Ορισμός
Όζοι του θυρεοειδούς είναι στερεό ή υγρό γεμάτο εξογκώματα που σχηματίζονται εντός του θυρεοειδούς σας, ένα μικρό αδένα που βρίσκεται στη βάση του λαιμού σας, ακριβώς πάνω από το στέρνο σας.
Η μεγάλη πλειοψηφία των όζων του θυρεοειδούς δεν είναι σοβαρή και δεν προκαλούν συμπτώματα. Ο καρκίνος του θυρεοειδούς για ένα μικρό ποσοστό των όζων του θυρεοειδούς.
Μπορείτε συχνά δεν θα γνωρίζετε ότι έχετε μια όζος του θυρεοειδούς μέχρι ο γιατρός σας ανακαλύπτει κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας ιατρική εξέταση. Μερικά οζίδια του θυρεοειδούς, ωστόσο, μπορεί να γίνει αρκετά μεγάλη για να πιέσουμε για τραχεία σας, καθιστώντας άβολα ή δύσκολο να καταπιεί.
Οι θεραπευτικές επιλογές εξαρτώνται από τον τύπο του θυρεοειδούς μικρός κόμβος που έχετε.
Συμπτώματα
Οι περισσότεροι όζοι του θυρεοειδούς δεν προκαλούν σημεία ή συμπτώματα. Περιστασιακά, ωστόσο, κάποιοι όζοι γίνει τόσο μεγάλο ώστε να μπορούν:
- Να αισθάνθηκε
- Να δει, συχνά ως ένα πρήξιμο στη βάση του λαιμού σας
- Πατήστε στην τραχεία ή τον οισοφάγο σας, προκαλώντας δυσκολία στην αναπνοή ή δυσκολία στην κατάποση
Σε ορισμένες περιπτώσεις, θυρεοειδούς οζίδια παράγουν πρόσθετες θυροξίνη, μια ορμόνη που εκκρίνεται από τον θυρεοειδή αδένα σας. Το επιπλέον θυροξίνης μπορεί να προκαλέσει προβλήματα, όπως:
- Αιφνίδια, ανεξήγητη απώλεια βάρους
- Νευρικότητα
- Ταχυκαρδία ή αρρυθμία
Λίγα θυρεοειδούς οζίδια είναι καρκινικά (κακοήθη), αλλά είναι δύσκολο να πει κανείς ποια είναι κακοήθεις όζους από τα συμπτώματα και μόνο. Παρά το γεγονός ότι το μέγεθος δεν είναι ένα προγνωστικό του κατά πόσον ένας όζος είναι κακοήθης ή όχι, καρκινικούς όγκους του θυρεοειδούς είναι πιο πιθανό να είναι μεγάλες σταθερές μάζες που αναπτύσσονται γρήγορα.
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Αν και οι περισσότεροι όζοι του θυρεοειδούς είναι noncancerous (καλοήθης) και δεν προκαλούν προβλήματα, ρωτήστε το γιατρό σας για να αξιολογεί κάθε ασυνήθιστο πρήξιμο στο λαιμό σας, ειδικά αν έχετε δυσκολία στην αναπνοή ή την κατάποση. Είναι σημαντικό να εξαλειφθεί η δυνατότητα του καρκίνου.
Επίσης, ζητήστε ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσουν σημεία και συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού, όπως:
- Ξαφνική απώλεια βάρους, ακόμη κι αν η όρεξή σας είναι φυσιολογικό ή έχει αυξηθεί
- Μια σφυροκοπώντας καρδιά
- Προβλήματα ύπνου
- Μυϊκή αδυναμία
- Νευρικότητα ή ευερεθιστότητα
Βλέπε επίσης
Αιτίες
Αρκετές συνθήκες μπορεί να προκαλέσει ένα ή περισσότερα οζίδια για την ανάπτυξη σε θυρεοειδή αδένα σας:
- Ανεπάρκεια ιωδίου. Έλλειψη ιωδίου στη διατροφή σας μπορεί να προκαλέσει μερικές φορές θυρεοειδή αδένα να παράγει όζους του θυρεοειδούς. Όμως, η έλλειψη ιωδίου είναι ασυνήθιστο στην Ευρώπη, όπου το ιώδιο προστίθεται συνήθως στο επιτραπέζιο αλάτι και άλλα τρόφιμα.
- . Υπερανάπτυξη του φυσιολογικού ιστού του θυρεοειδούς Γιατί συμβαίνει αυτό δεν είναι σαφής, αλλά η αύξηση αυτή - η οποία είναι μερικές φορές αναφέρεται ως ένα αδένωμα του θυρεοειδούς - είναι γενικά noncancerous (καλοήθης) και δεν θεωρείται σοβαρή αν δεν είναι ενοχλητική ή προκαλεί επιπλοκές. Μερικά αδενώματα θυρεοειδούς (αυτόνομες ή υπερλειτουργικά οζίδια του θυρεοειδούς) παράγουν θυρεοειδικές ορμόνες εκτός των κανονικών ρυθμιστικών επιρροή υπόφυση σας, που οδηγεί σε υπερπαραγωγή των θυρεοειδικών ορμονών (υπερθυρεοειδισμός).
- Κύστη του θυρεοειδούς. Γεμάτο υγρό κοιλότητες (κύστεις) στο θυρεοειδή πιο συχνά ως αποτέλεσμα τον εκφυλισμό αδενώματα θυρεοειδούς. Συχνά, τα στερεά συστατικά αναμιγνύονται με υγρό σε κύστεις του θυρεοειδούς. Οι κύστεις είναι συνήθως καλοήθεις, αλλά περιέχουν περιστασιακά κακοήθη στερεά συστατικά.
- Η χρόνια φλεγμονή του θυρεοειδούς (θυρεοειδίτιδα) της νόσου. Hashimoto, μια διαταραχή του θυρεοειδούς, μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του θυρεοειδούς και της διεύρυνσης, και τη μείωση του θυρεοειδούς αδένα (υποθυρεοειδισμός).
- Πολυοζώδη βρογχοκήλη. «Βρογχοκήλη» είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει οποιαδήποτε διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα, η οποία μπορεί να προκληθεί από έλλειψη ιωδίου ή μια διαταραχή του θυρεοειδούς. Ένα αδένωμα περιέχει πολλές διαφορετικές οζίδια στο βρογχοκήλη, αλλά η αιτία της είναι λιγότερο σαφής.
- Καρκίνο του θυρεοειδούς. Παρά το γεγονός ότι οι πιθανότητες ότι ένας όζος είναι κακοήθης είναι μικρές, είστε σε υψηλότερο κίνδυνο, εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό θυρεοειδούς ή άλλων μορφών καρκίνου των ενδοκρινών αδένων, είναι ηλικίας κάτω των 30 ή άνω των 60 ετών, είναι ένας άνθρωπος, ή έχουν ιστορικό της έκθεσης σε ακτινοβολία, ιδιαίτερα στο κεφάλι και το λαιμό. Ένα οζίδιο που είναι μεγάλο και σκληρό ή προκαλεί πόνο ή δυσφορία είναι πιο ανησυχητική από την άποψη της κακοήθειας.
Επιπλοκές
Επιπλοκές που σχετίζονται με θυρεοειδούς οζίδια περιλαμβάνουν:
- Προβλήματα στην κατάποση ή την αναπνοή Μεγάλες οζίδια ή αδένωμα -. Μια διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα που περιέχει πολλά διαφορετικά οζίδια - μπορεί να επηρεάσει την κατάποση ή την αναπνοή.
- Hyperthryoidism. Προβλήματα μπορεί να συμβεί όταν ένας όζος ή βρογχοκήλη παράγει ορμόνες του θυρεοειδούς, που οδηγεί σε υπερθυρεοειδισμό. Υπερθυρεοειδισμός με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε ακούσια απώλεια βάρους, μυϊκή αδυναμία, δυσανεξία στη ζέστη, και το άγχος ή ευερεθιστότητα. Πιθανές επιπλοκές του υπερθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν καρδιακές επιπλοκές που σχετίζονται με? Αδύναμα οστά (οστεοπόρωση)? Και thyrotoxic κρίση, μια ξαφνική και δυνητικά απειλητική για τη ζωή εντατικοποίηση των σημείων σας και τα συμπτώματα που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.
- Προβλήματα που σχετίζονται με τον καρκίνο του θυρεοειδούς. Εάν ένας όζος του θυρεοειδούς είναι καρκινικά, η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως απαιτείται. Σε γενικές γραμμές, τα περισσότερα ή όλα του θυρεοειδούς αδένα έχει αφαιρεθεί, μετά την οποία θα πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία υποκατάστασης για το υπόλοιπο της ζωής σας. Οι περισσότεροι καρκίνοι του θυρεοειδούς βρεθεί νωρίς, όμως, και έχουν καλή πρόγνωση.
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Αν δείτε ή να αισθανθείτε τον εαυτό σας ένας όζος του θυρεοειδούς - συνήθως στη μέση του κάτω μέρος του λαιμού σας, ακριβώς πάνω από το στέρνο σας - να καλέσει το γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας σας για ένα ραντεβού για την αξιολόγηση του κατ 'αποκοπή.
Συχνά, οι όζοι του θυρεοειδούς ανακαλύφθηκε όταν είστε ήδη στο γραφείο του γιατρού σας κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας ιατρική εξέταση. Μερικές φορές, ένας όζος του θυρεοειδούς ανιχνευθεί όταν έχετε μια απεικονιστική εξέταση, όπως υπερηχογράφημα, αξονική ή μαγνητική τομογραφία, για να αξιολογήσει μια άλλη κατάσταση στο κεφάλι ή το λαιμό σας. Τα οζίδια ανιχνεύονται με αυτόν τον τρόπο είναι συνήθως μικρότερα από εκείνα που βρέθηκαν κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης.
Μόλις ένας όζος του θυρεοειδούς έχει εντοπιστεί, είναι πιθανό να αναφέρεται σε έναν ενδοκρινολόγο - ένας γιατρός που ειδικεύεται στις διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος. Για να σας βοηθήσει να αξιοποιήσετε στο έπακρο από το ραντεβού σας, δοκιμάστε τις παρακάτω προτάσεις:
- Να είστε ενήμεροι για τυχόν προ-ραντεβού περιορισμούς. Κατά τη στιγμή που κάνετε το ραντεβού σας, να είστε βέβαιος να ρωτήσω αν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων για την προετοιμασία για διαγνωστικές εξετάσεις που μπορεί να έχετε.
- Καταγράψτε όλα τα συμπτώματα και τις αλλαγές που αντιμετωπίζετε, ακόμη και αν φαίνονται άσχετα με την τρέχουσα πρόβλημά σας.
- Κάντε μια λίστα με σημαντικές ιατρικές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων των πρόσφατων χειρουργικές επεμβάσεις, τα ονόματα όλων των φαρμάκων που παίρνετε και τυχόν άλλες καταστάσεις για τις οποίες έχετε υποβληθεί σε θεραπεία.
- Σημειώστε ατομικό και οικογενειακό ιατρικό ιστορικό σας, συμπεριλαμβανομένων τυχόν ιστορικό διαταραχών του θυρεοειδούς ή του καρκίνου του θυρεοειδούς. Ο γιατρός σας θα θέλουν επίσης να γνωρίζουν κάθε έκθεσης σε ακτινοβολία που μπορεί να είχαν, είτε ως παιδί ή έναν ενήλικα.
- Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας. Για παράδειγμα, είναι πιθανό να θέλουν να ξέρουν αν όζους που δεν προκαλούν προβλήματα χρειάζονται θεραπεία και ποιες θεραπευτικές επιλογές είναι διαθέσιμες.
Εξετάσεις και διάγνωση
Κατά την αξιολόγηση ενός κατ 'αποκοπή ή οζίδιο στο λαιμό σας, ένας από τους κύριους στόχους του γιατρού σας είναι να αποκλείσει την πιθανότητα καρκίνου. Ο γιατρός σας θα θέλουν επίσης να γνωρίζουν αν το θυρεοειδή σας λειτουργεί σωστά. Οι δοκιμές περιλαμβάνουν:
- Φυσική εξετάσεις. Θα πιθανό να σας ζητηθεί να καταπιεί, ενώ ο γιατρός σας εξετάζει θυρεοειδή σας, επειδή ένας όζος στο θυρεοειδή αδένα συνήθως θα κινηθεί προς τα επάνω και προς τα κάτω κατά την κατάποση, ενώ ένα οζίδιο που σχηματίζεται σε άλλα μέρη του λαιμού σας δεν θα.
- Τεστ λειτουργίας του θυρεοειδούς. Δοκιμές ότι τα επίπεδα στο αίμα μέτρο της θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνη, ορμόνες που παράγονται από το θυρεοειδή αδένα σας, και του θυρεοειδούς ορμόνης (TSH), η οποία απελευθερώνεται από την υπόφυση σας, μπορεί να δείξει αν θυρεοειδή σας παράγει πάρα πολύ θυροξίνη (υπερθυρεοειδισμός ) ή πολύ λίγο (υποθυρεοειδισμός).
- Το υπερηχογράφημα. Αυτή η τεχνική απεικόνισης που χρησιμοποιεί υψηλής συχνότητας ηχητικά κύματα αντί για ακτινοβολία για να παράγει εικόνες. Παρέχει τις καλύτερες πληροφορίες σχετικά με το σχήμα και τη δομή των όζων και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάκριση κύστεων από στερεά οζίδια, προκειμένου να διαπιστωθεί εάν πολλαπλά οζίδια είναι παρόντες και ως οδηγός για την εκτέλεση μιας λεπτής βελόνης βιοψία.
- Οι αναρρόφηση με λεπτή βελόνα (FNA) βιοψία. Οζίδια συχνά βιοψία για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει καρκίνος. FNA βιοψία βοηθά να διακρίνουν μεταξύ καλοήθων και κακοήθων όζων θυρεοειδούς. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός σας εισάγει μια πολύ λεπτή βελόνα στο οζίδιο και αφαιρεί ένα δείγμα των κυττάρων. Η διαδικασία, η οποία πραγματοποιείται στο γραφείο του γιατρού σας, διαρκεί περίπου 20 λεπτά και έχει λίγους κινδύνους. Ο γιατρός σας είναι πιθανό να πάρει δείγματα από ένα μόνο όζος. Αν έχετε περισσότερα από ένα οζίδιο, ο γιατρός σας θα λάβει δείγματα συνήθως από αυτά, καθώς και. Συχνά, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιεί υπερήχους για να βοηθήσει να καθοδηγήσει την τοποθέτηση της βελόνας. Τα δείγματα στη συνέχεια αποστέλλονται σε εργαστήριο και αναλύθηκαν κάτω από ένα μικροσκόπιο.
Σπινθηρογράφημα του θυρεοειδούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα σπινθηρογράφημα του θυρεοειδούς για να βοηθήσουν στην αξιολόγηση των όζων του θυρεοειδούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, ένα ισότοπο του ραδιενεργού ιωδίου ενίεται σε φλέβα του χεριού σας. Μπορείτε στη συνέχεια να βρίσκονται σε ένα τραπέζι, ενώ μια ειδική κάμερα παράγει μια εικόνα του θυρεοειδούς σας σε μια οθόνη υπολογιστή.
Όζους που παράγουν περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών - που ονομάζεται ζεστό οζίδια - εμφανίζονται στη σάρωση, επειδή καταλαμβάνουν περισσότερα του ισοτόπου από το φυσιολογικό ιστό του θυρεοειδούς κάνει. Κρύο οζίδια nonfunctioning και εμφανίζονται ως ελαττώματα ή τρύπες στη σάρωση. Hot όζοι είναι σχεδόν πάντα noncancerous, αλλά μερικά κρύα οζίδια είναι καρκινικά. Το μειονέκτημα μιας σάρωσης του θυρεοειδούς είναι ότι δεν μπορούν να διακρίνουν μεταξύ καλοήθων και κακοήθων κρύο οζίδια.
Το μήκος ενός σπινθηρογράφημα του θυρεοειδούς ποικίλλει, ανάλογα με το πόσο καιρό παίρνει το ισότοπο να φτάσει θυρεοειδή αδένα σας. Μπορεί να έχετε κάποια ενόχληση στο λαιμό, επειδή το λαιμό σας είναι τεντωμένο πίσω κατά τη διάρκεια της σάρωσης, και θα εκτεθεί σε μια μικρή ποσότητα της ακτινοβολίας.
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του θυρεοειδούς μικρός κόμβος που έχετε.
Θεραπεία καλοήθη οζίδια
Εάν ένας όζος του θυρεοειδούς δεν είναι καρκινικά, υπάρχουν διάφορες θεραπευτικές επιλογές:
- Προσεκτική αναμονή. Εάν μια βιοψία δείχνει ότι έχετε μια καλοήθης όζος του θυρεοειδούς, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει απλά να παρακολουθούν την κατάστασή σας, που συνήθως σημαίνει ότι έχει μια φυσική εξέταση και τεστ λειτουργίας του θυρεοειδούς σε τακτά χρονικά διαστήματα. Είσαι επίσης πιθανό να έχουν μια άλλη βιοψία αν ο όζος μεγαλώνει. Εάν ένας καλοήθης όζος του θυρεοειδούς παραμένει αμετάβλητο, δεν μπορείτε ποτέ να χρειαστεί θεραπεία πέρα από προσεκτική παρακολούθηση.
- Θυρεοειδούς θεραπεία καταστολής ορμονών. Αυτό περιλαμβάνει τη θεραπεία μια καλοήθης όζος με λεβοθυροξίνη (Levoxyl, Synthroid, κ.ά.), μια συνθετική μορφή της θυροξίνης που παίρνετε σε μορφή χαπιού. Η ιδέα είναι ότι η παροχή πρόσθετων θυρεοειδικών ορμονών θα σηματοδοτήσει την υπόφυση για να παράγουν λιγότερο TSH, η ορμόνη που διεγείρει την ανάπτυξη των ιστών του θυρεοειδούς. Αν και αυτό ακούγεται καλό στη θεωρία, η θεραπεία με λεβοθυροξίνη είναι ένα θέμα μεγάλης συζήτησης. Δεν υπάρχει καμία σαφής ένδειξη ότι η θεραπεία συρρικνώνεται σταθερά οζίδια ή ακόμα και ότι η συρρίκνωση μικρές, καλοήθη οζίδια είναι απαραίτητη.
- Χειρουργική. Περιστασιακά, ένας όζος που είναι σαφώς καλοήθη μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση, ειδικά αν είναι τόσο μεγάλη που καθιστά δύσκολο να αναπνεύσει ή να καταπιεί. Η χειρουργική επέμβαση είναι, επίσης, θεωρείται η καλύτερη επιλογή για τα άτομα με μεγάλα πολυοζώδη βρογχοκήλη, ιδιαίτερα όταν οι goiters αεραγωγών συστέλλονται, τα αιμοφόρα οισοφάγου ή αίμα. Τα οζίδια διαγνωστεί ως αορίστου χρόνου ή ύποπτο από μια βιοψία πρέπει, επίσης, χειρουργική αφαίρεση, ώστε να μπορούν να εξεταστούν πιο προσεκτικά για σημάδια του καρκίνου.
Θεραπεία οζίδια που προκαλούν υπερθυρεοειδισμό
Εάν ένας όζος του θυρεοειδούς είναι η παραγωγή ορμονών του θυρεοειδούς, υπερφόρτωση συνήθη επίπεδα παραγωγής του θυρεοειδούς αδένα σας ορμόνη, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη θεραπεία σας για τον υπερθυρεοειδισμό. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:
- Ραδιενεργό ιώδιο. Οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά ραδιενεργού ιωδίου για την αντιμετώπιση υπερλειτουργικά αδενώματα ή multinodular βρογχοκήλη. Λαμβάνεται ως μια κάψουλα ή σε υγρή μορφή, ραδιενεργό ιώδιο απορροφάται από το θυρεοειδή αδένα σας, προκαλώντας τα οζίδια να συρρικνωθεί και τα σημάδια και τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού να υποχωρούν, συνήθως μέσα σε δύο έως τρεις μήνες.
- Anti-θυρεοειδούς φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα αντι-φάρμακα για τον θυροειδή, όπως μεθιμαζόλη (Tapazole) για να μειώσει τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού. Η θεραπεία είναι συνήθως μακροχρόνια και μπορεί να έχει σοβαρές παρενέργειες στο συκώτι σας, έτσι είναι σημαντικό να συζητηθούν οι κίνδυνοι και τα οφέλη της θεραπείας με το γιατρό σας.
- Χειρουργική. Εάν η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ή αντιθυρεοειδικά φάρμακα δεν είναι μια επιλογή, που μπορεί να είναι υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα σας. Χειρουργική μεταφέρει επίσης ορισμένους κινδύνους που θα πρέπει να συζητηθούν διεξοδικά εκ των προτέρων.
Θεραπεία καρκινικά οζίδια
Η θεραπεία για έναν οζίδιο που είναι καρκινικές συνήθως περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.
- Χειρουργική Η συνήθης θεραπεία για κακοήθεις όζους είναι η χειρουργική αφαίρεση, συχνά μαζί με την πλειοψηφία του θυρεοειδικού ιστού -. Μια διαδικασία που ονομάζεται σχεδόν ολική θυρεοειδεκτομή. Οι κίνδυνοι από τη χειρουργική επέμβαση του θυρεοειδούς περιλαμβάνουν βλάβη στο νεύρο που ελέγχει φωνητικών χορδών και των ζημιών σε παραθυρεοειδείς αδένες σας - τέσσερα μικρά αδένες που βρίσκονται στο πίσω μέρος του θυρεοειδούς αδένα που βοηθούν στη ρύθμιση των επιπέδων του ασβεστίου στο αίμα σας. Μετά θυρεοειδεκτομή, θα πρέπει δια βίου θεραπεία με λεβοθυροξίνη να παρέχει το σώμα σας με τις συνήθεις ποσότητες της ορμόνης του θυρεοειδούς.