Bedsores (κατακλίσεις)

Ορισμός

Bedsores - που ονομάζεται επίσης κατακλίσεις ή έλκη πίεσης - είναι οι τραυματισμοί στο δέρμα και τους υποκείμενους ιστούς που προκύπτουν από την παρατεταμένη πίεση στο δέρμα. Bedsores πιο συχνά αναπτύσσονται στο δέρμα που καλύπτει οστικές περιοχές του σώματος, όπως στους αστραγάλους φτέρνα,, τους γοφούς ή τους γλουτούς.

Οι άνθρωποι που κινδυνεύουν περισσότερο από κατακλίσεις είναι εκείνοι με μια ιατρική κατάσταση που περιορίζει την ικανότητά τους να αλλάζουν θέσεις, απαιτεί από αυτούς να χρησιμοποιήσει μια αναπηρική καρέκλα ή περιορίζει τους σε ένα κρεβάτι για παρατεταμένες περιόδους.

Bedsores μπορούν να αναπτυχθούν γρήγορα και είναι συχνά δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Αρκετές στρατηγικές φροντίδα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ορισμένων κατακλίσεις και την προώθηση της επούλωσης.

Συμπτώματα

Bedsores εμπίπτουν σε μία από τις τέσσερις φάσεις με βάση τη σοβαρότητά τους. Η Εθνική Πίεση έλκος Συμβουλευτική Ομάδα, μια επαγγελματική οργάνωση που προωθεί την πρόληψη και τη θεραπεία των κατακλίσεων, έχει οριστεί σε κάθε στάδιο ως εξής.

Στάδιο Ι
Το αρχικό στάδιο της μια κατάκλιση έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

Το δέρμα είναι άθικτη.
Το δέρμα είναι κόκκινο για τα άτομα με ανοιχτό χρώμα δέρματος και το δέρμα δεν ελαφρύνει λίγο (Blanch), όταν άγγιξε.
Σε άτομα με σκούρο δέρμα, μπορεί να μην υπάρχει αλλαγή στο χρώμα του δέρματος και το δέρμα δεν ζεματίστε όταν άγγιξε. Ή το δέρμα μπορεί να εμφανιστεί σταχτί, μπλε ή μοβ.
Η ιστοσελίδα μπορεί να είναι επώδυνη, σταθερό, μαλακό, ζεστό ή δροσερό σε σχέση με το περιβάλλον δέρμα.

Φάση II
Το στάδιο ΙΙ έλκος είναι μια ανοιχτή πληγή:

Το εξωτερικό στρώμα του δέρματος (επιδερμίδα) και μέρος του υποκείμενου στρώματος του δέρματος (χόριο) έχει καταστραφεί ή χαθεί.
Το έλκος πίεσης μπορεί να εμφανιστεί ως μια ρηχή, ροζ-κόκκινο, λεκάνη-όπως πληγή.
Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως ένα άθικτο ή ρήξη υγρό γεμάτο κυψέλη.

Φάση ΙΙΙ
Σε αυτό το στάδιο, το έλκος είναι μια βαθιά πληγή:

Η απώλεια του δέρματος εκθέτει συνήθως κάποια ποσότητα του λίπους.
Το έλκος έχει έναν κρατήρα-όπως εμφάνιση.
Το κάτω μέρος του τραύματος μπορεί να έχει κάποια κιτρινωπό νεκρού ιστού (Slough).
Η ζημιά μπορεί να παραταθεί πέραν της πρωτογενούς πληγή κάτω από τα στρώματα του υγιούς δέρματος.

Στάδιο IV
Ένα στάδιο IV έλκος παρουσιάζει μεγάλης κλίμακας απώλεια ιστού:

Η πληγή μπορεί να εκθέσει μυών, των οστών και των τενόντων.
Το κάτω μέρος του τραύματος περιλαμβάνει πιθανό τέλμα ή σκούρο, κακότροπος νεκρού ιστού (εσχάρα).
Η ζημιά εκτείνεται συχνά πέραν του πρωταρχικού πληγή κάτω από τα στρώματα του υγιούς δέρματος.

Bedsores (κατακλίσεις). Κοινές θέσεις των κατακλίσεων.

Κοινές θέσεις των κατακλίσεων
Για τα άτομα που χρησιμοποιούν αναπηρικό αμαξίδιο, κατακλίσεις συμβαίνουν συχνά στο δέρμα πάνω από τις ακόλουθες ιστοσελίδες:

Κόκκυγα ή τους γλουτούς
Λεπίδες ώμων και της σπονδυλικής στήλης
Πλάτες των χεριών και των ποδιών, όπου ξεκουράζονται κατά του προέδρου

Για τους ανθρώπους που περιορίζονται σε ένα κρεβάτι, κοινές περιοχές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Επιστροφή ή τις πλευρές του κεφαλιού
Rim των αυτιών
Ώμοι ή ωμοπλάτες
Ισχίου, χαμηλά στην πλάτη ή κόκκυγα
Τακούνια, τους αστραγάλους και το δέρμα πίσω από τα γόνατα

Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Επιθεώρηση του δέρματος θα πρέπει να είναι ένα μέρος της ρουτίνας νοσηλευτική φροντίδα στο σπίτι ή για όποιον περιορίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μια αναπηρική καρέκλα ή στο κρεβάτι ή για όποιον έχει περιορισμένη ικανότητα να επανατοποθετήσουν τον εαυτό του. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας αμέσως εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε σημάδια ή συμπτώματα του έλκους πίεσης. Ζητήστε άμεση ιατρική περίθαλψη αν ένα άτομο υπό τη φροντίδα σας παρουσιάζει σημάδια λοίμωξης, όπως πυρετός, αποχέτευσης ή αποκρουστική μυρωδιά από μια πληγή, ή αυξημένη θερμότητα και ερυθρότητα στο δέρμα που περιβάλλει.

Αιτίες

Οι πληγές πίεσης που προκαλείται από την πίεση πάνω στο δέρμα που αναστέλλει την επαρκή παροχή αίματος στο δέρμα και τους υποκείμενους ιστούς. Άλλοι παράγοντες που σχετίζονται με περιορισμένη κινητικότητα μπορεί να κάνει το δέρμα ευάλωτο σε βλάβη και να συμβάλει στην ανάπτυξη των κατακλίσεων. Υπάρχουν τρεις βασικοί παράγοντες που συμβάλλουν:

Σταθερή πίεση. Όταν το δέρμα σας και τα υποκείμενων ιστών έχουν παγιδευτεί μεταξύ του οστού και μια επιφάνεια όπως μια αναπηρική καρέκλα ή κρεβάτι, η πίεση μπορεί να είναι μεγαλύτερη από την πίεση του αίματος που ρέει στα μικροσκοπικά αγγεία (τριχοειδή) που παρέχουν οξυγόνο και άλλα θρεπτικά συστατικά για ιστούς. Στερούνται αυτών των απαραίτητων θρεπτικών συστατικών, τα κύτταρα του δέρματος και άλλων ιστών που έχουν καταστραφεί και μπορεί τελικά να πεθάνουν. Αυτό το είδος της πίεσης τείνει να συμβεί σε περιοχές που δεν είναι καλά παραγεμισμένο με μυς ή λίπος και που βρίσκονται ακριβώς πάνω από ένα κόκαλο, όπως τη σπονδυλική στήλη σας, κόκκυγα (κόκκυγα), ωμοπλάτες, τα ισχία, τα τακούνια και τους αγκώνες.
Τριβή. Τριβή είναι η αντίσταση στην κίνηση. Όταν ένα άτομο αλλάζει θέση ή να χειρίζεται από τους παρόχους φροντίδας, τριβή μπορεί να συμβεί όταν το δέρμα σύρεται σε μια επιφάνεια. Η αντίσταση στην κίνηση μπορεί να είναι ακόμη μεγαλύτερη αν το δέρμα είναι υγρό. Η τριβή μεταξύ του δέρματος και μια άλλη επιφάνεια μπορεί να κάνει εύθραυστο δέρμα πιο ευάλωτο σε τραυματισμούς.
Διατμήσεως. Διατμητική συμβαίνει όταν δύο επιφάνειες κινούνται στην αντίθετη κατεύθυνση. Για παράδειγμα, όταν ένα κρεβάτι νοσοκομείου είναι αυξημένα στο κεφάλι, ένα άτομο μπορεί να γλιστρήσει κάτω από το κρεβάτι. Καθώς η κόκκυγα κινείται προς τα κάτω, το δέρμα πάνω από το οστό μπορεί να μείνουν στη θέση τους - ουσιαστικά τράβηγμα προς την αντίθετη κατεύθυνση. Αυτή η κίνηση μπορεί να βλάψει τον ιστό και τα αιμοφόρα αγγεία, κάνοντας το site πιο ευάλωτα σε βλάβες από συνεχή πίεση.

Παράγοντες κινδύνου

Καθένας με περιορισμένη κινητικότητα, - δεν μπορεί να αλλάξει εύκολα τη θέση, ενώ κάθεται ή στο κρεβάτι - είναι σε κίνδυνο να αναπτύξουν κατακλίσεων. Ακινησία μπορεί να οφείλεται σε:

Γενικά, κακή υγεία ή αδυναμία
Παράλυση
Τραυματισμός ή ασθένεια που απαιτεί ξεκούραση στο κρεβάτι ή χρήση αναπηρικών αμαξιδίων
Ανάκαμψη μετά την επέμβαση
Νάρκωση
Κώμα

Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο των ελκών πίεσης περιλαμβάνουν:

Ηλικία. Το δέρμα των ηλικιωμένων είναι γενικά πιο εύθραυστο, πιο λεπτό, λιγότερο ελαστικό και ξηρότερο από το δέρμα των νεότερων ενηλίκων. Επίσης, τα νέα κύτταρα του δέρματος που συνήθως δημιουργούνται με πιο αργούς ρυθμούς. Όλες αυτές οι συνθήκες του δέρματος να είναι πιο ευάλωτα σε βλάβες.
Η έλλειψη αισθητήριας αντίληψης. Κάκωση νωτιαίου μυελού, νευρολογικές διαταραχές και άλλες συνθήκες μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της αίσθησης. Η αδυναμία να αισθανθεί πόνο ή δυσφορία μπορεί να οδηγήσει σε μη γνωρίζοντας κατακλίσεις ή την ανάγκη να αλλάξει θέση.
Η απώλεια βάρους. Η απώλεια βάρους είναι κοινή κατά τη διάρκεια παρατεταμένης ασθένειες, και ατροφία των μυών καθώς είναι κοινά σε ανθρώπους που ζουν με παράλυση. Η απώλεια του λίπους και των μυών οδηγεί σε λιγότερη απορρόφηση των κραδασμών μεταξύ των οστών και ένα κρεβάτι ή αναπηρική καρέκλα.
Η κακή διατροφή και ενυδάτωση. Επαρκής ποσότητα των υγρών, τις θερμίδες, πρωτεΐνες, βιταμίνες και ανόργανα συστατικά στην καθημερινή διατροφή είναι σημαντική για τη διατήρηση υγιούς δέρματος και την πρόληψη της βλάβης των ιστών.
Ούρων ή ακράτεια κοπράνων. Προβλήματα με τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης μπορεί να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο των κατακλίσεων, επειδή το δέρμα μπορεί συχνά να είναι υγρό, γεγονός που καθιστά πιο πιθανό να σπάσει. Βακτήρια από περιττωματικό θέμα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές τοπικές μολύνσεις και να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή λοιμώξεις που επηρεάζουν το σώμα γενικά.
Υπερβολική υγρασία ή ξηρότητα. Δέρμα που είναι υγρό από τον ιδρώτα ή υπερβολικά ξηρό είναι πιο πιθανό να τραυματιστούν γενικά και αυξάνει την τριβή μεταξύ του δέρματος και τα ρούχα ή τα κλινοσκεπάσματα.
Ιατρικές καταστάσεις που επηρεάζουν την κυκλοφορία. Επειδή ορισμένα προβλήματα υγείας, όπως ο διαβήτης και η αγγειακή νόσος, επηρεάζουν την κυκλοφορία, τα μέρη του σώματος που δεν μπορεί να λάβει επαρκή ροή αίματος, αυξάνοντας τον κίνδυνο της βλάβης του ιστού.
Κάπνισμα. Το κάπνισμα μειώνει την κυκλοφορία και μειώνει την ποσότητα του οξυγόνου στο αίμα. Ως εκ τούτου, οι καπνιστές έχουν την τάση να αναπτύξουν πιο σοβαρά τραύματα και πληγές τους επουλώνονται πιο αργά.
Μειώθηκε πνευματική συνειδητοποίηση. Οι άνθρωποι των οποίων η ψυχική συνειδητοποίηση μειώνεται από τη νόσο, τραύμα ή φάρμακα συχνά είναι λιγότερο σε θέση να λάβει τα μέτρα που απαιτούνται για την πρόληψη ή τη φροντίδα των κατακλίσεων.
Μυϊκοί σπασμοί. Οι άνθρωποι που έχουν μυϊκούς σπασμούς ή άλλες ακούσιες κινήσεις των μυών μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο των κατακλίσεων από τη συχνή τριβή ή διάτμηση.

Επιπλοκές

Επιπλοκές των ελκών πίεσης περιλαμβάνουν:

. Σήψη Σήψη συμβαίνει όταν τα βακτήρια εισέρχεται στο αίμα σας, μέσα από το σπασμένο δέρμα και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα σας - μια ταχέως εξελισσόμενη, απειλητική για τη ζωή κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια οργάνων.
Κυτταρίτιδα. Αυτή η οξεία λοίμωξη του συνδετικού ιστού του δέρματος σας προκαλεί πόνο, ερυθρότητα και οίδημα, τα οποία μπορεί να είναι σοβαρή. Κυτταρίτιδα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της σηψαιμίας και μηνιγγίτιδας - μια μόλυνση της μεμβράνης και το υγρό που περιβάλλει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.
Των οστών και των κοινών λοιμώξεων. Οι εξελίξεις όταν η λοίμωξη από μια κατάκλιση λαγούμια βαθιά στις αρθρώσεις και τα οστά σας. Κοινή λοιμώξεις (σηπτική ή λοιμώδη αρθρίτιδα), μπορεί να προκαλέσει βλάβη χόνδρου και ιστών, καθώς και λοιμώξεις των οστών (οστεομυελίτιδα) μπορεί να μειώσει τη λειτουργία των αρθρώσεων και των άκρων σας.
Καρκίνο. Μία άλλη επιπλοκή είναι η ανάπτυξη ενός τύπου πλακώδες καρκίνωμα που αναπτύσσεται σε χρόνια, nonhealing πληγές (Marjolin έλκος). Αυτό το είδος του καρκίνου είναι επιθετική και συνήθως απαιτεί χειρουργική θεραπεία.

Βλέπε επίσης

Εξετάσεις και διάγνωση

Για τα άτομα που χρησιμοποιούν αναπηρικό καροτσάκι. Για τους ανθρώπους που περιορίζονται σε ένα κρεβάτι.

Αξιολογώντας μια κατάκλιση
Για την αξιολόγηση bedsore σας, ο γιατρός σας:

Καθορίσει το μέγεθος και το βάθος του έλκους
Έλεγχος για υγρά αιμορραγία, ή τα συντρίμμια στην πληγή που μπορεί να υποδεικνύει σοβαρή λοίμωξη
Προσδιορίστε αν υπάρχουν οσμές που δείχνουν μια λοίμωξη ή νεκρών ιστών
Να αξιολογηθεί η περιοχή γύρω από την πληγή για σημάδια εξάπλωσης ιστικής βλάβης ή λοίμωξης
Έλεγχος για άλλες πληγές πίεσης στο σώμα

Ερωτήσεις από τον γιατρό
Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει ή ερωτήσεις φροντιστή σας, όπως:

Όταν έκανε την κατάκλιση εμφανίζονται για πρώτη φορά;
Τι είναι ο βαθμός του πόνου;
Έχετε είχε κατακλίσεις στο παρελθόν;
Πως κατάφεραν, και ποιο ήταν το αποτέλεσμα της θεραπείας;
Τι είδους βοήθεια φροντίδας είναι διαθέσιμο;
Ποια είναι η ρουτίνα σας για την αλλαγή των θέσεων;
Ποιες ιατρικές καταστάσεις έχουν διαγνωστεί, και ποια είναι η τρέχουσα θεραπεία;
Ποια είναι η κανονική καθημερινή διατροφή σας;
Πόσο νερό και άλλα υγρά πίνετε κάθε μέρα;

Δοκιμές
Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει τις ακόλουθες δοκιμές:

Οι εξετάσεις αίματος για την αξιολόγηση της διατροφικής κατάστασης και τη συνολική υγεία
Καλλιέργειες ιστών για τη διάγνωση βακτηριακή ή μυκητιασική λοίμωξη σε μια πληγή που δεν επουλώνεται με τη θεραπεία ή είναι ήδη ένα στάδιο IV πληγή
Καλλιέργειες ιστών για να ελέγξει για καρκινικούς ιστούς αν είναι μια χρόνια, nonhealing πληγή

Θεραπείες και τα ναρκωτικά

Στάδιο Ι και ΙΙ, κατακλίσεις συνήθως επουλώνονται μέσα σε αρκετές εβδομάδες έως μήνες με συντηρητική φροντίδα του τραύματος και με τις τρέχουσες, κατάλληλη για γενική περίθαλψη που διαχειρίζεται παράγοντες κινδύνου για έλκη πίεσης. Στάδιο III και IV κατακλίσεις είναι πιο δύσκολο να θεραπευτούν. Σε ένα άτομο που έχει μια ανίατη ασθένεια ή πολλαπλές χρόνιες παθήσεις, την πίεση πληγή θεραπεία μπορεί να επικεντρωθεί κατά κύριο λόγο στην διαχείριση του πόνου και όχι την πλήρη επούλωση του τραύματος.

Η ομάδα θεραπείας
Αντιμετωπίζοντας τις πολλές πτυχές της φροντίδας τραύματος συνήθως απαιτεί μια διεπιστημονική προσέγγιση. Τα μέλη της ομάδας φροντίδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

Ένα γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας που εποπτεύει το σχέδιο θεραπείας
Ένας γιατρός που ειδικεύεται στη φροντίδα του τραύματος
Νοσηλευτές ή ιατρικών βοηθών που παρέχουν τόσο φροντίδα και εκπαίδευση για τη διαχείριση των πληγών
Ένας κοινωνικός λειτουργός ο οποίος βοηθά ένα άτομο ή μια οικογένεια πρόσβασης κατάλληλους πόρους και αντιμετωπίζει συναισθηματικές ανησυχίες σχετικά με τη μακροπρόθεσμη ανάκαμψη
Ένας φυσιοθεραπευτής που βοηθά με τη βελτίωση της κινητικότητας
Ένας διαιτολόγος ο οποίος αξιολογεί τις διατροφικές ανάγκες και συνιστά την κατάλληλη διατροφή
Ένας νευροχειρουργός, ορθοπεδικός χειρουργός ή πλαστικό χειρουργό, ανάλογα με το αν απαιτείται χειρουργική επέμβαση και τι είδους χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη

Εκτόνωση της πίεσης
Το πρώτο βήμα στη θεραπεία μια πληγή σε οποιοδήποτε στάδιο ανακουφίζοντας την πίεση που το προκάλεσε. Στρατηγικές για τη μείωση της πίεσης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Επανατοποθέτηση. Ένα άτομο με κατακλίσεις πρέπει να επανατοποθετηθούν τακτικά και τοποθετούνται σε σωστές θέσεις. Οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν μια αναπηρική καρέκλα θα πρέπει να αλλάξει τη θέση όσο το δυνατόν περισσότερο για τη δική τους κάθε 15 λεπτά και θα πρέπει να έχουν βοήθεια με τις αλλαγές στη θέση κάθε ώρα. Οι άνθρωποι περιορίζονται σε ένα κρεβάτι πρέπει να αλλάξει θέσεις κάθε δύο ώρες. Οι συσκευές ανύψωσης χρησιμοποιούνται συχνά για την αποφυγή τριβών κατά τη διάρκεια της επανατοποθέτησης.
Επιφάνειες στήριξης. Ειδικά μαξιλάρια, μαξιλάρια, στρώματα και κρεβάτια μπορούν να βοηθήσουν ένα ψέμα πρόσωπο στην κατάλληλη θέση, ανακουφίσει την πίεση σε μια υπάρχουσα πληγή και την προστασία των ευάλωτων δέρματος από τις βλάβες. Μια ποικιλία από αφρώδες υλικό, γεμάτη αέρα ή το νερό γεμάτο συσκευές παρέχουν μαξιλάρι για εκείνους που κάθονται σε αναπηρική πολυθρόνα. Το είδος των συσκευών που χρησιμοποιούνται θα εξαρτηθεί από την κατάσταση, το σώμα ενός ατόμου τύπο και την κινητικότητα.

Αφαίρεση κατεστραμμένου ιστού
Για να επουλωθούν σωστά, πληγές πρέπει να είναι απαλλαγμένα από κατεστραμμένα, νεκρούς ή μολυσμένων ιστών. Αφαίρεση αυτούς τους ιστούς (χειρουργικός καθαρισμός) επιτυγχάνεται με μια σειρά από μεθόδους, ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραύματος, η γενική σας κατάσταση και τους στόχους της θεραπείας. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

Χειρουργικό καθαρισμό περιλαμβάνει την κοπή μακριά νεκρούς ιστούς.
Μηχανικός καθαρισμός χρησιμοποιεί ένα από μια σειρά από μεθόδους για να χαλαρώσει και να αφαιρέσετε τα υπολείμματα του τραύματος, όπως μια συσκευή υπό πίεση άρδευσης, ένα λουτρό νερού με υδρομασάζ ή εξειδικευμένες σάλτσες.
Αυτολυτικής χειρουργικό καθαρισμό, τη φυσική διαδικασία του σώματος για την πρόσληψη ένζυμα για να σπάσει τους νεκρούς ιστούς, μπορεί να ενισχυθεί με ένα κατάλληλο επίδεσμο που κρατά την πληγή υγρή και καθαρή.
Ενζυμική χειρουργικό καθαρισμό είναι η χρήση ενζύμων κατάλληλων χημικών και σάλτσες για να σπάσει νεκρούς ιστούς.

Καθαρισμός και ντύσιμο πληγές
Φροντίδα που προάγει την επούλωση του τραύματος περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

Καθαρισμός. Είναι σημαντικό να διατηρήσουμε τις πληγές καθαρίσετε την πρόληψη της λοίμωξης. Ένα στάδιο Ι τραύματος μπορεί να είναι ήπια πλύθηκε με νερό και ήπιο σαπούνι, αλλά οι ανοικτές πληγές καθαρίζονται με ένα αλμυρού νερού (αλατούχο διάλυμα) διάλυμα κάθε φορά που ο επίδεσμος έχει αλλάξει.
Επίδεσμοι. Ένας επίδεσμος προωθεί τη θεραπεία, κρατώντας ένα τραύμα υγρό, δημιουργώντας ένα φράγμα ενάντια στη μόλυνση και κρατώντας το περιβάλλον δέρμα στεγνό. Μια ποικιλία από σάλτσες είναι διαθέσιμα, συμπεριλαμβανομένων των ταινιών, γάζες, τζελ, αφροί και διάφορα αντιμετωπίζονται επενδύσεις. Ένας συνδυασμός επίδεσμοι μπορούν να χρησιμοποιούνται. Ο γιατρός σας επιλέγει έναν κατάλληλο επίδεσμο με βάση έναν αριθμό παραγόντων, όπως το μέγεθος και τη σοβαρότητα του τραύματος, το ποσό της απαλλαγής, και η ευκολία εφαρμογής και απομάκρυνσης.

Άλλες παρεμβάσεις
Άλλες επεμβάσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν είναι τα εξής:

. Διαχείριση του πόνου παρεμβάσεις που μπορεί να μειώσει τον πόνο περιλαμβάνουν τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων - όπως η ιβουπροφαίνη (Motrin, Advil, άλλους) και ναπροξένη (Aleve, άλλοι) - ιδίως πριν και μετά την επανατοποθέτηση, χειρουργικό καθαρισμό των διαδικασιών και dressing αλλαγές. Επίκαιρα φάρμακα πόνου, όπως είναι ο συνδυασμός της λιδοκαΐνης και πριλοκαΐνης, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια καθαρισμός και αλλαγές επιδέσμου.
Αντιβιοτικά. Πληγές πίεσης που έχουν μολυνθεί και δεν ανταποκρίνονται σε άλλες παρεμβάσεις μπορεί να αντιμετωπιστεί με τοπικά ή από του στόματος αντιβιοτικά.
Υγιεινή διατροφή. Κατάλληλη διατροφή και ενυδάτωση προάγει την επούλωση των πληγών. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια αύξηση σε θερμίδες και υγρά, μια δίαιτα υψηλή σε πρωτεΐνες, και την αύξηση σε τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει συμπληρώματα διατροφής, όπως η βιταμίνη C και ψευδάργυρο.
. Μυς ανακούφιση σπασμός μυοχαλαρωτικά - όπως η διαζεπάμη (Valium), τιζανιδίνη (Zanaflex), δαντρολένιο (Dantrium) και βακλοφαίνη - μπορεί να αναστείλει μυϊκούς σπασμούς και επιτρέπει την επούλωση των πληγών που μπορεί να έχουν προκληθεί ή να επιδεινωθεί από σπασμό που σχετίζονται με τριβή ή κούρεμα.

Χειρουργική αποκατάσταση
Οι κατακλίσεις που αποτυγχάνουν να θεραπεύσει μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση. Οι στόχοι της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν τη βελτίωση της υγιεινής και την εμφάνιση του πληγή, πρόληψη ή θεραπεία της μόλυνσης, μειώνοντας απώλεια υγρού μέσα από την πληγή, και μειώνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου.

Ο τύπος της ανασυγκρότησης που είναι καλύτερα σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση εξαρτάται κυρίως από τη θέση του τραύματος και αν υπάρχει ουλώδη ιστό από μια προηγούμενη πράξη. Σε γενικές γραμμές, όμως, οι περισσότερες πληγές πίεσης επισκευαστεί με ένα μαξιλάρι από το δικό των μυών, του δέρματος του προσώπου ή άλλου ιστού για να καλύψει την πληγή και να αμβλύνουν το προσβεβλημένο οστό (πτερύγιο ανακατασκευή).

Βλέπε επίσης

Αντιμετώπιση και υποστήριξη

Θεραπεία και την πρόληψη των κατακλίσεων είναι απαιτητική για τα υψηλού κινδύνου μέλη της πρόσωπο, την οικογένεια και τους φροντιστές. Ζητήματα που μπορεί να χρειαστεί να εξεταστούν από το γιατρό, το νοσηλευτικό προσωπικό και κοινωνικό λειτουργό περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Κοινοτικές υπηρεσίες. Ένας κοινωνικός λειτουργός μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό των ομάδων της κοινότητας που παρέχουν υπηρεσίες, την εκπαίδευση και ομάδες υποστήριξης για τους ανθρώπους που ασχολούνται με τη μακροπρόθεσμη φροντίδας ή θανατηφόρες ασθένειες.
Στο τέλος του κύκλου ζωής τους φροντίδα γιατροί και οι νοσοκόμες ειδικεύονται στη φροντίδα στο τέλος του κύκλου ζωής παρηγορητικής -. Φροντίδας που επικεντρώνεται στην διαχείριση του πόνου και παρέχοντας άνεση - μπορεί να βοηθήσει μια οικογένεια να καθορίσει τους στόχους θεραπείας, όταν το άτομο με κατακλίσεις πλησιάζει το τέλος της ζωής.
Η ιδρυματική φροντίδα. Άτομα με περιορισμένη κινητικότητα που ζουν σε κατοικίες ή νοσηλευτικών ιδρυμάτων φροντίδας βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης κατακλίσεων. Οικογένεια και φίλοι των ανθρώπων που ζουν σε αυτές τις εγκαταστάσεις μπορούν να είναι υποστηρικτές για τους κατοίκους και την εργασία με το νοσηλευτικό προσωπικό για να διασφαλιστεί η σωστή προληπτική φροντίδα.

Πρόληψη

Bedsores είναι ευκολότερη η πρόληψη από τη θεραπεία, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η διαδικασία είναι εύκολη και απλή. Και πληγές μπορεί να αναπτύξουν με τη συνεπή, κατάλληλη προληπτική φροντίδα.

Ο γιατρός σας και άλλα μέλη της ομάδας φροντίδας μπορεί να βοηθήσει να αναπτύξει μια στρατηγική που είναι κατάλληλη είτε πρόκειται για προσωπική φροντίδα με τη βοήθεια στο σπίτι ή επαγγελματική φροντίδα σε νοσοκομειακό περιβάλλον ή κατοικίες.

Θέση αλλαγές είναι το κλειδί για την πρόληψη κατάκλιση. Αυτές οι αλλαγές πρέπει να είναι συχνή, επανατοποθέτηση πρέπει να αποφύγετε το άγχος στο δέρμα, και τις θέσεις του σώματος πρέπει να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος της πίεσης σε ευάλωτες περιοχές. Άλλες στρατηγικές περιλαμβάνουν φροντίδα του δέρματος, τακτικές επιθεωρήσεις του δέρματος και την καλή διατροφή.

Επανατοποθέτηση σε μια αναπηρική καρέκλα
Επανατοποθέτηση σε μια αναπηρική καρέκλα περιλαμβάνει τις ακόλουθες συστάσεις:

Συχνότητα. Οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν αναπηρικό αμαξίδιο θα πρέπει να αλλάξει τη θέση όσο το δυνατόν περισσότερο για τη δική τους κάθε 15 λεπτά και θα πρέπει να έχουν βοήθεια με τις αλλαγές στη θέση κάθε ώρα.
. Self-care Αν έχετε αρκετή δύναμη στο πάνω μέρος του σώματος σας, μπορείτε να κάνετε αναπηρική καρέκλα push-ups - αυξάνοντας το σώμα σας από το κάθισμα πιέζοντας τα χέρια της καρέκλας.
Εξειδικευμένες αναπηρικά καροτσάκια. Απελευθέρωσης πίεσης αναπηρικές καρέκλες, οι οποίες κλίση προς την ανακατανομή της πίεσης, παρέχουν κάποια βοήθεια στην επανατοποθέτηση και ανακούφιση από την πίεση.
Μαξιλάρια Διάφορα μαξιλάρια -. Συμπεριλαμβανομένων αφρού, ζελέ, και το νερό ή αέρα γεμάτο μαξιλάρια - μπορεί να ανακουφίσει την πίεση και να διασφαλίσει ότι ο οργανισμός είναι κατάλληλα τοποθετημένη στην καρέκλα. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας συμβουλεύσει για την κατάλληλη τοποθέτηση των μαξιλαριών και ο ρόλος τους στην κανονική επανατοποθέτηση.

Επανατοποθέτηση σε ένα κρεβάτι
Αλλαγή θέσης για ένα άτομο περιορίζεται σε ένα κρεβάτι περιλαμβάνει τις ακόλουθες συστάσεις:

Συχνότητα. Επανατοποθέτηση θα πρέπει να γίνεται κάθε δύο ώρες.
Επανατοποθέτηση συσκευές. Οι άνθρωποι με αρκετή δύναμη του άνω μέρους του σώματος μπορεί να είναι σε θέση να επανατοποθετηθούν με τη βοήθεια μιας συσκευής, όπως ένα μπαρ τραπέζιο. Χρησιμοποιώντας σεντόνια για να συμβάλει στην έξοδο και να επανατοποθετήσουν ένα άτομο μπορεί να μειώσει την τριβή και την κουρά.
Ειδικά στρώματα και τις επιφάνειες στήριξης. Ειδικά μαξιλάρια, στρώμα αφρού μαξιλάρια, air-γεμάτο στρώματα και γεμάτη με νερό στρώματα μπορούν να βοηθήσουν ένα ψέμα πρόσωπο στην κατάλληλη θέση, την ανακούφιση πίεσης και την προστασία των ευαίσθητων περιοχών από τη ζημία. Ο γιατρός σας ή άλλο μέλος της ομάδας φροντίδας μπορεί να συστήσει ένα κατάλληλο στρώμα ή επιφάνεια.
Ανύψωση κρεβάτι. Νοσοκομειακές κλίνες που μπορεί να είναι αυξημένα στο κεφάλι πρέπει να αυξηθεί όχι περισσότερο από 30 βαθμούς για να αποτρέψει διάτμηση.
Προστασία των οστικών περιοχών. Οστεώδεις περιοχές μπορούν να προστατευθούν με την κατάλληλη τοποθέτηση και την απορρόφηση των κραδασμών. Αντί να βρίσκεται άμεσα σε ένα ισχίο, είναι καλύτερο να βρίσκονται σε γωνία με μαξιλάρια που υποστηρίζουν την πίσω ή μπροστά. Μαξιλάρια θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιηθεί για να ανακουφίσει την πίεση κατά και ανάμεσα στα γόνατα και τους αστραγάλους. Τακούνια μπορεί να αμβλύνονται ή να "επιπλέει" με μαξιλάρια κάτω από τα μοσχάρια.

Φροντίδα του δέρματος
Προστασία και παρακολούθηση της κατάστασης του δέρματος είναι σημαντική για την πρόληψη των ελκών πίεσης και τον εντοπισμό σταδίου Ι πληγές πριν επιδεινωθεί.

Κολύμβησης. Δέρμα πρέπει να καθαρίζονται με ένα ήπιο σαπούνι και ζεστό νερό και απαλά χάιδεψε ξηρά. Ή ένα όχι-ξέβγαλμα καθαριστικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί.
Προστασία του δέρματος. Δέρμα που είναι ευάλωτα σε υπερβολική υγρασία μπορεί να προστατευθεί με ταλκ. Το ξηρό δέρμα θα πρέπει να εφαρμόζονται λοσιόν.
Έλεγχος του δέρματος. Καθημερινή επιθεώρηση του δέρματος είναι σημαντική για τον προσδιορισμό των ευάλωτων περιοχών του δέρματος ή τα πρώτα σημάδια των κατακλίσεων. Πάροχοι φροντίδας πρέπει συνήθως να βοηθήσει με μια λεπτομερή επιθεώρηση του δέρματος, αλλά τα άτομα με περισσότερη κινητικότητα μπορεί να είναι σε θέση να ελέγχουν το δέρμα τους με τη χρήση ενός καθρέφτη.
Τη διαχείριση της ακράτειας. Ούρων ή ακράτεια του εντέρου θα πρέπει να καταφέρει να εμποδίζει την υγρασία και τη βακτηριακή έκθεσης για το δέρμα. Φροντίδα μπορεί να περιλαμβάνουν συχνά προγραμματισμένη βοήθεια με την ούρηση, συχνές αλλαγές πάνας, προστατευτικά λοσιόν για υγιές δέρμα, ουροκαθετήρα ή του ορθού σωλήνες.

Θρέψη
Ο γιατρός σας, διαιτολόγο ή άλλα μέλη της ομάδας φροντίδας μπορεί να συστήσει διατροφικές αλλαγές που μπορούν να βελτιώσουν την υγεία του δέρματός σας.

Διατροφή. Μπορεί να χρειαστεί να αυξήσει το ποσό των θερμίδων, πρωτεϊνών, βιταμινών και ανόργανων συστατικών στη διατροφή σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει συμπληρώματα διατροφής, όπως η βιταμίνη C και ψευδάργυρο.
Υγρά. Επαρκής ενυδάτωση είναι σημαντική για τη διατήρηση υγιούς δέρματος. Η ομάδα περίθαλψης μπορεί να σας συμβουλεύσει για το πόσο ρευστό για να πίνουν και τα σημάδια της κακής ενυδάτωσης, όπως η μειωμένη παραγωγή ούρων, πιο σκούρα ούρα, ξηρό ή κολλώδες στόμα, δίψα, ξηρό δέρμα, ή δυσκοιλιότητα.
Διατροφή βοήθεια. Ορισμένα άτομα με περιορισμένη κινητικότητα ή σημαντική αδυναμία μπορεί να χρειαστεί βοήθεια με το φαγητό, ώστε να πάρει την κατάλληλη διατροφή.

Άλλες στρατηγικές
Άλλες στρατηγικές που μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου των πιέσεων πληγές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Κλείστε το κάπνισμα. Εάν καπνίζετε, εγκαταλείψτε. Συζητήστε με το γιατρό σας, εάν χρειάζεστε βοήθεια εγκατάλειψη.
Μείνετε δραστήριοι. Περιορισμένη κινητικότητα είναι ένας βασικός παράγοντας στην πρόκληση κατακλίσεις. Ωστόσο, η καθημερινή άσκηση που είναι κατάλληλα ταιριάζει με τις ικανότητες ενός ατόμου είναι ένα σημαντικό βήμα για τη διατήρηση υγιούς δέρματος. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να συστήσει ένα κατάλληλο πρόγραμμα άσκησης που βελτιώνει την κυκλοφορία, συσσωρεύεται ζωτικής σημασίας μυϊκό ιστό, διεγείρει την όρεξη και δυναμώνει το σώμα συνολικά.

Κατακλίσεις (κατακλίσεις)

Σε αυτό το άρθρο