Ορισμός
Συστροφή όρχεως συμβαίνει όταν ένας όρχις περιστρέφεται, συστροφή του σπερματικού τόνου που φέρνει το αίμα στο όσχεο. Η μειωμένη ροή αίματος προκαλεί ξαφνική και συχνά έντονο πόνο και πρήξιμο. Συστροφή των όρχεων είναι η πιο κοινή μεταξύ των ηλικιών 12 και 16, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμα και πριν από τη γέννηση.
Συστροφή των όρχεων συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Εάν αντιμετωπίζονται μέσα σε λίγες ώρες, ο όρχις συνήθως μπορεί να σωθεί. Αλλά περιμένει πλέον μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη και μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα για τεκνοποίηση. Όταν η ροή του αίματος έχει αποκοπεί για πάρα πολύ καιρό, ένας όρχις μπορεί να γίνει τόσο σοβαρές ζημιές πρέπει να αφαιρεθεί.
Συμπτώματα
Τα σημεία και συμπτώματα των όρχεων στρέψης περιλαμβάνουν:
- Ξαφνική ή έντονο πόνο στο όσχεο - το χαλαρό τσάντα του δέρματος κάτω από το πέος σας, που περιέχει τους όρχεις
- Διόγκωση του οσχέου
- Κοιλιακό άλγος
- Ναυτία και έμετος
- Μια όρχι που είναι τοποθετημένη υψηλότερα από το κανονικό ή σε μια ασυνήθιστη γωνία
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Ζητήστε φροντίδα έκτακτης ανάγκης για την ξαφνική ή έντονο πόνο στους όρχεις. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει σοβαρές ζημιές ή απώλεια των όρχεων σας, αν η αιτία του πόνου είναι η συστροφή των όρχεων.
Θα πρέπει επίσης να αναζητήσουν άμεση ιατρική βοήθεια εάν είχατε ξαφνικός πόνος στους όρχεις που πηγαίνει μακριά χωρίς θεραπεία. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν ένας ανατροπές όρχεων και στη συνέχεια ξετυλίγεται με δική του (διαλείπουσα στρέψης και detorsion). Ακόμα κι αν ο όρχις χωρίς στρίψιμο από μόνη της, θα πρέπει ακόμα να δείτε ένα γιατρό, επειδή η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά αναγκαία για να αποφευχθεί το πρόβλημα από το να συμβεί ξανά.
Αιτίες
Συστροφή όρχεως συμβαίνει όταν ο όρχις περιστρέφεται επί του σπερματικού τόνου, η οποία μεταφέρει αίμα στον όρχι από την κοιλιά. Εάν ο όρχις περιστρέφεται αρκετές φορές, η ροή του αίματος να μπορεί να μπλοκαριστεί εντελώς, προκαλώντας βλάβη πιο γρήγορα.
Οι περισσότεροι άνδρες που παίρνουν συστροφή των όρχεων έχουν ένα κληρονομικό χαρακτηριστικό που επιτρέπει στον όρχι να περιστρέφεται ελεύθερα μέσα στο όσχεο. Η κληρονομική πάθηση επηρεάζει συχνά τα δύο όρχεις. Αλλά δεν είναι κάθε αρσενικό με το χαρακτηριστικό θα έχουν συστροφή των όρχεων.
Τι προκαλεί συστροφή των όρχεων είναι άγνωστη. Τα σημεία και συμπτώματα των όρχεων στρέψης μπορεί να ακολουθήσει:
- Η σωματική δραστηριότητα
- Ένας τραυματισμός στο όσχεο
- Χαμηλές θερμοκρασίες
- Η ταχεία ανάπτυξη των όρχεων κατά την εφηβεία
- Ύπνος
Παράγοντες κινδύνου
- Ηλικία. Στρέψης των όρχεων είναι η πιο κοινή μεταξύ των ηλικιών 12 και 16.
- Προηγούμενη συστροφή των όρχεων. Εάν είχατε πόνο στους όρχεις που πήγε μακριά χωρίς θεραπεία (διαλείπουσα στρέψης και detorsion), είναι πιθανό να συμβεί και πάλι. Οι πιο συχνές οι εξάρσεις του πόνου, το πιθανότερο ο όρχις είναι να καταστραφεί οριστικά.
- Οικογενειακό ιστορικό συστροφή των όρχεων. Η κατάσταση μπορεί να τρέξει στις οικογένειες.
Επιπλοκές
Συστροφή των όρχεων μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:
- Βλάβη ή θάνατο του όρχεως. Όταν στρέψης των όρχεων δεν είναι θεραπεία για αρκετές ώρες, μπλοκάρει τη ροή του αίματος μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη ή θάνατο του όρχεως. Εάν ο όρχις έχει υποστεί σοβαρή ζημιά, θα πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά.
- Αδυναμία να τεκνοποιήσουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ζημία ή η απώλεια ενός όρχεως επηρεάζει την ικανότητα ενός ανθρώπου να τεκνοποιήσουν.
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Συστροφή των όρχεων κατά πάσα πιθανότητα θα συμβεί σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, αφήνοντας σας λίγο χρόνο για να προετοιμαστούν. Θα πιθανώς για πρώτη φορά να δει κανείς στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή με τον οικογενειακό γιατρό σας. Ωστόσο, θα πρέπει πιθανώς στη συνέχεια να εξεταστεί από γιατρό που ειδικεύεται σε προβλήματα του ουροποιητικού συστήματος και διαταραχές που επηρεάζουν αρσενικά γεννητικά όργανα (ουρολόγο).
Αν έχετε κάποια προειδοποίηση πριν να δείτε τον ουρολόγο, εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να προετοιμαστούν, και τι να περιμένετε από το γιατρό σας.
Τι μπορείτε να κάνετε
- Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, περιλαμβανομένων εκείνων που μπορεί να φαίνονται άσχετα με τον λόγο για τον οποίο είστε αναζητούν θεραπεία.
- Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.
Μην διστάσετε να κάνετε ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας. Μερικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Γιατί συνέβη αυτό;
- Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματα μου;
- Τι θα συμβεί αν δεν έχουν τη χειρουργική επέμβαση;
- Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης;
- Υπάρχουν περιορισμοί σχετικά με τη δραστηριότητα που θα πρέπει να ακολουθήσει μετά τη χειρουργική επέμβαση εκεί;
- Πόσο καιρό θα πρέπει να περιμένω να είναι σεξουαλικά ενεργοί;
- Θα είμαι σε θέση να τεκνοποιήσουν;
- Πώς μπορώ να εμποδίσω να συμβεί αυτό πάλι;
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα. Να είστε έτοιμος να απαντήσει μπορεί να σας δώσει περισσότερο χρόνο για να πάει πέρα από τα σημεία στα οποία θέλετε να περάσετε περισσότερο χρόνο. Μπορεί να σας ζητηθεί:
- Όταν άρχισαν για πρώτη φορά να εμφανίζονται τα συμπτώματα;
- Τι κάνατε όταν ξεκίνησε το πρώτο αντιμετωπίζετε τα συμπτώματα;
- Τα συμπτώματά σας είναι συνεχή, ή μήπως πάει μακριά για μια στιγμή;
- Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
- Μήπως είναι κάτι που φαίνεται να βελτιώσει ή να επιδεινώσει τα συμπτώματά σας;
- Έχει κάποιος στην οικογένειά σας είχε ποτέ μια συστροφή των όρχεων;
- Έχει αυτό συνέβη πάντα σε σας πριν;
Εξετάσεις και διάγνωση
Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει μια σειρά από ερωτήσεις για να επαληθεύσει αν τα σημεία και τα συμπτώματα που προκαλούνται από συστροφή των όρχεων ή κάτι άλλο. Οι γιατροί διάγνωση συχνά συστροφή των όρχεων με μόνο μια φυσική εξέταση του οσχέου, όρχεις, στην κοιλιά και στη βουβωνική χώρα. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να δοκιμάσει τα αντανακλαστικά σας με ελαφρύ τρίψιμο ή σχηματίζοντας το εσωτερικό του μηρού σας στην προσβεβλημένη πλευρά. Κανονικά, αυτό προκαλεί τον όρχι στη σύμβαση. Αυτό το αντανακλαστικό δεν μπορεί να συμβεί εάν έχετε συστροφή των όρχεων.
Μερικές φορές οι ιατρικές εξετάσεις είναι απαραίτητες για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση ή να βοηθήσουν στον εντοπισμό μια άλλη αιτία για τα συμπτώματά σας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Εξέταση ούρων για να ελέγξει για μόλυνση.
- Οσχέου υπερήχων για τον έλεγχο της ροής του αίματος. Μειωμένη ροή του αίματος προς τον όρχι είναι ένα σημάδι των όρχεων στρέψης. Αλλά υπερηχογράφημα δεν εντοπίζει πάντα την μειωμένη ροή αίματος, έτσι ώστε η δοκιμή μπορεί να μην αποκλείει συστροφή των όρχεων.
- Η χειρουργική επέμβαση είναι μερικές φορές απαραίτητη για να καθοριστεί αν τα συμπτώματα προκαλούνται από την συστροφή των όρχεων ή άλλης κατάστασης.
Εάν είχατε πόνο για αρκετές ώρες και σωματική εξετάσεις σας προτείνει συστροφή των όρχεων, που δύνανται να ληφθούν άμεσα σε χειρουργική επέμβαση χωρίς πρόσθετες δοκιμές. Η καθυστέρηση χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε να οδηγήσει σε απώλεια του όρχεως.
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση των όρχεων στρέψης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να ξεδιαλύνω τον όρχι πιέζοντας στο όσχεο (χειροκίνητη detorsion), αλλά θα εξακολουθεί να χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για την αποφυγή στρέψης από την εμφάνιση και πάλι.
Χειρουργική επέμβαση για συστροφή των όρχεων γίνεται συνήθως υπό γενική αναισθησία, το οποίο σημαίνει ότι δεν θα είναι συνειδητή. Η χειρουργική επέμβαση γενικά δεν απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός σας:
- Κάντε μια μικρή τομή στο όσχεο σας
- Ξετυλίξτε σπερματική χορδή σας, εάν είναι απαραίτητο
- Βελονιά συνήθως μία ή δύο όρχεις στο εσωτερικό του οσχέου για την πρόληψη της περιστροφής
Όσο πιο γρήγορα ο όρχις χωρίς στρίψιμο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ότι μπορεί να σωθεί. Το ποσοστό επιτυχίας είναι περίπου 95 τοις εκατό, όταν η θεραπεία γίνεται μέσα σε έξι ώρες, αλλά μειώνεται σταθερά σε περίπου 20 τοις εκατό μετά από 24 ώρες.
Συστροφή των όρχεων σε νεογνά και βρέφη
Συστροφή των όρχεων μπορεί να συμβεί σε νεογέννητα και βρέφη, αν και αυτό είναι σπάνιο. Όρχι του βρέφους μπορεί να είναι δύσκολο, πρησμένα ή ένα πιο σκούρο χρώμα. Υπερηχογράφημα μπορεί να μην ανιχνεύσει μειωμένη ροή αίματος στο όσχεο του βρέφους, έτσι ώστε η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστεί να επιβεβαιώσετε την συστροφή των όρχεων.
Η θεραπεία για την συστροφή των όρχεων στα βρέφη είναι αμφιλεγόμενη. Εάν ένα παιδί γεννιέται με σημεία και συμπτώματα των όρχεων στρέψης, μπορεί να είναι πολύ αργά για τη χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για να βοηθήσει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια νεότερη, χειρουργική επέμβαση nonemergency. Αλλά χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης μπορεί να σώσει μερικές φορές το σύνολο ή μέρος του όρχεως και μπορεί να αποτρέψει στρέψης σε άλλες όρχι του βρέφους. Θεραπεία συστροφή των όρχεων στα βρέφη μπορεί να αποτρέψει μελλοντικά προβλήματα με την παραγωγή ανδρικών ορμονών και πατέρες.
Πρόληψη
Έχοντας όρχεων που μπορεί να περιστρέφεται στο όσχεο είναι ένα γνώρισμα που κληρονόμησε από κάποια αρσενικά. Εάν έχετε αυτό το χαρακτηριστικό, ο μόνος τρόπος για την πρόληψη συστροφή των όρχεων είναι η χειρουργική επέμβαση για να συνδέσετε τις δύο όρχεις στο εσωτερικό του οσχέου.