Ατελεκτασία

Ορισμός

Ατελεκτασία (at-uh-LEK-tuh-SIS) - μια πλήρη ή μερική κατάρρευση ενός πνεύμονα ή του λοβού του πνεύμονα - αναπτύσσεται όταν το μικροσκοπικό θύλακες αέρα (κυψελίδες) μέσα στον πνεύμονα γίνει ξεφουσκώσει. Είναι ένα από τα πιο κοινά αναπνοή (αναπνευστικές) επιπλοκές μετά την επέμβαση. Ατελεκτασία είναι επίσης μια πιθανή επιπλοκή της άλλα αναπνευστικά προβλήματα, όπως η κυστική ίνωση, η εισπνεόμενη ξένων αντικειμένων, όγκων του πνεύμονα, το υγρό στον πνεύμονα, σοβαρό άσθμα και τους τραυματισμούς στο στήθος.

Η ποσότητα του πνευμονικού ιστού που εμπλέκονται στην ατελεκτασία είναι μεταβλητό, ανάλογα με την αιτία. Τα σημεία και συμπτώματα της ατελεκτασίας επίσης ποικίλλουν. Ατελεκτασία μπορεί να είναι σοβαρή, διότι μειώνει την ποσότητα του οξυγόνου που είναι διαθέσιμο στο σώμα σας. Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα της κατάρρευσης.

Συμπτώματα

Μπορεί να μην υπάρχουν εμφανή σημάδια ή συμπτώματα ατελεκτασία. Αν το κάνετε σημάδια εμπειρία και τα συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στην αναπνοή (δύσπνοια)
• Η ταχεία, ρηχή αναπνοή
• Βήχας
• Χαμηλός πυρετός

Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Σημαντική ατελεκτασία είναι πιθανό να συμβεί όταν είστε ήδη σε ένα νοσοκομείο. Ωστόσο, δείτε το γιατρό σας αμέσως εάν έχετε δυσκολία στην αναπνοή. Άλλες καταστάσεις, εκτός από ατελεκτασία μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή και απαιτούν μια ακριβή διάγνωση και άμεση θεραπεία. Αν η αναπνοή σας γίνεται όλο και πιο δύσκολη, αναζητούν περίθαλψη έκτακτης ανάγκης.

Αιτίες

Ατελεκτασία μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας μπλοκαριστεί αεραγωγού (αποφρακτική), ή της πίεσης από έξω από τον πνεύμονα (nonobstructive).

Ατελεκτασία. Στένωση των μεγάλων αεραγωγών από τη νόσο.

Σχεδόν ο καθένας που υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση έχει κάποια ατελεκτασία από την αναισθησία. Αλλαγές αναισθησία η δυναμική της ροής του αέρα μέσα στους πνεύμονες, η απορρόφηση των αερίων και των πιέσεων, οι οποίες συνδυάζονται για να προκαλέσει κάποιο βαθμό κατάρρευσης των μικροσκοπικό θύλακες αέρα (κυψελίδες) στους πνεύμονες. Είναι ιδιαίτερα εμφανή μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς.

Η απόφραξη αεραγωγών σας (βρόγχων) μπορεί να προκαλέσει αποφρακτική ατελεκτασία. Πιθανές αιτίες της απόφραξης περιλαμβάνουν:

• Βούλωμα βλέννας. Συσσώρευση της βλέννας στους αεραγωγούς σας, που παρατηρείται συχνά κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση, επειδή δεν μπορεί να βήχα, είναι η πιο κοινή αιτία της ατελεκτασία. Φάρμακα που χορηγούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης κάνουν οι πνεύμονες φουσκώνουν λιγότερο πλήρως από το συνηθισμένο, τόσο τις φυσιολογικές εκκρίσεις που συλλέγουν στους αεραγωγούς. Αναρρόφηση στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια χειρουργική επέμβαση βοηθά να καθαρίσει μακριά τις εκκρίσεις, αλλά μπορούν να συνεχίσουν να δημιουργήσουν αργότερα. Για το λόγο αυτό είναι σημαντικό να αναπνέετε βαθιά και να βήχει κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης. Επέκταση των πνευμόνων παίρνει αέρα γύρω από τα βύσματα βλέννας και καθιστά ευκολότερο να φτύνω έξω. Βύσματα βλέννα είναι επίσης συχνή σε άτομα με κυστική ίνωση και κατά τη διάρκεια σοβαρές κρίσεις άσθματος.
• Ξένο σώμα. Παιδιά είναι πιο πιθανό να εισπνεύσουν ένα αντικείμενο, όπως ένα φυστίκι ή μικρό μέρος παιχνιδιών, στους πνεύμονές τους.
• Στένωση των μεγάλων αεραγωγών από τη νόσο. Χρόνιες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων μυκητιασικές λοιμώξεις, φυματίωση και άλλες ασθένειες που μπορεί να ουλή και συστέλλονται μεγάλων αεραγωγών.
• Όγκων σε ένα μεγάλο αεραγωγό. Μια ανώμαλη ανάπτυξη να περιορίσετε τον αεραγωγό.
• Θρόμβο αίματος. Αυτό συμβαίνει μόνο αν υπάρχει σημαντική αιμορραγία στους πνεύμονες που δεν μπορούν να έβηξε έξω.

Πιθανές αιτίες nonobstructive ατελεκτασία περιλαμβάνουν:

• Τραυματισμός τραύμα στο στήθος. - Από ένα ατύχημα πτώση ή το αυτοκίνητο, για παράδειγμα - μπορεί να σας προκαλέσει να αποφύγετε να παίρνετε βαθιές αναπνοές (λόγω του πόνου), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση των πνευμόνων σας.
• Πλευριτική συλλογή. Αυτή είναι μια συσσώρευση υγρού μεταξύ των ιστών (υπεζωκότα) ότι η γραμμή τους πνεύμονες και το εσωτερικό του θωρακικού τοιχώματος.
• Πνευμονία. Διαφορετικοί τύποι της πνευμονίας, μια φλεγμονή των πνευμόνων σας, προσωρινά μπορεί να προκαλέσει ατελεκτασία. Μια atelectatic πνεύμονα που παραμένει κατέρρευσε για μερικές εβδομάδες ή περισσότερο μπορεί να οδηγήσει σε βρογχεκτασίες (Brong-key-EK-tuh-SIS), μια κατάσταση κατά την οποία βλάβη των αεραγωγών προκαλεί τους να διευρύνεται και να γίνει πλαδαρό και σημαδεμένο.
• Πνευμοθώρακα. Διαρροές αέρα εντός του χώρου μεταξύ τους πνεύμονες και το θωρακικό τοίχωμα, έμμεσα προκαλώντας ορισμένες ή όλες από ένα πνεύμονα να καταρρεύσει.
• Ουλές του ιστού των πνευμόνων. Ουλές θα μπορούσε να προκληθεί από τραυματισμό, ασθένεια των πνευμόνων ή χειρουργική επέμβαση. Σε αυτές τις σπάνιες περιπτώσεις, η ατελεκτασία είναι ήσσονος σημασίας σε σχέση με τη βλάβη στον ιστό των πνευμόνων από την ουλές.
• Όγκων. Ένας μεγάλος όγκος μπορεί να πιέζει και να ξεφουσκώσει τον πνεύμονα, σε αντίθεση με το φράξιμο των διόδων του αέρα.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο περιλαμβάνουν ατελεκτασία:

• Πρόωρο τοκετό, εάν δεν είναι οι πνεύμονες αναπτυχθεί πλήρως
• Διαταραγμένη λειτουργία κατάποση, ιδιαίτερα σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας - αναρρόφησης εκκρίσεων στους πνεύμονες είναι μια σημαντική πηγή των λοιμώξεων
• Κάθε κατάσταση που έρχεται σε επαφή με αυθόρμητες βήχα, χασμουρητό και ο στεναγμός
• Νόσος των πνευμόνων, όπως άσθμα ίνωση, βρογχεκτασίες ή κυστική
• Τοκετό στο κρεβάτι, με σπάνια αλλαγή της θέσης
• Κοιλιακή ή χειρουργική επέμβαση στο στήθος
• Πρόσφατα γενική αναισθησία
• Ρηχή αναπνοή - αποτέλεσμα του κοιλιακού πόνου ή κάταγμα πλευρού, για παράδειγμα
• Αδυναμία των αναπνευστικών μυών, λόγω μυϊκής δυστροφίας, κάκωση νωτιαίου μυελού ή άλλη νευρομυϊκή πάθηση
• Παχυσαρκία - λίπος στην κοιλιά μπορεί να ανυψώσει το διάφραγμα σας και να παρεμποδίσει την ικανότητά σας να εισπνεύσει πλήρως
• Ηλικία - είναι ένα μικρό παιδί ηλικίας μεταξύ 1 και 3

Βλέπε επίσης

• Άσθμα

Επιπλοκές

Οι ακόλουθες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν από ατελεκτασία:

• Χαμηλά επίπεδα οξυγόνου (υποξαιμία). Ατελεκτασία παρεμποδίζει την ικανότητά τους πνεύμονές σας για να πάρετε το οξυγόνο στις κυψελίδες.
• Πνεύμονα ουλές. Κάποια ζημιά ή ουλές μπορεί να παραμείνει μετά την πνεύμονας reinflated, με αποτέλεσμα βρογχεκτασίες.
• Πνευμονία. Είσαι σε μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν πνευμονία μέχρι την ατελεκτασία έχει εκκαθαριστεί. Η βλέννα σε μια κατάρρευση του πνεύμονα είναι ένα γόνιμο έδαφος για βακτηριακές λοιμώξεις.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια. Μία μικρή περιοχή του ατελεκτασία, ιδιαίτερα σε έναν ενήλικα, συνήθως είναι θεραπεύσιμη. Αλλά μια μεγάλη περιοχή, ιδιαίτερα σε ένα βρέφος ή σε κάποιον με νόσο των πνευμόνων, μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Προετοιμασία για το ραντεβού σας

Προετοιμασία για το ραντεβού σας. Όγκου σε ένα σημαντικό αεραγωγών.

Εκτός αν χρειάζεστε επείγουσα φροντίδα, είναι πιθανό να ξεκινήσει βλέποντας τον οικογενειακό γιατρό σας ή γενικό ιατρό. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν σας καλούν να κανονίσει μια συνάντηση, μπορεί να αναφέρονται αμέσως σε έναν ειδικό του πνεύμονα (πνευμονολόγο).

Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να προετοιμαστούν για το ραντεβού σας.

Τι μπορείτε να κάνετε

• Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, περιλαμβανομένων εκείνων που μπορεί να φαίνονται άσχετα με τον λόγο για τον οποίο έχει προγραμματιστεί η συνάντηση.
• Θυμηθείτε όταν τα συμπτώματα άρχισαν και αυτό που κάνει εκείνη τη στιγμή. Ζητήστε από μικρά παιδιά σε ένα nonthreatening τρόπο για πράγματα που έχουν βάλει στο στόμα τους.
• Κάντε μια λίστα με όλες τις βιταμίνες φάρμακα ή συμπληρώματα που παίρνετε. Ορισμένα φάρμακα, όπως αντιισταμινικά, μπορεί να κάνει εκκρίσεις σας παχύτερο και πιο δύσκολο να βήχα έξω.
• Φέρτε ένα δείγμα των πτυέλων σας σε ένα μικρό δοχείο.
• Πάρτε ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο μαζί, αν είναι δυνατόν, για να σας βοηθήσει να θυμάστε όλα όσα είπε.
• Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.

Ερωτήσεις για το γιατρό σας

• Τι προκαλεί τα συμπτώματα ή την κατάστασή μου;
• Εκτός από την πιο πιθανή αιτία, ποιες είναι οι άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματα ή την κατάστασή μου;
• Τι είδους εξετάσεις πρέπει να κάνω;
• Είναι η πάθηση μου προσωρινή ή χρόνια;
• Ποια είναι η καλύτερη πορεία δράσης;
• Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις για την προσέγγιση που είστε προτείνεις;
• Έχω και άλλα προβλήματα υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα μαζί;
• Υπάρχουν περιορισμοί που θα πρέπει να ακολουθήσετε εκεί;
• Υπάρχει μια γενική εναλλακτική λύση στο φάρμακο είστε συνταγογράφηση εκεί;
• Υπάρχουν κάποια φυλλάδια ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω σπίτι μαζί μου; Τι ιστοσελίδες μου προτείνετε;

Μην διστάσετε να ζητήσετε άλλες ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας αν δεν καταλαβαίνετε κάτι ή χρειάζεστε περισσότερες πληροφορίες.

Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα, όπως:

• Πότε ξεκίνησες να εμφανίσουν συμπτώματα;
• Είναι τα συμπτώματά σας συνεχή ή περιστασιακά;
• Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
• Έχετε είχε πυρετό;
• Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματα σας;
• Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματα σας;

Εξετάσεις και διάγνωση

Μια ακτινογραφία θώρακος συνήθως μπορούν να διαγνώσουν ατελεκτασία. Τα συμπτώματα μιας αναπνευστικής λοίμωξης, ειδικά πνευμονία, στο στήθος ενός παιδιού ακτίνων Χ μπορεί να υποδεικνύει ένα ξένο σώμα, η πιο κοινή αιτία της αποφρακτικής ατελεκτασία στα παιδιά.

Για να προσδιοριστεί η υποκείμενη αιτία, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει άλλες εξετάσεις, όπως οι εξής:

• Αξονική τομογραφία. CT είναι πιο ευαίσθητη από απλό ακτίνων-Χ στην ανίχνευση ατελεκτασία, διότι μπορεί να μετρήσει τον όγκο του πνεύμονα στο σύνολο ή μέρος ενός πνεύμονος. Μια αξονική τομογραφία μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε αν ένας όγκος μπορεί να έχουν προκαλέσει πνευμόνων σας σε κατάρρευση - κάτι που δεν μπορεί να εμφανιστούν σε τακτική X-ray.
• Υπερήχους. Υπέρηχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ψάξουν για συσσώρευση υγρού έξω από τους πνεύμονες που συμπιέζει τον ιστό του πνεύμονα. Μπορεί επίσης να βοηθήσει να καθοδηγεί την αφαίρεση του υγρού.
• Οξυμετρίας. Αυτό το απλό τεστ χρησιμοποιεί μια μικρή συσκευή που τοποθετείται σε ένα από τα δάχτυλά σας να μετρήσει τον κορεσμό οξυγόνου στο αίμα σας.
• Βρογχοσκόπηση. Ένα ευέλικτο, φωτισμένο σωλήνα με σπείρωμα κάτω από το λαιμό σας επιτρέπει ο γιατρός σας για να δείτε και, ενδεχομένως, αφαίρεση, τουλάχιστον εν μέρει, εμπόδια στους αεραγωγούς σας, όπως ένα βούλωμα βλέννας, όγκο ή ξένο σώμα.

Θεραπείες και τα ναρκωτικά

Θεραπεία της ατελεκτασία εξαρτάται από την αιτία. Ατελεκτασία του μια μικρή περιοχή των πνευμόνων σας μπορεί να υποχωρήσει χωρίς θεραπεία. Εάν υπάρχει μια υποκείμενη κατάσταση, όπως ένας όγκος, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει την αφαίρεση ή την συρρίκνωση του όγκου με χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία.

Φυσιοθεραπεία στο στήθος
Τεχνικές που βοηθούν τους ανθρώπους να αναπνέετε βαθιά μετά από χειρουργική επέμβαση για την εκ νέου επέκταση κατέρρευσε πνευμονικό ιστό είναι πολύ σημαντικό. Αυτές οι τεχνικές είναι καλύτερο έμαθε πριν από την επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Βήχας.
• Παλαμάκια (κρουστά), στο στήθος σας κατά τη διάρκεια της κατέρρευσε περιοχή για να χαλαρώσει βλέννα. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μηχανικό βλέννα-κάθαρση συσκευές, όπως ένα γιλέκο δονητή αέρα παλμών ή ένα όργανο χειρός.
• Εκτέλεση βαθιά ασκήσεις αναπνοής (σπιρομέτρηση κίνητρο).
• Τοποθέτηση του σώματός σας, έτσι ώστε το κεφάλι σας είναι χαμηλότερο από το στήθος σας (που ονομάζεται ορθοστατική αποχέτευσης). Αυτό επιτρέπει βλέννα να στραγγίξει καλύτερα από το κάτω μέρος των πνευμόνων σας.

Συμπληρωματικό οξυγόνο μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση δύσπνοια.

Φάρμακα
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα μπορεί να χρησιμοποιηθούν. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Τα εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά (Foradil, Serevent, κ.ά.), οι οποίες ανοίγουν τις βρόγχων των πνευμόνων, καθιστώντας ευκολότερη αναπνοή.
• Ακετυλοκυστεΐνης (Acetadote) μπορεί να βοηθήσει λεπτή βλέννα και να το καταστήσει ευκολότερο να φτύνω.
• Dornase Alfa (Pulmozyme) χρησιμοποιείται για την εκκαθάριση βύσματα βλέννας σε παιδιά με κυστική ίνωση. Ο ρόλος της στη θεραπεία της ατελεκτασία για τους ανθρώπους χωρίς κυστική ίνωση δεν είναι πλήρως καθορισμένη.

Χειρουργική ή άλλες διαδικασίες
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την αφαίρεση των αποφράξεων των αεραγωγών, η οποία μπορεί να γίνει με αναρρόφηση βλέννα ή με βρογχοσκόπηση. Βρογχοσκόπηση χρησιμοποιεί ένα εύκαμπτο σωλήνα με σπείρωμα κάτω από το λαιμό σας για να καθαρίσετε αεραγωγούς σας.

Χρήση της συνεχούς θετικής πίεσης μπορεί να είναι χρήσιμο σε ορισμένα άτομα με χαμηλά επίπεδα οξυγόνου (υποξαιμία) μετά από χειρουργική επέμβαση.

Πρόληψη

Για να μειώσετε τον κίνδυνο ατελεκτασία:

• Να είστε προσεκτικοί με τα μικρά αντικείμενα. Μη δίνετε στα παιδιά ξηρούς καρπούς μέχρι να είναι περίπου 3 ετών, όταν έχουν γομφίους για την πιο προσεκτικά μασάτε ξηρούς καρπούς. Και να είστε προσεκτικοί σχετικά επιτρέψετε σε μικρά παιδιά να παίζουν με τα παιχνίδια που έχουν μικρά, χαλαρά κομμάτια.
• Σταματήστε το κάπνισμα. Κάπνισμα παραγωγή βλέννας αυξάνεται και βλάπτει τα μικρά, τα μαλλιά-όπως δομές που γραμμή των βρογχικών σωλήνων (βλεφαρίδες). Σαν κύμα κίνησή τους βοηθά να βλέννα των αεραγωγών σας.
• Να βαθιά αναπνοή ασκήσεις. Μετά την επέμβαση, ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας για συχνό βήχα και να κάνει βαθιές ασκήσεις αναπνοής.
• Επανατοποθετήστε τον εαυτό σας. Αν πρέπει να μείνετε στο κρεβάτι, να αλλάξετε τη θέση σας συχνά. Σηκωθείτε και περπατήστε το συντομότερο είστε σε θέση.