Ορισμός
Συγκρότημα περιφερειακό σύνδρομο πόνου είναι μια ασυνήθιστη μορφή χρόνιου πόνου που επηρεάζει συνήθως ένα χέρι ή πόδι. Πολύπλοκο περιφερειακό σύνδρομο πόνου αναπτύσσεται συνήθως μετά από μια επίθεση τραυματισμό, χειρουργική επέμβαση, εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιάς, αλλά ο πόνος είναι δυσανάλογη με τη σοβαρότητα της αρχικής ζημίας, αν υπάρχουν.
Η αιτία της σύνδρομο πολύπλοκου περιφερειακού πόνου δεν είναι σαφώς κατανοητή. Η θεραπεία για το σύνδρομο πολύπλοκου περιφερειακού πόνου είναι πιο αποτελεσματική όταν ξεκινήσει νωρίς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η βελτίωση και ακόμη διαγραφή είναι δυνατόν.
Συμπτώματα
Τα σημεία και συμπτώματα του σύνθετου περιφερειακού σύνδρομο πόνου περιλαμβάνουν:
- Συνεχής κάψιμο ή κατά κύματα πόνος, συνήθως στο χέρι, πόδι, το χέρι ή το πόδι
- Ευαισθησία στην αφή ή το κρύο
- Διόγκωση του επώδυνη περιοχή
- Οι αλλαγές στη θερμοκρασία του δέρματος - μερικές φορές το δέρμα σας μπορεί να είναι ιδρωμένο? Άλλες φορές μπορεί να είναι κρύο
- Αλλαγές στο χρώμα του δέρματος, η οποία μπορεί να κυμαίνεται από λευκό και στίγματα σε κόκκινο ή μπλε
- Οι αλλαγές στην υφή του δέρματος, η οποία μπορεί να γίνει διαγωνισμός, λεπτός ή γυαλιστερό στην πληγείσα περιοχή
- Αλλαγές στην ανάπτυξη των μαλλιών και των νυχιών
- Κοινή δυσκαμψία, οίδημα και βλάβη
- Μυϊκοί σπασμοί, αδυναμία και απώλεια (ατροφία)
- Μειωμένη ικανότητα να μετακινήσετε το προσβεβλημένο μέρος του σώματος
Τα συμπτώματα μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου και διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Πιο συχνά, πόνο, οίδημα, ερυθρότητα, αξιοσημείωτες αλλαγές στη θερμοκρασία και την υπερευαισθησία (ιδιαίτερα στο κρύο και την αφή) εμφανίζονται πρώτα. Την πάροδο του χρόνου, το προσβεβλημένο άκρο μπορεί να γίνει κρύο και ωχρό και υφίστανται δέρματος και των νυχιών αλλαγών, καθώς και μυϊκούς σπασμούς και σύσφιξη. Όταν συμβαίνουν αυτές οι αλλαγές, η κατάσταση είναι συχνά μη αναστρέψιμη.
Συγκρότημα περιφερειακό σύνδρομο πόνου μερικές φορές μπορεί να εξαπλωθεί από τις πηγές του έως αλλού στο σώμα σας, όπως είναι το αντίθετο άκρο. Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί από το συναισθηματικό στρες.
Σε ορισμένα άτομα, τα σημεία και τα συμπτώματα του σύνθετου περιφερειακού σύνδρομο πόνου φύγουν από μόνα τους. Σε άλλες περιπτώσεις, τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσει για μήνες ή χρόνια. Η θεραπεία είναι πιθανό να είναι πιο αποτελεσματική όταν ξεκινήσει νωρίς στην πορεία της ασθένειας.
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Εάν αντιμετωπίζετε συνεχή, έντονο πόνο που επηρεάζει ένα άκρο και κάνει παύση ή μετακίνηση αυτού του σκέλους φαίνεται ανυπόφορο, δείτε το γιατρό σας να προσδιορίσει την αιτία. Είναι σημαντικό για τη θεραπεία πολύπλοκο περιφερειακό σύνδρομο πόνου νωρίς.
Αιτίες
Συγκρότημα περιφερειακό σύνδρομο πόνου εμφανίζεται σε δύο τύπους, με παρόμοια σημεία και συμπτώματα, αλλά διαφορετικές αιτίες:
- Τύπος 1. Προηγουμένως γνωστή ως αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία σύνδρομο, αυτός ο τύπος εμφανίζεται μετά από μια ασθένεια ή τραυματισμό που δεν βλάψει άμεσα τα νεύρα του προσβεβλημένου άκρου. Περίπου το 90 τοις εκατό των ατόμων με πολύπλοκο περιφερειακό σύνδρομο πόνου τύπου 1.
- Τύπου 2. Αφού αναφέρεται ως καυσαλγία, αυτός ο τύπος ακολουθεί μια ξεχωριστή τραυματισμό νεύρου.
Πολλές περιπτώσεις σύνδρομο πολύπλοκου περιφερειακού πόνου προκύψει μετά από μια δυναμική τραύμα στο ένα χέρι ή ένα πόδι, όπως μια κάκωση σύνθλιψης, κάταγμα ή ακρωτηριασμό. Άλλες κύριες και δευτερεύουσες τραύματα - όπως η χειρουργική επέμβαση, εμφράγματα, λοιμώξεις και ακόμη διάστρεμμα αστραγάλους - επίσης μπορεί να οδηγήσει σε πολύπλοκες περιφερειακό σύνδρομο πόνου. Το συναισθηματικό στρες μπορεί να είναι μια κατακρήμνιση παράγοντα, καθώς και.
Δεν είναι καλά κατανοητό γιατί αυτοί οι τραυματισμοί μπορούν να προκαλέσουν σύνδρομο πολύπλοκου περιφερειακού πόνου, αλλά αυτό μπορεί να οφείλεται σε μια δυσλειτουργική αλληλεπίδραση μεταξύ κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα σας και ακατάλληλη φλεγμονωδών αποκρίσεων.
Επιπλοκές
Αν πολύπλοκο περιφερειακό σύνδρομο πόνου δεν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί σε περισσότερα σημάδια αναπηρία και τα συμπτώματα. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Σπατάλη ιστού (ατροφία). Εάν μπορείτε να αποφύγετε τη μετακίνηση ένα χέρι ή ένα πόδι, λόγω του πόνου ή αν έχετε πρόβλημα που διακινούνται ενός άκρου, λόγω της ακαμψίας, το δέρμα, τα οστά και τους μύες σας μπορεί να αρχίσει να επιδεινώνεται.
- Μυϊκή σύσφιξη (σύσπαση). Ενδέχεται επίσης να αντιμετωπίσετε σύσφιξη των μυών σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση κατά την οποία το χέρι και τα δάχτυλά σας ή τα πόδια και τα δάχτυλα των ποδιών σας σύμβαση σε μια σταθερή θέση.
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Για να πάρετε την καλύτερη ιατρική φροντίδα, χρειάζονται χρόνο για να προετοιμαστούν για το ραντεβού σας.
Τι μπορείτε να κάνετε
Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που αντιμετωπίζετε - όπως τη σοβαρότητα και τη θέση της τον πόνο, δυσκαμψία ή ευαισθησία σας. Είναι επίσης μια καλή ιδέα να γράψετε τυχόν ερωτήσεις που έχετε για το γιατρό σας.
Παραδείγματα ερωτήσεις που μπορεί να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Ποια είναι η πιθανή αιτία των συμπτωμάτων είμαι αντιμετωπίζετε;
- Τι είδους εξετάσεις, εάν υπάρχουν, πρέπει να κάνω;
- Είναι η πάθηση μου προσωρινή ή χρόνια;
- Τι τύποι θεραπείες είναι διαθέσιμες; Ποια μου προτείνετε;
- Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις για την αρχική προσέγγιση που μου πρότειναν;
- Έχω και άλλα προβλήματα υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα μαζί;
- Υπάρχει μια γενική εναλλακτική λύση στο φάρμακο είστε συνταγογράφηση για μένα;
- Υπάρχουν κάποια φυλλάδια ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω σπίτι; Τι ιστοσελίδες μου προτείνετε;
Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε έτοιμη να ρωτήσετε το γιατρό σας, μην διστάσετε να υποβάλλουν ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα. Να είστε έτοιμος να απαντήσει μπορεί να κρατήσει χρόνο να πάει πέρα από οποιαδήποτε σημεία που θέλετε να περάσετε περισσότερο χρόνο για. Για πολύπλοκες περιφερειακό σύνδρομο πόνου, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει:
- Είχατε ένα πρόσφατο ατύχημα, ασθένεια ή τραυματισμό, όπως τραύμα στα άκρα σας, καρδιακή προσβολή ή μόλυνση;
- Είχατε πρόσφατα τη χειρουργική επέμβαση;
- Πότε έκανε για πρώτη φορά να βιώνει πόνο ή κάψιμο;
- Πόσο καιρό έχετε να εμφανίσουν συμπτώματα σας;
- Είναι ο πόνος περιστασιακή ή συνεχή;
- Μήπως είναι κάτι που φαίνεται να βελτιώσει ή να επιδεινώσει τα συμπτώματά σας;
- Έχετε βιώσει παρόμοια συμπτώματα μετά την τελευταία τους τραυματισμούς;
Εξετάσεις και διάγνωση
Διάγνωση του σύνθετου περιφερειακού σύνδρομο πόνου βασίζεται σε μια φυσική εξέταση και το ιατρικό ιστορικό σας. Δεν υπάρχει κανένα τεστ που μπορεί να διαγνώσει οριστικά πολύπλοκο περιφερειακό σύνδρομο πόνου, αλλά και οι ακόλουθες διαδικασίες μπορούν να παρέχουν σημαντικές ενδείξεις:
- Σπινθηρογράφημα οστών. Αυτή η διαδικασία μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση μεταβολών των οστών. Ένα ραδιενεργό ουσία εγχύεται σε μία από τις φλέβες σας επιτρέπει την προβολή των οστών σας με μια ειδική κάμερα.
- Συμπαθητικό νευρικό σύστημα ελέγχει. Οι δοκιμές αυτές φαίνονται για διαταραχές του συμπαθητικού νευρικού συστήματος σας. Για παράδειγμα, θερμογραφία μετρά τη θερμοκρασία του δέρματος και τη ροή του αίματος των προσβεβλημένων και μη προσβεβλημένων άκρα σας. Άλλες δοκιμασίες μπορεί να μετρήσει την ποσότητα του ιδρώτα και στις δύο άκρα. Ανόμοια αποτελέσματα μπορούν να δείξουν πολύπλοκο περιφερειακό σύνδρομο πόνου.
- Ακτίνες-Χ. Απώλεια μετάλλων από τα οστά σας μπορεί να εμφανιστούν σε ένα X-ray σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου.
- Μαγνητική τομογραφία (MRI). Εικόνες που λαμβάνονται από μια μαγνητική τομογραφία συσκευή μπορεί να δείξει μια σειρά αλλαγών ιστού.
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Βελτίωση και ακόμη και διαγραφής πολύπλοκο περιφερειακό σύνδρομο πόνου είναι δυνατή εάν η θεραπεία ξεκινάει μέσα σε λίγους μήνες από τα πρώτα συμπτώματα σας. Συχνά, ένας συνδυασμός των διαφόρων θεραπειών είναι απαραίτητη. Ο γιατρός σας θα προσαρμόσει τη θεραπεία σας με βάση την συγκεκριμένη περίπτωση σας. Οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:
Φάρμακα
Οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορα φάρμακα για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της πολύπλοκο περιφερειακό σύνδρομο πόνου.
- Τα παυσίπονα. Over-the-counter (OTC) αναλγητικά, όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin, κ.ά.) και η ναπροξένη (Aleve), μπορεί να διευκολύνει τον πόνο και τη φλεγμονή. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ισχυρότερα παυσίπονα, αν OTC αυτά δεν είναι χρήσιμη. Τα οπιοειδή φάρμακα μπορεί να είναι μια επιλογή. Λαμβάνονται σε κατάλληλες δόσεις, μπορεί να παρέχουν αποδεκτό έλεγχο του πόνου. Ορισμένα αναλγητικά, όπως η σελεκοξίμπη (Celebrex), μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Να είστε βέβαιος να συζητήσει επιμέρους κινδύνους σας με το γιατρό σας.
- Τα αντικαταθλιπτικά και αντισπασμωδικά. Μερικές φορές αντικαταθλιπτικά, όπως η αμιτριπτυλίνη, και αντισπασμωδικά, όπως η γκαμπαπεντίνη (Neurontin), που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του πόνου που προέρχεται από ένα κατεστραμμένο νεύρο (νευροπαθητικός πόνος).
- Τα κορτικοστεροειδή. Στεροειδή φάρμακα, όπως η πρεδνιζόνη, μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή και τη βελτίωση της κινητικότητας στο προσβεβλημένο μέλος.
- Bone-φάρμακα απώλειας. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φάρμακα για την πρόληψη ή σταματήσει την απώλεια οστικής μάζας, όπως το alendronate (Fosamax) και καλσιτονίνη (Miacalcin).
- Νεύρων του συμπαθητικού αποκλεισμού φαρμακευτική αγωγή. Ένεση αναισθητικό για να εμποδίσει ίνες πόνο στις πληγείσες νεύρα σας μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο σε μερικούς ανθρώπους.
Θεραπείες
- Η εφαρμογή θερμότητας και του κρύου. Εφαρμόζοντας το κρύο μπορεί να ανακουφίσει οίδημα και εφίδρωση. Αν η πληγείσα περιοχή είναι δροσερό, εφαρμογή θερμότητας μπορεί να προσφέρει ανακούφιση.
- Τοπικών αναλγητικών. Διάφορες κρέμες είναι διαθέσιμα που μπορεί να μειώσει υπερευαισθησίας, όπως η λιδοκαΐνη ή ένα συνδυασμό κεταμίνης, κλονιδίνη και αμιτριπτυλίνη.
- Φυσική θεραπεία. Απαλό, καθοδηγούμενη άσκηση των πληγέντων άκρων μπορεί να βοηθήσει να μειώσει τον πόνο και να βελτιώσει το εύρος της κίνησης και της δύναμης. Όσο νωρίτερα η νόσος έχει διαγνωστεί, οι πιο αποτελεσματικές ασκήσεις μπορεί να είναι.
- Διαδερμική ηλεκτρική νευρική διέγερση (TENS). Χρόνιος πόνος είναι μερικές φορές χαλαρώσει με την εφαρμογή ηλεκτρικών ώσεων στις νευρικές απολήξεις.
- Βιοανάδραση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εκμάθηση τεχνικών βιοανάδραση μπορεί να βοηθήσει. Στην βιοανάδραση, μπορείτε να μάθετε για να γίνει πιο επίγνωση του σώματός σας, έτσι ώστε να μπορείτε να χαλαρώσετε το σώμα σας και την ανακούφιση του πόνου.
- Διέγερση του νωτιαίου μυελού. Γιατρός σας εισάγει μικροσκοπικά ηλεκτρόδια κατά μήκος του νωτιαίου μυελού σας. Ένα μικρό ηλεκτρικό ρεύμα που παραδίδεται στο νωτιαίο μυελό αποτελέσματα στην ανακούφιση του πόνου.
Υποτροπές του σύνθετου περιφερειακού σύνδρομο πόνου συμβαίνουν, μερικές φορές οφείλεται σε ένα έναυσμα, όπως η έκθεση στο κρύο ή μια έντονη συναισθηματική άγχους. Υποτροπές μπορεί να κατεργάζονται με μικρές δόσεις των αντικαταθλιπτικών ή άλλων φαρμάκων.
Αντιμετώπιση και υποστήριξη
Ζώντας με μια χρόνια επώδυνη κατάσταση μπορεί να είναι δύσκολο, ειδικά όταν - όπως συμβαίνει συχνά με πολύπλοκο περιφερειακό σύνδρομο πόνου - τους φίλους και την οικογένειά σας, δεν πιστεύω ότι θα μπορούσε να αισθάνεται τόσο πολύ πόνο, όπως σας περιγράφουν. Μοιραστείτε πληροφορίες από αξιόπιστες πηγές σχετικά πολύπλοκο περιφερειακό σύνδρομο πόνου με εκείνους που βρίσκονται κοντά σας για να τους βοηθήσει να κατανοήσουν τι αντιμετωπίζετε.
Φροντίστε τη σωματική και ψυχική υγεία σας, ακολουθώντας αυτές τις προτάσεις:
- Διατηρήστε τις συνήθεις καθημερινές δραστηριότητες όσο καλύτερα μπορείτε.
- Pace τον εαυτό σας και να είστε βέβαιος να πάρει το υπόλοιπο που χρειάζεστε.
- Μείνετε συνδεδεμένοι με τους φίλους και την οικογένεια.
- Συνεχίστε να ακολουθήσουν τα χόμπι που μπορείτε να απολαύσετε και να είναι σε θέση να κάνει.
Αν πολύπλοκο περιφερειακό σύνδρομο πόνου καθιστά δύσκολο για σας να κάνετε πράγματα που απολαμβάνετε, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τους τρόπους για να πάρετε γύρω από τα εμπόδια.
Λάβετε υπόψη ότι η σωματική υγεία σας μπορεί να επηρεάσει άμεσα την ψυχική υγεία σας. Η άρνηση, ο θυμός και η απογοήτευση είναι κοινά με χρόνιες ασθένειες. Μερικές φορές, μπορεί να χρειαστεί περισσότερα εργαλεία για να ασχοληθεί με τα συναισθήματα σας. Ένας θεραπευτής, συμπεριφορική ψυχολόγος ή άλλος επαγγελματίας μπορεί να είναι σε θέση να σας βοηθήσει να βάλει τα πράγματα σε μια προοπτική. Μπορούν επίσης να είναι σε θέση να σας διδάξει δεξιότητες αντιμετώπισης, όπως η χαλάρωση ή τεχνικές διαλογισμού.
Μερικές φορές συμμετοχή σε μια ομάδα υποστήριξης, όπου μπορείτε να μοιραστείτε τις εμπειρίες και τα συναισθήματα με άλλους ανθρώπους, είναι μια καλή προσέγγιση. Ρωτήστε το γιατρό σας τι ομάδες υποστήριξης είναι διαθέσιμες στην κοινότητά σας.
Πρόληψη
Τα ακόλουθα μέτρα μπορούν να σας βοηθήσουν να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης πολύπλοκο περιφερειακό σύνδρομο πόνου:
- Η λήψη βιταμίνης C μετά από ένα κάταγμα στον καρπό. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι άνθρωποι που λαμβάνουν καθημερινά συμπληρώματα βιταμίνης C μετά από ένα κάταγμα στον καρπό έχουν χαμηλότερο κίνδυνο πολύπλοκο περιφερειακό σύνδρομο πόνου σε σύγκριση με εκείνους που δεν λαμβάνουν βιταμίνη C.
- Πρώιμη κινητοποίηση μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Κάποια έρευνα δείχνει ότι οι άνθρωποι που παίρνουν από το κρεβάτι και να περπατήσετε γύρω αμέσως μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο (έγκαιρη κινητοποίηση) μειώνουν τον κίνδυνο πολύπλοκο περιφερειακό σύνδρομο πόνου.