Υποπαραθυρεοειδισμός

Ορισμός

Υποπαραθυρεοειδισμός είναι μια σπάνια πάθηση στην οποία το σώμα σας εκκρίνει ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα της παραθυρεοειδούς ορμόνης (παραθορμόνη). Αυτή η ορμόνη διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο στη ρύθμιση και τη διατήρηση της ισορροπίας των επιπέδων του σώματός σας από τα δύο μέταλλα - ασβεστίου και του φωσφόρου.

Η χαμηλή παραγωγή της παραθορμόνης σε υποπαραθυρεοειδισμού οδηγεί σε ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα ιονισμένου ασβεστίου στο αίμα και τα οστά σας και σε αυξημένη ποσότητα φωσφόρου.

Η θεραπεία για υποπαραθυρεοειδισμού αποτελείται από τη λήψη συμπληρωμάτων για την ομαλοποίηση των επιπέδων σας, του ασβεστίου και του φωσφόρου. Επειδή υποπαραθυρεοειδισμού είναι μια χρόνια κατάσταση, η θεραπεία είναι γενικά δια βίου.

Συμπτώματα

Τα σημεία και συμπτώματα της υποπαραθυρεοειδισμός μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τσούξιμο ή κάψιμο (παραισθησίες) σε χέρια, τα δάχτυλα των ποδιών σας και τα χείλη
• Μυϊκούς πόνους ή κράμπες που επηρεάζουν τα πόδια, τα πόδια σας, στην κοιλιά ή στο πρόσωπο
• Συσπάσεις ή σπασμοί των μυών σας, ιδιαίτερα γύρω από το στόμα σας, αλλά και στα χέρια, τα χέρια και το λαιμό σας
• Κόπωση ή αδυναμία
• Επώδυνη έμμηνος ρύση
• Αποσπασματική απώλεια μαλλιών, όπως η αραίωση των φρυδιών σας
• Ξηρό, τραχύ δέρμα
• Εύθραυστα νύχια
• Άγχος ή νευρικότητα
• Πονοκέφαλοι
• Κατάθλιψη, εναλλαγές της διάθεσης
• Προβλήματα μνήμης

Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Αν έχετε κάποιο από τα σημεία και τα συμπτώματα που σχετίζονται με υποπαραθυρεοειδισμού, κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας για μια αξιολόγηση. Μόλις έχουν διαγνωστεί, επικοινωνήστε με το γιατρό σας αμέσως εάν έχετε μια κατάσχεση ή έχετε δυσκολία στην αναπνοή, τα οποία μπορεί να είναι επιπλοκές της υποπαραθυρεοειδισμού.

Αιτίες

Υποπαραθυρεοειδισμός συμβαίνει όταν παραθυρεοειδείς αδένες σας δεν εκκρίνει αρκετή ορμόνη του παραθυρεοειδούς αδένα. Έχετε τέσσερις παραθυρεοειδείς αδένες - Κάθε κανονικά περίπου το μέγεθος ενός κόκκου ρυζιού - που βρίσκεται στο λαιμό σας, δίπλα στο θυρεοειδή αδένα σας.

Η χαμηλή παραγωγή της παραθυρεοειδούς ορμόνης οδηγεί σε ασυνήθιστα μειωμένα επίπεδα ασβεστίου (υπασβεστιαιμία) στο αίμα και τα οστά σας και σε αυξημένα επίπεδα φωσφόρου (hyperphosphatemia).

Παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν υποπαραθυρεοειδισμό περιλαμβάνουν:

• Επίκτητη υποπαραθυρεοειδισμό. Αυτή η πιο κοινή αιτία του υποπαραθυρεοειδισμού αναπτύσσεται μετά από τυχαία ζημιά ή την αφαίρεση των παραθυρεοειδών αδένων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια θεραπεία για ασθένειες του κοντινού θυρεοειδούς αδένα, ή για τον καρκίνο του λαιμού ή του καρκίνου του τραχήλου. Σήμερα, οι χειρουργοί γνωρίζουν και πιο προσεκτικοί για να αποφύγετε τον τραυματισμό των παραθυρεοειδών αδένων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Κληρονομική υποπαραθυρεοειδισμού. Σε αυτή τη μορφή, είτε οι παραθυρεοειδείς αδένες δεν είναι παρόντες κατά τη γέννηση, ή δεν λειτουργούν σωστά. Ορισμένοι τύποι κληρονομικών υποπαραθυρεοειδισμού σχετίζονται με ελλείψεις των άλλων αδένων που παράγουν ορμόνες.
• Αυτοάνοση νόσος. Σε αυτή την κατάσταση, το ανοσοποιητικό σας σύστημα δημιουργεί αντισώματα κατά των ιστών παραθυρεοειδών, προσπαθώντας να τους απορρίψει σαν να ήταν ξένα σώματα. Κατά τη διαδικασία, οι παραθυρεοειδείς αδένες σταματούν κατασκευή ορμονών τους.
• Εκτεταμένες θεραπεία ακτινοβολίας καρκίνου του προσώπου ή του λαιμού σας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφή των παραθυρεοειδών αδένων σας, ή περιστασιακά λόγω της ραδιενεργού ιωδίου για την αντιμετώπιση υπερθυρεοειδισμού.
• Χαμηλά επίπεδα μαγνησίου στο αίμα σας, η οποία μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων σας. Τα κανονικά επίπεδα μαγνησίου που απαιτείται για τη βέλτιστη έκκριση της παραθυρεοειδούς ορμόνης.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης υποπαραθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν:

• Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στον αυχένα, ιδιαίτερα εάν ο θυρεοειδής ενεπλάκη
• Ένα οικογενειακό ιστορικό υποπαραθυρεοειδισμού
• Έχοντας ορισμένες αυτοάνοσες ή ενδοκρινικές παθήσεις, όπως η νόσος του Addison - μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ένα έλλειμμα στην παραγωγή ορμονών από τα επινεφρίδια

Επιπλοκές

Υποπαραθυρεοειδισμό μπορεί να οδηγήσει σε πολυάριθμες επιπλοκές.

Αναστρέψιμες επιπλοκές
Οι ακόλουθες επιπλοκές οφείλονται σε χαμηλά επίπεδα ασβεστίου, και τα περισσότερα είναι πιθανό να βελτιωθεί με την κατάλληλη επεξεργασία:

• Τετανίας. Αυτά σπασμών όπως οι κράμπες στα χέρια και τα δάχτυλά σας μπορεί να είναι παρατεταμένη και επώδυνη. Τέτανος μπορεί επίσης να περιλαμβάνει δυσφορία των μυών και συσπάσεις ή σπασμοί των μυών του προσώπου, το λαιμό ή τα χέρια σας. Όταν οι σπασμοί συμβαίνουν στο λαιμό σας, που μπορεί να επηρεάσει την αναπνοή, τη δημιουργία μιας πιθανής έκτακτης ανάγκης.
• Παραισθησίες. Αυτά χαρακτηρίζονται από αισθητικά συμπτώματα της περίεργο, μυρμηκίαση ή μούδιασμα συναισθήματα στα χείλη, τη γλώσσα, τα δάχτυλα και τα πόδια.
• Η απώλεια της συνείδησης με σπασμούς (grand mal κατασχέσεις).
• Δυσμορφία των δοντιών, που επηρεάζουν το σχήμα και το μέγεθός τους.
• Έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας.
• Καρδιακές αρρυθμίες και λιποθυμία, ακόμη και καρδιακή ανεπάρκεια.

Υποπαραθυρεοειδισμός. Κεκτημένα υποπαραθυρεοειδισμού.

Αναστρέψιμων επιπλοκών
Άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με υποπαραθυρεοειδισμό δεν θα βελτιωθεί με ασβέστιο και βιταμίνη D θεραπεία:

• Καχεκτική ανάπτυξη (κοντό ανάστημα)
• Αργή διανοητική ανάπτυξη (ή νοητική καθυστέρηση) σε παιδιά
• Καταθέσεις ασβεστίου στον εγκέφαλο
• Καταρράκτης

Βλέπε επίσης

• Μεγάλο κατάσχεση mal

Προετοιμασία για το ραντεβού σας

Είναι πιθανό να ξεκινήσει βλέποντας τον οικογενειακό γιατρό σας ή γενικό ιατρό. Ωστόσο, μπορείτε στη συνέχεια να παραπεμφθεί σε γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία διαταραχών ορμόνης (ενδοκρινολόγο).

Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να προετοιμαστούν για το ραντεβού σας, και να ξέρετε τι να περιμένετε από το γιατρό σας.

Τι μπορείτε να κάνετε

• Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, περιλαμβανομένων εκείνων που μπορεί να φαίνονται άσχετα με τον λόγο για τον οποίο έχει προγραμματιστεί η συνάντηση.
• Σημειώστε βασικές προσωπικές πληροφορίες, όπως έντονο στρες ή πρόσφατες αλλαγές ζωής.
• Κάντε μια λίστα με όλες τις βιταμίνες φάρμακα και τα συμπληρώματα που παίρνετε.
• Ζητήστε από ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο να σας συνοδεύει, αν είναι δυνατόν. Αυτός ή αυτή μπορεί να θυμηθεί κάτι που έχετε ξεχάσει.
• Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.

Προετοιμάζοντας μια λίστα ερωτήσεων μπορεί να σας βοηθήσει να αξιοποιήσετε στο έπακρο από το χρόνο σας με το γιατρό σας. Κατάλογος ερωτήσεις σας από το πιο σημαντικό στο λιγότερο σημαντικό. Για υποπαραθυρεοειδισμού, περιλαμβάνουν μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:

• Τι προκαλεί τα συμπτώματα ή την κατάστασή μου;
• Εκτός από την πιο πιθανή αιτία, ποιες είναι οι άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματα ή την κατάστασή μου;
• Τι είδους εξετάσεις πρέπει να κάνω;
• Είναι η πάθηση μου προσωρινή ή χρόνια;
• Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες και που μου προτείνετε;
• Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις για την αρχική προσέγγιση που μου πρότειναν;
• Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα τον όρο αυτό με άλλους όρους για την υγεία μου;
• Υπάρχουν διατροφικοί περιορισμοί που πρέπει να ακολουθήσετε εκεί;
• Έχετε φυλλάδια ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω σπίτι μαζί μου; Τι ιστοσελίδες μου προτείνετε;

Μην διστάσετε να ζητήσετε άλλα ζητήματα που έρχονται.

Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα, όπως:

• Πότε ξεκίνησες να εμφανίσουν συμπτώματα;
• Είχατε πρόσφατα χειρουργικές επεμβάσεις που αφορούν το λαιμό σας;
• Έχετε λάβει ακτινοθεραπεία στο κεφάλι ή το λαιμό σας ή για τη θεραπεία των προβλημάτων του θυρεοειδούς;
• Έχει κάποιος άλλος στην οικογένειά σας είχε παρόμοια συμπτώματα;
• Είναι τα συμπτώματά σας συνεχή ή περιστασιακά;
• Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
• Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματα σας;
• Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματα σας;

Εξετάσεις και διάγνωση

Ιατρικό ιστορικό
Ένας γιατρός που υποψιάζεται υποπαραθυρεοειδισμού ξεκινά τη διαδικασία της διάγνωσης με τη λήψη ενός ιατρικού ιστορικού και ζητώντας για τα συμπτώματά σας, όπως μυϊκές κράμπες ή μυρμήγκιασμα των άκρων. Αυτός ή αυτή θα θέλουν επίσης να γνωρίζουν αν είχατε κάποια πρόσφατη χειρουργικές επεμβάσεις, ιδίως τις εργασίες που αφορούν το θυρεοειδή ή το λαιμό.

Προετοιμασία για το ραντεβού σας. Κληρονομική υποπαραθυρεοειδισμού.

Φυσική εξετάσεις
Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα προβεί σε φυσική εξέταση, ψάχνουν για σημάδια που δείχνουν υποπαραθυρεοειδισμού, όπως η σύσπαση των μυών του προσώπου.

Οι εξετάσεις αίματος
Θα έχετε, επίσης, εξετάσεις αίματος, καθώς και οι ακόλουθες διαπιστώσεις μπορεί να υποδεικνύει υποπαραθυρεοειδισμού:

• Μια χαμηλά επίπεδα ασβεστίου επίπεδο
• Ένα χαμηλό επίπεδο παραθυρεοειδούς ορμόνης
• Η υψηλή αρτηριακή φωσφόρου επίπεδο
• Μια χαμηλά επίπεδα μαγνησίου επίπεδο

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να διατάξει τις συμπληρωματικές αυτές εξετάσεις:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Αυτό το τεστ περιλαμβάνει τη λήψη ηλεκτρικών μετρήσεων της δραστηριότητας της καρδιάς σας. Μπορεί να ανιχνεύσει αρρυθμίες που σχετίζονται με υποασβεστιαιμία και, στη συνέχεια, υποπαραθυρεοειδισμό.
• Εξέταση ούρων. Αξιολόγηση ενός δείγματος των ούρων σας μπορεί να δείξει εάν το σώμα σας εκκρίνει πάρα πολύ ασβέστιο.
• Ακτίνες Χ και δοκιμές πυκνότητας των οστών. Αυτά μπορεί να καθορίσει αν μη φυσιολογικά επίπεδα ασβεστίου έχουν επηρεάσει την αντοχή των οστών σας.

Στη διάγνωση των παιδιών, οι γιατροί ελέγξτε αν την ανάπτυξη των δοντιών είναι φυσιολογικό και αν έχουν συναντηθεί αναπτυξιακά ορόσημα.

Θεραπείες και τα ναρκωτικά

Κατά την εξέταση θεραπεία για υποπαραθυρεοειδισμός, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη τα συμπτώματά σας, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρότητας τους, και τη γενική υγεία σας. Ο στόχος της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση των επιπέδων του ασβεστίου και του φωσφόρου στο σώμα σας. Μια θεραπευτική αγωγή συνήθως περιλαμβάνει:

• Από του στόματος δισκία ανθρακικού ασβεστίου.
• Η βιταμίνη D, η οποία μπορεί να βοηθήσει το σώμα σας να απορροφήσει το ασβέστιο και την εξάλειψη του φωσφόρου. Οι μορφές της βιταμίνης D που ονομάζεται εργοκαλσιφερόλη ή καλσιτριόλη συνιστώνται συχνότερα, επειδή έχουν μεγαλύτερη διάρκεια δράσης ή είναι περισσότερο ισχυρές από ό, τι είναι άλλες μορφές αυτής της βιταμίνης. Συχνά, οι απαιτούμενες δόσεις της βιταμίνης D είναι πολύ υψηλότερες από ό, τι είναι εκείνα που χρησιμοποιούνται για ένα τυπικό ημερήσιο συμπλήρωμα βιταμινών.

Σε υψηλές δόσεις, τα συμπληρώματα ασβεστίου μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερικές παρενέργειες, όπως δυσκοιλιότητα, σε μερικούς ανθρώπους. Για το λόγο αυτό, πάρτε αυτά τα χάπια μόνο με την καθοδήγηση του γιατρού σας.

Μερικές μελέτες έχουν δείξει ελπιδοφόρα αποτελέσματα της θεραπείας με ανασυνδυασμένη ανθρώπινη παραθορμόνη (ΡΤΗ), που χρησιμοποιείται σήμερα για τη θεραπεία του οστού αραίωμα οστεοπόρωσης νόσου. Απαιτείται περισσότερη μελέτη.

Διαιτητικά μέτρα
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να συμβουλευτείτε ένα διαιτολόγο, ο οποίος είναι πιθανό να συμβουλεύει μια διατροφή που είναι:

• Πλούσια σε ασβέστιο. Αυτό περιλαμβάνει τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα πράσινα φυλλώδη λαχανικά, το μπρόκολο, το κατσαρό λάχανο, και τα εμπλουτισμένα χυμό πορτοκάλι και δημητριακά πρωινού.
• Χαμηλή σε φώσφορο πλούσια σε αντικείμενα. Αυτό σημαίνει την αποφυγή ανθρακούχα αναψυκτικά, τα οποία περιέχουν φώσφορο σε μορφή φωσφορικού οξέος. Τα αυγά και τα κρέατα, επίσης, τείνουν να είναι υψηλά σε φώσφορο.

Ενδοφλέβια έγχυση
Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν χρειάζεται άμεση ανακούφιση των συμπτωμάτων, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει στο νοσοκομείο για τη χορήγηση ασβεστίου με ενδοφλέβια (IV) έγχυση. Οι εγχύσεις IV μπορεί να είναι σημαντικό εάν έχετε σοβαρή σπασμούς που σχετίζονται με τέτανο. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, μπορείτε να συνεχίσετε να πάρετε συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D ως πόσιμο συμπλήρωμα.

Η τακτική παρακολούθηση
Ο γιατρός σας θα ελέγχει τακτικά το αίμα σας για την παρακολούθηση των επιπέδων του ασβεστίου και του φωσφόρου. Αρχικά, αυτές οι δοκιμές θα είναι εβδομαδιαία σε μηνιαία βάση. Τελικά, θα χρειαστεί να κάνετε εξετάσεις αίματος μόνο δύο φορές το χρόνο.

Επειδή υποπαραθυρεοειδισμού είναι μια μακροχρόνια (χρόνια) διαταραχή, οι στρατηγικές θεραπείας συνιστάται γενικά για το υπόλοιπο της ζωής σας, μαζί με τακτικές εξετάσεις αίματος για να διαπιστωθεί αν το ασβέστιο, ειδικότερα, είναι σε φυσιολογικά επίπεδα. Ο γιατρός σας θα προσαρμόσει τη δόση του συμπληρωματικού ασβεστίου εάν το αίμα-τα επίπεδα ασβεστίου σας άνοδο ή πτώση.

Εάν το ασβέστιο στο αίμα σας παραμένει σε χαμηλά επίπεδα, παρά τη θεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να προσθέσει μια συνταγή διουρητικά φάρμακα -, συγκεκριμένα ένα θειαζιδικά διουρητικά όπως η υδροχλωροθειαζίδη ή μετολαζόνη. Ενώ κάποια άλλα είδη των επιπέδων διουρητικά (διουρητικά της αγκύλης) μείωση του ασβεστίου στο αίμα σας, οι θειαζίδες μπορεί να αυξήσει το αίμα-τα επίπεδα ασβεστίου.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν θεραπεία για υποπαραθυρεοειδισμού μπορούν να κρατήσουν τα συμπτώματα υπό έλεγχο, αν συνεχίζουν να λαμβάνουν θεραπεία μακροπρόθεσμα. Η πρώιμη διάγνωση και η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των επιπλοκών του υποπαραθυρεοειδισμού, μερικά από τα οποία είναι μόνιμα.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες ενέργειες που μπορούν να ληφθούν για την πρόληψη υποπαραθυρεοειδισμού. Ωστόσο, αν σας έχει προγραμματιστεί για το θυρεοειδή ή το λαιμό χειρουργική επέμβαση, μιλήστε με τον χειρουργό σας για τη διαβεβαίωση ότι θα ληφθούν μέτρα για την αποφυγή ζημιών στο παραθυρεοειδείς αδένες σας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Εάν είχατε εγχείρηση θυρεοειδούς ή το λαιμό σας, να είναι σε εγρήγορση για σημεία και συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν υποπαραθυρεοειδισμού, όπως μούδιασμα ή αίσθημα καύσου στα δάχτυλα, τα δάχτυλα των ποδιών σας ή τα χείλη, ή μυϊκές συσπάσεις ή κράμπες. Όταν αυτά συμβαίνουν, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την έγκαιρη θεραπευτική αγωγή με ασβέστιο και βιταμίνη D για να ελαχιστοποιηθεί η σοβαρότητα της διαταραχής.