Οστεομυελίτιδα

Ορισμός

Οστεομυελίτιδα είναι μια μόλυνση σε ένα οστό. Λοιμώξεις μπορεί να φτάσει ένα κόκκαλο με το ταξίδι μέσω του αίματος ή της διασποράς από το κοντινό ιστούς. Οστεομυελίτιδα μπορεί επίσης να αρχίσει στο οστό ίδια αν ένας τραυματισμός εκθέτει το οστό σε μικρόβια.

Στα παιδιά, οστεομυελίτιδα πιο συχνά επηρεάζει τα μακρά οστά των ποδιών και του άνω βραχίονα, ενώ οι ενήλικες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν οστεομυελίτιδα στα οστά που συνθέτουν τη σπονδυλική στήλη (σπόνδυλοι). Οι άνθρωποι που πάσχουν από διαβήτη μπορεί να αναπτύξουν οστεομυελίτιδα στα πόδια τους, εάν έχουν έλκη στα πόδια.

Μόλις θεωρείται μια ανίατη πάθηση, οστεομυελίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς σήμερα. Οι περισσότεροι άνθρωποι απαιτούν χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει τμήματα του οστού που έχουν πεθάνει - που ακολουθείται από ισχυρά αντιβιοτικά, συχνά παραδίδονται ενδοφλεβίως, τυπικά για τουλάχιστον έξι εβδομάδες.

Συμπτώματα

Τα σημεία και συμπτώματα της οστεομυελίτιδας περιλαμβάνουν:

• Πυρετός ή ρίγη
• Ευερεθιστότητα ή λήθαργο σε μικρά παιδιά
• Πόνος στην περιοχή της λοίμωξης
• Πρήξιμο, ερυθρότητα ζεστασιά και πάνω από την περιοχή της λοίμωξης

Μερικές φορές οστεομυελίτιδα δεν προκαλεί σημεία και τα συμπτώματα ή παρουσιάζει σημεία και συμπτώματα που είναι δύσκολο να διακριθεί από άλλα προβλήματα.

Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε επιδείνωση πόνο στα οστά, μαζί με πυρετό. Εάν είστε σε κίνδυνο μόλυνσης λόγω της μια ιατρική κατάσταση ή πρόσφατη χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό, δείτε το γιατρό σας αμέσως εάν παρατηρήσετε σημεία και τα συμπτώματα της λοίμωξης.

Αιτίες

Οστεομυελίτιδα. Από ένα κοντινό λοίμωξη.

Οι περισσότερες περιπτώσεις της οστεομυελίτιδας που προκαλείται από βακτήρια Staphylococcus, ένας τύπος μικρόβιο που βρίσκονται συνήθως στο δέρμα ή στη μύτη του, ακόμη και υγιή άτομα.

Τα μικρόβια μπορούν να εισέλθουν ένα κόκαλο με διάφορους τρόπους, όπως οι εξής:

• Μέσω κυκλοφορία του αίματος μικρόβια σε άλλα μέρη του σώματός σας -. Για παράδειγμα, από πνευμονία ή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος - μπορούν να ταξιδεύουν μέσω του αίματος σας σε ένα αποδυναμωμένο σημείο σε ένα οστό. Σε παιδιά, οστεομυελίτιδα συνηθέστερα εμφανίζεται στα μαλακότερο περιοχές, που ονομάζονται πλάκες ανάπτυξης, σε κάθε άκρο των μακρών οστών των βραχιόνων και των ποδιών.
• Από ένα κοντινό λοίμωξη. Σοβαρές πληγές παρακέντηση μπορεί να μεταφέρουν μικρόβια βαθιά μέσα στο σώμα σας. Εάν ένα τέτοιο τραυματισμό μολυνθεί, τα μικρόβια μπορεί να εξαπλωθεί σε ένα κοντινό οστών.
• Άμεση μόλυνση. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν έχετε σπάσει ένα κόκκαλο τόσο σοβαρά που μέρος της είναι να βγαίνει μέσα από το δέρμα σας. Άμεση μόλυνση μπορεί επίσης να προκύψει κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων για την αντικατάσταση των αρθρώσεων ή κατάγματα επισκευής.

Παράγοντες κινδύνου

Τα οστά σας είναι συνήθως ανθεκτικά στη μόλυνση. Για οστεομυελίτιδα να συμβεί, μια κατάσταση που καθιστά τα οστά σας ευάλωτο πρέπει να είναι παρόντες.

Πρόσφατες τραυματισμό ή ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση
Ένα σοβαρό κάταγμα των οστών ή μια βαθιά πληγή παρακέντηση δίνει λοιμώξεις μια διαδρομή για να εισέλθουν οστών σας ή γύρω ιστών. Χειρουργική επέμβαση για να επισκευάσει σπασμένα κόκκαλα ή την αντικατάσταση φθαρμένων αρθρώσεων και μπορεί να ανοίξει κατά λάθος ένα μονοπάτι για τα μικρόβια να εισέλθουν ένα κόκκαλο. Βαθιά δαγκώματα ζώων μπορεί επίσης να παρέχει ένα μονοπάτι για τη μόλυνση.

Διαταραχές του κυκλοφοριακού
Όταν τα αιμοφόρα αγγεία να καταστραφεί ή μπλοκαριστεί, το σώμα σας έχει πρόβλημα διανομή των καταπολεμούν τις λοιμώξεις κυττάρων που απαιτούνται για να κρατήσει μια μικρή μόλυνση από την αυξανόμενη μεγαλύτερο. Αυτό που ξεκίνησε ως μια μικρή τομή μπορεί να εξελιχθεί σε ένα βαθύ έλκος που μπορεί να εκθέσει τη βαθιά ιστού και των οστών στη μόλυνση. Οι ασθένειες που επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος περιλαμβάνουν:

• Τα κακώς ελεγχόμενο διαβήτη
• Περιφερική αρτηριοπάθεια, που συχνά σχετίζονται με το κάπνισμα
• Δρεπανοκυτταρική αναιμία

Προβλήματα που απαιτούν ενδοφλέβια γραμμές ή καθετήρες
Υπάρχουν μια σειρά από καταστάσεις που απαιτούν τη χρήση των ιατρικών σωλήνα για να συνδέσετε τον εξωτερικό κόσμο με τα εσωτερικά όργανά σας. Ωστόσο, αυτή η σωλήνωση μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως ένας τρόπος για τα μικρόβια να μπει στο σώμα σας, αυξάνοντας τον κίνδυνο μιας μόλυνσης σε γενικές γραμμές, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε οστεομυελίτιδα. Παραδείγματα όταν αυτό το είδος της σωλήνωσης μπορεί να χρησιμοποιηθούν περιλαμβάνουν:

• Μηχανήματα αιμοκάθαρσης
• Ουροκαθετήρα
• Η μακροχρόνια ενδοφλέβια σωλήνωση, που μερικές φορές ονομάζεται κεντρικές γραμμές

Προϋποθέσεις που εξασθενούν το ανοσοποιητικό σύστημα
Εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα επηρεάζεται από μια ιατρική κατάσταση ή φαρμακευτική αγωγή, έχετε μεγαλύτερο κίνδυνο οστεομυελίτιδας. Παράγοντες που μπορεί να καταστείλει το ανοσοποιητικό σας σύστημα περιλαμβάνουν:

• Χημειοθεραπεία
• Τα κακώς ελεγχόμενο διαβήτη
• Έχοντας υποστεί μεταμόσχευση οργάνου
• Χρειάζεται να λάβουν κορτικοστεροειδή ή φάρμακα που ονομάζεται παράγοντας νέκρωσης όγκων (TNF).

Για άγνωστους λόγους, τα άτομα με HIV / AIDS δεν φαίνεται να έχουν αυξημένο κίνδυνο της οστεομυελίτιδας.

Παράνομα ναρκωτικά
Οι άνθρωποι που κάνουν ενέσιμη χρήση παράνομων ναρκωτικών είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν οστεομυελίτιδα, επειδή συνήθως χρησιμοποιούν μη αποστειρωμένα βελόνες και δεν αποστειρώνεται το δέρμα τους πριν από ενέσεις.

Επιπλοκές

Οστεομυελίτιδα επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Θάνατο των οστών (οστεονέκρωση). Μια μόλυνση στα οστά σας μπορεί να εμποδίζουν την κυκλοφορία του αίματος μέσα στο οστό, που οδηγεί στο θάνατο των οστών. Οστών σας μπορεί να θεραπεύσει μετά από χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει μικρά τμήματα των νεκρών οστών. Αν ένα μεγάλο τμήμα των οστών σας έχει πεθάνει, όμως, μπορεί να χρειαστεί να ακρωτηριαστεί το σκέλος για την πρόληψη της εξάπλωσης της μόλυνσης.
• Σηπτική αρθρίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόλυνση μέσα τα οστά μπορεί να εξαπλωθεί σε ένα κοντινό κοινού.
• Διαταραγμένη ανάπτυξη. Σε παιδιά, η πιο κοινή θέση για οστεομυελίτιδας είναι στα μαλακότερο περιοχές, που ονομάζονται πλάκες ανάπτυξης, σε κάθε άκρο των μακρών οστών των βραχιόνων και των ποδιών. Φυσιολογική ανάπτυξη μπορεί να διακόπτεται σε μολυσμένα οστά.
• Ο καρκίνος του δέρματος. Εάν οστεομυελίτιδας σας έχει οδηγήσει σε μια ανοικτή πληγή που είναι η αποστράγγιση πύον, το περιβάλλον δέρμα είναι σε μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο εκ πλακωδών κυττάρων.

Προετοιμασία για το ραντεβού σας

Ενώ θα μπορούσε να φέρει αρχικά σημεία και τα συμπτώματα σας στην προσοχή του οικογενειακού γιατρού σας, αυτός ή αυτή μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν γιατρό που ειδικεύεται σε μολυσματικές ασθένειες ή σε έναν ορθοπεδικό χειρουργό.

Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να ετοιμαστείτε για το ραντεβού σας, και τι να περιμένετε από το γιατρό σας.

Τι μπορείτε να κάνετε

• Να είστε ενήμεροι για τυχόν προ-ραντεβού περιορισμούς. Κατά τη στιγμή που κάνετε τη συνάντηση, να είστε βέβαιος να ρωτήσω αν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων, όπως κάποιος περιορισμός στη διατροφή σας.
• Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, περιλαμβανομένων εκείνων που μπορεί να φαίνονται άσχετα με τον λόγο για τον οποίο έχει προγραμματιστεί η συνάντηση.
• Κάντε μια λίστα με όλες τις βιταμίνες φάρμακα ή συμπληρώματα που παίρνετε.
• Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.

Για οστεομυελίτιδα, περιλαμβάνουν μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:

• Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία των συμπτωμάτων μου;
• Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματα μου;
• Τι είδους εξετάσεις πρέπει να κάνω; Για τις εξετάσεις αυτές απαιτούν κάποια ειδική προετοιμασία;
• Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες, και ποιά θα προτείνατε;
• Θα χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη;
• Τι είδους παρενέργειες μπορεί να περιμένω από τη θεραπεία;
• Έχω και άλλα προβλήματα υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα αυτούς τους όρους;
• Υπάρχει μια γενική εναλλακτική λύση στο φάρμακο είστε συνταγογράφηση εκεί;
• Υπάρχουν κάποια φυλλάδια ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω σπίτι μαζί μου; Τι ιστοσελίδες σου προτείνουμε να επισκεφθείτε;

Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας μπορεί να αισθανθεί την περιοχή γύρω από την πληγείσα οστών για κάθε τρυφερότητα, πρήξιμο ή ζεστασιά. Εάν έχετε ένα πόδι έλκος, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα θαμπό καθετήρα για να προσδιορίσει την εγγύτητα του υποκείμενου οστού.

Προετοιμασία για το ραντεβού σας. Άμεση μόλυνση.

Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα, όπως:

• Όταν άρχισαν για πρώτη φορά να εμφανίζονται τα συμπτώματα;
• Μήπως έχετε πυρετό ή ρίγη;
• Είναι κάτι που κάνει τα συμπτώματά σας καλύτερα ή χειρότερα;
• Είχατε οποιεσδήποτε περικοπές, γρατζουνιές ή άλλους τραυματισμούς τον τελευταίο καιρό;
• Είχατε οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση πρόσφατα;
• Είχατε ποτέ μια κοινή αντικατασταθεί; Ή είχατε χειρουργική διόρθωση της ένα σπασμένο οστό;
• Μήπως πάσχετε από διαβήτη; Μήπως έχετε έλκη στα πόδια;

Εξετάσεις και διάγνωση

Ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει ένα συνδυασμό των δοκιμών και των διαδικασιών για την διάγνωση οστεομυελίτιδας και να καθορίσει ποια μικρόβιο που προκαλεί τη λοίμωξη.

Οι εξετάσεις αίματος
Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να αποκαλύψει αυξημένα επίπεδα των λευκών αιμοσφαιρίων και άλλων παραγόντων που μπορεί να υποδεικνύει ότι το σώμα σας έχει την καταπολέμηση της λοίμωξης. Αν οστεομυελίτιδα σας προκλήθηκε από μια μόλυνση στο αίμα, οι δοκιμές μπορεί να αποκαλύψει ό, τι τα μικρόβια είναι να κατηγορήσει. Δεν υπάρχει εξέταση αίματος που σας λέει ο γιατρός σας αν το κάνετε ή δεν έχουν οστεομυελίτιδα. Ωστόσο, οι εξετάσεις αίματος δίνουν ενδείξεις ότι ο γιατρός σας χρησιμοποιεί για να αποφασίσει ποιες περαιτέρω εξετάσεις και διαδικασίες που μπορεί να χρειαστείτε.

Οι εξετάσεις απεικόνισης

• Ακτίνες-Χ. Ακτίνες Χ μπορεί να αποκαλύψει βλάβη στο οστό σας. Ωστόσο, η ζημία μπορεί να μην είναι ορατά μέχρι οστεομυελίτιδα έχει παρουσιάσει αρκετές εβδομάδες. Πιο λεπτομερείς εξετάσεις απεικόνισης μπορεί να είναι απαραίτητο εάν οστεομυελίτιδας σας έχει αναπτύξει πιο πρόσφατα.
• Αξονική τομογραφία (CT scan). Μια αξονική τομογραφία συνδυάζει X-ray εικόνες που λαμβάνονται από πολλές διαφορετικές οπτικές γωνίες, δημιουργώντας λεπτομερείς τομές των εσωτερικών δομών ενός ατόμου.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI). Χρησιμοποιώντας ραδιοκύματα και ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο, μαγνητικές τομογραφίες μπορεί να παράγει εξαιρετικά λεπτομερείς εικόνες των οστών και των μαλακών ιστών που τα περιβάλλουν.

Βιοψίας οστού
Μια βιοψίας οστού είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της οστεομυελίτιδας, επειδή μπορεί επίσης να αποκαλύψει ό, τι συγκεκριμένο τύπο έμβρυο έχει μολυνθεί οστών σας. Γνωρίζοντας το είδος των γεννητικών επιτρέπει στον γιατρό σας να επιλέξετε ένα αντιβιοτικό που λειτουργεί ιδιαίτερα καλά για αυτό το είδος της λοίμωξης. Μια ανοιχτή βιοψία απαιτεί αναισθησία και χειρουργική επέμβαση για να έχουν πρόσβαση στο κόκαλο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας χειρουργός εισάγει μια μεγάλη βελόνα από το δέρμα σας και τα οστά σας να λάβει μια βιοψία. Αυτή η διαδικασία απαιτεί τοπική αναισθησία για να μουδιάσει την περιοχή όπου η βελόνα έχει εισαχθεί. X-ray ή άλλα τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την καθοδήγηση.

Βλέπε επίσης

• Σπινθηρογράφημα οστών

Θεραπείες και τα ναρκωτικά

Οι πιο κοινές θεραπείες για οστεομυελίτιδα είναι τα αντιβιοτικά και η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση τμημάτων των οστών που έχουν μολυνθεί ή νεκρό. Νοσηλείας είναι συνήθως απαραίτητη.

Φάρμακα
Ένα κόκκαλο βιοψία θα αποκαλύψει τι είδους μικρόβιο που προκαλεί λοίμωξη σας, έτσι ώστε ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει ένα αντιβιοτικό που λειτουργεί ιδιαίτερα καλά για αυτό το είδος της λοίμωξης. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται συνήθως μέσα από μια φλέβα στο χέρι σας για τουλάχιστον τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο και διάρροια. Μια πρόσθετη πορεία του στόματος αντιβιοτικά μπορεί επίσης να χρειαστούν για τις πιο σοβαρές λοιμώξεις.

Χειρουργική
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης, οστεομυελίτιδα χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Αδειάστε τη μολυσμένη περιοχή. Το άνοιγμα της περιοχής γύρω από τις μολυσμένες οστών σας επιτρέπει στον χειρουργό να στραγγίξει κάθε πύον ή υγρό που έχει συσσωρευτεί για την αντιμετώπιση της λοίμωξης.
• Αφαιρέστε νοσούντων οστών και ιστών. Σε μια διαδικασία που ονομάζεται χειρουργικό καθαρισμό, ο χειρουργός αφαιρεί τόσο του οστού νοσούντων δυνατόν, λαμβάνοντας ένα μικρό περιθώριο του υγιούς οστού για να εξασφαλιστεί ότι όλες οι μολυσμένες περιοχές έχουν αφαιρεθεί. Περιβάλλοντα ιστό που δείχνει σημάδια της μόλυνσης μπορεί επίσης να αφαιρεθεί.
• Αποκατασταθεί η ροή του αίματος στο οστό. Χειρουργός σας μπορεί να καλύψει το ενδεχόμενο κενό που άφησε η διαδικασία χειρουργικός καθαρισμός με ένα κομμάτι των οστών ή άλλους ιστούς, όπως το δέρμα ή τους μύες, από ένα άλλο μέρος του σώματός σας. Μερικές φορές οι προσωρινές πληρωτικά τοποθετούνται στην τσέπη μέχρι να είστε αρκετά υγιείς για να υποβληθεί σε οστικό μόσχευμα ή μόσχευμα ιστού. Το μόσχευμα βοηθά το σώμα επισκευή κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία σας και τη μορφή νέου οστού.
• Αφαιρέστε τυχόν ξένα αντικείμενα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ξένα αντικείμενα, όπως χειρουργικές πλάκες ή βίδες τοποθετούνται κατά τη διάρκεια μιας προηγούμενης χειρουργική επέμβαση, μπορεί να πρέπει να αφαιρεθεί.
• Ακρωτηριασμός του άκρου. Ως τελευταία λύση, οι χειρουργοί μπορούν να ακρωτηριάσουν το προσβεβλημένο άκρο για να σταματήσει η μόλυνση της περαιτέρω εξάπλωσης.

Θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο
Σε άτομα με πολύ δύσκολο για θεραπεία οστεομυελίτιδας, θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο μπορεί να βοηθήσει να πάρει περισσότερο οξυγόνο στα οστά και την προώθηση της επούλωσης. Θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο είναι ένα μέσο για την παροχή περισσότερο οξυγόνο από ό, τι είναι συνήθως διαθέσιμες στην ατμόσφαιρα. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας ένα θάλαμο πιέσεως που μοιάζει με ένα μεγάλο, καθαρό σωλήνα.

Πρόληψη

Αν σας έχουν πει ότι έχετε αυξημένο κίνδυνο λοίμωξης, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους τρόπους για την πρόληψη λοιμώξεων από την εμφάνιση. Μειώνοντας τον κίνδυνο της λοίμωξης, θα μειώσει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης οστεομυελίτιδας. Σε γενικές γραμμές, να λάβει προφυλάξεις για να αποφύγουν περικοπές και γρατζουνιές, τα οποία δίνουν μικρόβια εύκολη πρόσβαση στο σώμα σας. Εάν το κάνετε πάρετε οποιεσδήποτε περικοπές και γρατζουνιές, καθαρίστε την περιοχή αμέσως και να εφαρμοσθεί ένα καθαρό επίδεσμο. Ελέγξτε τις πληγές συχνά για σημεία λοίμωξης.