Σύνδρομο Cushing

Ορισμός

Σύνδρομο Cushing συμβαίνει όταν το σώμα σας είναι εκτεθειμένη σε υψηλά επίπεδα της ορμόνης κορτιζόλης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η πιο κοινή αιτία του συνδρόμου του Cushing, μερικές φορές ονομάζεται hypercortisolism, είναι η χρήση από του στόματος κορτικοστεροειδών φαρμάκων. Η κατάσταση μπορεί επίσης να εμφανιστεί όταν το σώμα σας κάνει πάρα πολύ κορτιζόλη.

Πάρα πολύ κορτιζόλη μπορεί να παράγει μερικά από τα σημάδια σήμα κατατεθέν του συνδρόμου του Cushing - ένα λιπαρό καμπούρα ανάμεσα στους ώμους σας, ένα στρογγυλεμένο πρόσωπο, και ροζ ή μωβ ραγάδες στο δέρμα σας. Σύνδρομο Cushing μπορεί επίσης να οδηγήσει σε υψηλή αρτηριακή πίεση, απώλεια οστικής μάζας και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο διαβήτης.

Σύνδρομο Cushing. Κοινά σημεία και συμπτώματα.

Θεραπείες για το σύνδρομο Cushing μπορεί να επιστρέψει την παραγωγή κορτιζόλης του σώματός σας στα φυσιολογικά επίπεδα και να βελτιώσει αισθητά τα συμπτώματά σας. Όσο νωρίτερα αρχίσει η θεραπεία, τόσο το καλύτερο τις πιθανότητές σας για την ανάκαμψη.

Συμπτώματα

Τα σημάδια και τα συμπτώματα του συνδρόμου του Cushing ποικίλλουν.

Κοινά σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν προοδευτική παχυσαρκία και μεταβολές του δέρματος, όπως:

• Η αύξηση του βάρους και εναπόθεση λίπους ιστού, ιδιαίτερα γύρω από το πίσω μέρος midsection και άνω, στο πρόσωπο (πρόσωπο φεγγαριού), και ανάμεσα στους ώμους (αυχένας βουβάλου)
• Ροζ ή μωβ ραγάδες (ραβδώσεις) στο δέρμα της κοιλιάς, τους μηρούς, το στήθος και τα χέρια
• Αραίωση, εύθραυστο δέρμα που εμφανίζει εύκολα μώλωπες
• Αργή επούλωση των περικοπών, τσιμπήματα εντόμων και λοιμώξεις
• Ακμή

Οι γυναίκες με σύνδρομο Cushing μπορεί να εμφανίσουν:

• Παχύτερο και πιο ορατή σώματος και του προσώπου τρίχα (υπερτρίχωση)
• Ακανόνιστη ή απούσα εμμήνου ρύσης

Οι άνδρες με σύνδρομο Cushing μπορεί να εμφανίσουν:

• Μειωμένη λίμπιντο
• Μειωμένη γονιμότητα
• Στυτική δυσλειτουργία

Άλλα σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Κούραση
• Μυϊκή αδυναμία
• Κατάθλιψη, άγχος και ευερεθιστότητα
• Η απώλεια συναισθηματικού ελέγχου
• Γνωστικές δυσκολίες
• Νέα ή επιδεινώθηκε υψηλή αρτηριακή πίεση
• Δυσανεξία στη γλυκόζη που μπορεί να οδηγήσει σε διαβήτη
• Πονοκέφαλος
• Η απώλεια των οστών, που οδηγεί σε κατάγματα πάροδο του χρόνου

Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Αν παίρνετε κορτικοστεροειδή φάρμακα για τη θεραπεία μιας πάθησης, όπως το άσθμα, η αρθρίτιδα ή φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, και την εμπειρία σημεία και συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν σύνδρομο Cushing, δείτε το γιατρό σας για μια αξιολόγηση. Ακόμα κι αν δεν χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα και έχετε συμπτώματα που υποδηλώνουν την πιθανή παρουσία του συνδρόμου του Cushing, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.

Αιτίες

Cushing σύνδρομο αποτελέσματα από την υπερβολική επίπεδα της ορμόνης κορτιζόλης στο σώμα σας. Ενδοκρινικό σας σύστημα αποτελείται από αδένες που παράγουν ορμόνες που ρυθμίζουν τις διαδικασίες σε όλο το σώμα σας. Αυτοί οι αδένες περιλαμβάνουν τα επινεφρίδια, την υπόφυση, θυρεοειδής αδένας, οι παραθυρεοειδείς αδένες, το πάγκρεας, οι ωοθήκες (στις γυναίκες) και των όρχεων (στους άνδρες).

Επινεφρίδια σας παράγει μια σειρά από ορμόνες, όπως η κορτιζόλη. Η κορτιζόλη παίζει διάφορους ρόλους στο σώμα σας. Για παράδειγμα, η κορτιζόλη βοηθά στη ρύθμιση της πίεσης του αίματος σας και να κρατά καρδιαγγειακή λειτουργία του συστήματός σας κανονικά. Βοηθά επίσης το σώμα σας αντιδρά στο στρες και ρυθμίζει τον τρόπο να μετατρέψετε (μεταβολίζει) πρωτεΐνες, υδατάνθρακες και λίπη στη διατροφή σας σε χρήσιμη ενέργεια. Ωστόσο, όταν το επίπεδο της κορτιζόλης είναι πολύ υψηλό στο σώμα σας, μπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο Cushing.

Ο ρόλος των κορτικοστεροειδών
Σύνδρομο Cushing μπορεί να αναπτυχθεί από μια αιτία που δεν προέρχονται από το σώμα σας (εξωγενή σύνδρομο Cushing). Λαμβάνοντας κορτικοστεροειδών φαρμάκων σε υψηλές δόσεις για παρατεταμένο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο Cushing. Αυτά τα φάρμακα, όπως η πρεδνιζόνη, έχει τα ίδια αποτελέσματα όπως και η κορτιζόλη που παράγεται από το σώμα σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει κορτικοστεροειδή για τη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο λύκος και το άσθμα, ή για να αποτρέψει το σώμα σας από την απόρριψη μεταμοσχευμένου οργάνου. Επειδή οι δόσεις που απαιτούνται για την αντιμετώπιση αυτών των καταστάσεων είναι συχνά υψηλότερο από το ποσό της κορτιζόλης στο σώμα σας χρειάζεται συνήθως κάθε μέρα, οι επιπτώσεις της υπερβολικής κορτιζόλης μπορεί να συμβεί.

Οι άνθρωποι μπορούν επίσης να αναπτύξουν σύνδρομο Cushing από ενέσιμα κορτικοστεροειδή - για παράδειγμα, επαναλαμβανόμενες ενέσεις για πόνο στις αρθρώσεις, θυλακίτιδα και πόνο στην πλάτη. Ενώ ορισμένα εισπνεόμενα στεροειδή φάρμακα (που λαμβάνονται για το άσθμα) και στεροειδών κρέμες δέρματος (που χρησιμοποιείται για τις διαταραχές του δέρματος, όπως έκζεμα) βρίσκονται στην ίδια γενική κατηγορία των φαρμάκων, είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν σύνδρομο Cushing, αλλά μπορεί σε ορισμένα άτομα ειδικά αν λαμβάνονται σε υψηλές δόσεις.

Δική του υπερπαραγωγή του σώματός σας
Η κατάσταση μπορεί επίσης να οφείλεται σε δική του υπερπαραγωγή του σώματός σας της κορτιζόλης (ενδογενούς σύνδρομο Cushing). Αυτό μπορεί να προκύψει από την υπερβολική παραγωγή από ένα ή και τα δύο επινεφρίδια, ή υπερπαραγωγή της φλοιοεπινεφριδιοτρόπο ορμόνη (ACTH), η οποία ρυθμίζει την παραγωγή κορτιζόλης κανονικά. Στις περιπτώσεις αυτές, το σύνδρομο Cushing μπορεί να σχετίζεται με:

• Μια όγκο της υποφύσεως (αδένωμα της υπόφυσης). Μία noncancerous (καλοήθης) του όγκου του αδένα της υπόφυσης, που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου, εκκρίνει μία περίσσεια ποσότητα της ACTH, η οποία με τη σειρά της διεγείρει τα επινεφρίδια να κάνουν περισσότερα κορτιζόλης. Όταν αυτή η μορφή του συνδρόμου αναπτύσσεται, λέγεται νόσος Cushing. Αυτό συμβαίνει πολύ πιο συχνά σε γυναίκες και είναι η πιο κοινή μορφή της ενδογενούς συνδρόμου Cushing.
• Μια έκτοπη εκκρίνει ACTH όγκου. Σπανίως, όταν ένας όγκος αναπτύσσεται σε ένα όργανο που κανονικά δεν παράγει ACTH, ο όγκος θα αρχίσει να εκκρίνει αυτή την ορμόνη σε περίσσεια, με αποτέλεσμα το σύνδρομο Cushing. Οι όγκοι αυτοί, τα οποία μπορεί να είναι noncancerous (καλοήθης) ή καρκινικά (κακοήθη), που βρίσκονται συνήθως στους πνεύμονες, το πάγκρεας, του θυρεοειδούς ή θύμος αδένας.
• Ένα πρωτεύον νόσου των επινεφριδίων αδένων. Σε μερικούς ανθρώπους, η αιτία του συνδρόμου του Cushing είναι η υπερβολική έκκριση κορτιζόλης που δεν εξαρτάται από την διέγερση από ACTH και σχετίζεται με διαταραχές των επινεφριδίων. Η πιο κοινή από αυτές τις διαταραχές είναι ένα noncancerous όγκο του φλοιού των επινεφριδίων, που ονομάζεται επινεφριδίων αδένωμα. Οι καρκινικοί όγκοι του φλοιού των επινεφριδίων (καρκινωμάτων του φλοιού) είναι σπάνια, αλλά μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο Cushing, καθώς και. Περιστασιακά, καλοήθη, οζώδης διεύρυνση και των δύο επινεφριδίων μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο Cushing.
• Οικογενής του συνδρόμου Cushing. Σπάνια, άνθρωποι κληρονομούν την τάση να αναπτύξουν όγκους σε μία ή περισσότερες των ενδοκρινών αδένων τους, που επηρεάζουν τα επίπεδα της κορτιζόλης και προκαλώντας το σύνδρομο Cushing.

Επιπλοκές

Εάν δεν λάβετε άμεση θεραπεία για σύνδρομο Cushing, άλλες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν, όπως:

• Η οστική απώλεια (οστεοπόρωση), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ασυνήθιστες κατάγματα των οστών, όπως κατάγματα πλευρών και τα κατάγματα των οστών στα πόδια
• Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
• Διαβήτης
• Η συχνή ή ασυνήθιστες λοιμώξεις
• Η απώλεια της μυϊκής μάζας και δύναμης

Όταν η αιτία του συνδρόμου του Cushing είναι ένα όγκου της υπόφυσης (νόσος Cushing), μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε άλλα προβλήματα, όπως η παρεμβολή με την παραγωγή των άλλων ορμονών που ελέγχονται από την υπόφυση.

Προετοιμασία για το ραντεβού σας

Προετοιμασία για το ραντεβού σας. Οι γυναίκες με σύνδρομο Cushing.

Είναι πιθανό να ξεκινήσει βλέποντας τον οικογενειακό γιατρό σας ή γενικό ιατρό. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν σας καλούν να κανονίσει μια συνάντηση, μπορεί να αναφέρονται αμέσως σε έναν ενδοκρινολόγο, ένας γιατρός που ειδικεύεται σε ενδοκρινικές (ορμονικές) διαταραχές.

Είναι μια καλή ιδέα για την προετοιμασία για το ραντεβού σας, ώστε να μπορείτε να αξιοποιήσετε στο έπακρο από το χρόνο σας με το γιατρό σας. Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε, και τι να περιμένετε από το γιατρό σας.

Τι μπορείτε να κάνετε

• Να είστε ενήμεροι για τυχόν προ-ραντεβού περιορισμούς. Κατά τη στιγμή που κάνετε τη συνάντηση, να είστε βέβαιος να ρωτήσω αν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων για να προετοιμαστούν για διαγνωστικές εξετάσεις.
• Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, περιλαμβανομένων εκείνων που μπορεί να φαίνονται άσχετα με τον λόγο για τον οποίο έχει προγραμματιστεί η συνάντηση. Για παράδειγμα, αν είχατε πονοκεφάλους πιο συχνά ή εάν έχετε αισθανθεί κάτω ή πιο κουρασμένος από το συνηθισμένο, αυτό είναι σημαντικό για να το μοιραστούν με το γιατρό σας. Επίσης ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με τις αλλαγές στη φυσική σας εμφάνιση, όπως αύξηση του σωματικού βάρους, νέα ακμή ή υπερτρίχωση.
• Σημειώστε βασικές προσωπικές πληροφορίες, για τυχόν αλλαγές στις προσωπικές σας σχέσεις και στη σεξουαλική σας ζωή. Ενημερώστε το γιατρό σας αν οι άνθρωποι πιο κοντά σε εσάς έχετε παρατηρήσει ότι σας φαίνεται οξύθυμοι ή ότι φαίνεται να έχουν περισσότερες εναλλαγές της διάθεσης από ό, τι στο παρελθόν. Μπορεί να βοηθήσει να πάρετε μαζί σας μια φωτογραφία του εαυτού σας που δείχνει τις αλλαγές στη φυσική εμφάνισή σας, αφού έχετε αρχίσει να αντιμετωπίζετε τα συμπτώματα.
• Κάντε μια λίστα με όλα τα φάρμακα, καθώς και κάθε βιταμίνες, κρέμες ή συμπληρώματα, που είστε σήμερα παίρνετε ή έχετε χρησιμοποιήσει στο παρελθόν. Συμπεριλάβετε στη λίστα σας το συγκεκριμένο όνομα, τη δόση και τις ημερομηνίες της κάθε στεροειδή φάρμακα που έχετε λάβει στο παρελθόν, όπως ενέσεις κορτιζόνης.
• Πάρτε ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο μαζί, αν είναι δυνατόν. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να απορροφούν όλες τις πληροφορίες που παρέχονται κατά τη διάρκεια μιας συνάντησης. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να θυμηθεί κάτι που έχετε ξεχάσει.
• Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.

Ο χρόνος σας με το γιατρό σας είναι περιορισμένος, έτσι πρέπει να καταρτισθεί κατάλογος των ερωτήσεων θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο το χρόνο σας μαζί. Κατάλογος ερωτήσεις σας από το πιο σημαντικό στο λιγότερο σημαντικό στην περίπτωση χρόνος τρέχει έξω. Για σύνδρομο Cushing, περιλαμβάνουν μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:

• Τι προκαλεί τα συμπτώματα ή την κατάστασή μου;
• Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματα ή την κατάστασή μου;
• Τι είδους διαγνωστικές εξετάσεις πρέπει να κάνω; Πώς αυτές οι δοκιμές;
• Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας μου;
• Θα φυσικά σημεία και τα συμπτώματα μου βελτιώνεται με τη θεραπεία; Θα δείτε μια διαφορά στην εμφάνισή μου, καθώς και τον τρόπο που αισθάνομαι;
• Θα θεραπεία να βοηθήσει με κάνει να νιώσω πιο συναισθηματικά σταθεροί;
• Ποιες μακροπρόθεσμες επιπτώσεις θα μπορούσαν κάθε θεραπευτική επιλογή έχουν; Θα υπάρξει επίπτωση στην ικανότητά μου να κάνω παιδιά;
• Πώς θα ακολουθήσει η απάντησή μου στη θεραπεία την πάροδο του χρόνου;
• Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις για την αρχική προσέγγιση που μου πρότειναν εκεί;
• Έχω και άλλα προβλήματα υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα μαζί;
• Υπάρχουν περιορισμοί που θα πρέπει να ακολουθήσετε εκεί;
• Θα πρέπει να δείτε έναν ειδικό;
• Υπάρχει μια γενική εναλλακτική λύση στο φάρμακο είστε συνταγογράφηση εκεί;
• Υπάρχουν κάποια φυλλάδια ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω σπίτι μαζί μου; Τι ιστοσελίδες μου προτείνετε;

Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε έτοιμη να ρωτήσετε το γιατρό σας, μην διστάσετε να υποβάλλουν ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.

Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα. Να είστε έτοιμος να απαντήσει μπορεί να κρατήσει χρόνο να πάει πέρα ​​από οποιαδήποτε σημεία που θέλετε να περάσετε περισσότερο χρόνο για. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει:

• Όταν άρχισαν για πρώτη φορά να εμφανίζονται τα συμπτώματα;
• Είναι τα συμπτώματά σας συνεχή ή περιστασιακά; Έχουν πάρει χειρότερα με την πάροδο του χρόνου;
• Έχετε παρατηρήσει αλλαγές στη σεξουαλική απόδοσή σας ή το ενδιαφέρον σας για το σεξ;
• Για τις γυναίκες, έχει έμμηνο κύκλο σας έχει αλλάξει ή έχετε σταματήσει να έχει περίοδο σας;
• Έχετε κερδίσει το βάρος; Σε ποιο μέρος του σώματός σας;
• Είχατε δυσκολία στο να ελέγξουν τα συναισθήματά σας;
• Έχετε παρατηρήσει ότι μελάνιασμα πιο εύκολα, ή ότι τα τραύματα και οι λοιμώξεις χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν από ό, τι στο παρελθόν;
• Έχετε αδυναμία στους μυς σας, όπως δυσκολία να πάρει έξω από την μπανιέρα ή ανεβαίνοντας τις σκάλες;
• Έχετε αναπτύξει νέα ακμή ή περισσότερο του σώματος ή του προσώπου τρίχα;
• Έχετε ήδη λάβει ένα κορτικοστεροειδές φάρμακο; Για πόσο καιρό;
• Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να είτε να βελτιώσει ή να επιδεινώσει τα συμπτώματά σας;

Διάγνωση του συνδρόμου Cushing μπορεί να είναι μια μακρά και εκτενή διαδικασία. Μπορεί να μην έχετε καμία απάντηση εταιρεία για την κατάστασή σας μέχρι να έχετε είχε μια σειρά από ιατρικά ραντεβού.

Εξετάσεις και διάγνωση

Σύνδρομο Cushing μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί, ιδιαίτερα ενδογενή του συνδρόμου Cushing, επειδή άλλες συνθήκες μοιράζονται τα ίδια σημεία και τα συμπτώματα.

Ο γιατρός σας θα προβεί σε φυσική εξέταση, ψάχνουν για σημάδια της σύνδρομο Cushing. Αυτός ή αυτή μπορεί να υποπτεύονται σύνδρομο Cushing, αν έχετε συμπτώματα όπως η στρογγυλοποίηση του προσώπου (πρόσωπο φεγγαριού), ένα μαξιλάρι του λιπώδους ιστού ανάμεσα στους ώμους και τον αυχένα (αυχένας βουβάλου), και λεπτό δέρμα με μώλωπες και ραγάδες.

Εάν έχετε ήδη λάβει ένα κορτικοστεροειδές φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο γιατρός σας μπορεί να υποπτευθεί ότι έχετε αναπτύξει σύνδρομο Cushing, ως αποτέλεσμα αυτού του φαρμάκου. Αν δεν έχετε χρησιμοποιήσει μια θεραπεία με κορτικοστεροειδή, οι διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να βοηθήσει εντοπίσουμε την αιτία:

• Ούρων και εξετάσεις αίματος. Οι δοκιμές αυτές τα επίπεδα των ορμονών μέτρο στα ούρα και το αίμα σας και να δείτε αν το σώμα σας παράγει υπερβολική κορτιζόλη. Για την εξέταση ούρων, μπορεί να σας ζητηθεί να συλλέγουν τα ούρα σας κατά τη διάρκεια μιας 24ωρης περιόδου. Τόσο η δείγματα ούρων και αίματος θα σταλούν σε ένα εργαστήριο για να αναλυθούν για τα επίπεδα της κορτιζόλης.

  Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει και άλλες εξειδικευμένες εξετάσεις που αξιολογούν το αίμα και τα ούρα για να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε αν σύνδρομο Cushing είναι παρόντες και να συμβάλει στον προσδιορισμό της υποκείμενης πηγής κάθε πλεονάζουσα παραγωγή. Οι δοκιμές αυτές συχνά περιλαμβάνουν τη μέτρηση των επιπέδων κορτιζόλης πριν και μετά τη διέγερση ή καταστολή με άλλα φάρμακα ορμονών.

• Τεστ σάλιου. Επίπεδα της κορτιζόλης συνήθως ανεβαίνουν και πέφτουν όλη την ημέρα. Σε ανθρώπους χωρίς σύνδρομο Cushing, τα επίπεδα της κορτιζόλης πτώση σημαντικά το βράδυ. Με την ανάλυση των επιπέδων κορτιζόλης από ένα μικρό δείγμα του σάλιου που συλλέγονται αργά το βράδυ, οι γιατροί μπορούν να δουν αν τα επίπεδα της κορτιζόλης είναι πολύ υψηλά, γεγονός που υποδηλώνει τη διάγνωση του συνδρόμου του Cushing.
• Οι εξετάσεις απεικόνισης. Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία τομογραφία μπορεί να παρέχει εικόνες από την υπόφυση και τα επινεφρίδια σας για την ανίχνευση ανωμαλιών, όπως οι όγκοι.

Δεδομένου ότι αυτές οι δοκιμές να βοηθήσει το γιατρό σας διάγνωση του συνδρόμου Cushing, μπορούν επίσης να αποκλείσει ιατρικές παθήσεις με παρόμοια σημεία και συμπτώματα. Για παράδειγμα, το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών - μια διαταραχή της ορμόνης σε γυναίκες με διογκωμένες ωοθήκες - μερίδια μερικά από τα ίδια σημεία και συμπτώματα, όπως Cushing έχει, όπως η υπερβολική τριχοφυΐα και ακανόνιστη έμμηνο ρύση. Η κατάθλιψη, διατροφικές διαταραχές και τον αλκοολισμό μπορεί επίσης να μιμηθεί εν μέρει σύνδρομο Cushing.

Θεραπείες και τα ναρκωτικά

Οι θεραπείες για το σύνδρομο Cushing σχεδιαστεί για να μειώσει το υψηλό επίπεδο της κορτιζόλης στο σώμα σας. Η καλύτερη θεραπεία για εσάς εξαρτάται από την αιτία του συνδρόμου. Οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• Μειώνοντας χρήση κορτικοστεροειδών. Εάν η αιτία του συνδρόμου του Cushing είναι η μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών φαρμάκων, ο γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να κρατήσει τα σημάδια και τα συμπτώματα Cushing σας υπό έλεγχο με τη μείωση της δοσολογίας του φαρμάκου επί ένα χρονικό διάστημα, ενώ ακόμα επαρκώς διαχείριση άσθμα, αρθρίτιδα ή άλλες συνθήκες. Για πολλά από αυτά τα ιατρικά προβλήματα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα noncorticosteroid, η οποία θα επιτρέψει σε αυτόν να μειώσει τη δόση ή να εξαλείψουν τη χρήση των κορτικοστεροειδών συνολικά.

  Μη μειώσετε τη δόση των κορτικοστεροειδών φαρμάκων ή να σταματήσετε τη λήψη τους για τη δική σας. Να το πράξει μόνο υπό την επίβλεψη του γιατρού σας. Απότομα τη διακοπή αυτών των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή επίπεδα κορτιζόλης. Σιγά-σιγά σταδιακή μείωση κορτικοστεροειδών φαρμάκων επιτρέπει στο σώμα σας να ξαναρχίσει η κανονική παραγωγή κορτιζόλης.

• Χειρουργική. Εάν η αιτία του συνδρόμου Cushing είναι ένας όγκος, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει πλήρη χειρουργική αφαίρεση. Οι όγκοι της υπόφυσης συνήθως απομακρύνονται από νευροχειρουργό, ο οποίος μπορεί να κάνει τη διαδικασία μέσω της μύτης σας. Εάν ένας όγκος είναι παρόν στις επινεφριδίων αδένων στους πνεύμονες, ή του παγκρέατος, ο χειρουργός μπορεί να το αφαιρέσει από μια κανονική λειτουργία ή σε μερικές περιπτώσεις, χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές, με μικρότερες τομές.

  Μετά την επέμβαση, θα πρέπει να παίρνουν φάρμακα αντικατάστασης κορτιζόλης να παρέχει το σώμα σας με τη σωστή ποσότητα κορτιζόλης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα έχετε την εμπειρία τελικά μια επιστροφή της κανονικής επινεφριδίων παραγωγή ορμονών, και ο γιατρός σας μπορεί να λεπταίνει τα φάρμακα αντικατάστασης. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει μέχρι και ένα χρόνο ή περισσότερο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα με σύνδρομο Cushing δεν βιώνουν μια επανάληψη της κανονικής λειτουργίας των επινεφριδίων? Που χρειάζονται στη συνέχεια δια βίου θεραπεία υποκατάστασης.

• Ακτινοθεραπεία. Εάν ο χειρουργός δεν μπορεί να αφαιρέσει εντελώς ένα όγκου της υπόφυσης, αυτός ή αυτή θα συνταγογραφήσει συνήθως θεραπεία με ακτινοβολία για να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με τη λειτουργία. Επιπλέον, η ακτινοβολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τους ανθρώπους οι οποίοι δεν είναι κατάλληλοι υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση. Ακτινοβολία μπορεί να δοθεί σε μικρές δόσεις για περίοδο έξι εβδομάδων ή με μια τεχνική που ονομάζεται στερεοτακτική ακτινοχειρουργική (χειρουργική με το Gamma Knife). Στην τελευταία αυτή διαδικασία, χορηγείται ως μία μοναδική αγωγή, μια μεγάλη δόση ακτινοβολίας παραδίδεται στον όγκο, και η έκθεση σε ακτινοβολία στους περιβάλλοντες ιστούς ελαχιστοποιείται.

• Φάρμακα. Φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο της παραγωγής κορτιζόλης κατά τη χειρουργική επέμβαση και ακτινοβολία δεν λειτουργούν. Τα φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν πριν από την επέμβαση σε άτομα που έχουν γίνει πολύ άρρωστος με το σύνδρομο Cushing. Οι γιατροί συνιστούν θεραπεία με φάρμακα πριν από χειρουργική επέμβαση για να βελτιώσει τα σημάδια και τα συμπτώματα και την ελαχιστοποίηση χειρουργικό κίνδυνο. Φάρμακα για τον έλεγχο υπερβολική παραγωγή κορτιζόλης περιλαμβάνουν κετοκοναζόλη (Nizoral), μιτοτάνη (Lysodren) και metyrapone (Metopirone). Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων έχει εγκρίνει επίσης τη χρήση της μιφεπριστόνης (Korlym) για τα άτομα με σύνδρομο Cushing που έχουν διαβήτη τύπου 2 ή δυσανεξία στη γλυκόζη. Mifepristone δεν μειώνει την παραγωγή κορτιζόλης, αλλά αποκλείει αυτή την επίδραση της κορτιζόλης σε ιστούς σας.

  Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος ή της επεξεργασίας τους θα προκαλέσει άλλες ορμόνες που παράγονται από την υπόφυση ή των επινεφριδίων αδένα να γίνει ανεπάρκεια και ο γιατρός σας θα σας συστήσει φάρμακα ορμονικής υποκατάστασης.

Εάν καμία από αυτές τις επιλογές θεραπείας είναι αποτελεσματική, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική αφαίρεση των επινεφριδίων σας (διμερείς επινεφριδεκτομή). Η διαδικασία αυτή θα θεραπεύσει υπερβολική παραγωγή κορτιζόλης. Ωστόσο, τα επίπεδα της ACTH σας θα παραμείνει σε υψηλά επίπεδα, μπορεί να προκαλέσει υπερβολική χρώση του δέρματος σας.

Τρόπος ζωής και σπίτι διορθωτικά μέτρα

Το μήκος της ανάκαμψης σας από το σύνδρομο Cushing θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα και την αιτία της κατάστασής σας. Θυμηθείτε να είναι υπομονετικοί. Δεν είχε αναπτύξει σύνδρομο Cushing τη διάρκεια της νύχτας, και τα συμπτώματά σας δεν θα εξαφανιστεί εν μία νυκτί, είτε. Εν τω μεταξύ, αυτές οι συμβουλές μπορούν να σας βοηθήσουν στο ταξίδι σας πίσω στην υγεία.

• Αύξηση των δραστηριοτήτων αργά. Μπορείτε να είναι σε μια τέτοια βιασύνη για να πάρει πίσω παλιό εαυτό σας ότι εσείς οι ίδιοι ωθήσει πάρα πολύ σκληρά πολύ γρήγορα, αλλά αποδυνάμωσε μύες σας χρειάζονται μια πιο αργή προσέγγιση. Εργασία μέχρι ένα λογικό επίπεδο της άσκησης ή δραστηριότητα που αισθάνεται άνετα χωρίς να το παρακάνετε. Θα βελτιωθεί σιγά-σιγά, και η επιμονή σας θα ανταμειφθούν.
• Φάτε λογικά. Θρεπτικά, υγιεινά τρόφιμα παρέχουν μια καλή πηγή καυσίμων για την ανάκτηση του σώματός σας και μπορεί να σας βοηθήσει να χάσετε τα επιπλέον κιλά που έχει αποκτηθεί από το σύνδρομο Cushing. Βεβαιωθείτε ότι παίρνετε αρκετό ασβέστιο και βιταμίνη D. Στο σύνολό τους, βοηθούν το σώμα σας να απορροφήσει το ασβέστιο, το οποίο μπορεί να συμβάλει στην ενίσχυση των οστών σας, αντιδρώντας στην απώλεια οστικής πυκνότητας που συμβαίνει συχνά με σύνδρομο Cushing.
• Παρακολούθηση της ψυχικής υγείας. Κατάθλιψη σας μπορεί να είναι μια παρενέργεια του συνδρόμου του Cushing, αλλά μπορεί επίσης να επιμείνει ή να αναπτύξουν μετά την έναρξη της αγωγής. Μην αγνοείτε την κατάθλιψη σας ή να περιμένει έξω. Ζητήστε βοήθεια αμέσως από το γιατρό σας ή έναν θεραπευτή, αν είστε κατάθλιψη, συγκλονισμένοι ή έχουν δυσκολία να αντιμετωπίσουν κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.
• Απαλά καταπραΰνει τους πόνους και τους πόνους. Hot λουτρά, μασάζ και χαμηλής έντασης ασκήσεις, όπως αεροβική στο νερό και tai chi, μπορεί να βοηθήσει να ανακουφίσει ορισμένα από τα μυς και τις αρθρώσεις που συνοδεύει το σύνδρομο Cushing ανάκαμψη.
• Άσκηση του εγκεφάλου σας. Εάν είστε ανάκτηση από οποιαδήποτε γνωστικές δυσκολίες, ως αποτέλεσμα του συνδρόμου του Cushing, νοητικών ασκήσεων, όπως τα μαθηματικά προβλήματα και τα σταυρόλεξα, μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία του εγκεφάλου σας.

Αντιμετώπιση και υποστήριξη

Οι ομάδες υποστήριξης μπορεί να είναι πολύτιμη στην αντιμετώπιση του συνδρόμου Cushing και της ανάκτησης. Θα σας φέρει σε επαφή με άλλους ανθρώπους οι οποίοι αντιμετωπίζουν με τα ίδια είδη των προκλήσεων, μαζί με τις οικογένειες και τους φίλους τους, και προσφέρουν ένα περιβάλλον στο οποίο θα μπορούν να μοιράζονται κοινά προβλήματα.

Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τις ομάδες υποστήριξης στην κοινότητά σας. Το τοπικό τμήμα υγείας σας, δημόσια βιβλιοθήκη και το βιβλίο τηλέφωνο καθώς και το Διαδίκτυο μπορεί επίσης να είναι καλές πηγές για να βρει μια ομάδα υποστήριξης στην περιοχή σας.