Ορισμός
Μια αορτική ανατομή είναι μια σοβαρή κατάσταση κατά την οποία ένα δάκρυ αναπτύσσεται στο εσωτερικό στρώμα της αορτής, το μεγάλο αιμοφόρο αγγείο διακλαδίζεται από την καρδιά. Εξάρσεις αίμα μέσω αυτής δάκρυ στο μεσαίο στρώμα της αορτής, προκαλώντας τα εσωτερικά και μεσαία στιβάδες αφήνονται να διαχωριστούν (τεμαχίσει). Αν το αίμα γεμάτο ρήξεις κανάλι μέσω του εξωτερικού τοιχώματος της αορτής, αορτική ανατομή είναι συχνά θανατηφόρα.
Αορτική ανατομή, που ονομάζεται επίσης διαχωριστικού ανευρύσματος, είναι σχετικά σπάνια. Οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει την κατάσταση, αλλά πιο συχνά εμφανίζεται σε άνδρες μεταξύ 60 και 70 ετών. Τα συμπτώματα της αορτική ανατομή μπορεί να μιμούνται εκείνες των άλλων ασθενειών, που συχνά οδηγούν σε καθυστερήσεις στη διάγνωση. Ωστόσο, όταν ένα αορτική ανατομή ανιχνεύεται νωρίς και να αντιμετωπίζονται άμεσα, έχετε την ευκαιρία να βελτιώνει σημαντικά την επιβίωση.
Συμπτώματα
Συμπτώματα αορτική ανατομή μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνα των άλλων καρδιακά προβλήματα, όπως καρδιακή προσβολή. Τυπικά σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Ξαφνικός στήθος ή άνω οσφυαλγία, συχνά περιγράφεται ως ένα λυσσασμένο, αντιγραφή ή διάτμησης αίσθηση, που ακτινοβολεί προς το λαιμό ή κάτω από την πλάτη
- Η απώλεια της συνείδησης (λιποθυμία)
- Δύσπνοια
- Ξαφνική δυσκολία στην ομιλία, απώλεια της όρασης, αδυναμία ή παράλυση της μιας πλευράς του σώματός σας, όπως τα εγκεφαλικά επεισόδια
- Εφίδρωση
- Αδύναμο σφυγμό στον ένα βραχίονα σε σχέση με την άλλη
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Εάν έχετε ενδείξεις ή συμπτώματα όπως έντονο πόνο στο στήθος, λιποθυμία, ξαφνική εμφάνιση της δύσπνοιας, ή τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, καλέστε το 911 ή ζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια. Ενώ βιώνουν τέτοια συμπτώματα, δεν σημαίνει πάντα ότι έχετε ένα σοβαρό πρόβλημα, είναι καλύτερο να πάρει ελεγχθεί έξω γρήγορα. Έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να βοηθήσει να σώσει τη ζωή σας.
Αιτίες
Μια αορτική ανατομή συμβαίνει σε μια αδυνατισμένη περιοχή του αορτικού τοιχώματος. Η χρόνια υψηλή πίεση του αίματος μπορεί να τονίσει τον ιστό της αορτής, τα καθιστά πιο ευάλωτα σε σχίσιμο. Μπορείτε επίσης να γεννηθεί με μια κατάσταση που σχετίζεται με ένα αποδυναμωμένο και διευρυμένη αορτής, όπως το σύνδρομο Marfan ή κυνόδοντας αορτικής βαλβίδας. Σπάνια, ανατομές της αορτής μπορεί να προκληθεί από τραυματική βλάβη στην περιοχή του θώρακα, όπως κατά τη διάρκεια τροχαίων ατυχημάτων.
Τα ανευρύσματα αορτής χωρίζονται σε δύο ομάδες, ανάλογα με το ποιο μέρος της αορτής επηρεάζεται:
- Τύπου Α. Αυτή είναι η πιο κοινή και επικίνδυνο είδος αορτική ανατομή. Πρόκειται για ένα δάκρυ στο τμήμα της αορτής ακριβώς όπου εξέρχεται η καρδιά ή ένα δάκρυ που εκτείνεται από το άνω προς το κάτω τμήμα της αορτής, η οποία μπορεί να εκτείνεται μέσα στην κοιλία.
- Τύπος Β. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει ένα δάκρυ στην κάτω αορτή μόνον, η οποία μπορεί επίσης να εκτείνεται μέσα στην κοιλία.
Παράγοντες κινδύνου
Οι παράγοντες κινδύνου για αορτική ανατομή περιλαμβάνουν:
- Ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση), που βρέθηκαν σε τουλάχιστον τα δύο τρίτα όλων των περιπτώσεων
- Σκλήρυνση των αρτηριών (αθηροσκλήρυνση)
- Εξασθένηση και διογκώνοντας αρτηρίας (προϋπάρχουσα ανεύρυσμα αορτής)
- Μια αορτικής βαλβίδας ελάττωμα (κυνόδοντας αορτικής βαλβίδας)
- Η στένωση της αορτής που γεννιόμαστε με (στένωση του ισθμού της αορτής)
Άτομα με ορισμένες γενετικές ασθένειες είναι πιο πιθανό να έχουν μια αορτική ανατομή από ό, τι οι άνθρωποι στο γενικό πληθυσμό. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Σύνδρομο Turner. Υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακά προβλήματα και μια σειρά από άλλα προβλήματα υγείας που μπορεί να προκύψουν από αυτή τη διαταραχή.
- Σύνδρομο Marfan. Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία το συνδετικό ιστό, η οποία υποστηρίζει διάφορες δομές του σώματος, είναι ασθενής. Οι άνθρωποι με αυτή τη διαταραχή έχουν συχνά οικογενειακό ιστορικό ανευρυσμάτων της αορτής και άλλα αιμοφόρα αγγεία. Αυτά αδύναμα αιμοφόρα αγγεία είναι επιρρεπείς σε δάκρυα (διατομή) και ρήξη εύκολα.
- Σύνδρομο Ehlers-Danlos. Αυτή η ομάδα διαταραχών του συνδετικού ιστού που χαρακτηρίζεται από το δέρμα που μώλωπες ή δάκρυα εύκολα, χαλαρές αρθρώσεις και εύθραυστα αιμοφόρα αγγεία.
- Σύνδρομο Loeys-Dietz σύνδρομο. Αυτή είναι μια διαταραχή του συνδετικού ιστού που χαρακτηρίζεται από στριμμένα αρτηρίες, ειδικά στο λαιμό. Οι άνθρωποι που έχουν σύνδρομο Loeys-Dietz σύνδρομο πιστεύεται ότι είναι σε κίνδυνο για την ανάπτυξη των διαχωρισμών της αορτής και ανευρύσματα.
Άλλοι πιθανοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Sex. Οι άνδρες έχουν περίπου διπλάσια από τη συχνότητα της αορτική ανατομή.
- Ηλικία. Η συχνότητα της αορτική ανατομή κορυφές στη δεκαετία του '60 και του '70.
- Χρήση κοκαΐνης. Αυτό το φάρμακο μπορεί να είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την αορτική ανατομή, επειδή αυξάνει προσωρινά την πίεση του αίματος.
- Εγκυμοσύνη. Σπανίως, αορτής ανατομές εμφανίζονται σε κατά τα άλλα υγιείς γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Επιπλοκές
Η αορτική ανατομή μπορεί να οδηγήσει σε:
- Ο θάνατος, που οφείλεται σε σοβαρή εσωτερική αιμορραγία, όπως στην επένδυση γύρω από την καρδιά (περικάρδιο)
- Βλάβη των οργάνων, όπως νεφρική ανεπάρκεια ή απειλητική για τη ζωή βλάβη στα έντερα
- Εγκεφαλικό επεισόδιο, ενδεχομένως συμπεριλαμβανομένης της παράλυσης
- Αορτικής βαλβίδας βλάβες, όπως η πρόκληση της αορτικής βαλβίδας να διαρρεύσει (αορτικής βαλβίδας)
Εξετάσεις και διάγνωση
Ανίχνευση μιας αορτική ανατομή μπορεί να είναι δύσκολη επειδή τα συμπτώματα είναι παρόμοια με εκείνα από μια ποικιλία από προβλήματα υγείας. Οι γιατροί υποψιάζονται συχνά αορτική ανατομή εάν τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα είναι παρόντα:
- Αιφνίδια δακρύρροια ή αντιγραφή πόνο στο στήθος
- Διαπλάτυνση της αορτής στην ακτινογραφία θώρακος
- Αίμα διαφορά πίεσης μεταξύ δεξιού και αριστερού όπλων
Παρά το γεγονός ότι αυτά τα σημεία και τα συμπτώματα υποδηλώνουν αορτική ανατομή, οι πιο ευαίσθητες τεχνικές απεικόνισης που συνήθως απαιτούνται. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες διαδικασίες απεικόνισης περιλαμβάνουν:
- Αξονική τομογραφία (CT) σάρωσης. Αξονική τομογραφία χρησιμοποιεί ένα μηχάνημα που παράγει ακτίνες Χ για να παράγουν συγχρονική εικόνες του σώματος. Για να εντοπιστεί ένα αορτική ανατομή, μια αξονική τομογραφία του θώρακα έχει ληφθεί. Ένα υγρό αντίθεσης που περιέχει ιώδιο μπορεί να εγχέεται μέσα στο αίμα κατά τη διάρκεια μιας αξονική τομογραφία. Αντίθετα κάνει την καρδιά, αορτή και άλλα αιμοφόρα αγγεία πιο ορατή στο CT εικόνες.
- Μαγνητική αγγειογραφία συντονισμού (MRA). Μια μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι μια εξέταση η οποία χρησιμοποιεί ένα μαγνητικό πεδίο και παλμούς της ενέργειας των ραδιοκυμάτων για να κάνει τις εικόνες του σώματος. MRA αναφέρεται στη χρήση αυτής της τεχνικής ειδικά για να δούμε τα αιμοφόρα αγγεία. Μια MRA του θώρακα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση αορτική ανατομή.
- Διοισοφάγειο ηχοκαρδιογράφημα (ΤΕΕ). Το υπερηχοκαρδιογράφημα είναι ένα είδος δοκιμής που χρησιμοποιεί υψηλής συχνότητας ηχητικά κύματα για να παράγει μια εικόνα της καρδιάς. Ένα μπλουζάκι είναι ένας ειδικός τύπος των ηχοκαρδιογράφημα στην οποία ένας καθετήρας υπερήχων εισάγεται μέσω του οισοφάγου. Δεδομένου ότι ο έλεγχος υπερήχου τοποθετείται κοντά στην καρδιά και την αορτή, παρέχει μια σαφέστερη εικόνα της καρδιάς σας και τις δομές της, ό, τι ένα κανονικό υπερηχοκαρδιογράφημα.
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Η αορτική ανατομή είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που απαιτεί άμεση αντιμετώπιση. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση ή φάρμακα, ανάλογα με την περιοχή του εμπλεκόμενου αορτής.
Πληκτρολογήστε μια αορτική ανατομή
Τύπου Α αορτής ανευρύσματα είναι η πιο κοινή και επικίνδυνη τύπο αορτική ανατομή. Αυτές οι ανατομές συνεπάγονται ένα δάκρυ στην ανιούσα τμήμα της αορτής ακριβώς όπου εξέρχεται η καρδιά ή ένα δάκρυ που εκτείνεται από το τμήμα αύξουσα κάτω στην κατιούσα τμήμα της αορτής, η οποία μπορεί να εκτείνεται μέσα στην κοιλία. Η χειρουργική επέμβαση είναι η προτιμώμενη θεραπεία για τύπου Α ανατομές αορτής.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι χειρουργοί αφαιρούν ένα μεγάλο μέρος του αποσυντίθενται αορτής όσο το δυνατόν, να εμποδίσει την είσοδο του αίματος στο τοίχωμα της αορτής και την ανοικοδόμηση της αορτής με ένα συνθετικό σωλήνα που ονομάζεται μόσχευμα. Ορισμένα άτομα με τύπου Α αορτική ανατομή θα πρέπει να έχουν αορτικής βαλβίδας τους αντικαθίσταται ταυτόχρονα αν υπάρχει διαρροή στη βαλβίδα που σχετίζονται με το κατεστραμμένο αορτή. Εάν η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας που απαιτείται, η βαλβίδα τοποθετείται εντός του μοσχεύματος που χρησιμοποιείται για την ανακατασκευή της αορτής.
Τύπος αορτική ανατομή B
Αυτό το είδος της αορτική ανατομή περιλαμβάνει ένα δάκρυ στην κατιούσα αορτή μόνον, η οποία μπορεί επίσης να εκτείνεται μέσα στην κοιλία. Άτομα με αορτική ανατομή τύπου Β μπορεί να αντιμετωπίζονται ιατρικά ή με χειρουργική επέμβαση. Χειρουργικές επιλογές για την αορτική ανατομή τύπου Β είναι παρόμοιες με τις διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση τύπου Α αορτική ανατομή. Μερικές φορές stents - μικρούς σωλήνες μεταλλικό πλέγμα, που λειτουργεί ως ένα είδος ικριώματος - μπορεί να τοποθετηθεί στην αορτή για την επισκευή τύπου Β ανατομές αορτής.
Φάρμακα για αορτική ανατομή
Αορτική ανατομές μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα, όπως β-αναστολείς και νιτροπρωσσικού νατρίου (Nitropress), για την ανακούφιση από τη δύναμη του αίματος στο αορτικό τοίχωμα με τη μείωση του καρδιακού ρυθμού και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Με μειωμένη δύναμη στο αίμα, η αορτική ανατομή είναι λιγότερο πιθανό να επιδεινωθεί. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παρασκευή ενός ατόμου για τη χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότεροι άνθρωποι με τον τύπο ανατομές Β μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα μόνο.
Μετά τη θεραπεία πολλοί άνθρωποι με ανευρύσματα της αορτής πρέπει να λάβει η αρτηριακή πίεση χαμηλώνει το φάρμακο για το υπόλοιπο της ζωής τους. Επιπλέον, συχνά θα χρειαστεί παρακολούθηση αξονική ή μαγνητική τομογραφία τακτά χρονικά διαστήματα για την παρακολούθηση της κατάστασής τους. Πόσο συχνά θα χρειαστεί να κάνετε εξετάσεις απεικόνισης εξαρτάται από την υποκείμενη κατάσταση σας.
Πρόληψη
Ο πιο σημαντικός τρόπος για να βοηθήσει να αποτρέψει μια αορτική ανατομή είναι να κρατήσει την αρτηριακή σας πίεση υπό έλεγχο. Εδώ είναι μερικές συμβουλές για να μειώσετε τον κίνδυνο σας:
- Έλεγχο της αρτηριακής πίεσης σας. Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, να πάρει ένα σπίτι στο αίμα συσκευή μέτρησης πίεσης για να σας βοηθήσει να παρακολουθείτε και να κρατήσει την αρτηριακή σας πίεση ελέγχεται καλά.
- Μην καπνίζετε. Ή, αν το κάνετε, να λάβει μέτρα για να σταματήσει.
- Διατηρήσει ένα ιδανικό βάρος. Ακολουθήστε μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι και να ασκείστε τακτικά.
- Φορέστε μια ζώνη ασφαλείας. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο τραυματική βλάβη σε περιοχή του στήθους σας.
- Κρατήστε το γιατρό σας καλά ενημερωμένοι. Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό της αορτική ανατομή, μια διαταραχή του συνδετικού ιστού ή κυνόδοντας αορτικής βαλβίδας, ενημερώστε το γιατρό σας. Εάν έχετε ένα γνωστό ανεύρυσμα αορτής, μάθετε πόσο συχνά θα πρέπει να παρακολουθείται και αν η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση του ανευρύσματος σας.
Εάν έχετε μια γενετική πάθηση που αυξάνει τον κίνδυνο αορτική ανατομή, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φάρμακα, ακόμη και αν η αρτηριακή σας πίεση είναι φυσιολογική. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το ποια μέθοδος ή συνδυασμός των μεθόδων είναι καλύτερο για σας.