Ορισμός
Χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου, που ονομάζεται επίσης ολική αρθροπλαστική ισχίου, περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός ασθενή άρθρωση του ισχίου και την αντικατάστασή της με μια τεχνητή άρθρωση, που ονομάζεται μια πρόσθεση. Hip προθέσεις αποτελούνται από ένα συστατικό μπάλα, κατασκευασμένα από μέταλλο ή κεραμικό, και μια υποδοχή, η οποία έχει ένα ένθετο ή επένδυση από πλαστικό, κεραμικό ή μέταλλο. Τα εμφυτεύματα που χρησιμοποιούνται σε αντικατάσταση ισχίου είναι βιοσυμβατά - που σημαίνει ότι είναι σχεδιασμένα να γίνει αποδεκτή από το σώμα σας - και αν γίνεται να αντισταθεί στη διάβρωση, την υποβάθμιση και τη φθορά.
Αντικατάσταση ισχίου είναι συνήθως χρησιμοποιείται για τα άτομα με άρθρωσης του ισχίου ζημιές από την αρθρίτιδα ή τραυματισμό. Ακολουθούμενη από την αποκατάσταση, αντικατάσταση του ισχίου μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και να αποκαταστήσει το εύρος της κίνησης και της λειτουργίας της άρθρωσης του ισχίου σας.
Βλέπε επίσης
Γιατί το κάνει
Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης ισχίου είναι να ανακουφίσει τον πόνο και την αύξηση της κινητικότητας και τη λειτουργία ενός κατεστραμμένου άρθρωση του ισχίου. Εάν ένα άκαμπτο, επώδυνη άρθρωση του ισχίου έχει αναγκάσει να περικόψει τις καθημερινές δραστηριότητες, την επιτυχή χειρουργική επέμβαση μπορεί να σας επιτρέψει να συνεχίσετε.
Πριν σκεφτόμαστε τη χειρουργική επέμβαση, όμως, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλες θεραπείες, όπως παυσίπονα, φυσιοθεραπεία, άσκηση, και η χρήση ενός μπαστουνιού ή ραβδιού. Εάν αυτές οι θεραπείες δεν είναι αρκετό, η αντικατάσταση ισχίου μπορεί να είναι η σωστή επιλογή για σας.
Οι όροι που μπορούν να βλάψουν την άρθρωση του ισχίου, μερικές φορές απαιτούν χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου, περιλαμβάνουν:
- Οστεοαρθρίτιδα
- Η ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Σπασμένο ισχίο
- Όγκου των οστών
- Η οστεονέκρωση, η οποία συμβαίνει όταν υπάρχει ανεπαρκής παροχή αίματος στο σφαιρικό τμήμα της άρθρωσης του ισχίου
Τα συμπτώματα που μπορεί να οδηγήσει σε σας για να εξετάσει το ενδεχόμενο αντικατάστασης ισχίου περιλαμβάνουν:
- Επίμονο πόνο, παρά την φαρμακευτική αγωγή του πόνου
- Ο πόνος επιδεινώνεται με τα πόδια, ακόμη και με ένα καλάμι ή περιπατητής
- Κακή ύπνου λόγω του πόνου
- Δυσκολία πάνω ή κάτω σκάλες
- Πρόβλημα αυξάνεται από την καθιστή θέση
- Αδυναμία να συμμετάσχουν σε πρώην ευχάριστες δραστηριότητες, λόγω του πόνου
Βλέπε επίσης
Κίνδυνοι
Χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου είναι γενικά ασφαλής, αλλά όπως και με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, επιπλοκές μπορούν να συμβούν. Παρά το γεγονός ότι κάποιες επιπλοκές είναι σοβαρές, οι περισσότεροι μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία. Επιπλοκές της αντικατάστασης ισχίου περιλαμβάνουν:
- Θρόμβων στο αίμα. Θρόμβοι μπορεί να σχηματιστεί στις φλέβες των ποδιών σας, ως αποτέλεσμα της μειωμένης κίνηση των ποδιών μετά από χειρουργική επέμβαση, καθώς και από την πίεση στις φλέβες κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ο γιατρός σας σας δίνει συνήθως αντιπηκτικά φάρμακα μετά την επέμβαση για να προσπαθήσει να αποτρέψει θρόμβων. Συσκευές συμπίεσης, όπως ελαστικές κάλτσες και άσκηση για να αυξήσει τη ροή του αίματος μέσω των φλεβών στα πόδια σας, μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο.
- Η μόλυνση. Μπορούν να εμφανιστούν λοιμώξεις στο σημείο της τομής σας και στο βαθύτερο ιστό κοντά σε νέο ισχίο σας. Οι περισσότερες λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά, αλλά μια σημαντική λοίμωξη κοντά πρόθεση σας μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει και να αντικαταστήσει την πρόσθεση.
- Κάταγμα. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, υγιή τμήματα της άρθρωσης του ισχίου σας μπορεί να σπάσει. Μερικές φορές τα κατάγματα είναι τόσο μικρές ώστε να επουλωθούν από μόνα τους, αλλά οι μεγαλύτερες κατάγματα μπορούν να διορθωθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης με καλώδια, σύρματα, ή οστικά μοσχεύματα.
- Εξάρθρωση. Ορισμένες θέσεις μπορεί να προκαλέσει την μπάλα νέων κοινών σας να αποσπασθεί. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι συχνά συνιστάται ότι μετά την επέμβαση που δεν λυγίζουν περισσότερο από 90 βαθμούς στο ισχίο και μην αφήνετε το πόδι σας διασχίζουν τη μέση γραμμή του σώματός σας. Αν οι διαταράξουν ισχίου, ο γιατρός σας μπορεί να σας ταιριάζει με ένα στήριγμα για να κρατήσει το ισχίο στη σωστή θέση. Αν ισχίο σας κρατά εξαρθρώνεις, η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά απαιτείται για να σταθεροποιηθεί.
- Χαλάρωση. Παρόλο που αυτή η επιπλοκή είναι σπάνια με νεότερα εμφυτεύματα, νέο κοινό σας δεν μπορεί να γίνει σταθερά στερεωμένο στο οστό ή μπορεί να χαλαρώσει την πάροδο του χρόνου, προκαλώντας πόνο στο ισχίο σας. Χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστεί να διορθώσετε το πρόβλημα.
- Θραύση της πρόσθεσης. Μια άλλη σπάνια πιθανότητα είναι ότι τεχνητό ισχίο σας θα μπορούσε να σπάσει αρκετά χρόνια μετά την επέμβαση. Μια άλλη χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να αντικαταστήσει το σπασμένο σύνδεσμο.
- Αλλαγή σε μήκος πόδι. Χειρουργός σας θα λάβει μέτρα για να αποφευχθεί το πρόβλημα, αλλά μερικές φορές μια νέα ισχίου μπορεί να κάνει το ένα πόδι μεγαλύτερη ή μικρότερη από την άλλη. Μερικές φορές, αυτό προκαλείται από την αδυναμία των μυών γύρω από το ισχίο. Στην περίπτωση αυτή, σταδιακά την ενίσχυση και το τέντωμα τους μύες μπορεί να κάνει το hip πιο σταθερή.
- Κοινή σκλήρυνση. Μερικές φορές οι μαλακοί ιστοί γύρω από κοινές σκληρύνει σας (ονομάζεται οστεοποίηση), γεγονός που καθιστά δύσκολη τη μετακίνηση ισχίο σας. Αυτό συνήθως δεν είναι επώδυνη. Εάν είστε σε κίνδυνο της οστεοποίησης, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φάρμακα ή ακτινοθεραπεία για να το αποτρέψει.
- Η φθορά την πάροδο του χρόνου. Προσθετική άρθρωση του ισχίου σας μπορούν να φθαρούν τελικά, οπότε αν έχετε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου, όταν είστε σχετικά νέοι και δραστήριοι, μπορεί να χρειαστεί μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου μέσα στη διάρκεια ζωής σας. Ωστόσο, τα νέα υλικά κάνουν εμφυτεύματα διαρκούν περισσότερο, έτσι ώστε μια δεύτερη αντικατάσταση μπορεί να μην είναι απαραίτητη για πολλά χρόνια.
Βλέπε επίσης
Πώς να προετοιμαστείτε
Πριν την επέμβαση θα συναντηθεί με τον ορθοπεδικό χειρουργό σας για μια εξέταση. Ο χειρουργός θα:
- Ρωτήστε για το ιατρικό ιστορικό σας και την τρέχουσα φαρμακευτική αγωγή
- Κάντε μια σύντομη γενική φυσική εξέταση για να βεβαιωθείτε ότι είστε αρκετά υγιής για να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση
- Εξετάστε το ισχίο σας, δίνοντας προσοχή στο εύρος της κίνησης σε κοινές σας και τη δύναμη των μυών που περιβάλλουν
- Εξετάσεις αίματος Τάξης, μια ακτινογραφία και, ενδεχομένως, μια μαγνητική τομογραφία
Η προεγχειρητική εκτίμηση είναι μια καλή ευκαιρία για να κάνετε ερωτήσεις σχετικά με τη διαδικασία. Αν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση, να είστε βέβαιος να ρωτήσω.
Ο γιατρός ή ο χειρουργός σας μπορεί επίσης να συστήσει να ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα άσκησης στο πλαίσιο της προετοιμασίας για την επέμβαση. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι οι άνθρωποι που έχουν μια καθιερωμένη μυς-οικοδόμησης και την ευελιξία του προγράμματος πριν από την επέμβαση έχουν καλύτερα αποτελέσματα και ταχύτερη χρόνο αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση. Προεγχειρητική προγράμματα άσκησης μπορεί να έχουν μικρότερη επίδραση σε άτομα με προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα, όμως. Συζητήστε με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε πρόγραμμα άσκησης.
Βλέπε επίσης
Τι μπορείτε να περιμένετε
Όταν κάνετε check in για τη χειρουργική επέμβαση σας, θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τα ρούχα σας και να βάλετε σε μια νοσοκομειακή ποδιά. Το πρώτο μέλος της ιατρικής ομάδας για να επισκεφθείτε μπορεί να είναι ο αναισθησιολόγος. Θα πρέπει να παρέχεται είτε με γενική αναισθησία ή μια σπονδυλική μπλοκ, που μουδιάζει το κάτω μισό του σώματός σας.
Επειδή η μόλυνση και οι θρόμβοι αίματος είναι οι πιθανές επιπλοκές από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου, ο χειρουργός σας μπορεί να διατάξει προληπτικά φάρμακα - αντιβιοτικά και αντιπηκτικά - να δοθεί πριν από την έναρξη της εγχείρησης.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Για να εκτελέσετε μια αντικατάσταση ισχίου, ο χειρουργός σας:
- Κάνει μια τομή πάνω από το μέτωπο ή στο πλάι των γοφών σας, μέσα από τα στρώματα του ιστού
- Αφαιρεί νοσούντων και κατεστραμμένου οστού και χόνδρου, αφήνοντας υγιές οστό άθικτο
- Εμφυτεύματα την προσθετική υποδοχή στο οστό της λεκάνης σας, για να αντικαταστήσει το κατεστραμμένο πρίζα
- Αντικαθιστά το γύρο κορυφή του μηρού σας με την προσθετική μπάλα, η οποία είναι συνδεδεμένη με ένα στέλεχος που ταιριάζει στο μηριαίο οστό σας
Νέα τεχνητή άρθρωση σας έχει σχεδιαστεί για να μιμείται τη φυσική, γλιστρώντας κίνηση ενός υγιούς άρθρωση του ισχίου.
Τεχνικές για την αντικατάσταση ισχίου εξελίσσονται. Καθώς οι χειρουργοί να συνεχίσουν να αναπτύσσουν λιγότερο επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές, η ελπίδα είναι ότι οι τεχνικές αυτές μπορεί να μειώσει το χρόνο αποκατάστασης και τον πόνο σε σύγκριση με το πρότυπο αντικαταστάσεις ισχίου. Ωστόσο, οι μελέτες που συγκρίνουν τα αποτελέσματα του προτύπου αντικατάσταση ισχίου με εκείνες της ελάχιστα επεμβατικής αντικατάσταση ισχίου είχαν ανάμεικτα αποτελέσματα.
Μετά τη διαδικασία
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να μετακινηθεί σε μια περιοχή αποκατάστασης για λίγες ώρες, ενώ αναισθησία σας εξασθενεί. Νοσηλευτές ή άλλα βοηθήματα αναισθησία θα παρακολουθήσουν αρτηριακή σας πίεση, το σφυγμό, την εγρήγορση, τον πόνο ή το επίπεδο άνεσης, και την ανάγκη σας για τα φάρμακα.
Αίμα πρόληψη θρόμβων
Μετά το χειρουργείο σας, θα είστε σε αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος στα πόδια σας. Πιθανά μέτρα για την πρόληψη αυτής της επιπλοκής περιλαμβάνουν:
- Πρώιμη κινητοποίηση. Θα πρέπει να ενθαρρύνονται να κάθονται και να προσπαθεί ακόμη και το περπάτημα με πατερίτσες ή έναν περιπατητή σύντομα μετά την επέμβαση. Αυτό κατά πάσα πιθανότητα θα συμβεί την ίδια ημέρα όπως η χειρουργική επέμβαση ή την επόμενη ημέρα.
- Η εφαρμογή πίεσης. Τόσο κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να φοράτε ελαστικές κάλτσες συμπίεσης ή φουσκωτά μανίκια αέρα παρόμοια με μια περιχειρίδα πίεσης του αίματος στο κάτω μέρος των ποδιών σας. Η πίεση που ασκείται από τα φουσκωμένα μανίκια βοηθά να κρατήσει το αίμα από τη συγκέντρωση στις φλέβες των ποδιών, μειώνοντας την πιθανότητα ότι οι θρόμβοι θα αποτελέσει.
- Αντιπηκτικά φάρμακα. Χειρουργός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μια ένεση ή από του στόματος αραιώνει το αίμα μετά την επέμβαση. Ανάλογα με το πόσο σύντομα θα περπατήσει, πόσο δραστήριοι είστε και το συνολικό κίνδυνο θρόμβων στο αίμα, μπορεί να χρειαστεί αντιπηκτικά για αρκετές εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Φυσική θεραπεία
Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει με κάποιες ασκήσεις που μπορείτε να κάνετε στο νοσοκομείο και στο σπίτι για την ανάκτηση της ταχύτητας.
Δραστηριότητα και η άσκηση πρέπει να είναι ένα κανονικό μέρος της ημέρας σας για να επανακτήσει τη χρήση του κοινού και των μυών σας. Φυσιοθεραπευτής σας θα σας συστήσει ασκήσεις ενδυνάμωσης και κινητικότητας και θα σας βοηθήσει να μάθετε πώς να χρησιμοποιήσετε ένα βοήθημα βάδισης, όπως έναν περιπατητή, ένα από ζαχαροκάλαμο ή πατερίτσες. Καθώς η θεραπεία εξελίσσεται, θα αυξήσει σταδιακά το βάρος σας βάλει στο πόδι σας μέχρι να είστε σε θέση να περπατήσει χωρίς βοήθεια.
Αναρρωτήριο και παρακολούθηση και φροντίδα
Πριν φύγετε από το νοσοκομείο, και τους φροντιστές σας, θα πάρετε συμβουλές για τη φροντίδα για το νέο ισχίο σας. Για την ομαλή μετάβαση:
- Κανονίστε να έχετε έναν φίλο ή συγγενή προετοιμάσει μερικά γεύματα για σας
- Τοποθετήστε αντικείμενα καθημερινής χρήσης στο επίπεδο της μέσης, ώστε να μπορείτε να αποφύγετε να σκύβετε ή να φτάσει μέχρι
- Εξετάστε το ενδεχόμενο να κάνει κάποιες αλλαγές στο σπίτι σας, όπως να πάρει ένα υπερυψωμένο κάθισμα τουαλέτας
Περίπου έξι έως οκτώ εβδομάδες μετά την επέμβαση, θα έχετε ένα δεύτερο ραντεβού με τον χειρουργό σας για να βεβαιωθείτε ότι ισχίο σας είναι επούλωση σωστά. Εάν η ανάκαμψη βρίσκεται σε καλό δρόμο, οι περισσότεροι άνθρωποι επανέλθουν στις συνήθεις δραστηριότητές τους, αυτή τη φορά - έστω και σε έναν περιορισμένο τρόπο.
Βλέπε επίσης
Αποτελέσματα
Χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου είναι επιτυχής περισσότερο από το 90 τοις εκατό του χρόνου.
Αναμείνετε νέο ισχίο σας από κοινού για να μειώσει τον πόνο που αισθάνθηκε πριν από την εγχείρηση και να αυξήσει το εύρος της κίνησης σε κοινές σας. Αλλά μην περιμένετε να κάνει κάτι που δεν μπορούσε να κάνει πριν από την επέμβαση. Μεγάλο αντίκτυπο των δραστηριοτήτων - όπως το τρέξιμο ή το μπάσκετ - δεν μπορεί ποτέ να πάρει την έγκριση του γιατρού σας. Αλλά με τον καιρό, μπορεί να είστε σε θέση να κολυμπήσουν, να παίξετε γκολφ, με τα πόδια ή ποδήλατο άνετα.