Ορισμός
Νόσος του Addison είναι μια διαταραχή που εμφανίζεται όταν το σώμα σας παράγει ανεπαρκείς ποσότητες ορισμένων ορμονών που παράγονται από τα επινεφρίδια σας. Στη νόσο του Addison, τα επινεφρίδια παράγουν πολύ λίγη κορτιζόλη και συχνά ανεπαρκή επίπεδα της αλδοστερόνης, καθώς και.
Επίσης κάλεσε ανεπάρκεια των επινεφριδίων, νόσος του Addison εμφανίζεται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες και να επηρεάζει τα δύο φύλα. Νόσος του Addison μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
Η θεραπεία για τη νόσο του Addison περιλαμβάνει τη λήψη ορμονών για να αντικαταστήσει τις ανεπαρκείς ποσότητες που γίνονται από τα επινεφρίδια σας, προκειμένου να μιμηθούν τα ευεργετικά αποτελέσματα που παράγονται από φυσικά γίνονται ορμόνες σας.
Βλέπε επίσης
Συμπτώματα
Συμπτώματα της νόσου του Addison συνήθως αναπτύσσονται αργά, συνήθως κατά τη διάρκεια αρκετών μηνών, και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Η μυϊκή αδυναμία και κόπωση
- Η απώλεια βάρους και μειωμένη όρεξη
- Σκούρο χρώμα του δέρματός σας (υπέρχρωση)
- Χαμηλή πίεση του αίματος, ακόμα και λιποθυμία
- Λαχτάρα Salt
- Χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία)
- Ναυτία, διάρροια ή έμετο
- Μυών ή πόνους στις αρθρώσεις
- Ευερεθιστότητα
- Κατάθλιψη
- Σώμα απώλεια μαλλιών ή σεξουαλικής δυσλειτουργίας στις γυναίκες
Οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια (του Addison κρίση)
Μερικές φορές, ωστόσο, τα σημάδια και τα συμπτώματα της νόσου του Addison μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά. Στην οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια (του Addison κρίσης), τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ο πόνος χαμηλά στην πλάτη, στην κοιλιά ή στα πόδια σας
- Σοβαρή έμετο και διάρροια, που οδηγούν σε αφυδάτωση
- Χαμηλή αρτηριακή πίεση
- Η απώλεια της συνείδησης
- Υψηλή καλίου (υπερκαλιαιμία)
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν έχετε σημεία και συμπτώματα που συχνά συμβαίνουν σε άτομα με τη νόσο του Addison, όπως:
- Συσκότιση περιοχές του δέρματος (υπέρχρωση)
- Σοβαρή κόπωση
- Ακούσια απώλεια βάρους
- Γαστρεντερικά προβλήματα, όπως ναυτία, έμετος και κοιλιακό άλγος
- Ζάλη και λιποθυμία
- Πόθους Salt
- Μυών ή πόνους στις αρθρώσεις
Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε αν νόσο του Addison ή κάποια άλλη πάθηση μπορεί να προκαλεί αυτά τα προβλήματα.
Βλέπε επίσης
Αιτίες
Αποτελέσματα της νόσου Addison, όταν έχουν υποστεί ζημιά επινεφρίδια σας, που παράγει ανεπαρκείς ποσότητες της ορμόνης κορτιζόλης και αλδοστερόνης συχνά, καθώς και. Αυτές οι αδένες που βρίσκονται ακριβώς πάνω από τα νεφρά σας. Ως μέρος του ενδοκρινικού συστήματος σας, που παράγουν ορμόνες που δίνουν οδηγίες για σχεδόν κάθε όργανο και ιστό στο σώμα σας.
Τα επινεφρίδια σας αποτελείται από δύο τμήματα. Το εσωτερικό του (μυελός) παράγει αδρεναλίνη-όπως οι ορμόνες. Το εξωτερικό στρώμα (φλοιός) παράγει μια ομάδα ορμονών που ονομάζονται κορτικοστεροειδή, τα οποία περιλαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή, mineralocorticoids και γεννητικές ορμόνες φύλου (ανδρογόνα).
Μερικές από τις ορμόνες παράγει ο φλοιός είναι ουσιώδη για τη ζωή - τα γλυκοκορτικοειδή και τα mineralocorticoids.
- Τα γλυκοκορτικοειδή. Αυτές οι ορμόνες, οι οποίες περιλαμβάνουν κορτιζόλη, επηρεάζει την ικανότητα του σώματός σας να μετατρέψει καύσιμα τροφή σε ενέργεια, παίζουν ρόλο στη φλεγμονώδη αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σας και να βοηθήσει το σώμα σας αντιδρά στο στρες.
- Mineralocorticoids. Αυτές οι ορμόνες, οι οποίες περιλαμβάνουν αλδοστερόνης, να διατηρήσει την ισορροπία του σώματός σας του νατρίου και του καλίου για να κρατήσει την αρτηριακή σας πίεση φυσιολογική.
- Τα ανδρογόνα. Αυτές οι ορμόνες του αρσενικού φύλου που παράγονται σε μικρές ποσότητες από τα επινεφρίδια και στους άνδρες και τις γυναίκες. Μπορούν να προκαλέσουν σεξουαλική ανάπτυξη στους άνδρες και την επιρροή της μυϊκής μάζας, της λίμπιντο και μια αίσθηση της ευημερίας και στις δύο άνδρες και τις γυναίκες.
Πρωτοβάθμια επινεφριδιακή ανεπάρκεια
Νόσος του Addison εμφανίζεται όταν ο φλοιός έχει υποστεί βλάβη και δεν παράγει τις ορμόνες της σε επαρκείς ποσότητες. Οι γιατροί αναφέρονται στην κατάσταση που περιλαμβάνουν βλάβη στα επινεφρίδια ως πρωταρχικό ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
Η ανεπάρκεια των επινεφριδίων σας να παράγει ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων είναι πιο συχνά το αποτέλεσμα το ίδιο το σώμα επιτίθεται (αυτοάνοσο νόσημα). Για άγνωστους λόγους, το ανοσοποιητικό σας σύστημα βλέπει το φλοιό των επινεφριδίων ως ξένο, κάτι για να επιτεθεί και να καταστρέψει.
Άλλες αιτίες της ανεπάρκειας επινεφριδίων αδένα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Φυματίωση
- Άλλες λοιμώξεις των επινεφριδίων
- Εξάπλωση του καρκίνου των επινεφριδίων
- Αιμορραγία στα επινεφρίδια
Δευτεροβάθμια επινεφριδιακή ανεπάρκεια
Ανεπάρκεια των επινεφριδίων μπορεί επίσης να προκύψει αν η υπόφυση είναι άρρωστα. Η υπόφυση κάνει μια ορμόνη που ονομάζεται φλοιοεπινεφριδιοτρόπο ορμόνη (ACTH), η οποία διεγείρει το φλοιό των επινεφριδίων να παράγει τις ορμόνες του. Η ανεπαρκής παραγωγή της ACTH μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή παραγωγή των ορμονών που συνήθως παράγεται από τα επινεφρίδια σας, ακόμα κι αν δεν έχουν υποστεί ζημιά επινεφρίδια σας. Οι γιατροί καλούν αυτόν τον όρο δευτεροβάθμιας ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
Μια άλλη πιο κοινή αιτία της δευτερογενούς ανεπάρκειας των επινεφριδίων συμβαίνει όταν οι άνθρωποι που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή για τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων, όπως το άσθμα ή η αρθρίτιδα, σταματήσει απότομα τη λήψη των κορτικοστεροειδών.
Του Addison κρίσης
Εάν πάσχετε από νόσο του Addison χωρίς θεραπεία, η κρίση του Addison μπορεί να προκληθούν από σωματική καταπόνηση, όπως τραυματισμός, μόλυνση ή ασθένεια.
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Είναι πιθανό να ξεκινήσει βλέποντας τον οικογενειακό γιατρό σας ή γενικό ιατρό. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν σας καλούν να κανονίσει μια συνάντηση, μπορεί να αναφέρεται σε έναν ενδοκρινολόγο.
Επειδή το ραντεβού μπορεί να είναι σύντομη, και επειδή υπάρχουν συχνά πολύ έδαφος να καλύψει, είναι μια καλή ιδέα να είναι καλά προετοιμασμένοι για το ραντεβού σας. Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να ετοιμαστείτε για το ραντεβού σας, και τι να περιμένετε από το γιατρό σας.
Τι μπορείτε να κάνετε
- Να είστε ενήμεροι για τυχόν προ-ραντεβού περιορισμούς. Κατά τη στιγμή που κάνετε τη συνάντηση, να είστε βέβαιος να ρωτήσω αν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων, όπως κάποιος περιορισμός στη διατροφή σας.
- Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, περιλαμβανομένων εκείνων που μπορεί να φαίνονται άσχετα με τον λόγο για τον οποίο έχει προγραμματιστεί η συνάντηση.
- Σημειώστε βασικές προσωπικές πληροφορίες, όπως έντονο στρες ή πρόσφατες αλλαγές ζωής.
- Κάντε μια λίστα με όλες τις βιταμίνες φάρμακα ή συμπληρώματα που παίρνετε.
- Πάρτε ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο μαζί, αν είναι δυνατόν. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να θυμηθούμε όλες τις πληροφορίες που παρέχονται κατά τη διάρκεια μιας συνάντησης. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να θυμηθεί κάτι που έχετε ξεχάσει.
- Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.
Ο χρόνος σας με το γιατρό σας είναι περιορισμένος, έτσι πρέπει να καταρτισθεί κατάλογος των ερωτήσεων που θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο το χρόνο σας μαζί. Κατάλογος ερωτήσεις σας από το πιο σημαντικό στο λιγότερο σημαντικό στην περίπτωση χρόνος τρέχει έξω. Για τη νόσο του Addison, περιλαμβάνουν μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Τι προκαλεί τα συμπτώματα ή την κατάστασή μου;
- Εκτός από την πιο πιθανή αιτία, ποιες είναι οι πιθανές αιτίες για τα συμπτώματα ή την κατάστασή μου;
- Τι είδους εξετάσεις πρέπει να κάνω;
- Είναι η πάθηση μου προσωρινή ή χρόνια;
- Ποια είναι η καλύτερη πορεία δράσης;
- Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις για την αρχική προσέγγιση που μου πρότειναν;
- Έχω και άλλα προβλήματα υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα μαζί;
- Υπάρχουν περιορισμοί που θα πρέπει να ακολουθήσετε εκεί;
- Θα πρέπει να δείτε έναν ειδικό;
- Υπάρχει μια γενική εναλλακτική λύση στο φάρμακο είστε συνταγογράφηση μου εκεί;
- Υπάρχουν κάποια φυλλάδια ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω σπίτι μαζί μου; Τι ιστοσελίδες μου προτείνετε;
Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε έτοιμη να ρωτήσετε το γιατρό σας, μην διστάσετε να υποβάλλουν ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα. Να είστε έτοιμος να απαντήσει μπορεί να κρατήσει χρόνο να πάει πέρα από οποιαδήποτε σημεία που θέλετε να περάσετε περισσότερο χρόνο για. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει:
- Όταν άρχισαν για πρώτη φορά να εμφανίζονται τα συμπτώματα;
- Είναι τα συμπτώματά σας συνεχή ή περιστασιακά;
- Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
- Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματα σας;
- Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματα σας;
Εξετάσεις και διάγνωση
Ο γιατρός σας θα σας μιλήσω πρώτα για το ιατρικό ιστορικό σας και τα σημεία και τα συμπτώματα σας. Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι μπορεί να έχουν τη νόσο του Addison, μπορεί να υποβληθούν σε κάποια από τις ακόλουθες δοκιμές:
- Εξέταση αίματος. Μέτρηση των επιπέδων στο αίμα σας, του νατρίου, του καλίου, της κορτιζόλης και της ACTH δίνει ο γιατρός σας μια πρώτη ένδειξη για το αν ανεπάρκεια των επινεφριδίων μπορεί να προκαλεί σημεία και τα συμπτώματα σας. Μια εξέταση αίματος μπορεί να μετρήσει επίσης αντισώματα που συνδέονται με τη νόσο του Addison αυτοάνοση.
- Τεστ διέγερσης με ACTH. Αυτό το τεστ περιλαμβάνει τη μέτρηση του επιπέδου της κορτιζόλης στο αίμα σας πριν και μετά την έγχυση συνθετικής ACTH. ACTH σηματοδοτεί επινεφρίδια σας για να παράγουν κορτιζόλη. Εάν έχουν καταστραφεί τα επινεφρίδια, το τεστ διέγερσης με ACTH δείχνει ότι η παραγωγή σας της κορτιζόλης σε απάντηση συνθετική ACTH είναι περιορισμένη ή ανύπαρκτη.
- Ινσουλίνη που προκαλείται υπογλυκαιμία δοκιμή. Μερικές φορές, οι γιατροί προτείνουν αυτό το τεστ, αν υπόφυσης ασθένεια είναι μια πιθανή αιτία της ανεπάρκειας των επινεφριδίων (δευτεροβάθμια ανεπάρκεια των επινεφριδίων). Η δοκιμή περιλαμβάνει τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα σας (γλυκόζη αίματος) και τα επίπεδα κορτιζόλης σε διάφορα χρονικά διαστήματα μετά την ένεση ινσουλίνης. Σε υγιή άτομα, τα επίπεδα της γλυκόζης πέφτουν και της κορτιζόλης αυξάνονται τα επίπεδα.
- Οι εξετάσεις απεικόνισης. Ο γιατρός σας μπορεί να σας υποβληθεί σε αξονική τομογραφία (CT) σάρωση της κοιλιάς σας για να ελέγξετε το μέγεθος των επινεφριδίων σας και να αναζητήσουν άλλες ανωμαλίες που μπορεί να δώσει εικόνα για την αιτία της ανεπάρκειας των επινεφριδίων. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προτείνει μια μαγνητική τομογραφία της υπόφυσης σας αν έλεγχο προκύψει μπορεί να έχουν δευτερεύουσα ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Όλα θεραπεία για τη νόσο του Addison περιλαμβάνει θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για να διορθώσει τα επίπεδα των στεροειδών ορμονών στο σώμα σας δεν παράγει. Ορισμένες επιλογές για τη θεραπεία περιλαμβάνουν:
- Από στόματος κορτικοστεροειδή. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει fludrocortisone να αντικαταστήσει αλδοστερόνης. Υδροκορτιζόνη (Cortef), πρεδνιζόνη ή οξική κορτιζόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αντικαταστήσει κορτιζόλης.
- Ενέσεις κορτικοστεροειδών. Εάν είστε άρρωστος με έμετο και δεν μπορεί να διατηρήσει στόματος φάρμακα, ενέσεις μπορεί να χρειαστούν.
- Ανδρογόνων θεραπεία υποκατάστασης. Για τη θεραπεία της ανεπάρκειας των ανδρογόνων στις γυναίκες, δεϋδροεπιανδροστερόνη μπορεί να συνταγογραφηθεί. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι αυτή η θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την γενική αίσθηση της ευημερίας, της λίμπιντο και τη σεξουαλική ικανοποίηση.
Μια άφθονη ποσότητα νατρίου συνιστάται, ειδικά κατά τη διάρκεια έντονης άσκησης, όταν ο καιρός είναι ζεστός, ή αν έχετε γαστρεντερικές διαταραχές, όπως διάρροια. Ο γιατρός σας θα σας προτείνει μια προσωρινή αύξηση στη δόση σας, αν είστε αντιμέτωποι με μια αγχωτική κατάσταση, όπως μια επιχείρηση, μια μόλυνση ή μια δευτερεύουσα ασθένεια.
Του Addison κρίσης
Η κρίση του Addison είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που οδηγεί σε χαμηλή πίεση του αίματος, χαμηλά επίπεδα σακχάρων στο αίμα και τα υψηλά επίπεδα καλίου στο αίμα. Η κατάσταση αυτή απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει ενδοφλέβιες ενέσεις:
- Hydrocortisone
- Αλατούχο διάλυμα
- Ζάχαρη (δεξτρόζη)
Αντιμετώπιση και υποστήριξη
Αυτά τα βήματα μπορούν να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε καλύτερα με μια επείγουσα ιατρική κατάσταση, αν έχετε νόσο του Addison:
- Φέρτε μια ιατρική κάρτα προειδοποίησης και βραχιόλι ανά πάσα στιγμή. Σε περίπτωση που είστε ανίκανος, την επείγουσα ιατρική προσωπικό γνωρίζει τι είδους φροντίδα που χρειάζεστε.
- Κρατήστε επιπλέον φαρμακευτική αγωγή εύχρηστο. Επειδή λείπει έστω και μία ημέρα της θεραπείας μπορεί να είναι επικίνδυνη, είναι μια καλή ιδέα να κρατήσει μια μικρή προμήθεια φαρμάκων κατά την εργασία, σε ένα σπίτι διακοπών και στην τσάντα του ταξιδιού σας, σε περίπτωση που ξεχάσετε να πάρετε τα χάπια σας. Επίσης, έχουν το γιατρό σας συνταγογραφήσει μια βελόνα, σύριγγα και ενέσιμη μορφή των κορτικοστεροειδών να έχετε μαζί σας σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.
- Μείνετε σε επαφή με το γιατρό σας. Κρατήστε μια συνεχή σχέση με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι οι δόσεις των ορμονών αντικατάστασης είναι επαρκές αλλά όχι υπερβολικό. Αν έχετε επίμονα προβλήματα με τα φάρμακά σας, μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή στις δόσεις ή το χρονοδιάγραμμα των φαρμάκων.