Ορισμός
Μια οπίσθια πρόπτωση εμφανίζεται όταν το λεπτό τοίχωμα του ινώδους ιστού (περιτονία) που διαχωρίζει το ορθό από τον κόλπο αποδυναμώνει, επιτρέποντας το κολπικό τοίχωμα προς διόγκωση. Οπίσθια πρόπτωση ονομάζεται επίσης ορθοκήλη (REK-toe-Seel), διότι συνήθως, αν και όχι πάντα, είναι το πρόσθιο τοίχωμα του ορθού που διογκώνεται μέσα στον κόλπο.
Τοκετός και άλλες διαδικασίες που ασκούν πίεση στο ταμπλό μπορεί να οδηγήσει σε οπίσθια πρόπτωση. Μια μικρή πρόπτωση μπορεί να προκαλέσει κανένα σημεία ή συμπτώματα. Εάν μια οπίσθια πρόπτωση είναι μεγάλο, μπορεί να δημιουργήσει μια αξιοσημείωτη διόγκωση του ιστού μέσω του κολπικού ανοίγματος. Αν και αυτή η διόγκωση μπορεί να είναι δυσάρεστη, είναι σπάνια επώδυνη.
Εάν χρειαστεί, self-care μέτρα και άλλες μη χειρουργικές επιλογές είναι συχνά αποτελεσματική. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική αποκατάσταση.
Συμπτώματα
Ένα μικρό οπίσθια πρόπτωση μπορεί να προκαλέσει κανένα σημεία ή συμπτώματα. Διαφορετικά, μπορείτε να παρατηρήσετε:
- Ένα μαλακό διόγκωση του ιστού στο κόλπο σας μπορεί να είναι ή να μην μπορούν να προεξέχουν μέσα από το άνοιγμα του κόλπου
- Δυσκολία έχοντας μια μετακίνηση εντέρων με την ανάγκη να πιέσει τα δάχτυλά σας για το εξόγκωμα στο κόλπο σας για να βοηθήσει να ωθήσει σκαμνί έξω κατά τη διάρκεια κίνηση του εντέρου ("νάρθηκα")
- Sensation του ορθού πίεσης ή πληρότητας
- Μια αίσθηση ότι το ορθό δεν έχει αδειάσει εντελώς μετά από μια μετακίνηση εντέρων
- Σεξουαλικές ανησυχίες, όπως αίσθημα αμηχανία ή αίσθησης χαλαρότητα στον τόνο του κολπικού ιστού σας
Πολλές γυναίκες με οπίσθια πρόπτωση βιώνουν, επίσης, που σχετίζονται με τις συνθήκες, όπως:
- Πρόσθια πρόπτωση, επίσης γνωστή ως κυστεοκήλη, όταν το εμπρόσθιο μέρος του κόλπου διογκώσεις - συνηθέστερα είναι η κύστη που είναι διόγκωση μέσα στον κόλπο
- Apical πρόπτωση, επίσης γνωστή ως Εντεροκήλη, όταν η κορυφή του κόλπου πιέζεται προς τα κάτω - συνηθέστερα είναι το λεπτό έντερο που είναι διόγκωση μέσα στον κόλπο
- Πρόπτωση μήτρας, όταν η μήτρα ωθεί προς τα κάτω μέσα στον κόλπο
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Όταν μια οπίσθια πρόπτωση είναι μικρό, δεν χρειάζεται ιατρική περίθαλψη. Οπίσθια πρόπτωση είναι κοινά, ακόμη και σε γυναίκες που δεν είχαν παιδιά. Στην πραγματικότητα, μπορεί να μην γνωρίζουν καν έχετε οπίσθια πρόπτωση.
Σε μέτρια ή σοβαρή περιπτώσεις, ωστόσο, οπίσθια πρόπτωση μπορεί να είναι ενοχλητική ή δυσάρεστη. Κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας εάν:
- Έχετε ένα ενοχλητικό διόγκωση του ιστού που προεξέχει μέσα από τον κόλπο σας μέσα από άνοιγμα του κόλπου σας όταν στέλεχος.
- Θεραπεία δυσκοιλιότητας δεν είναι επιτυχής στην παραγωγή μαλακό και εύκολο-to-pass σκαμνί μεταξύ τρεις φορές την ημέρα έως τρεις φορές την εβδομάδα.
Βλέπε επίσης
Αιτίες
Όρθια στάση
Τα ζώα που περπατούν σε τέσσερα πόδια πάρει μόνο σπάνια οπίσθια πρόπτωση. Η όρθια βαρύτητα που θα δοθεί στις πυελικού εδάφους της γυναίκας είναι ο κύριος λόγος που οι γυναίκες βιώνουν οπίσθια πρόπτωση.
Αυξημένη πίεση του πυελικού δαπέδου
Άλλες συνθήκες και δραστηριότητες που αυξάνουν την πίεση που ήδη στο πυελικό έδαφος και μπορεί να προκαλέσει ή να συμβάλει στην οπίσθια πρόπτωση περιλαμβάνουν:
- Η χρόνια δυσκοιλιότητα ή τέντωμα με τις κινήσεις του εντέρου
- Χρόνιος βήχας ή βρογχίτιδα
- Επαναλαμβανόμενες βαριά ανύψωση
- Όντας υπέρβαρο ή παχύσαρκο
Η εγκυμοσύνη και τον τοκετό
Εγκυμοσύνη και τον τοκετό αυξάνουν τον κίνδυνο οπίσθια πρόπτωση. Αυτό συμβαίνει επειδή οι μυς, τους συνδέσμους και την περιτονία που κατέχουν και να υποστηρίξει τον κόλπο σας τεντωθεί και να αποδυναμωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού. Ως αποτέλεσμα, οι περισσότερες εγκυμοσύνες που έχετε, τόσο μεγαλύτερη είναι η ευκαιρία σας για την ανάπτυξη οπίσθια πρόπτωση.
Όχι ο καθένας που έχει ένα μωρό αναπτύσσει οπίσθια πρόπτωση. Μερικές γυναίκες έχουν πολύ δυνατούς μύες υποστηρίζουν, τους συνδέσμους και την περιτονία στην πύελο και δεν έχουν ποτέ πρόβλημα. Οι γυναίκες που είχαν μόνο τις παραδόσεις καισαρική τομή είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν οπίσθια πρόπτωση. Αλλά ακόμα και αν δεν είχαν παιδιά, μπορείτε να αναπτύξετε οπίσθια πρόπτωση.
Παράγοντες κινδύνου
Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο που αντιμετωπίζουν οπίσθια πρόπτωση:
- Οι Genetics. Μερικές γυναίκες γεννιούνται με ασθενέστερη συνδετικών ιστών στην πυελική περιοχή τους, καθιστώντας τους φυσικά περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν οπίσθια πρόπτωση. Άλλοι γεννιούνται με ισχυρότερη συνδετικούς ιστούς.
- Τοκετό. Εάν έχετε φυσιολογικό τοκετό πολλαπλές παιδιά, έχετε ένα υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης οπίσθια πρόπτωση. Αν είχατε δάκρυα στον ιστό μεταξύ το άνοιγμα του κόλπου και του πρωκτού (ρήξεων δάκρυα) και τομές που επεκτείνουν το άνοιγμα του κόλπου (episiotomies) κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορεί επίσης να διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο.
- Γήρανση. Κίνδυνος για οπίσθια πρόπτωση αυξάνεται όπως την ηλικία σας, επειδή σας χάσει φυσικά τη μυϊκή λειτουργία μάζας, ελαστικότητα και νεύρο, όπως σας μεγαλώνουν, προκαλώντας τους μυς να τεντώσει ή να εξασθενήσει.
- Η παχυσαρκία. Ένας υψηλός δείκτης μάζας σώματος συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο οπίσθια πρόπτωση. Αυτό είναι πιθανό να οφείλεται στην χρόνιο στρες ότι το υπερβολικό σωματικό βάρος ασκεί στο ιστών της λεκάνης όροφο.
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Κλείστε ένα ραντεβού με τον οικογενειακό γιατρό ή τον γυναικολόγο σας εάν έχετε συμπτώματα οπίσθια πρόπτωση που σας ενοχλούν ή να παρεμβαίνει με τις συνήθεις δραστηριότητές σας.
Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να προετοιμαστούν για το ραντεβού σας και να ξέρετε τι να περιμένετε από το γιατρό σας.
Τι μπορείτε να κάνετε
- Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που είχατε, και για πόσο καιρό.
- Σημειώστε βασικών ιατρικών πληροφοριών, συμπεριλαμβανομένων τυχόν άλλους όρους για τα οποία είστε σε θεραπεία και τα ονόματα των βιταμινών φαρμάκων, ή συμπληρώματα παίρνετε τακτικά.
- Φέρτε έναν φίλο ή συγγενή μαζί, αν είναι δυνατόν. Έχοντας κάποιος άλλος μπορεί να σας βοηθήσει να θυμάστε σημαντικές πληροφορίες ή να παράσχει λεπτομέρειες σχετικά με κάτι που χάσατε κατά τη διάρκεια του ραντεβού.
- Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας, παραθέτοντας τις σημαντικότερες πρώτη σε περίπτωση που ο χρόνος λιγοστεύει.
Για τα οπίσθια πρόπτωση, περιλαμβάνουν μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Τι μπορώ να κάνω στο σπίτι για να ανακουφίσουν τα συμπτώματα μου;
- Θα πρέπει να συμμορφώνεστε με τους περιορισμούς δραστηριότητας;
- Ποιες είναι οι πιθανότητες ότι η διόγκωση θα μεγαλώσει, αν δεν κάνω τίποτα;
- Ποια προσέγγιση θεραπεία μου προτείνετε;
- Ποια είναι η πιθανότητα ότι η οπίσθια πρόπτωση θα επαναληφθούν αν έχω χειρουργικά αντιμετωπίζεται;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης;
Κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας, μην διστάσετε να ζητήσετε άλλα ζητήματα, όπως αυτά συμβαίνουν σε σας.
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα, όπως:
- Ποια τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε;
- Όταν άρχισαν για πρώτη φορά να παρατηρήσουν συμπτώματα;
- Έχετε τα συμπτώματά σας πάρει χειρότερα με την πάροδο του χρόνου;
- Έχετε, επίσης, έχουν πυελικό πόνο;
- Έχετε ποτέ διαρροή ούρων;
- Είχατε μια σοβαρή και συνεχή βήχα;
- Μην κάνετε οποιαδήποτε βαριά ανύψωση στην εργασία σας ή τις καθημερινές δραστηριότητες;
- Είστε στέλεχος κατά τη διάρκεια της κινητικότητας του εντέρου;
- Έχετε οποιεσδήποτε άλλες ιατρικές παθήσεις;
- Ποια φάρμακα, βιταμίνες ή συμπληρώματα παίρνετε;
- Έχει κάποιος στην οικογένειά σας είχε ποτέ οπίσθια πρόπτωση ή οποιαδήποτε άλλη πυελική προβλήματα;
- Πόσα παιδιά έχετε γεννήσει; Ήταν παραδόσεις σας κολπική;
- Μήπως σχεδιάζετε να έχουν τα παιδιά στο μέλλον;
- Έχετε οποιοδήποτε άλλο πρόβλημα;
Εξετάσεις και διάγνωση
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι διαγνώσεις γιατρό σας οπίσθια πρόπτωση κατά τη γυναικολογική εξέταση του κόλπου και του ορθού σας.
Πιθανές εξετάσεις για ορθοκήλη περιλαμβάνουν:
- Γυναικολογική εξέταση. Κατά τη διάρκεια των εξετάσεων, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να φέρει τα κάτω, σαν να έχουν μια μετακίνηση εντέρων. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την οπίσθια πρόπτωση να διογκώνεται, έτσι ώστε ο γιατρός σας μπορεί να αξιολογήσει το μέγεθος και τη θέση του. Για να ελέγξετε τη δύναμη των μυών του πυελικού σας, μπορείτε επίσης να δοθούν οδηγίες για να σφίξετε τους (σύμβαση), σαν να είστε να σταματάει τη ροή των ούρων. Ο γιατρός σας μπορεί να σας εξετάσει, ενώ βρίσκεται κάτω και ενώ στέκεται επάνω.
- Ερωτηματολόγιο. Μπορείτε να συμπληρώσετε μια φόρμα που βοηθά το γιατρό σας εκτιμηθεί σε ποιο βαθμό η διόγκωση επεκτείνεται στον κόλπο σας και πόσο επηρεάζει την ποιότητα της ζωής σας. Οι πληροφορίες που συλλέγονται βοηθά επίσης αποφάσεις θεραπείας.
- Οι εξετάσεις απεικόνισης. Οι εξετάσεις απεικόνισης συνήθως δεν απαιτείται για τη διάγνωση οπίσθια πρόπτωση. Σπάνια, ο γιατρός σας μπορεί να αναγνωρίσει κάτι κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης που χρειάζεται περαιτέρω αξιολόγηση. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να έχετε μια εξέταση απεικόνισης, όπως η μαγνητική τομογραφία (MRI) ή μια ακτινογραφία εξετάσεις, για να προσδιοριστεί το μέγεθος της διόγκωσης των ιστών και πόσο αποτελεσματικά αδειάζει ορθό (defecography).
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Προσεγγίσεις θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα του οπίσθιου πρόπτωση. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- Παρατήρηση. Εάν οπίσθια πρόπτωση σας προκαλεί λίγες ή καθόλου εμφανή συμπτώματα, μπορεί να μην χρειάζεται θεραπεία. Απλή self-care μέτρα, όπως η εκτέλεση των ασκήσεων που ονομάζονται ασκήσεις Kegel για την ενίσχυση της πυελικούς μυς σας, μπορεί να παρέχει ανακούφιση από τα συμπτώματα.
- Πεσσού. Μια κολπική πεσσός είναι ένα πλαστικό ή ελαστικό δακτύλιο εισάγεται στον κόλπο σας να υποστηρίξει τις διόγκωση ιστών. Διάφοροι τύποι κολπικά υπόθετα είναι διαθέσιμα, συμπεριλαμβανομένων και ορισμένων που μπορείτε να αφαιρέσετε για να καθαρίσετε, και άλλοι ο γιατρός σας πρέπει να καταργήσετε περιοδικά για να καθαρίσετε.
- Χειρουργική. Εάν τα οπίσθια προεξέχει πρόπτωση έξω από τον κόλπο σας και είναι ιδιαίτερα ενοχλητικό, μπορείτε να επιλέξετε για τη χειρουργική επέμβαση. Χειρουργική επέμβαση για να επισκευάσει οπίσθια πρόπτωση θα επισκευάσει την διόγκωση των ιστών, αλλά δεν θα καθορίσει διαταραγμένη λειτουργία του εντέρου.
Ο γιατρός σας θα σας προτείνει πιθανό χειρουργική επέμβαση, εάν έχετε πρόσθιο, ακραίο ή πρόπτωση της μήτρας εκτός από την οπίσθια πρόπτωση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χειρουργική επιδιόρθωση για κάθε συνθήκη μπορεί να ολοκληρωθεί συγχρόνως.
Χρησιμοποιώντας μια κολπική προσέγγιση, η χειρουργική επέμβαση αποτελείται συνήθως από την απομάκρυνση της περίσσειας, τεντωμένο ιστού που σχηματίζει το οπίσθιο πρόπτωση. Περιστασιακά, η χειρουργική αποκατάσταση μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση ενός κώδικα των ματιών για να υποστηρίξει και να ενισχύσει το τείχος μεταξύ του ορθού και του κόλπου.
Αν σκέφτεστε να μείνετε έγκυος, να καθυστερήσει τη χειρουργική επέμβαση μέχρι να τελειώσετε με τα παιδιά. Χρησιμοποιώντας ένα υπόθετο μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σας, εν τω μεταξύ.
Τρόπος ζωής και σπίτι διορθωτικά μέτρα
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, οι self-care μέτρα που μπορεί να παρέχει την ανακούφιση που χρειάζεστε:
- Εκτελέστε τις ασκήσεις Kegel για την ενίσχυση των μυών της πυέλου και να υποστηρίξει το εξασθενημένο τοίχωμα του κόλπου (περιτονία).
- Αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα με την κατανάλωση τροφίμων πλούσιων σε φυτικές ίνες τρόφιμα και πίνοντας πολλά υγρά.
- Αποφύγετε φέρουν τα κάτω για να κινηθούν τα έντερά σας. Βασιστείτε στην φυσική λειτουργία του παχέος εντέρου σας για να αδειάσει κάτω τμήμα του εντέρου σας.
- Αποφύγετε τη βαριά ανύψωση.
- Προσπαθήστε να ελέγξετε βήχα.
- Χάστε βάρος αν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.
Οι ασκήσεις Kegel
Οι ασκήσεις Kegel ενισχύσει μυών του πυελικού εδάφους, η οποία, εν μέρει, τη στήριξη της μήτρας, της ουροδόχου κύστης και του εντέρου. Μια ισχυρή πυελικού εδάφους παρέχει καλύτερη υποστήριξη για πυελικών οργάνων σας, εμποδίζει την πρόπτωση από την επιδείνωση, και ανακουφίζει από τα συμπτώματα που σχετίζονται με οπίσθια πρόπτωση.
Για να εκτελέσετε τις ασκήσεις Kegel, ακολουθήστε τα εξής βήματα:
- Σφίξτε (σύμβαση) μύες του πυελικού εδάφους σας - οι μύες που χρησιμοποιείτε για να σταματήσετε την ούρηση.
- Κρατήστε τη σύσπαση για πέντε δευτερόλεπτα, στη συνέχεια χαλαρώστε για πέντε δευτερόλεπτα. (Εάν αυτό είναι πάρα πολύ δύσκολο, ξεκινήστε κρατώντας για δύο δευτερόλεπτα και χαλάρωσης για τρία δευτερόλεπτα.)
- Εργασία μέχρι που κατέχουν τις συστολές για 10 δευτερόλεπτα κάθε φορά.
- Στόχος για τουλάχιστον τρία σετ των 10 επαναλήψεων κάθε μέρα.
Ρωτήστε τον γιατρό σας για την ανατροφοδότηση σχετικά με το αν χρησιμοποιείτε τους σωστούς μύες. Οι ασκήσεις Kegel μπορεί να είναι πιο επιτυχής όταν είστε διδάσκονται από έναν φυσιοθεραπευτή και ενισχυμένα με βιοανάδραση. Βιοανάδραση περιλαμβάνει τη χρήση συσκευών παρακολούθησης που συμβάλει στη διασφάλιση είστε σύσφιξη των κατάλληλων μυών, με τη βέλτιστη ένταση και τη διάρκεια του χρόνου.
Μόλις έχετε μάθει τη σωστή μέθοδο, μπορείτε να κάνετε τις ασκήσεις Kegel διακριτικά ακριβώς για οποιαδήποτε στιγμή, είτε κάθεστε στο γραφείο σας ή να χαλαρώσετε στον καναπέ.
Πρόληψη
Για να μειώσετε τον κίνδυνο της επιδείνωσης οπίσθια πρόπτωση, δοκιμάστε αυτά τα self-care μέτρα:
- Εκτελέστε ασκήσεις Kegel σε τακτική βάση Αυτές οι ασκήσεις μπορεί να ενισχύσει μυών του πυελικού εδάφους -. Ιδιαίτερα σημαντικό, αφού έχετε ένα μωρό.
- Τη θεραπεία και την πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Πίνετε άφθονα υγρά και να τρώτε πλούσια σε φυτικές ίνες τρόφιμα, όπως τα φρούτα, τα λαχανικά, τα φασόλια και δημητριακά ολικής αλέσεως.
- Αποφύγετε τη βαριά ανύψωση και σηκώστε σωστά. Κατά την ανύψωση, χρησιμοποιήστε τα πόδια σας, αντί να τη μέση ή την πλάτη σας.
- Βήχας ελέγχου. Πάρτε θεραπεία για χρόνιο βήχα ή τη βρογχίτιδα, και μην καπνίζετε.
- Αποφύγετε την αύξηση του σωματικού βάρους. Συζητήστε με το γιατρό σας για να καθορίσει το ιδανικό βάρος σας και να πάρετε συμβουλές σχετικά με στρατηγικές απώλειας βάρους, αν τα χρειάζεστε.