστε για τη θεραπεία πρησμένους λεμφαδένες. Για πιο σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία των διογκωμένων λεμφαδένων περιλαμβάνει τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας.
Βλέπε επίσης
Συμπτώματα
Λεμφικό σύστημα αποτελείται από ένα δίκτυο των οργάνων, τα σκάφη, και πολλές λεμφαδένες που βρίσκονται σε όλο το σώμα σας. Οι περισσότεροι από τους λεμφαδένες σας βρίσκονται στο κεφάλι σας και την περιοχή του λαιμού. Λεμφαδένων που συχνά διογκώνονται είναι σε αυτόν τον τομέα, καθώς και στις μασχάλες σας και την περιοχή βουβωνική χώρα.
Διόγκωση των λεμφαδένων είναι ένα σημάδι ότι κάτι είναι λάθος κάπου στο σώμα σας. Όταν οι λεμφαδένες σας πρώτα πρηστεί, μπορεί να παρατηρήσετε:
- Προσφορών και επώδυνοι λεμφαδένες
- Διόγκωση των λεμφαδένων που μπορεί να είναι το μέγεθος ενός μπιζελιού ή φασόλι, ή ακόμη και μεγαλύτερες
Ανάλογα με την αιτία της πρησμένους λεμφαδένες σας, άλλα σημάδια και τα συμπτώματα που μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ρινική καταρροή, πονόλαιμο, πυρετό και άλλες ενδείξεις λοίμωξης του ανωτέρου αναπνευστικού
- Γενική διόγκωση των λεμφαδένων σε όλο το σώμα σας - το οποίο μπορεί να υποδεικνύει μία λοίμωξη, όπως HIV ή μονοπυρήνωση, ή μια διαταραχή του ανοσοποιητικού, όπως ο λύκος ή ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Οίδημα άκρων, που υποδηλώνει πιθανή απόφραξη λεμφικό σύστημα που προκαλείται από οίδημα σε ένα λεμφαδένα πολύ κάτω από το δέρμα σας να αισθανθεί
- Βαμμένο, σταθερά, ταχύτατα αναπτυσσόμενη κόμβων, υποδηλώνοντας μια πιθανή όγκου
- Πυρετός
- Ιδρώτες
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Μερικά πρησμένους λεμφαδένες επιστρέψει στο φυσιολογικό όταν η υποκείμενη κατάσταση, όπως μια μικρή λοίμωξη, επιλύει. Ωστόσο, δείτε το γιατρό σας αν ανησυχείτε ή αν διόγκωση των λεμφαδένων σας:
- Έχουν εμφανιστεί χωρίς προφανή λόγο
- Συνεχίστε να μεγαλώσετε ή να ήταν παρόντες για περισσότερο από δύο εβδομάδες
- Νιώστε σκληρή ή ελαστική, ή δεν κινούνται όταν πιέζετε τους
- Συνοδεύονται από επίμονο πυρετό, νυκτερινή εφίδρωση ή ανεξήγητη απώλεια βάρους
- Συνοδεύονται από πονόλαιμο ή δυσκολία στην κατάποση ή την αναπνοή
Βλέπε επίσης
Αιτίες
Ένας λεμφαδένας είναι ένα μικρό, στρογγυλό ή σε σχήμα φασολιού συστάδα των κυττάρων που καλύπτεται από μία κάψουλα συνδετικού ιστού. Τα κύτταρα είναι ένας συνδυασμός των λεμφοκυττάρων - τα οποία παράγουν σωματίδια πρωτεΐνη που εισβολείς δέσμευσης, όπως οι ιοί - και τα μακροφάγα, τα οποία σπάσει το συλλαμβάνονται υλικό. Λεμφοκύτταρα και τα μακροφάγα φίλτρο λεμφικό υγρό σας, καθώς ταξιδεύει μέσα από το σώμα σας και να σας προστατεύει από την καταστροφή εισβολείς.
Οι λεμφαδένες που βρίσκονται σε ομάδες και κάθε ομάδα αποχετεύσεις μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματός σας. Μπορεί να είναι πιο πιθανό να παρατηρήσετε πρήξιμο σε ορισμένους τομείς, όπως στους λεμφαδένες στο λαιμό, κάτω από το πηγούνι σας, στις μασχάλες σας και στη βουβωνική χώρα σας. Η ιστοσελίδα των διογκωμένων λεμφαδένων μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό της αιτίας.
Η πιο κοινή αιτία της διόγκωση των λεμφαδένων είναι μια μόλυνση, ιδιαίτερα μία ιογενή λοίμωξη, όπως το κοινό κρυολόγημα. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι τύποι της λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένων των παρασιτικών και βακτηριακών, και άλλες πιθανές αιτίες της διόγκωση των λεμφαδένων. Αυτά περιλαμβάνουν:
Στις συχνές λοιμώξεις
- Strep το λαιμό
- Ιλαρά
- Οι μολύνσεις αυτιών
- Μολυσμένα (αποστηματικός) των δοντιών
- Μονοπυρήνωση
- Δέρματος ή πληγή λοιμώξεις, όπως η κυτταρίτιδα και ερυσίπελας
- Ο ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) - ο ιός που προκαλεί το AIDS
Όχι συχνές λοιμώξεις
- Φυματίωση
- Ορισμένες σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα, όπως η σύφιλη
- Τοξοπλάσμωση - μια παρασιτική μόλυνση που προκύπτει από την επαφή με τα περιττώματα ενός μολυσμένου γάτα ή το φαγητό μαγειρεμένο κρέας
- Cat μηδέν πυρετός - μια βακτηριακή λοίμωξη από το μηδέν γάτα ή ένα δάγκωμα
Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος
- Λύκος - μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που μπορούν να στοχεύσουν τις αρθρώσεις, το δέρμα, τα νεφρά, τα κύτταρα του αίματος, την καρδιά και τους πνεύμονες
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα - μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που έχει ως στόχο τον ιστό που γραμμές αρθρώσεις σας (αρθρικού υμένα)
Καρκίνοι
- Λέμφωμα - καρκίνου που προέρχεται από το λεμφικό σύστημα σας
- Λευχαιμία - καρκίνος του αίματος που σχηματίζουν ιστούς του σώματός σας, συμπεριλαμβανομένου και μυελού των οστών σας και του λεμφικού συστήματος
- Άλλα καρκίνους που έχουν εξαπλωθεί (μεταστάσεις) στους λεμφαδένες
Άλλες πιθανές, αλλά σπάνια αίτια περιλαμβάνουν ορισμένα φάρμακα, όπως το αντι-κατάσχεση φάρμακα φαινυτοΐνη (Dilantin), και προληπτικά φάρμακα για την ελονοσία.
Βλέπε επίσης
Επιπλοκές
Αν η λοίμωξη είναι η αιτία των διογκωμένων λεμφαδένων σας και δεν αντιμετωπίζεται, αυτές οι επιπλοκές μπορεί να συμβούν:
- Σχηματισμό αποστήματος. Ένα απόστημα είναι μια εντοπισμένη συλλογή πύου που προκαλείται από μια μόλυνση. Πύον περιέχει υγρό, τα λευκά κύτταρα του αίματος, νεκρό ιστό και τα βακτηρίδια ή άλλα εισβολείς. Ένα απόστημα μπορεί να απαιτήσει παροχέτευση και αντιβίωση. Ένα απόστημα μπορεί να προκαλέσει σημαντική ζημιά αν αυτό συνεπάγεται ένα ζωτικό όργανο.
- Μόλυνση του αίματος (βακτηριαιμία). Μια βακτηριακή λοίμωξη οπουδήποτε στο σώμα σας μπορεί να εξελιχθεί σε σήψη, η οποία προκαλείται από τη συντριπτική μόλυνση του αίματος. Σήψη μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια και θάνατο. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη νοσηλεία και ενδοφλέβια αντιβιοτικά.
Βλέπε επίσης
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Αν έχετε πρησμένο λεμφαδένα, είναι πιθανό να ξεκινήσει από την πρώτη δει τον οικογενειακό γιατρό σας. Ωστόσο, όταν σας καλούν να δημιουργήσει το ραντεβού σας, μπορεί να καλούνται να αναζητήσουν άμεση ιατρική περίθαλψη αν αντιμετωπίζετε σοβαρά συμπτώματα, όπως δυσκολία στην αναπνοή ή την κατάποση.
Επειδή το ραντεβού μπορεί να είναι σύντομη, και επειδή υπάρχουν συχνά πολύ έδαφος να καλύψει, είναι μια καλή ιδέα να είναι καλά προετοιμασμένοι. Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε, και τι να περιμένετε από το γιατρό σας.
Τι μπορείτε να κάνετε
- Να είστε ενήμεροι για τυχόν προ-ραντεβού περιορισμούς. Κατά τη στιγμή που κάνετε τη συνάντηση, να είστε βέβαιος να ρωτήσω αν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων.
- Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που έχετε ήδη βιώνει, και για πόσο καιρό. Μεταξύ άλλων συμπτωμάτων, ο γιατρός σας θα ήθελα να ξέρω αν είχατε συμπτώματα γρίπης, όπως πυρετό ή πονόλαιμο, και μπορεί να σας ρωτήσει αν έχετε παρατηρήσει αλλαγές στο βάρος σας. Συμπεριλάβετε στη λίστα σας κάθε σύμπτωμα, από ήπια έως σοβαρή, ότι έχετε παρατηρήσει από λεμφαδένες σας άρχισε να πρήζεται.
- Κάντε μια λίστα με όλες τις πρόσφατες εκθέσεις για τις πιθανές πηγές μόλυνσης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ταξίδια στο εξωτερικό, πεζοπορία σε περιοχές που είναι γνωστό ότι έχουν τσιμπούρια, να τρώτε μισοψημένο κρέας, το να γδαρμένο από μια γάτα, ούτε να συμμετέχουν σε υψηλού κινδύνου σεξουαλική συμπεριφορά ή σεξουαλικές σχέσεις με ένα νέο εταίρο.
- Κάντε μια λίστα με βασικές ιατρικές σας πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων και των άλλων προϋποθέσεων είστε υπό θεραπεία και τα ονόματα των φαρμάκων που παίρνετε. Συμπεριλάβετε κάθε συνταγή και OTC φαρμάκων που χρησιμοποιείτε, καθώς και κάθε βιταμίνες και τα συμπληρώματα.
- Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.
Ο χρόνος σας με το γιατρό σας είναι περιορισμένος, έτσι πρέπει να καταρτισθεί κατάλογος των ερωτήσεων μπορεί να βοηθήσει να αξιοποιήσετε στο έπακρο το χρόνο σας μαζί. Κατάλογος ερωτήσεις σας από το πιο σημαντικό στο λιγότερο σημαντικό στην περίπτωση χρόνος τρέχει έξω.
Για τους πρησμένους λεμφαδένες, περιλαμβάνει ορισμένα βασικά ερωτήματα για να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Ποια νομίζετε ότι είναι η βασική αιτία των συμπτωμάτων μου;
- Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματα μου;
- Τι είδους εξετάσεις πρέπει να κάνω;
- Ποια προσέγγιση θεραπεία μου προτείνετε;
- Πόσο σύντομα μετά αρχίζω τη θεραπεία μπορώ να περιμένω βελτίωση;
- Εάν η πρώτη θεραπεία δεν λειτουργεί, αυτό που θα προσπαθήσουμε το επόμενο βήμα;
- Είμαι μεταδοτική; Πώς μπορώ να μειώσω τον κίνδυνο μετάδοσης ασθένειας μου σε άλλους;
- Αν τα συμπτώματά μου προκαλείται από λοίμωξη, υπάρχουν αλλαγές που μπορεί να κάνει στον τρόπο ζωής μου ή καθημερινές συνήθειες για να μειωθεί ο κίνδυνος της μελλοντικής μόλυνσης;
- Έχω και άλλα προβλήματα υγείας. Χρειάζεται να αλλάξουν τις θεραπείες έχω χρησιμοποιήσει;
- Χρειάζεται να δει έναν ειδικό;
- Υπάρχει μια γενική εναλλακτική λύση στο φάρμακο είστε συνταγογράφηση για μένα;
- Υπάρχουν κάποια φυλλάδια ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω μαζί μου; Τι ιστοσελίδες μου προτείνετε;
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα. Να είστε έτοιμος να απαντήσει μπορεί να κρατήσει χρόνο να πάει πέρα από τα σημεία που θέλετε να συζητήσουμε σε βάθος. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει:
- Ποια είναι τα συμπτώματά σας;
- Όταν άρχισαν για πρώτη φορά να εμφανίζονται τα συμπτώματα;
- Έχετε προσβεβλημένους λεμφαδένες σας πάρει μεγαλύτερες πάροδο του χρόνου;
- Επηρεάζονται λεμφαδένες προσφορά σας κόμβους;
- Έχετε βιώνει πυρετό ή νυχτερινούς ιδρώτες;
- Έχετε χάσει βάρος χωρίς προσπάθεια;
- Έχετε πόνο στο λαιμό ή δυσκολία στην κατάποση;
- Έχετε βιώσει κάποια δυσκολία στην αναπνοή;
- Έχετε συνήθειες του εντέρου σας έχει αλλάξει;
- Τι φάρμακα που λαμβάνει σήμερα;
- Έχετε πρόσφατα ταξιδέψει σε άλλη χώρα ή να τσεκάρετε-κατοικημένες περιοχές; Μήπως όποιος ταξίδεψε με αρρωστήσετε;
- Έχετε πρόσφατα εκτεθεί σε νέα ζώα; Ήσασταν δαγκωθεί ή γρατζουνιστεί;
- Είχατε πρόσφατα σεξ με ένα νέο σύντροφο;
- Να είστε ασφαλείς σεξουαλικές πρακτικές; Έχετε κάνει από τότε που γίνατε σεξουαλικά ενεργή;
- Καπνίζετε; Για πόσο καιρό;
Τι μπορείτε να κάνετε στο μεταξύ;
Ενώ περιμένετε για το ραντεβού σας, ζεστές κομπρέσες και OTC αναλγητικά, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin, κ.ά.) και η ακεταμινοφαίνη (Tylenol, κ.ά.), μπορεί να σας κάνει πιο άνετα. Μην δίνετε ασπιρίνη στο παιδί σας, χωρίς προηγούμενη συνεννόηση με το γιατρό του παιδιού σας, λόγω της σχέσης της με το σύνδρομο του επιβλαβούς Reye.
Βλέπε επίσης
Εξετάσεις και διάγνωση
Για να διαγνώσει τι μπορεί να προκαλεί διόγκωση των λεμφαδένων σας, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί:
- Ιατρικό ιστορικό σας. Επιπλέον, ο γιατρός σας θα θέλουν να γνωρίζουν πότε και πώς πρησμένοι λεμφαδένες σας αναπτυχθεί και εάν έχετε οποιαδήποτε άλλα σημεία ή συμπτώματα.
- Μια φυσική εξέταση. Γιατρός σας θα θελήσετε επίσης να ελέγξετε λεμφαδένες κοντά στην επιφάνεια του δέρματός σας για το μέγεθος, την τρυφερότητα, τη ζεστασιά και την υφή. Η ιστοσελίδα του πρησμένους λεμφαδένες σας και άλλα σημάδια και τα συμπτώματα σας θα προσφέρει ενδείξεις για την υποκείμενη αιτία.
- Οι εξετάσεις αίματος. Ανάλογα με το τι υποψιάζεται ότι ο γιατρός σας προκαλεί διόγκωση των λεμφαδένων σας, ορισμένες εξετάσεις αίματος μπορεί να γίνει για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί η υποψία υποκείμενης νόσου. Οι ειδικές εξετάσεις που θα εξαρτηθεί από την εικαζόμενη αιτία, αλλά κατά πάσα πιθανότητα θα περιλαμβάνει μια γενική εξέταση αίματος (CBC), η οποία βοηθά στην αξιολόγηση της συνολικής υγείας σας και να εντοπίσει μια σειρά διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων, όπως η μονοπυρήνωση και λευχαιμία.
- Imaging μελέτες. Μία ακτινογραφία θώρακος ή αξονική τομογραφία (CT) σάρωση της πληγείσας περιοχής μπορεί να βοηθήσει στον καθορισμό των πιθανών πηγών μόλυνσης ή να βρουν τους όγκους.
Βιοψία λεμφαδένων. Εάν ο γιατρός σας δεν μπορεί να καθηλώσουν τη διάγνωση, μπορεί να είναι χρήσιμο για να αφαιρέσετε ένα δείγμα από έναν λεμφαδένα ή ακόμα και μια ολόκληρη λεμφαδένα για μικροσκοπική εξέταση.
Η μέθοδος της βιοψίας μπορεί να αναρρόφηση με λεπτή βελόνα (FNA), που ο γιατρός σας μπορεί να εκτελεί κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στο ιατρείο, ή μπορεί να αναφέρεται σε έναν χειρούργο ή τον ακτινολόγο για τη διαδικασία αυτή. Στην FNA, ο γιατρός εισάγει μια λεπτή, κοίλη βελόνα στο λεμφαδένα και αφαιρεί (αναρροφήσεις) κύτταρα, τα οποία στη συνέχεια αποστέλλονται σε ένα εργαστήριο για τη μελέτη. Υπέρηχοι - μια μη επεμβατική διαδικασία που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσετε τις εικόνες των οργάνων και ιστών - μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να καθοδηγήσει τη βελόνα και να εξασφαλίζεται η ακρίβεια.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτήσει μια βιοψία δι 'εκτομής. Αυτό το είδος της βιοψίας - που ονομάζεται επίσης χειρουργικής βιοψίας - αφαιρεί ένα τμήμα ή το σύνολο ενός λεμφαδένα μέσω μιας τομής για ανάλυση. Ένας χειρουργός εκτελεί αυτή τη διαδικασία, ενώ χρησιμοποιώντας την τοπική ή γενική αναισθησία.
Βλέπε επίσης
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Διόγκωση των λεμφαδένων που προκαλείται από έναν ιό που μπορεί να επιστρέψει στο φυσιολογικό μετά την ιογενή λοίμωξη υποχωρεί. Τα αντιβιοτικά δεν είναι χρήσιμα για τη θεραπεία ιογενών λοιμώξεων. Η θεραπεία για πρησμένους λεμφαδένες από άλλες αιτίες εξαρτάται από την αιτία:
- Λοίμωξη. Η πιο κοινή θεραπεία για την διόγκωση των λεμφαδένων που προκαλείται από μια βακτηριακή λοίμωξη είναι τα αντιβιοτικά. Over-the-counter αναλγητικά και μειωτήρες πυρετό περιλαμβάνονται η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin, κ.ά.) και η ακεταμινοφαίνη (Tylenol, άλλοι). Η ασπιρίνη και η ιβουπροφένη έχουν επίσης αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, η οποία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση ορισμένων από το πρήξιμο. Μην δίνετε ασπιρίνη στο παιδί σας χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, λόγω της σχέσης της με το σύνδρομο Reye. Σύνδρομο Reye είναι μια σπάνια, αλλά σοβαρή ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει τα παιδιά και οι έφηβοι που αναρρώνουν από μια ιογενή λοίμωξη. Εάν η διόγκωση των λεμφαδένων σας οφείλονται σε λοίμωξη HIV, θα λάβετε θεραπεία για την πάθηση αυτή.
- Διαταραχή του ανοσοποιητικού. Εάν πρησμένοι λεμφαδένες σας είναι αποτέλεσμα των συνθηκών, όπως ο λύκος ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η θεραπεία κατευθύνεται στην υποκείμενη κατάσταση.
- Καρκίνο. Πρησμένους αδένες που προκαλούνται από τον καρκίνο χρειάζονται θεραπεία για τον καρκίνο. Ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία.
Βλέπε επίσης
Τρόπος ζωής και σπίτι διορθωτικά μέτρα
Αν πρησμένοι λεμφαδένες σας είναι προσφορά ή επώδυνες, μπορείτε να πάρετε κάποια ανακούφιση κάνοντας τα εξής:
- Εφαρμόστε τη ζεστασιά. Εφαρμόστε μια ζεστή, υγρή κομπρέσα, όπως μια πετσέτα βουτηγμένη σε ζεστό νερό και έχετε στύψει, στην πληγείσα περιοχή.
- Πάρτε αναλγητικά. Over-the-counter αναλγητικά, όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin, κ.ά.) και η ακεταμινοφαίνη (Tylenol, κ.ά.), μπορεί να βοηθήσει να ανακουφίσει τον πόνο και πυρετό. Μην δίνετε ασπιρίνη στο παιδί σας χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, λόγω της σχέσης της με το σύνδρομο Reye στα παιδιά. Σύνδρομο Reye είναι μια σπάνια, αλλά σοβαρή ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει το αίμα, το ήπαρ και τον εγκέφαλο ενός παιδιού ή εφήβου αναρρώνει από μια ιογενή λοίμωξη.
- Πάρτε επαρκή ανάπαυση. Χρειάζεται συχνά υπόλοιπο για να βοηθήσει στην ανάρρωση από την κατάσταση του ζώου.