Ορισμός
Τενοντοελυτρίτιδα De Quervain του (DIH-kwer-vains δέκα-oh-oh-sine-VIE-TIS) είναι μια επώδυνη κατάσταση που επηρεάζει τους τένοντες από την πλευρά του αντίχειρα του καρπού σας. Αν έχετε τενοντοελυτρίτιδα de Quervain του, αυτό θα βλάψει πιθανώς κάθε φορά που ενεργοποιείτε τον καρπό σας, πρέπει να κρατάτε τίποτα ή να κάνει μια γροθιά.
Αν και η ακριβής αιτία της τενοντοελυτρίτιδα de Quervain δεν είναι γνωστό, κάθε δραστηριότητα που στηρίζεται σε επαναλαμβανόμενες κινήσεις των χεριών ή κίνηση του καρπού - όπως η εργασία στον κήπο, παίζοντας γκολφ ή αθλήματα με ρακέτα ή την άρση του μωρού σας - μπορεί να κάνει τα πράγματα χειρότερα.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της τενοντοελυτρίτιδα de Quervain περιλαμβάνουν:
- Πόνος κοντά στη βάση του αντίχειρα
- Οίδημα κοντά στη βάση του αντίχειρα
- Δυσκολία στην κίνηση του αντίχειρα και τον καρπό σας όταν κάνετε δραστηριότητες που περιλαμβάνουν αντιληφθεί ή τσίμπημα
- Μια "κολλάει" ή "stop-and-go" αίσθηση στο αντίχειρά σας όταν προσπαθείτε να το μετακινήσετε
Εάν η κατάσταση πηγαίνει πάρα πολύ καιρό χωρίς θεραπεία, ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί μακρύτερα στην αντίχειρά σας, πίσω στο αντιβράχιο σας ή και τα δύο. Τσίμπημα, να πιάσει και άλλες κινήσεις του αντίχειρα και τον καρπό σας επιδεινώσει τον πόνο.
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν έχετε ακόμα προβλήματα με πόνο ή τη λειτουργία και έχετε ήδη δοκιμάσει:
- Αποφυγή κινείται αντίχειρά σας με τον ίδιο τρόπο ξανά και ξανά όποτε είναι δυνατόν
- Αποφυγή τσίμπημα με τον αντίχειρά σας όταν μετακινείστε τον καρπό σας από πλευρά σε πλευρά
- Εφαρμόζοντας το κρύο στην πληγείσα περιοχή
- Χρησιμοποιώντας μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin ΙΒ, άλλους) και ναπροξένη (Aleve)
Αν ο πόνος συνεχίζει να παρεμβαίνει με την καθημερινή ζωή και τις δραστηριότητές σας, ζητήστε ιατρική συμβουλή.
Αιτίες
Η χρόνια κατάχρηση του καρπού σας είναι συνήθως συνδέεται με τενοντοθυλακίτιδα de Quervain του.
Όταν πρόσφυση, πρέπει να κρατάτε, σφίγγω, τσιμπήστε ή στύψτε τίποτα στο χέρι σας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε δύο μεγάλες τένοντες στον καρπό και κάτω αντίχειρα. Αυτοί οι τένοντες συνήθως γλιστρούν απρόσκοπτα μέσα από το μικρό τούνελ που τους συνδέει με τη βάση του αντίχειρα. Αν επαναλάβετε μια συγκεκριμένη ημέρα κίνησης με τη μέρα, μπορεί να ερεθίσουν το περίβλημα των δύο τένοντες, που προκαλεί πάχυνση που περιορίζει την κίνηση των τενόντων.
Άλλες αιτίες της τενοντοελυτρίτιδα de Quervain περιλαμβάνουν:
- Άμεση τραυματισμό στον καρπό ή τένοντα σας? Ουλώδης ιστός μπορεί να περιορίζει την κίνηση των τενόντων
- Φλεγμονώδους αρθρίτιδας, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα
Παράγοντες κινδύνου
Οι άνθρωποι μεταξύ των ηλικιών 30 και 50 έχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν τενοντοελυτρίτιδα de Quervain του σε σχέση με εκείνα άλλων ηλικιακών ομάδων. Η κατάσταση είναι πιο κοινή στις γυναίκες παρά στους άνδρες, και αυτό μπορεί να σχετίζεται με την εγκυμοσύνη. Τη φροντίδα του μωρού, το οποίο περιλαμβάνει τη χρήση τους αντίχειρές σας ως μοχλός για την άρση εκατοντάδες παιδί σας φορές την ημέρα, μπορεί επίσης να σχετίζονται με την πάθηση.
Θέσεις εργασίας ή τα χόμπι που περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις των χεριών και κινήσεις του καρπού μπορεί να συμβάλει στην τενοντοελυτρίτιδα de Quervain, καθώς και.
Επιπλοκές
Αν τενοντοθυλακίτιδα de Quervain είναι αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να είναι δύσκολο να χρησιμοποιήσω το χέρι και τον καρπό σας σωστά. Εάν οι πληγείσες τένοντες δεν είναι πλέον σε θέση να ολισθαίνει εντός των τούνελ τους, μπορεί να αναπτύξει ένα περιορισμένο εύρος της κίνησης.
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας αν έχετε στο χέρι ή τον καρπό που σχετίζονται με τον πόνο και self-care μέτρα - όπως η αποφυγή δραστηριοτήτων που προκαλούν πόνο σας - δεν βοηθούν. Μετά από μια αρχική εξέταση, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ορθοπεδικό, ρευματολόγο, θεραπευτής το χέρι ή εργοθεραπευτή.
Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να ετοιμαστείτε για το ραντεβού σας, και να ξέρετε τι να περιμένετε από το γιατρό σας.
Τι μπορείτε να κάνετε
- Γράψτε για τις βασικές ιατρικές σας πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων και των άλλων όρων με τους οποίους έχετε διαγνωστεί και όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που παίρνετε.
- Σημείωση χόμπι και δραστηριότητες που μπορεί να καταπονήσει το χέρι ή τον καρπό σας, όπως το πλέξιμο, κηπουρική, παίζοντας ένα όργανο, που συμμετέχουν σε αθλήματα με ρακέτα ή την εκτέλεση επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες στο χώρο εργασίας.
- Σημειώστε τυχόν πρόσφατες βλάβες που μπορεί να έχει καταστραφεί το χέρι ή τον καρπό σας.
- Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας. Δημιουργώντας τη λίστα των ερωτήσεων εκ των προτέρων μπορεί να σας βοηθήσει να αξιοποιήσετε στο έπακρο από το χρόνο σας με το γιατρό σας.
Παρακάτω είναι μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό που σας αξιολογεί για τον καρπό ή το χέρι-σχετικά συμπτώματα. Εάν οποιαδήποτε πρόσθετες ερωτήσεις συμβεί σε σας κατά την επίσκεψή σας, μην διστάσετε να ρωτήσετε.
- Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία των συμπτωμάτων μου;
- Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες;
- Χρειάζομαι κάποιες εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση;
- Ποια προσέγγιση θεραπεία μου προτείνετε;
- Έχω και άλλα προβλήματα υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα αυτούς τους όρους;
- Θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση;
- Πόσο καιρό θα πρέπει να αποφύγετε τις δραστηριότητες που προκάλεσαν την κατάστασή μου;
- Τι άλλο μπορώ να κάνω τη δική μου για να βελτιώσει την κατάστασή μου;
- Πότε πρέπει να κάνω μια συνέχεια ραντεβού;
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα. Να είστε έτοιμος να απαντήσει μπορεί να κρατήσει χρόνο να πάει πέρα από οποιαδήποτε σημεία που θέλετε να μιλήσουμε για το βάθος. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει:
- Ποια τα συμπτώματα που έχουν και πότε θα παρατηρήσετε για πρώτη φορά;
- Είναι τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται ή διαμονή το ίδιο;
- Μήπως τυχόν ιδιαίτερες δραστηριότητες φαίνεται να προκαλέσουν τα συμπτώματα σας;
- Έχετε συμμετάσχει σε οποιοδήποτε χόμπι ή αθλήματα που περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις του χεριού ή του καρπού;
- Ποια καθήκοντα θα φέρετε εις πέρας στη δουλειά;
- Είχατε πρόσφατα βλάβες που μπορεί να έχουν προκαλέσει το χέρι ή ζημιά στον καρπό;
- Έχει βοηθήσει να αποφύγετε τις δραστηριότητες που προκαλούν τα συμπτώματά σας;
- Έχετε δοκιμάσει κάποια στο σπίτι θεραπείες, όπως over-the-counter αναλγητικά; Βοήθησε τίποτα;
Τι μπορείτε να κάνετε στο μεταξύ;
Στο διάστημα μέχρι το ραντεβού σας, αποφύγετε δραστηριότητες που προκαλούν ή επιδεινώνουν τον πόνο σας. Για να ανακουφίσει τον πόνο σας, δοκιμάστε να χρησιμοποιήσετε τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και την εφαρμογή πάγου στην πληγείσα περιοχή.
Εξετάσεις και διάγνωση
Για τη διάγνωση τενοντοελυτρίτιδα de Quervain του, ο γιατρός σας θα εξετάσει το χέρι σας για να δείτε αν αισθάνεστε πόνο όταν ασκείται πίεση από την πλευρά του αντίχειρα του καρπού.
Ο γιατρός σας θα εκτελέσει επίσης ένα τεστ που ονομάζεται δοκιμασία Finkelstein. Σε μια δοκιμή Finkelstein, θα λυγίσει τον αντίχειρά σας σε όλη την παλάμη του χεριού σας και λυγίστε τα δάχτυλά σας προς τα κάτω πάνω από τον αντίχειρά σας. Στη συνέχεια θα λυγίσει τον καρπό σας προς το μικρό σας δάχτυλο. Αν αυτό προκαλεί πόνο από την πλευρά του αντίχειρα του καρπού σας, έχετε πιθανό τενοντοελυτρίτιδα de Quervain του.
Οι εξετάσεις απεικόνισης, όπως οι ακτίνες Χ, συνήθως δεν είναι απαραίτητη για τη διάγνωση τενοντοελυτρίτιδα de Quervain του.
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Η θεραπεία για τενοντοθυλακίτιδα de Quervain μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, φυσική ή εργοθεραπεία, ή χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία είναι γενικά επιτυχής, αν ξεκινήσει νωρίς, αν και ο πόνος μπορεί να επαναληφθεί, αν δεν μπορείτε να διακόψει τις επαναλαμβανόμενες κινήσεις που επιδεινώνουν την κατάστασή σας. Αν ξεκινήσετε τη θεραπεία νωρίς, τα συμπτώματα της τενοντοελυτρίτιδα de Quervain θα πρέπει γενικά να βελτιωθεί μέσα σε τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Όταν τενοντοελυτρίτιδα de Quervain ξεκινά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα συνήθως πάρει καλύτερα γύρω από το τέλος της εγκυμοσύνης ή κατά το θηλασμό στάσεις.
Φάρμακα
Για να μειώσετε τον πόνο και το πρήξιμο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη χρήση ΜΣΑΦ, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB, κ.ά.) και η ναπροξένη (Aleve).
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει ενέσεις κορτικοστεροειδών φαρμάκων στο τένοντα για να μειωθεί το πρήξιμο. Εάν η θεραπευτική αγωγή αρχίζει εντός των πρώτων έξι μηνών από τα συμπτώματα, οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν πλήρως μετά τη λήψη κορτικοστεροειδών ενέσεις, συχνά μετά από μία μόνο ένεση.
Θεραπεία
Η αρχική θεραπεία της τενοντοελυτρίτιδα de Quervain μπορεί να περιλαμβάνει:
- Ακινητοποίηση του αντίχειρα και του καρπού σας, κρατώντας τους κατ 'ευθείαν με νάρθηκα ή κηδεμόνα για να ξεκουραστούν τένοντες σας
- Αποφυγή επαναλαμβανόμενες κινήσεις αντίχειρα όποτε είναι δυνατόν
- Αποφυγή τσίμπημα με τον αντίχειρά σας όταν μετακινείστε τον καρπό σας από πλευρά σε πλευρά
- Η εφαρμογή πάγου στην πληγείσα περιοχή
Μπορείτε επίσης να δείτε μια φυσική ή εργοθεραπευτή. Οι θεραπευτές μπορούν να επανεξετάσουν τις συνήθειες σας και να δώσει προτάσεις για το πώς να κάνουν τις απαραίτητες προσαρμογές για να ανακουφίσει την πίεση στους καρπούς σας. Θεραπευτής σας μπορεί επίσης να σας διδάξει ασκήσεις επικεντρώθηκε στον καρπό, το χέρι σας και το χέρι για να ενισχύσει τους μυς σας, να μειώσει τον πόνο, και να περιορίσει τον ερεθισμό των τενόντων. Ο θεραπευτής μπορεί επίσης να κάνει ένα νάρθηκα για να κρατήσει τον καρπό και τον αντίχειρά σας από την κίνηση, αν off-the-shelf εκδόσεις δεν σας ταιριάζει καλά.
Χειρουργική
Αν η υπόθεσή σας είναι πιο σοβαρή, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών. Χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει μια διαδικασία κατά την οποία ο γιατρός σας εξετάζει το περίβλημα γύρω από την εμπλέκονται τένοντα ή τένοντες, και στη συνέχεια, ανοίγει το θηκάρι για να απελευθερώσει την πίεση και να αποκαταστήσουν την ελεύθερη τένοντα πλαγιάς.
Ο γιατρός σας θα σας μιλήσω για το πώς να ξεκουραστούν, να ενισχύσει και να αποκαταστήσει το σώμα σας μετά την επέμβαση. Μια φυσική ή εργοθεραπευτής μπορεί να συναντηθεί με σας μετά από χειρουργική επέμβαση για να σας διδάξουν τις νέες ασκήσεις ενδυνάμωσης και να σας βοηθήσει να ρυθμίσετε την καθημερινή σας ρουτίνα για να αποφευχθούν μελλοντικά προβλήματα.
Βλέπε επίσης
Τρόπος ζωής και σπίτι διορθωτικά μέτρα
Εάν δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, η φροντίδα για την κατάστασή σας είναι σχεδόν το ίδιο με την εμποδίζουν να:
- Αποφύγετε την κίνηση των χεριών και των καρπών σας με τον ίδιο τρόπο επανειλημμένα.
- Φορέστε ένα στήριγμα ή νάρθηκα, αν συνιστάται από το γιατρό σας.
- Ακολουθήστε κατευθείαν με τις συνιστώμενες ασκήσεις.
- Πάρτε ειδική σημείωση για κάθε δραστηριότητα που προκαλεί πόνο, πρήξιμο ή μούδιασμα στη αντίχειρα και τον καρπό σας, προσπαθήστε να το αποφύγετε, και να μοιραστούν αυτές τις πληροφορίες με το γιατρό σας.