Ορισμός
Η διαφραγματοκήλη συμβαίνει όταν τμήμα του στομάχου σας ωθεί προς τα πάνω μέσα από το διάφραγμα σας. Διάφραγμα σας έχει συνήθως ένα μικρό άνοιγμα (κενό), μέσω του οποίου σωλήνα διατροφής σας (οισοφάγος) περνάει στο δρόμο του να συνδεθεί με το στομάχι σας. Το στομάχι μπορεί να ωθήσει επάνω από το άνοιγμα και να προκαλέσει μια διαφραγματοκήλη.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια μικρή διαφραγματοκήλη δεν προκαλεί προβλήματα, και δεν μπορείτε ποτέ να ξέρετε ότι έχετε μια διαφραγματοκήλη, εκτός αν ο γιατρός σας ανακαλύπτει κατά τον έλεγχο για κάποια άλλη πάθηση. Αλλά μια μεγάλη διαφραγματοκήλη μπορεί να επιτρέψει τροφίμων και οξέος για να δημιουργήσετε αντίγραφα ασφαλείας στον οισοφάγο σας, που οδηγεί σε καούρα. Self-care μέτρα ή φαρμακευτική αγωγή μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα αυτά συνήθως, αν και μια πολύ μεγάλη διαφραγματοκήλη μερικές φορές απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Συμπτώματα
Μικρό διαφραγματοκήλη κήλες
Οι περισσότερες μικρές διαφραγματοκήλη κήλες δεν προκαλούν σημεία ή συμπτώματα.
Μεγάλες διαφραγματοκήλη κήλες
Μεγαλύτερες διαφραγματοκήλη κήλες μπορεί να προκαλέσει σημεία και συμπτώματα όπως:
- Καούρα
- Ρέψιμο
- Δυσκολία στην κατάποση
- Κούραση
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας εάν έχετε οποιεσδήποτε επίμονα σημάδια ή συμπτώματα που σας ανησυχούν.
Βλέπε επίσης
Αιτίες
Η διαφραγματοκήλη συμβαίνει όταν η εξασθένηση του μυϊκού ιστού επιτρέπει το στομάχι σας να φουσκώνει μέσα από το διάφραγμα σας. Δεν είναι πάντα σαφές γιατί συμβαίνει αυτό, αλλά η πίεση στο στομάχι σας μπορεί να συμβάλει στη διαμόρφωση της διαφραγματοκήλη.
Πώς μια διαφραγματοκήλη μορφές κήλης
Διάφραγμα σας είναι ένα μεγάλο θολωτό μυς που χωρίζει την κοιλότητα στο στήθος σας από την κοιλιά σας. Κανονικά, τον οισοφάγο σας περνάει στο στομάχι σας μέσα από ένα άνοιγμα στο διάφραγμα που ονομάζεται παύση. Διαφραγματοκήλη κήλες συμβαίνουν όταν ο μυϊκός ιστός που περιβάλλει αυτό το άνοιγμα γίνεται αδύναμη, και το άνω μέρος του στομάχου σας διογκώνεται μέσα από το διάφραγμα στην θωρακική κοιλότητα σας.
Πιθανές αιτίες της διαφραγματοκήλη
Διαφραγματοκήλη μπορεί να προκληθεί από:
- Τραυματισμός στην περιοχή
- Το να γεννηθεί με ένα ασυνήθιστα μεγάλο κενό
- Επίμονη και έντονη πίεση στους γύρω μυς, όπως όταν ο βήχας, έμετος, ή φίλτρα κατά την κυκλοφορία του εντέρου ή ενώ σηκώνετε βαριά αντικείμενα
Παράγοντες κινδύνου
Διαφραγματοκήλη είναι πιο συχνή σε άτομα που είναι:
- Ηλικία 50 ετών και άνω
- Παχύσαρκος
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Ποιον να δείτε
Κλείστε ένα ραντεβού με τον οικογενειακό γιατρό σας ή γενικό ιατρό, εάν έχετε σημεία ή συμπτώματα που σας ανησυχούν.
Εάν έχετε διαγνωσθεί με διαφραγματοκήλη και αντιμετωπίζουν σημεία και συμπτώματα που δεν ελέγχονται με φάρμακα και αλλαγές στον τρόπο ζωής, ρωτήστε το γιατρό σας για μια παραπομπή σε έναν γιατρό που ειδικεύεται σε παθήσεις του πεπτικού συστήματος (γαστρεντερολόγο).
Πώς να προετοιμάσει
Επειδή το ραντεβού μπορεί να είναι σύντομη, και επειδή υπάρχουν συχνά πολύ έδαφος να καλύψει, είναι μια καλή ιδέα να είναι καλά προετοιμασμένοι. Για να ετοιμαστείτε, προσπαθήστε να:
- Να είστε ενήμεροι για τυχόν προ-ραντεβού περιορισμούς. Κατά τη στιγμή που κάνετε τη συνάντηση, ρωτήστε αν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων, όπως κάποιος περιορισμός στη διατροφή σας.
- Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, περιλαμβανομένων εκείνων που μπορεί να φαίνονται άσχετα με τον λόγο για τον οποίο έχει προγραμματιστεί η συνάντηση.
- Σημειώστε βασικές προσωπικές πληροφορίες, όπως έντονο στρες ή πρόσφατες αλλαγές ζωής.
- Κάντε μια λίστα με όλες τις βιταμίνες φάρμακα ή συμπληρώματα που παίρνετε.
- Θεωρήστε ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο μαζί. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να απορροφήσει όλες τις πληροφορίες που παρέχονται κατά τη διάρκεια μιας συνάντησης. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να θυμηθεί κάτι που έχετε ξεχάσει.
- Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.
Ερωτήσεις για να ζητήσει
Ο χρόνος σας με το γιατρό σας είναι περιορισμένος, έτσι πρέπει να καταρτισθεί κατάλογος των ερωτήσεων μπορεί να σας βοηθήσει να αξιοποιήσετε στο έπακρο το χρόνο σας μαζί. Κατάλογος ερωτήσεις σας από το πιο σημαντικό στο λιγότερο σημαντικό στην περίπτωση χρόνος τρέχει έξω. Για διαφραγματοκήλη, περιλαμβάνουν μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Τι προκάλεσε διαφραγματοκήλη μου;
- Θα χρειαστεί θεραπεία για διαφραγματοκήλη μου;
- Χρειάζομαι περισσότερες εξετάσεις;
- Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας μου;
- Ποια είναι τα οφέλη και τους κινδύνους της κάθε επιλογής;
- Έχω και άλλα προβλήματα υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα μαζί με διαφραγματοκήλη μου;
- Υπάρχουν περιορισμοί που θα πρέπει να ακολουθήσετε εκεί;
- Θα πρέπει να δείτε έναν ειδικό; Ποια θα είναι το κόστος, και θα ασφαλιστική μου κάλυψη;
- Υπάρχει μια γενική εναλλακτική λύση στο φάρμακο είστε συνταγογράφηση για μένα;
- Φυλλάδια εκεί ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω μαζί μου; Τι ιστοσελίδες μου προτείνετε;
- Τι θα καθορίσει αν θα πρέπει να προγραμματίσετε μια επίσκεψη παρακολούθησης;
Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε έτοιμη να ρωτήσετε το γιατρό σας, μην διστάσετε να ζητήσετε άλλα ζητήματα που συμβαίνουν σε σας κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα. Να είστε έτοιμος να απαντήσει μπορεί να επιτρέψει περισσότερο χρόνο για να καλύψει άλλα σημεία που θέλετε να αντιμετωπίσει. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει:
- Όταν άρχισαν για πρώτη φορά να εμφανίζονται τα συμπτώματα;
- Είναι τα συμπτώματά σας συνεχή ή περιστασιακά;
- Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
- Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματα σας;
- Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματα σας;
Εξετάσεις και διάγνωση
Η διαφραγματοκήλη είναι συχνά ανακαλύπτονται κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής ή διαδικασία για να καθοριστεί η αιτία της καούρας ή στήθος ή άνω κοιλιακό άλγος. Οι δοκιμές και οι διαδικασίες περιλαμβάνουν:
- Μια ακτινογραφία του ανώτερου πεπτικού συστήματος σας. Κατά τη διάρκεια μιας βαρίου X-ray, μπορείτε να πιείτε ένα υγρό που περιέχει βάριο αλευρώδη που παλτά ανώτερου πεπτικού σας. Αυτό παρέχει ένα σαφές περίγραμμα του οισοφάγου, του στομάχου σας και το άνω τμήμα του λεπτού εντέρου σας (δωδεκαδάκτυλο) σε μια ακτινογραφία.
- Χρησιμοποιώντας ένα πεδίο για να δει μέσα του πεπτικού συστήματος σας. Τη διάρκεια μιας εξέτασης ενδοσκόπηση, ο γιατρός σας περνά ένα λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα εξοπλισμένο με μια φωτογραφική μηχανή φως και βίντεο (ενδοσκόπιο) κάτω από το λαιμό σας και στον οισοφάγο και το στομάχι σας για να ελέγξετε τη φλεγμονή.
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Οι περισσότεροι άνθρωποι με διαφραγματοκήλη δεν αντιμετωπίζουν οποιαδήποτε σημάδια ή συμπτώματα και δεν θα χρειαστούν θεραπεία. Εάν παρατηρήσετε σημάδια και συμπτώματα, όπως επαναλαμβανόμενες καούρα και παλινδρόμηση οξέος, μπορεί να απαιτεί θεραπεία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση.
Τα φάρμακα για την καούρα
Εάν αντιμετωπίζετε καούρα και παλινδρόμηση οξέος, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φάρμακα, όπως:
- Τα αντιόξινα που εξουδετερώνουν τα οξέα του στομάχου. Over-the-counter αντιόξινα, όπως Gelusil, Maalox, Mylanta, Rolaids και Tums, μπορεί να παρέχει γρήγορη ανακούφιση.
- Τα φάρμακα για τη μείωση της παραγωγής οξέος. Ονομάζεται H-2-αναστολείς, τα φάρμακα αυτά περιλαμβάνουν σιμετιδίνη (Tagamet HB), φαμοτιντίνη (Pepcid AC), nizatidine (Axid AR) και η ρανιτιδίνη (Zantac 75). Ισχυρότερη εκδόσεις από αυτά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα σε μορφή συνταγή.
- Τα φάρμακα που μπλοκάρουν την παραγωγή οξέος και να θεραπεύσει τον οισοφάγο. Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων μπλοκάρουν την παραγωγή οξέος και να δοθεί χρόνος στο κατεστραμμένο οισοφαγικό ιστό να επουλωθεί. Over-the-counter αναστολείς της αντλίας πρωτονίων περιλαμβάνει λανσοπραζόλη (Prevacid 24hr) και η ομεπραζόλη (Prilosec OTC). Ισχυρότερη εκδόσεις από αυτά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα σε μορφή συνταγή.
Χειρουργική επέμβαση για να επισκευάσει ένα διαφραγματοκήλη
Σε ένα μικρό αριθμό περιπτώσεων, μία διαφραγματοκήλη μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως προορίζεται για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και για τους ανθρώπους που δεν έχουν βοηθηθεί από φάρμακα για την ανακούφιση καούρα και παλινδρόμηση οξέος. Διαφραγματοκήλη χειρουργική αποκατάσταση της κήλης είναι συχνά σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση για την γαστροοισοφαγική παλινδρομική νόσος.
Μια πράξη για διαφραγματοκήλη μπορεί να περιλαμβάνει το τράβηγμα στο στομάχι σας προς τα κάτω μέσα στην κοιλιά σας και να κάνει το άνοιγμα στο διάφραγμα σας μικρότερα, ανασυνθέτοντας ένα αδύναμο οισοφαγικού σφιγκτήρα, ή την αφαίρεση της κήλης σάκο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό γίνεται με τη χρήση ενός ενιαίου τομή στο στήθος τοίχο σας (θωρακοτομή) ή την κοιλιακή χώρα (λαπαροτομία). Σε άλλες περιπτώσεις, ο χειρουργός σας μπορεί να εισαγάγει μια μικροσκοπική κάμερα και ειδικά χειρουργικά εργαλεία με πολλές μικρές τομές στην κοιλιά σας. Η λειτουργία γίνεται στη συνέχεια, ενώ ο χειρουργός σας βλέπει εικόνες από το εσωτερικό του σώματός σας που εμφανίζονται σε μια οθόνη βίντεο (λαπαροσκοπική χειρουργική).
Τρόπος ζωής και σπίτι διορθωτικά μέτρα
Αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο των σημείων και συμπτωμάτων της παλινδρόμησης οξέος που προκαλείται από διαφραγματοκήλη. Σκεφτείτε προσπαθώντας να:
- Τρώτε αρκετά μικρά γεύματα κατά τη διάρκεια της ημέρας και όχι λίγα μεγάλα γεύματα.
- Αποφύγετε τροφές που προκαλούν καούρα, όπως η σοκολάτα, τα κρεμμύδια, τα πικάντικα τρόφιμα, τα εσπεριδοειδή και ντομάτα με βάση τα δημητριακά.
- Αποφύγετε το αλκοόλ.
- Τρώτε τουλάχιστον δύο ώρες πριν τον ύπνο.
- Χάστε βάρος αν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.
- Σταματήστε το κάπνισμα.
- Ανυψώστε το κεφάλι του κρεβατιού σας 6 ίντσες (περίπου 15 εκατοστά).
Εναλλακτική ιατρική
Μερικοί επαγγελματίες εναλλακτικής ιατρικής ισχυρίζονται ότι έχουν ανακαλύψει έναν τρόπο για να θεραπεύσει μια διαφραγματοκήλη πιέζοντας το στομάχι πίσω στην κανονική του θέση κάτω από το διάφραγμα. Οι ασκούμενοι μπορούν να χρησιμοποιούν τα χέρια τους για να ασκήσουν πίεση στην κοιλιά και να χειριστούν το στομάχι.
Δεν υπάρχει καμία απόδειξη ότι η χειραγώγηση εργάζεται για να θεραπεύσει διαφραγματοκήλη. Δεν έχουν γίνει κλινικές μελέτες της τεχνικής έχουν διεξαχθεί.