Βρογχοκήλη

Ορισμός

Ο θυρεοειδής σας είναι μια πεταλούδα σε σχήμα αδένας που βρίσκεται στη βάση του λαιμού σας, ακριβώς κάτω από το μήλο του Αδάμ σας. Μερικές φορές ο θυρεοειδής αδένας μεγαλώνει μεγαλύτερο από το κανονικό - μια κατάσταση γνωστή ως βρογχοκήλη. Αν goiters είναι συνήθως ανώδυνη, μια μεγάλη βρογχοκήλη μπορεί να προκαλέσει βήχα και να το καταστήσει δύσκολο για σας να κατάποση ή την αναπνοή.

Η πιο κοινή αιτία της βρογχοκήλης σε όλο τον κόσμο είναι η έλλειψη ιωδίου στη διατροφή. Στην Ευρώπη, όπου οι περισσότεροι άνθρωποι χρησιμοποιούν ιωδιούχο αλάτι, βρογχοκήλη είναι πιο συχνά οφείλεται στην υπερβολική ή μειωμένη παραγωγή ορμονών του θυρεοειδούς ή σε όζους που αναπτύσσονται στον ίδιο τον αδένα.

Η θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος της βρογχοκήλης, τα συμπτώματά σας και την υποκείμενη αιτία. Μικρές βρογχοκήλη που δεν είναι αισθητή και δεν προκαλούν προβλήματα συνήθως δεν χρειάζονται θεραπεία.

Συμπτώματα

Δεν είναι όλες οι βρογχοκήλες προκαλούν τα σημάδια και τα συμπτώματα. Όταν τα σημεία και τα συμπτώματα συμβαίνουν μπορούν να περιλαμβάνουν:

• Μια ορατή διόγκωση στη βάση του λαιμού σας, που μπορεί να είναι ιδιαίτερα εμφανές όταν ξυρίζεστε ή να τεθεί σε μακιγιάζ
• Μια σφιχτή αίσθηση στο λαιμό σας
• Βήχας
• Βραχνάδα
• Δυσκολία στην κατάποση
• Δυσκολία στην αναπνοή

Βλέπε επίσης

Αιτίες

Θυρεοειδής αδένας σας παράγει δύο κύριες ορμόνες - θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη (T-3). Αυτές οι ορμόνες κυκλοφορούν στο αίμα σας και να βοηθήσει στη ρύθμιση του μεταβολισμού σας. Θα διατηρηθεί ο ρυθμός με τον οποίο το σώμα σας χρησιμοποιεί τα λίπη και τους υδατάνθρακες, βοηθούν στον έλεγχο της θερμοκρασίας του σώματος σας, να επηρεάσει το ρυθμό της καρδιάς και βοηθούν στη ρύθμιση της παραγωγής των πρωτεϊνών. Θυρεοειδή αδένα σας παράγει επίσης καλσιτονίνη - μια ορμόνη που βοηθά στη ρύθμιση της ποσότητας του ασβεστίου στο αίμα σας.

Υπόφυση και υποθάλαμο σας ελέγχει το ρυθμό με τον οποίο αυτοί οι ορμόνες που παράγονται και απελευθερώνονται. Η διαδικασία ξεκινά όταν ο υποθάλαμος - μια περιοχή στη βάση του εγκεφάλου σας, που λειτουργεί ως θερμοστάτης για ολόκληρο το σύστημά σας - σηματοδοτεί την υπόφυση για να κάνει μια ορμόνη γνωστή ως θυρεοειδούς ορμόνης (TSH). Υπόφυση σας - επίσης βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου σας - απελευθερώνει ένα ορισμένο ποσό της TSH, ανάλογα με το πόσο θυροξίνη και T-3 είναι στο αίμα σας. Θυρεοειδής αδένας σου, με τη σειρά του, ρυθμίζει την παραγωγή των ορμονών του με βάση την ποσότητα της TSH που λαμβάνει από την υπόφυση.

Βρογχοκήλη. Μοναχικά οζίδια του θυρεοειδούς.

Έχοντας μια βρογχοκήλη δεν σημαίνει απαραίτητα ότι ο θυρεοειδής αδένας σας δεν λειτουργεί κανονικά. Ακόμα και όταν είναι διευρυμένη, ο θυρεοειδής σας μπορεί να παράγει φυσιολογικές ποσότητες ορμονών. Θα μπορούσε, ωστόσο, να παράγει πάρα πολύ ή πολύ λίγο θυροξίνη και Τ-3.

Μια σειρά από παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν θυρεοειδή αδένα σας για μεγέθυνση. Ανάμεσα στα πιο κοινά είναι τα εξής:

• Έλλειψη ιωδίου. Ιώδιο, η οποία είναι απαραίτητη για την παραγωγή των ορμονών του θυρεοειδούς, βρίσκεται κυρίως στο θαλασσινό νερό και στο έδαφος στις παράκτιες περιοχές. Στον αναπτυσσόμενο κόσμο, οι άνθρωποι που ζουν στην ενδοχώρα ή σε μεγάλα υψόμετρα συχνά έλλειψη ιωδίου και μπορούν να αναπτύξουν βρογχοκήλη, όταν οι διευρύνει θυρεοειδούς σε μια προσπάθεια να αποκτήσει περισσότερο ιώδιο. Η αρχική ανεπάρκεια ιωδίου μπορεί να γίνει ακόμα χειρότερη από μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε ορμόνη αναστολής τρόφιμα, όπως το λάχανο, μπρόκολο και το κουνουπίδι. Παρά το γεγονός ότι η έλλειψη των διατροφικών ιωδίου είναι η κύρια αιτία της βρογχοκήλης σε πολλά μέρη του κόσμου, αυτό δεν είναι η περίπτωση σε χώρες όπου το ιώδιο προστίθεται συνήθως σε επιτραπέζιο αλάτι και άλλα τρόφιμα.
• Νόσος του Graves. Βρογχοκήλη μπορεί μερικές φορές να συμβεί όταν ο θυρεοειδής αδένας σας παράγει υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών (υπερθυρεοειδισμός). Στη νόσο του Graves, τα αντισώματα που παράγονται από το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται λανθασμένα θυρεοειδή αδένα σας, με αποτέλεσμα να παράγουν υπερβολική θυροξίνη. Αυτή η υπερδιέγερση προκαλεί ο θυρεοειδής για να πρηστεί.
• Νόσος του Hashimoto. Βρογχοκήλη μπορεί επίσης να προκληθεί από μια υπολειτουργία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός). Όπως η νόσος του Graves, η νόσος του Hashimoto είναι μια αυτοάνοση διαταραχή. Όμως, αντί να προκαλεί θυρεοειδούς σας να παράγει πάρα πολλή ορμόνη, ζημιές Hashimoto του θυρεοειδούς σας έτσι ώστε να παράγει πολύ λίγο. Τηλεπισκόπησης ένα χαμηλό επίπεδο ορμονών, υπόφυση παράγει περισσότερα TSH για την τόνωση του θυρεοειδούς, τα οποία στη συνέχεια προκαλεί ο αδένας για μεγέθυνση.
• Αδένωμα. Σε αυτή την κατάσταση, αρκετά στερεό ή υγρό γεμάτο εξογκώματα που ονομάζεται οζίδια ανάπτυξη και στις δύο πλευρές του θυρεοειδούς σας, με αποτέλεσμα τη συνολική διεύρυνση του αδένα.
• Μοναχικά οζίδια του θυρεοειδούς. Σε αυτή την περίπτωση, ένα ενιαίο οζίδιο αναπτύσσεται σε ένα μέρος του θυρεοειδούς αδένα. Οι περισσότεροι όζοι είναι noncancerous (καλοήθης) και δεν οδηγούν σε καρκίνο.
• Καρκίνο του θυρεοειδούς. Καρκίνος του θυρεοειδούς είναι πολύ λιγότερο συχνές από καλοήθεις όζους του θυρεοειδούς. Ο καρκίνος του θυρεοειδούς εμφανίζεται συχνά ως μια διεύρυνση στη μία πλευρά του θυρεοειδούς.
• Εγκυμοσύνη. Μια ορμόνη που παράγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (HCG), μπορεί να προκαλέσει θυρεοειδή αδένα σας για μεγέθυνση ελαφρά.
• Φλεγμονή. Θυρεοειδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης πάθηση που μπορεί να προκαλέσει πόνο και οίδημα στο θυρεοειδή.

Παράγοντες κινδύνου

Goiters μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε. Μπορούν να είναι παρόντες κατά τη γέννηση και να συμβεί ανά πάσα στιγμή σε όλη τη ζωή, αν και είναι πιο συχνή μετά την ηλικία των 50. Μερικοί κοινοί παράγοντες κινδύνου για βρογχοκήλη περιλαμβάνουν:

• Η έλλειψη ιωδίου διατροφής. Οι άνθρωποι που ζουν σε περιοχές όπου το ιώδιο είναι στο σύντομο ανεφοδιασμό και οι οποίοι δεν έχουν πρόσβαση σε συμπληρώματα ιωδίου βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο βρογχοκήλη.
• Η σεξουαλική σας. Επειδή οι ​​γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε διαταραχές του θυρεοειδούς, είναι επίσης πιο πιθανό να αναπτύξουν goiters.
• Η ηλικία σας. Πιθανότητές σας να αναπτύξετε την αύξηση βρογχοκήλη με την ηλικία.
• Ιατρικό ιστορικό. Ένα προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό αυτοάνοσης νόσου αυξάνει τον κίνδυνο.
• Η εγκυμοσύνη και η εμμηνόπαυση. Για λόγους που δεν είναι απολύτως σαφείς, τα προβλήματα του θυρεοειδούς είναι πιο πιθανό να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της εμμηνόπαυσης.
• Ορισμένα φάρμακα. Μερικές ιατρικές θεραπείες, όπως ανοσοκατασταλτικά, αντιρετροϊκά, η αμιωδαρόνη φάρμακο για την καρδιά (Cordarone, Pacerone, κ.ά.) και την ψυχιατρική λιθίου ναρκωτικών (Eskalith, λίθιο, κ.ά.), να αυξήσουν τον κίνδυνο.
• Η έκθεση σε ακτινοβολία. Κίνδυνός σας αυξάνεται εάν είχατε θεραπείες ακτινοβολίας στο λαιμό σας ή την περιοχή του στήθους ή έχετε εκτεθεί σε ακτινοβολία σε μια πυρηνική εγκατάσταση, δοκιμή ή ατυχήματος.

Επιπλοκές

Μικρές βρογχοκήλη που δεν προκαλούν σωματική ή καλλυντικά προβλήματα δεν είναι μια ανησυχία. Όμως, μεγάλες βρογχοκήλη μπορεί να είναι δύσκολο να αναπνεύσει ή να καταπιούν και μπορεί να προκαλέσει βήχα και τη βραχνάδα. Goiters που προκύπτουν από άλλες συνθήκες, όπως υποθυρεοειδισμό ή υπερθυρεοειδισμό, μπορεί να σχετίζεται με μια σειρά από συμπτώματα, που κυμαίνονται από κόπωση και αύξηση του σωματικού βάρους σε ακούσια απώλεια βάρους, ευερεθιστότητα και διαταραχές στον ύπνο.

Προετοιμασία για το ραντεβού σας

Αν έχετε διαγνωστεί με μια βρογχοκήλη, είναι πιθανό να κάνει περαιτέρω εξετάσεις για να προσδιοριστεί η αιτία. Μπορεί να σας φανεί χρήσιμο να κάνετε μια λίστα με ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας, όπως:

• Τι προκάλεσε αυτή η βρογχοκήλη για την ανάπτυξη;
• Είναι σοβαρό;
• Τι μπορεί να γίνει για τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας;
• Έχω και άλλα προβλήματα υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα μαζί;
• Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις για την κύρια θεραπεία που προτείνετε;
• Τι θα συμβεί αν έχω επιλέξει να μην κάνει τίποτα;
• Προτίθεται η βρογχοκήλη συνεχίσει να πάρουν τα μεγαλύτερα;
• Θα τη θεραπεία μου πρότειναν να βελτιώσει την εμφάνιση της βρογχοκήλης;
• Θα πρέπει να παίρνουν φάρμακα; Για πόσο καιρό;

Εξετάσεις και διάγνωση

Ο γιατρός σας μπορεί να ανακαλύψει μια διευρυμένη θυρεοειδούς αδένα απλά με το αίσθημα του λαιμού σας και να σας έχοντας καταπιεί κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας φυσική εξέταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να είναι σε θέση να αισθανθείτε την παρουσία οζιδίων.

Διάγνωση βρογχοκήλη μπορεί επίσης να περιλαμβάνει:

• Μια δοκιμή ορμονών. Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να καθορίσει το ποσό των ορμονών που παράγονται από το θυρεοειδή σας και την υπόφυση. Αν θυρεοειδής σας υπολειτουργεί, το επίπεδο των ορμονών του θυρεοειδούς θα είναι χαμηλή. Την ίδια στιγμή, το επίπεδο του θυρεοειδούς ορμόνης (TSH) θα είναι αυξημένα λόγω υπόφυση σας προσπαθεί να τονώσει θυρεοειδή αδένα να παράγει περισσότερη ορμόνη του θυρεοειδούς. Βρογχοκήλη σχετίζεται με μια υπερδραστήρια θυρεοειδή συνήθως περιλαμβάνει ένα υψηλό επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα και ένα κάτω από το φυσιολογικό επίπεδο της TSH.
• Ένα τεστ αντισωμάτων. Ορισμένες από τις αιτίες της βρογχοκήλης αφορούν την παραγωγή μη φυσιολογικών αντισωμάτων. Μια εξέταση αίματος μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία αυτών των αντισωμάτων.
• Το υπερηχογράφημα. Ραβδί-όπως συσκευή (αισθητήριο) κρατιέται πάνω από το λαιμό σας. Ηχητικά κύματα αναπηδούν μέσα από το λαιμό και την πλάτη σας, που αποτελούν εικόνες σε μια οθόνη υπολογιστή. Οι εικόνες αποκαλύπτουν το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα σας και αν ο αδένας περιέχει οζίδια που ο γιατρός σας μπορεί να μην ήταν σε θέση να αισθανθούν.
• Ένα σπινθηρογράφημα του θυρεοειδούς. Κατά τη διάρκεια μιας σπινθηρογράφημα του θυρεοειδούς, θα έχετε ένα ραδιενεργό ισότοπο ένεση στη φλέβα στο εσωτερικό του αγκώνα σας. Μπορείτε έπειτα να βρίσκεστε σε ένα τραπέζι με το κεφάλι σας τεντωμένο προς τα πίσω, ενώ μια ειδική κάμερα παράγει μια εικόνα του θυρεοειδούς σας σε μια οθόνη υπολογιστή. Ο χρόνος που απαιτείται για τη διαδικασία αυτή μπορεί να διαφέρει, ανάλογα με το πόσο καιρό παίρνει το ισότοπο να φτάσει θυρεοειδή αδένα σας. Σαρώσεις του θυρεοειδούς παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τη φύση και το μέγεθος του θυρεοειδούς σας, αλλά είναι πιο επεμβατική, χρονοβόρα και δαπανηρή από ό, τι οι εξετάσεις υπερήχων.
• Μια βιοψία. Κατά τη διάρκεια μιας λεπτής βελόνης βιοψία, υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται για να καθοδηγήσει μια βελόνα στο θυρεοειδή σας για να αποκτήσετε ένα ιστό ή υγρό δείγμα για έλεγχο.

Θεραπείες και τα ναρκωτικά

Προετοιμασία για το ραντεβού σας. Η έλλειψη των διατροφικών ιώδιο.

Βρογχοκήλη θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος της βρογχοκήλης, τα σημεία και τα συμπτώματα σας, και την υποκείμενη αιτία. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:

• Παρατήρηση. Εάν η βρογχοκήλη σας είναι μικρή και δεν προκαλεί προβλήματα, και ο θυρεοειδής σας λειτουργεί κανονικά, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μια στάση αναμονής και θα δούμε προσέγγιση.
• Φάρμακα. Εάν έχετε υποθυρεοειδισμό, ο θυρεοειδής ορμονικής υποκατάστασης με λεβοθυροξίνη (Levothroid, Synthroid) θα επιλύσει τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού, καθώς και να επιβραδύνει την απελευθέρωση της θυρεοειδούς ορμόνης από την υπόφυση σας, μειώνοντας έτσι το μέγεθος της βρογχοκήλης. Για φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ασπιρίνη ή ένα κορτικοστεροειδές φάρμακο για τη θεραπεία της φλεγμονής. Για goiters συνδέονται με υπερθυρεοειδισμό, μπορεί να χρειαστεί φαρμακευτική αγωγή για την ομαλοποίηση των επιπέδων ορμονών.
• Χειρουργική. Αφαίρεση σύνολο ή μέρος του θυρεοειδούς αδένα (μερική ή ολική θυρεοειδεκτομή) είναι μια επιλογή εάν έχετε μια μεγάλη βρογχοκήλη που είναι δυσάρεστο ή προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή ή την κατάποση, ή σε ορισμένες περιπτώσεις, αν έχετε οζώδης βρογχοκήλη που προκαλούν υπερθυρεοειδισμό. Η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης η θεραπεία για τον καρκίνο του θυρεοειδούς. Μπορεί να χρειαστεί να λάβουν λεβοθυροξίνη μετά από χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με αφαιρεθεί το ποσό του θυρεοειδούς.
• Ραδιενεργό ιώδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ραδιενεργό ιώδιο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μια υπερδραστήρια θυρεοειδή αδένα. Το ραδιενεργό ιώδιο λαμβάνεται από το στόμα και φτάνει θυρεοειδή αδένα σας μέσω του αίματος σας, καταστρέφοντας τα κύτταρα του θυρεοειδούς. Τα αποτελέσματα της θεραπείας σε μειωμένη μέγεθος της βρογχοκήλης, αλλά τελικά μπορεί επίσης να προκαλέσει μια υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Ορμονικής υποκατάστασης με το συνθετικό λεβοθυροξίνη θυρεοειδικών ορμονών γίνεται τότε αναγκαίο, συνήθως για τη ζωή.

Βλέπε επίσης

• Θυρεοειδεκτομή

Τρόπος ζωής και σπίτι διορθωτικά μέτρα

Αν βρογχοκήλη σας προκαλείται από τη διατροφή σας, αυτές οι προτάσεις μπορούν να βοηθήσουν:

• Πάρτε αρκετό ιώδιο για να διασφαλίσει ότι θα έχετε αρκετό ιώδιο, η χρήση ιωδιούχου αλατιού ή να φάτε θαλασσινά ή φύκια -. Σούσι είναι μια καλή πηγή φύκια - περίπου δύο φορές την εβδομάδα. Γαρίδες και άλλα οστρακοειδή είναι ιδιαίτερα υψηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο. Αν ζείτε κοντά στην ακτή, τοπικά καλλιεργούνται φρούτα και λαχανικά είναι πιθανό να περιέχουν κάποια ιώδιο, πάρα πολύ, όπως είναι το γάλα και το γιαούρτι αγελάδας. Ο καθένας χρειάζεται περίπου 150 μικρογραμμάρια ιωδίου την ημέρα, αλλά επαρκείς ποσότητες είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες και για τα βρέφη και τα παιδιά.
• Μειώστε την κατανάλωση ιωδίου. Αν και είναι ασυνήθιστο, να πάρει πάρα πολύ ιώδιο μερικές φορές οδηγεί σε βρογχοκήλη. Εάν το υπερβολικό ιώδιο είναι ένα πρόβλημα, αποφύγετε ιώδιο-ενισχυμένα συμπληρώματα άλατος, οστρακοειδή, φύκια και ιώδιο.