Υποϋποφυσισμό

Ορισμός

Υποϋποφυσισμό είναι μια σπάνια διαταραχή κατά την οποία υπόφυση σας αποτυγχάνει να παράγει είτε μία ή περισσότερες από τις ορμόνες της ή δεν παράγει αρκετά από αυτά.

Η υπόφυση είναι ένα μικρό σε σχήμα φασολιού αδένα που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου σας, πίσω από τη μύτη σας και ανάμεσα στα αυτιά σας. Παρά το μέγεθός του, αυτός ο αδένας εκκρίνει ορμόνες που επηρεάζουν σχεδόν κάθε μέρος του σώματός σας.

Σε υποθυρεοειδισμό, έχετε μια μικρή προσφορά μίας ή περισσότερων από αυτές τις ορμόνες της υπόφυσης. Αυτή η ανεπάρκεια μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε αριθμό των συνήθων καθηκόντων του σώματός σας, όπως η οικονομική ανάπτυξη, η αρτηριακή πίεση και την αναπαραγωγή.

Θα χρειαστεί πιθανόν φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής σας για τη θεραπεία της υπόφυσης, αλλά τα συμπτώματά σας μπορεί να ελεγχθεί.

Συμπτώματα

Υποϋποφυσισμό συχνά είναι προοδευτική. Παρά το γεγονός ότι τα σημάδια και τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά, οι πιο συχνά να αναπτυχθεί σταδιακά. Είναι μερικές φορές λεπτές και μπορεί να αγνοηθεί για μήνες ή ακόμη και χρόνια.

Υποϋποφυσισμό. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας αμέσως.

Τα σημεία και συμπτώματα της υπόφυσης διαφέρουν, ανάλογα με το ποια ορμόνες της υπόφυσης είναι ελλιπείς και πόσο σοβαρή είναι η ανεπάρκεια είναι. Αυτές μπορούν να περιλαμβάνουν:

• Κούραση
• Η απώλεια βάρους
• Μειωμένη σεξουαλική ορμή
• Ευαισθησία στο κρύο ή δυσκολία διαμονή ζεστό
• Μειωμένη όρεξη
• Πρήξιμο του προσώπου
• Αναιμία
• Υπογονιμότητα
• Εξάψεις, ακανόνιστη ή όχι περιόδους, η απώλεια της ηβικής τρίχας, και η ανικανότητα να παράγουν γάλα θηλασμού στις γυναίκες
• Μειωμένη περιποίηση προσώπου ή σώματος μαλλιά στους άνδρες
• Κοντό ανάστημα στα παιδιά

Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν αναπτύξετε σημεία και συμπτώματα που σχετίζονται με υπολειτουργία της υπόφυσης.

Επικοινωνήστε με το γιατρό σας αμέσως αν ορισμένα σημεία ή συμπτώματα της υπόφυσης αναπτύσσουν ξαφνικά - μια σοβαρή κεφαλαλγία, διαταραχές της όρασης, σύγχυση ή πτώση της αρτηριακής πίεσης. Τέτοια σημεία και τα συμπτώματα θα μπορούσε να αποτελέσει ξαφνική αιμορραγία στην υπόφυση (αποπληξία της υπόφυσης), η οποία απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Αιτίες

Υποϋποφυσισμό μπορεί να είναι το αποτέλεσμα των κληρονομικών διαταραχών, αλλά πιο συχνά απέκτησε. Υποϋποφυσισμό συχνά προκαλείται από έναν όγκο του αδένα της υπόφυσης. Ως όγκου στην υπόφυση αυξήσεις στο μέγεθος, μπορεί να συμπιέσει και να βλάψει ιστό υπόφυσης, παρεμβαίνει με την παραγωγή ορμονών. Ένας όγκος μπορεί να συμπιέσει και τα οπτικά νεύρα, προκαλώντας διαταραχές της όρασης.

Η αιτία της υποϋποφυσισμό μπορεί επίσης να είναι άλλες ασθένειες και γεγονότα που βλάψει την υπόφυση, όπως:

• Κακώσεις της κεφαλής
• Εγκεφάλου ή όγκοι της υπόφυσης
• Χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο
• Η ακτινοβολία
• Αυτοάνοση φλεγμονή (υποφυσίτιδα)
• Κτύπημα
• Λοιμώξεις του εγκεφάλου, όπως η μηνιγγίτιδα
• Φυματίωση
• Διηθητική ασθένειες, όπως η σαρκοείδωση, η οποία είναι μια φλεγμονώδης νόσος που συμβαίνουν σε διάφορα όργανα? Ιστιοκυττάρωση Χ, στην οποία τα ανώμαλα κύτταρα να προκαλέσει ουλές σε πολλά μέρη του σώματος, όπως οι πνεύμονες και τα οστά? Και αιμοχρωμάτωση, η οποία προκαλεί υπερβολική εναπόθεση σιδήρου στο ήπαρ και άλλους ιστούς
• Σοβαρή απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού, η οποία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο πρόσθιο τμήμα του αδένα της υπόφυσης (Sheehan σύνδρομο ή μετά τον τοκετό υπόφυσης νέκρωση)
• Γενετικές μεταλλάξεις με αποτέλεσμα την μειωμένη παραγωγή ορμονών της υπόφυσης

Ασθένειες του υποθαλάμου, ένα τμήμα του εγκεφάλου που βρίσκεται ακριβώς πάνω από την υπόφυση, μπορεί επίσης να προκαλέσει υποϋποφυσισμό. Ο υποθάλαμος παράγει ορμόνες της δικής του ότι επηρεάζουν άμεσα τη δραστηριότητα της υπόφυσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της είναι άγνωστη υποϋποφυσισμό.

Προετοιμασία για το ραντεβού σας

Είναι πιθανό να ξεκινήσει βλέποντας τον οικογενειακό γιατρό σας ή γενικό ιατρό. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν σας καλούν να κανονίσει μια συνάντηση, μπορεί να παραπεμφθεί σε ειδικό ονομάζεται ενδοκρινολόγος.

Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να προετοιμαστούν για το ραντεβού σας.

Τι μπορείτε να κάνετε

• Να είστε ενήμεροι για τυχόν προ-ραντεβού περιορισμούς. Όταν κάνετε το διορισμό, ρωτήστε αν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε για να προετοιμαστούν για κοινές διαγνωστικές εξετάσεις.
• Καταγράψτε όλα τα συμπτώματα και τις αλλαγές που αντιμετωπίζετε, έστω και αν φαίνονται άσχετες μεταξύ τους.
• Σημειώστε βασικές προσωπικές πληροφορίες, για τυχόν πρόσφατες αλλαγές ζωής ή μια αξιοσημείωτη διαφορά στην ικανότητά σας να ανεχτεί το άγχος.
• Κάντε μια λίστα με βασικές ιατρικές σας πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων των πρόσφατων χειρουργικές επεμβάσεις, τα ονόματα όλων των φαρμάκων που παίρνετε και τυχόν άλλες καταστάσεις για τις οποίες έχετε υποβληθεί σε θεραπεία. Ο γιατρός σας θα θέλετε να ξέρετε για τυχόν πρόσφατες τραύματα στο κεφάλι σας.
• Πάρτε ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο μαζί, αν είναι δυνατόν. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να σας βοηθήσει να θυμάστε τι ο γιατρός σας σας λέει.
• Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.

Δημιουργήστε μια λίστα με ερωτήσεις πριν από το ραντεβού σας, ώστε να μπορείτε να αξιοποιήσετε στο έπακρο από το χρόνο σας με το γιατρό σας. Για υποθυρεοειδισμό, περιλαμβάνουν μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:

• Τι προκαλεί τα συμπτώματα ή την κατάστασή μου;
• Εκτός από την πιο πιθανή αιτία, ποιες είναι οι άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματα ή την κατάστασή μου;
• Τι εξετάσεις πρέπει να κάνω;
• Είναι η πάθηση μου προσωρινή ή χρόνια;
• Ποια προσέγγιση θεραπεία μου προτείνετε;
• Πόσο καιρό θα χρειαστεί να παίρνω φάρμακα;
• Πώς θα σας παρακολουθεί εάν η θεραπεία μου δουλεύει;
• Έχω και άλλα προβλήματα υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα μαζί;
• Υπάρχουν περιορισμοί θα πρέπει να ακολουθήσω;
• Υπάρχει μια γενική εναλλακτική λύση στο φάρμακο είστε συνταγογράφηση εκεί;
• Έχετε φυλλάδια ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω μαζί μου; Τι ιστοσελίδες μου προτείνετε;

Μην διστάσετε να ζητήσετε οποιαδήποτε απορία έχετε κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.

Προετοιμασία για το ραντεβού σας. Να είστε ενήμεροι για τυχόν προ-ραντεβού περιορισμούς.

Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω ορισμένα ερωτήματα, όπως:

• Ποια είναι τα συμπτώματά σας, και πότε θα παρατηρήσετε για πρώτη φορά;
• Πώς έχουν τα συμπτώματά σας αλλάξει με την πάροδο του χρόνου;
• Έχετε παρατηρήσει οποιεσδήποτε αλλαγές στην όρασή σας;
• Νιώθετε έντονο πονοκέφαλο;
• Έχει αλλάξει την εμφάνισή σας, όπως το βάρος σας ή το ποσό της τρίχας στο σώμα σας;
• Έχετε χάσει το ενδιαφέρον στο σεξ; Έχει τον εμμηνορροϊκό κύκλο σας έχει αλλάξει;
• Είστε ήδη θεραπεία ή έχετε πρόσφατα υποβληθεί σε θεραπεία για τυχόν άλλες ιατρικές παθήσεις;
• Είχατε πρόσφατα ένα μωρό;
• Είχατε πρόσφατο τραυματισμό στο κεφάλι ή νευροχειρουργική;
• Έχετε κάποιο μέλος της οικογένειάς σας έχουν διαγνωστεί με υπόφυσης ή ορμονικές συνθήκες;
• Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματα σας;
• Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματα σας;

Εξετάσεις και διάγνωση

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται μια διαταραχή της υπόφυσης, αυτός ή αυτή θα ζητήσει πιθανότατα αρκετές δοκιμές για να ελέγξει τα επίπεδα διαφόρων ορμονών στο σώμα σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να θέλετε να ελέγξετε για την υπολειτουργία της υπόφυσης, αν είχατε μια πρόσφατη κάκωση της κεφαλής ή θεραπεία ακτινοβολίας που θα μπορούσε να σας βάλει σε κίνδυνο βλάβης στην υπόφυση.

Δοκιμές ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει να περιλαμβάνει:

• Οι εξετάσεις αίματος. Μπορούν να βοηθήσει στον εντοπισμό των ελλειμμάτων των ορμονών, ως αποτέλεσμα της αποτυχίας της υπόφυσης. Για παράδειγμα, οι εξετάσεις αίματος μπορεί να εντοπίσει χαμηλά επίπεδα του θυρεοειδούς, των επινεφριδίων ή ορμονών και μπορεί να καθορίσει αν αυτά τα χαμηλά επίπεδα συνδέονται με ανεπαρκή παραγωγή ορμονών της υπόφυσης.
• Διέγερση ή δυναμικές δοκιμές. Γιατρός σας μπορεί να σας προτείνω να πάτε σε μια εξειδικευμένη κλινική ενδοκρινικό για τις δοκιμές αυτές, που ελέγχουν την έκκριση του σώματός σας των ορμονών αφού έχετε λάβει ορισμένα φάρμακα που μπορεί να τονώσει την παραγωγή ορμονών.
• Απεικόνισης του εγκεφάλου. Μαγνητική τομογραφία (MRI) του εγκεφάλου σας μπορεί να ανιχνεύσει ένα όγκο στην υπόφυση ή άλλη δομική ανωμαλία.
• Δοκιμές Vision. Οι δοκιμές αυτές μπορεί να καθορίσει αν η ανάπτυξη ενός όγκου στην υπόφυση έχει περιορισμένη όραση σας ή στα οπτικά πεδία.

Θεραπείες και τα ναρκωτικά

Η επιτυχής θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκαλεί υποϋποφυσισμό μπορεί να οδηγήσει σε μια πλήρη ή μερική αποκατάσταση της κανονικής παραγωγής του σώματός σας των ορμονών της υπόφυσης. Η θεραπεία με τις κατάλληλες ορμόνες είναι συχνά η πρώτη γραμμή της θεραπείας. Αυτά τα φάρμακα θεωρούνται ως «αντικατάστασης», παρά στη θεραπεία, επειδή οι δόσεις που να ταιριάζουν με τα ποσά που το σώμα σας θα έπρεπε κανονικά να κατασκευάσει αν δεν έχουν υπόφυσης πρόβλημα. Η θεραπεία μπορεί να είναι δια βίου.

Η θεραπεία για όγκους της υπόφυσης μπορεί να περιλαμβάνει τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της ανάπτυξης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί συνιστούν επίσης θεραπεία ακτινοβολίας.

Φάρμακα ορμονικής υποκατάστασης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κορτικοστεροειδή. Αυτά τα φάρμακα, όπως υδροκορτιζόνη ή πρεδνιζόνη, αντικατάσταση των επινεφριδίων ορμόνες οι οποίες δεν παράγονται εξαιτίας ενός φλοιοεπινεφριδιοτρόπο ορμόνη (ACTH) ανεπάρκεια. Μπορείτε να τους πάρετε από το στόμα.
• Levothyroxine (Levoxyl, synthroid, κ.ά.). Αυτό το φάρμακο αντικαθιστά ανεπαρκή επίπεδα ορμονών του θυρεοειδούς που προκαλείται από χαμηλή ή ανεπαρκή παραγωγή TSH.
• Ορμόνες φύλου. Αυτές περιλαμβάνουν την τεστοστερόνη σε άνδρες και οιστρογόνο ή ένα συνδυασμό οιστρογόνου και προγεστερόνης σε γυναίκες. Η τεστοστερόνη χορηγείται μέσω του δέρματος είτε με ένα επίθεμα ή ένα πήγμα ή με ένεση. Γυναίκα ορμονικής υποκατάστασης μπορεί να χορηγηθεί με πηκτώματα χάπια ή μπαλώματα.
• Η αυξητική ορμόνη. Επίσης ονομάζεται και σωματοτροπίνη, αυξητική ορμόνη έχει ληφθεί από μια ένεση κάτω από το δέρμα σας. Προωθεί την ανάπτυξη, δημιουργώντας έτσι πιο φυσιολογικό ύψος στα παιδιά. Ενήλικες με ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης, επίσης, μπορεί να ωφεληθούν από την αντικατάσταση της αυξητικής ορμόνης, αλλά δεν θα αυξηθεί ψηλότερο.

Εάν έχετε γίνει άγονο, LH και FSH (γοναδοτροπίνες) μπορούν να χορηγηθούν με ένεση για την πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας σε γυναίκες και την παραγωγή σπέρματος στους άνδρες.

Παρακολούθηση και ρύθμιση
Ένας γιατρός που ειδικεύεται στις διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος (ενδοκρινολόγο) μπορεί να παρακολουθεί τα επίπεδα αυτών των ορμονών στο αίμα σας για να εξασφαλίσει ότι παίρνετε επαρκή - αλλά όχι υπερβολική - ποσά.

Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει να ρυθμίσει τη δόση σας κορτικοστεροειδών, αν αρρωστήσουν σοβαρά ή αντιμετωπίζουν σοβαρά σωματική καταπόνηση. Κατά τη διάρκεια αυτών των χρόνων, το σώμα σας θα παράγει συνήθως επιπλέον ορμόνης κορτιζόλης. Το ίδιο είδος εξομάλυνσης των βραχυχρόνιων διακυμάνσεων της δόσης μπορεί να είναι απαραίτητη όταν έχετε γρίπη, διάρροια ή εμετό, ή έχουν τη χειρουργική επέμβαση ή οδοντιατρικές διαδικασίες. Προσαρμογές της δοσολογίας μπορεί επίσης να χρειαστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή με έντονες μεταβολές στο βάρος. Μπορεί να χρειαστεί περιοδική αξονική ή μαγνητική τομογραφία, καθώς και για την παρακολούθηση ενός όγκου στην υπόφυση ή άλλες ασθένειες που προκαλούν την υπολειτουργία της υπόφυσης.

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης
Φορέστε μια ιατρική συναγερμού βραχιόλι ή μενταγιόν, και να φέρουν μια ειδική κάρτα, ενημερώνοντας τους άλλους - σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, για παράδειγμα - ότι παίρνετε κορτικοστεροειδή και άλλα φάρμακα.