Ο ρευματικός πυρετός

Ορισμός

Ο ρευματικός πυρετός είναι μια φλεγμονώδης νόσος που μπορεί να αναπτυχθεί ως επιπλοκή της ανεπαρκώς θεραπεία strep το λαιμό. Strep λαιμός προκαλείται από λοίμωξη με βακτήρια της ομάδας Α στρεπτόκοκκο.

Ο ρευματικός πυρετός είναι πιο συχνή σε 5 - έως 15-year-old τα παιδιά, αν και μπορεί να αναπτυχθεί σε μικρότερα παιδιά και ενήλικες. Αν και είναι πολύ σπάνια στην Ευρώπη και άλλες αναπτυγμένες χώρες, ρευματικός πυρετός παραμένει κοινή σε πολλές αναπτυσσόμενες χώρες.

Ρευματικός πυρετός μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στην καρδιά, συμπεριλαμβανομένων των κατεστραμμένων βαλβίδων της καρδιάς και καρδιακής ανεπάρκειας. Θεραπείες μπορεί να μειώσει την βλάβη των ιστών από τη φλεγμονή, μειώνει τον πόνο και άλλα συμπτώματα, και να αποφευχθεί η επανάληψη του ρευματικού πυρετού.

Συμπτώματα

Ρευματικές πυρετός συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν διάφορα συμπτώματα, ενώ άλλοι βιώνουν μόνο μερικά. Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να αλλάξει κατά την πορεία της νόσου. Η έναρξη της ρευματικός πυρετός εμφανίζεται συνήθως περίπου δύο έως τέσσερις εβδομάδες μετά από μια μόλυνση strep το λαιμό.

Ρευματικός πυρετός σημάδια και συμπτώματα - οι οποίες προκύπτουν από φλεγμονή στην καρδιά, τις αρθρώσεις, το δέρμα ή το κεντρικό νευρικό σύστημα - μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πυρετός
• Επώδυνη και ευαίσθητων αρθρώσεων - τις περισσότερες φορές οι αστράγαλοι, τα γόνατα, τους αγκώνες ή τους καρπούς? Λιγότερο συχνά τους ώμους, τους γοφούς, τα χέρια και τα πόδια
• Ο πόνος σε ένα κοινό που μεταναστεύει σε άλλη ανώνυμη
• Κόκκινο, ζεστό ή πρησμένες αρθρώσεις
• Μικρές, ανώδυνη οζίδια κάτω από το δέρμα
• Ο πόνος στο στήθος
• Sensation της ταχείας, φτερούγισμα ή χτυπάει καρδιακών παλμών (ταχυκαρδία)
• Κούραση
• Δύσπνοια
• Επίπεδη ή ελαφρώς αυξημένα, ανώδυνη εξάνθημα με ένα κουρελιασμένο άκρη (ερύθημα marginatum)
• Σπασμωδικές, ανεξέλεγκτες κινήσεις του σώματος (χορεία Sydenham ή χορού Αγίου Βίτου ») - συνήθως στα χέρια, τα πόδια και το πρόσωπο
• Ξεσπάσματα της ασυνήθιστη συμπεριφορά, όπως κλάμα ή ακατάλληλο γέλιο, που συνοδεύει χορεία Sydenham

Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Το παιδί σας θα πρέπει να δείτε ένα γιατρό, εάν αυτός ή αυτή έχει σημάδια ή συμπτώματα της strep το λαιμό. Η σωστή θεραπεία strep μπορεί να αποτρέψει ρευματικό πυρετό. Καλέστε το γιατρό σας εάν το παιδί σας έχει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα σημεία ή συμπτώματα:

• Ένας πόνος στο λαιμό, χωρίς συμπτώματα κρυολογήματος, όπως καταρροή
• Ένας πόνος στο λαιμό συνοδεύεται από διαγωνισμό, πρησμένους λεμφαδένες (κόμβοι)
• Εξάνθημα
• Δυσκολία στην κατάποση τίποτα, συμπεριλαμβανομένων σάλιου
• Χοντρό ή αιματηρή απαλλαγή από τη μύτη, η οποία είναι πιο πιθανό να συμβεί σε παιδιά κάτω των 3 ετών

Καλέστε το γιατρό σας σχετικά με πυρετό στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Τα νεογέννητα έως 6 εβδομάδες με πυρετό των 100 F (37.8 C)
• Παιδιά ηλικίας 6 εβδομάδων έως 2 ετών με θερμοκρασία 102 F (38,9 C) ή υψηλότερη
• Παιδιά ηλικίας 2 ετών και άνω με πυρετό των 103 F (39.4 C) ή υψηλότερη
• Κάθε πυρετός που διαρκεί περισσότερο από τρεις ημέρες

Επίσης, δείτε το γιατρό σας εάν το παιδί σας εμφανίσει οποιαδήποτε άλλα σημεία ή συμπτώματα του ρευματικού πυρετού.

Βλέπε επίσης

Αιτίες

Ρευματικές πυρετός μπορεί να συμβεί μετά από μια λοίμωξη του λαιμού με ένα βακτήριο που ονομάζεται Streptococcus pyogenes, ή την ομάδα Α στρεπτόκοκκο. Ομάδα Α λοιμώξεις στρεπτόκοκκο της αιτίας strep το λαιμό στο λαιμό ή, λιγότερο συχνά, οστρακιά. Μια ομάδα λοιμώξεις στρεπτόκοκκου του δέρματος ή σε άλλα μέρη του σώματος ενεργοποιούν σπάνια ρευματικός πυρετός.

Η ακριβής σχέση μεταξύ της λοίμωξης strep και ρευματικός πυρετός δεν είναι σαφής, αλλά φαίνεται ότι το βακτήριο "παίζει κόλπα" στο ανοσοποιητικό σύστημα. Το βακτήριο strep περιέχει μια πρωτεΐνη που είναι παρόμοια με αυτή που βρέθηκε σε ορισμένους ιστούς του σώματος. Ως εκ τούτου, κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που θα στοχεύσει κανονικά το βακτήριο μπορεί να αντιμετωπίζουν τις δικές τους ιστούς του σώματος σαν να ήταν μολυσματικών παραγόντων - κυρίως ιστούς της καρδιάς, τις αρθρώσεις, το δέρμα και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτό το ανοσοποιητικό σύστημα αντίδραση έχει ως αποτέλεσμα φλεγμονή.

Εάν το παιδί σας λαμβάνει έγκαιρη και ολοκληρωμένη θεραπεία με αντιβιοτικά για την εξάλειψη των βακτηρίων strep - με άλλα λόγια, τη λήψη όλων των δόσεων του φαρμάκου ως συνταγή - υπάρχει μικρή πιθανότητα να μην της ανάπτυξης ρευματικού πυρετού. Εάν το παιδί σας έχει ένα ή περισσότερα επεισόδια της strep το λαιμό ή οστρακιά, που δεν αντιμετωπίζονται ή δεν αντιμετωπίζονται πλήρως, αυτός ή αυτή μπορεί - αλλά δεν θα είναι απαραίτητα - να αναπτύξει ρευματικό πυρετό.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο του ρευματικού πυρετού περιλαμβάνουν:

• Οικογενειακό ιστορικό. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να φέρει ένα γονίδιο ή τα γονίδια που τα καθιστούν πιο πιθανό να αναπτύξουν ρευματικό πυρετό.
• Είδος strep βακτηρίων. Ορισμένα στελέχη strep βακτήρια είναι πιο πιθανό να συνεισφέρουν σε ρευματικό πυρετό από ό, τι είναι άλλα στελέχη.
• Περιβαλλοντικοί παράγοντες. Ένας μεγαλύτερο κίνδυνο ρευματικός πυρετός συνδέεται με συνωστισμό, την κακή υγιεινή, και άλλες συνθήκες που μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε ταχεία μετάδοση ή πολλαπλή έκθεση σε βακτήρια strep.

Επιπλοκές

Φλεγμονή που προκαλείται από ρευματικό πυρετό μπορεί να διαρκέσει για μερικές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει μακροπρόθεσμες επιπλοκές.

Ρευματική καρδιακή νόσο είναι μόνιμη βλάβη στην καρδιά προκαλείται από τη φλεγμονή του ρευματικού πυρετού. Προβλήματα είναι πιο κοινά με τη βαλβίδα μεταξύ των δύο αριστερά θαλάμων της καρδιάς (μιτροειδής βαλβίδα), αλλά και οι άλλες βαλβίδες μπορούν να επηρεαστούν. Η βλάβη μπορεί να οδηγήσει σε μία από τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• Στένωση της βαλβίδας. Αυτή η κατάσταση είναι μια στένωση της βαλβίδας, η οποία οδηγεί σε μείωση της ροής του αίματος.
• Παλινδρόμηση Valve. Αυτή η κατάσταση είναι μια διαρροή στη βαλβίδα, η οποία επιτρέπει στο αίμα να ρέει προς τη λάθος κατεύθυνση.
• Ζημιές στο μυ της καρδιάς. Τη φλεγμονή που σχετίζεται με ρευματικό πυρετό μπορεί να αποδυναμώσει τον καρδιακό μυ, με αποτέλεσμα την κακή λειτουργία άντλησης.

Βλάβη της μιτροειδούς βαλβίδας, άλλες βαλβίδες καρδιάς ή άλλων ιστών της καρδιάς μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με την καρδιά αργότερα στη ζωή. Αντίστοιχες συνθήκες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Η κολπική μαρμαρυγή, ένα ακανόνιστο και χαοτική ήττα των άνω θαλάμων της καρδιάς (κόλποι)
• Καρδιακή ανεπάρκεια, μια ανικανότητα της καρδιάς να αντλεί αρκετό αίμα στο σώμα

Προετοιμασία για το ραντεβού σας

Ο ρευματικός πυρετός. Τύπος strep βακτηρίων.

Εάν το παιδί σας έχει σημάδια ή συμπτώματα του ρευματικού πυρετού, είναι πιθανό να ξεκινήσει βλέποντας τον οικογενειακό γιατρό σας ή έναν ειδικό στον τομέα της ιατρικής για παιδιά (παιδίατρος). Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε ειδικό κέντρο (παιδιατρικό καρδιολόγο) για ορισμένες διαγνωστικές εξετάσεις. Επειδή το ραντεβού μπορεί να είναι σύντομη, είναι μια καλή ιδέα για την προετοιμασία για το ραντεβού σας.

Τι μπορείτε να κάνετε
Κάντε μια λίστα μπροστά από το χρόνο που μπορείτε να μοιραστείτε με το γιατρό σας. Η λίστα σας θα πρέπει να περιλαμβάνει:

• Συμπτώματα το παιδί σας βιώνει ή έχει βιώσει πρόσφατα, ακόμη και αν τα συμπτώματα δεν φαίνεται να σχετίζονται μεταξύ τους
• Πρόσφατες ασθένειες παιδί σας είχε
• Φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών ή συμπληρωμάτων, ότι το παιδί σας παίρνει ή έχει πάρει πρόσφατα
• Ερωτήσεις για το γιατρό σας

Σημειώστε ερωτήσεις για το γιατρό σας από το πιο σημαντικό στο λιγότερο σημαντικό στην περίπτωση χρόνος τρέχει έξω. Αν νομίζετε ότι το παιδί σας παρουσιάζει σημεία ή συμπτώματα του ρευματικού πυρετού, μπορείτε να κάνετε κάποια από τις παρακάτω ερωτήσεις.

• Μήπως το παιδί μου έχει ρευματικός πυρετός;
• Ποιες άλλες συνθήκες θα μπορούσαν να προκαλέσουν αυτά τα συμπτώματα;
• Τι είδους εξετάσεις θα κάνει το παιδί μου χρειάζεται τώρα και στο μέλλον;
• Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία;
• Θα ρευματικός πυρετός ή θεραπεία της έχουν καμία επίδραση στις άλλες συνθήκες για την υγεία του παιδιού μου;
• Πόσο χρειάζομαι να περιορίσει τις δραστηριότητες του παιδιού μου;
• Είναι το παιδί μου ακόμα μεταδοτική; Για πόσο καιρό;
• Τι είδους παρακολούθηση είναι απαραίτητη;
• Υπάρχουν κάποια φυλλάδια ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω σπίτι μαζί μου; Τι ιστοσελίδες σου προτείνουμε να επισκεφθείτε;

Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε έτοιμη να ρωτήσετε το γιατρό σας, μην διστάσετε να υποβάλλουν ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας ανά πάσα στιγμή που δεν καταλαβαίνετε κάτι.

Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα. Να είστε έτοιμος να απαντήσει μπορεί να κρατήσει χρόνο να πάει πέρα ​​από οποιαδήποτε σημεία που θέλετε να περάσετε περισσότερο χρόνο για. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει:

• Πότε σημεία και τα συμπτώματα του παιδιού σας εμφανίζονται για πρώτη φορά;
• Πώς αυτά τα σημεία και τα συμπτώματα αλλάξει με την πάροδο του χρόνου;
• Έχει το παιδί σας είχε ένα κρυολόγημα ή γρίπη πρόσφατα; Ποια ήταν τα συμπτώματα;
• Έχει το παιδί σας έχει εκτεθεί σε μια γνωστή περίπτωση της strep το λαιμό;
• Ήταν το παιδί σας διαγνωστεί πρόσφατα με strep το λαιμό ή οστρακιά;
• Μήπως το παιδί σας να λάβει όλα τα αντιβιοτικά για τη θεραπεία strep το λαιμό ή οστρακιά, όπως προβλέπεται;

Εξετάσεις και διάγνωση

Ο γιατρός σας κάνει τη διάγνωση του ρευματικού πυρετού με βάση:

• Τα σημεία και συμπτώματα που αναφέρετε
• Αποδεικτικά στοιχεία της φλεγμονής
• Αποδεικτικά στοιχεία της πρόσφατης ομάδας Α στρεπτοκοκκική λοίμωξη

Φυσική εξετάσεις
Ο γιατρός του παιδιού σας θα προβεί σε λεπτομερή φυσική εξέταση που μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Έλεγχος των αρθρώσεων για σημάδια φλεγμονής
• Εξετάζοντας το δέρμα για οζίδια κάτω από το δέρμα ή εξάνθημα
• Ακούγοντας την καρδιά για αρρυθμίες, μουρμουρίζει ή υπόκωφο ήχο που μπορεί να υποδηλώνουν φλεγμονή της καρδιάς
• Τη διεξαγωγή μιας σειράς απλές δοκιμές για την ανίχνευση κίνησης έμμεση απόδειξη της φλεγμονής του κεντρικού νευρικού συστήματος

Δοκιμές για τη μόλυνση strep
Εάν το παιδί σας είχε ήδη διαγνωστεί με λοίμωξη από στρεπτόκοκκο, ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει τυχόν πρόσθετες δοκιμές για το βακτήριο. Εάν ο γιατρός σας παραγγελίες μια δοκιμή, θα είναι πιθανότατα μια εξέταση αίματος που μπορεί να ανιχνεύσει αντισώματα strep βακτήρια που κυκλοφορούν στο αίμα. Η πραγματική βακτήρια δεν μπορούν πλέον να ανιχνεύεται σε ιστούς στο λαιμό ή το αίμα του παιδιού σας.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα - που ονομάζεται επίσης ένα ΗΚΓ - καταγράφει τα ηλεκτρικά σήματα που ταξιδεύουν μέσα από την καρδιά του παιδιού σας. Ο γιατρός σας μπορεί να αναζητήσει πρότυπα μεταξύ αυτών των σημάτων που υποδηλώνουν φλεγμονή της καρδιάς ή κακή λειτουργία της καρδιάς.

Echocardiography
Ένα υπερηχοκαρδιογράφημα χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για την παραγωγή ζωντανής δράσης εικόνες της καρδιάς. Αυτή η κοινή δοκιμή μπορεί να επιτρέψει στο γιατρό σας για να εντοπίσει μεταβληθεί δομές μέσα στην καρδιά. Βλάβη σε βαλβίδες καρδιάς δεν είναι πιθανό να συμβεί στα πρώτα στάδια της νόσου, αλλά μια ηχοκαρδιογράφημα μπορεί να δείξει τέτοια προβλήματα.

Θεραπείες και τα ναρκωτικά

Οι στόχοι της θεραπείας για ρευματικό πυρετό είναι να καταστρέψουν κάθε εναπομένουσα ομάδα Α στρεπτοκοκκική βακτήρια, ανακούφιση από τα συμπτώματα, έλεγχο της φλεγμονής και την πρόληψη επαναλαμβανόμενων επεισοδίων του ρευματικού πυρετού.

Θεραπείες που χρησιμοποιούνται για ρευματικός πυρετός περιλαμβάνουν:

• Αντιβιοτικά. Γιατρός του παιδιού σας θα σας συνταγογραφήσει πενικιλλίνη ή άλλο αντιβιοτικό για την εξάλειψη τυχόν εναπομείναντα βακτήρια strep που μπορεί να υπάρχουν στο σώμα του παιδιού σας.

  Αφού το παιδί σας έχει ολοκληρώσει το πλήρες αντιβιοτική θεραπεία, ο γιατρός σας θα ξεκινήσει μια άλλη πορεία των αντιβιοτικών για την πρόληψη της υποτροπής του ρευματικού πυρετού. Αυτή η προληπτική θεραπεία συνήθως συνεχίζεται έως ότου το παιδί σας είναι τουλάχιστον 20 ετών. Εάν ένας μεγαλύτερος έφηβος είχε ρευματικό πυρετό, αυτός ή αυτή μπορεί να συνεχίσει τη λήψη των αντιβιοτικών μετά την ηλικία 20 για να ολοκληρώσει μια ελάχιστη πενταετή διάρκεια της προληπτικής θεραπείας.

  

  Προετοιμασία για το ραντεβού σας. Περιβαλλοντικοί παράγοντες.

  Οι άνθρωποι που εμφάνισαν φλεγμονή της καρδιάς όταν είχαν ρευματικό πυρετό μπορούν να ενημερώνονται ώστε να λαμβάνουν τα προληπτικά αντιβιοτική θεραπεία πολύ περισσότερο ή ακόμη και για τη ζωή.

• Αντιφλεγμονώδη αγωγή. Ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει ένα παυσίπονο, όπως η ασπιρίνη ή ναπροξένη (Anaprox, Naprosyn, κ.ά.), για να μειώσει τη φλεγμονή, πυρετό και πόνο. Αν τα συμπτώματα είναι σοβαρά ή το παιδί σας δεν ανταποκρίνεται στις αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη.
• Αντιεπιληπτικά φάρμακα. Εάν οι ακούσιες κινήσεις της χορείας Sydenham είναι σοβαρή, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αντιεπιληπτικά, όπως βαλπροϊκό οξύ (Depakene, Stavzor) ή καρβαμαζεπίνη (Carbatrol, Equetro, κ.ά.).

Μακροχρόνια φροντίδα
Συζητήστε με το γιατρό σας τι είδους παρακολούθηση και τη μακροχρόνια περίθαλψη, το παιδί σας θα χρειαστεί. Καρδιακή βλάβη από ρευματικό πυρετό δεν μπορεί να δείξει μέχρι και πολλά χρόνια μετά την οξεία φάση της ασθένειας. Το παιδί σας θα πρέπει να ενημερώνονται ότι αυτός ή αυτή είχε ρευματικό πυρετό, και όταν ένας ενήλικας πρέπει να το συζητήσετε με του ή το γιατρό της.

Τρόπος ζωής και σπίτι διορθωτικά μέτρα

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ξεκούραση στο κρεβάτι για το παιδί σας και μπορεί να σας ζητήσει να περιορίσει του ή της δραστηριότητες μέχρι τη φλεγμονή, πόνο και άλλα συμπτώματα έχουν βελτιωθεί. Αν η φλεγμονή είναι παρούσα σε ιστούς της καρδιάς, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι για μερικές εβδομάδες έως μερικούς μήνες, ανάλογα με το βαθμό της φλεγμονής.

Πρόληψη

Ο μόνος γνωστός τρόπος για την πρόληψη του ρευματικού πυρετού είναι για τη θεραπεία strep το λαιμό λοιμώξεις ή οστρακιά αμέσως με ένα πλήρη κύκλο των κατάλληλων αντιβιοτικών.