Ορισμός
Μονοκλωνικό γαμμαπάθεια απροσδιόριστης σημασίας (MGUS) είναι μια κατάσταση κατά την οποία μια ανώμαλη πρωτεΐνη (μονοκλωνικό πρωτεΐνης, ή Μ πρωτεΐνης) στο αίμα. Μ πρωτεΐνη παράγεται από τα κύτταρα του πλάσματος, ένας τύπος λευκών κυττάρων του αίματος. Μονοκλωνικά γαμμαπάθεια ακαθόριστης σημασίας συνήθως δεν προκαλεί προβλήματα. Μερικές φορές, μονοκλωνικά γαμμαπάθεια ακαθόριστης σημασίας είτε συνδέεται με μια άλλη ασθένεια ή μπορεί να προχωρήσει επί σειρά ετών σε άλλες διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων και ορισμένων μορφών καρκίνου του αίματος.
Εάν έχετε μονοκλωνική γαμμαπάθεια ακαθόριστης σημασίας, θα έχουν συνήθως περιοδικές εξετάσεις για να παρακολουθεί το επίπεδο της πρωτεΐνης Μ. Αν δεν υπάρχει αύξηση, μονοκλωνικά γαμμαπάθεια δεν απαιτούν θεραπεία.
Με την στενή παρακολούθηση, αν μονοκλωνικό γαμμαπάθεια ακαθόριστης σημασίας κάνει πρόοδο, θα έχετε προηγούμενη θεραπεία.
Συμπτώματα
Μονοκλωνικά γαμμαπάθεια ακαθόριστης σημασίας σπάνια προκαλεί σημεία ή συμπτώματα. Η κατάσταση είναι συνήθως ανιχνεύεται από την τύχη όταν έχετε μια συνηθισμένη εξέταση αίματος για ένα άλλο πρόβλημα. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν νευρική προβλήματα, όπως μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα, που σχετίζεται με την παθολογική πρωτεΐνη.
Αιτίες
Μονοκλωνικά γαμμαπάθεια ακαθόριστης σημασίας εμφανίζεται όταν τα κύτταρα του πλάσματος στο μυελό των οστών σας να παράγει μια ανώμαλη πρωτεΐνη που ονομάζεται μονοκλωνικό πρωτεΐνη (M πρωτεΐνη). Πλάσματος κύτταρα είναι ένας τύπος λευκών κυττάρων του αίματος. Βρίσκονται στο μυελό των οστών. Τα πλασματοκύτταρα παράγουν μερικά από τα αντισώματα που βοηθούν το σώμα σας να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις.
Στην πλειοψηφία των ατόμων με μονοκλωνικό γαμμαπάθειας ακαθόριστης σημασίας, η πρωτεΐνη δεν είναι επιβλαβής. Αλλά όταν πάρα πολύ πρωτεΐνη Μ συσσωρεύεται, γεμίζει από τα υγιή κύτταρα στο μυελό των οστών και μπορεί να βλάψει άλλους ιστούς στο σώμα σας.
Γενετικές αλλαγές φαίνεται να παίζουν ρόλο στην μονοκλωνικό γαμμαπάθεια ακαθόριστης σημασίας, όπως και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες.
Παράγοντες κινδύνου
Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο των μονοκλωνικών γαμμαπάθεια ακαθόριστης σημασίας περιλαμβάνουν:
- Η ηλικία σας. Ο κίνδυνος των μονοκλωνικών γαμμαπάθεια ακαθόριστης σημασίας αυξάνεται καθώς γερνάτε. Η υψηλότερη συχνότητα είναι μεταξύ των ενηλίκων ηλικίας 85 και άνω.
- Αγώνα. Μαύροι σας είναι πιο πιθανό να βιώσει αυτή την κατάσταση από ό, τι είναι λευκοί.
- Η σεξουαλική σας. Μονοκλωνικά γαμμαπάθεια ακαθόριστης σημασίας είναι πιο συχνή στους άνδρες από ό, τι στις γυναίκες.
- Ένα οικογενειακό ιστορικό. Εάν άλλα άτομα στην οικογένειά σας έχουν μονοκλωνικά γαμμαπάθεια ακαθόριστης σημασίας, ο κίνδυνος εμφάνισης της διαταραχής μπορεί να είναι υψηλότερο.
Επιπλοκές
Μερικοί άνθρωποι με μονοκλωνικά γαμμαπάθεια ακαθόριστης σημασίας να αναπτύξουν μια πιο σοβαρή κατάσταση, όπως το πολλαπλό μυέλωμα ή άλλων μορφών καρκίνου ή διαταραχές του αίματος.
Οι γιατροί δεν μπορούν να οριστικά προβλέψουμε ποιος θα πάει για να αναπτύξουν μια πιο σοβαρή κατάσταση, αλλά μπορεί να καθοριστεί ποιος έχει το μεγαλύτερο κίνδυνο. Ο γιατρός σας θα λαμβάνει υπόψη διάφορους παράγοντες κατά τον καθορισμό του κινδύνου σας, όπως οι εξής:
- Η ποσότητα της πρωτεΐνης Μ στο αίμα σας
- Ο τύπος της πρωτεΐνης Μ
- Το ποσό μιας άλλης μικρής πρωτεΐνης (ελεύθερη ελαφριά αλυσίδα) στο αίμα σας
Ο κίνδυνος για την ανάπτυξη μιας πιο σοβαρή κατάσταση αυξάνει την πλέον είχατε μονοκλωνικό γαμμαπάθεια ακαθόριστης σημασίας. Επίσης, οι περισσότεροι παράγοντες κινδύνου έχετε, τόσο υψηλότερο κίνδυνο για ανάπτυξη μιας πιο σοβαρή κατάσταση.
Άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με μονοκλωνικά γαμμαπάθεια ακαθόριστης σημασίας περιλαμβάνουν κατάγματα και οι θρόμβοι αίματος.
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Τις περισσότερες φορές, μονοκλωνικό γαμμαπάθεια εντοπίζεται και να παρακολουθείται με εξετάσεις αίματος. Οι δοκιμές αυτές δεν απαιτούν προετοιμασία από την πλευρά σας. Εάν διαπιστωθεί ότι έχουν μονοκλωνικό γαμμαπάθεια ακαθόριστης σημασίας, μπορεί να αναφέρεται σε ένα γιατρό που ειδικεύεται στις διαταραχές του αίματος (αιματολόγος).
Είναι μια καλή ιδέα να φτάσει καλά προετοιμασμένοι για το ραντεβού σας. Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε, και τι μπορείτε να περιμένετε από το γιατρό σας.
Τι μπορείτε να κάνετε
- Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, περιλαμβανομένων εκείνων που μπορεί να φαίνονται άσχετα με τον λόγο για τον οποίο έχει προγραμματιστεί η συνάντηση.
- Σημειώστε βασικές προσωπικές πληροφορίες, όπως έντονο στρες ή πρόσφατες αλλαγές ζωής.
- Κάντε μια λίστα με όλες τις βιταμίνες φάρμακα ή συμπληρώματα που παίρνετε. Ή να φέρει τα πρωτότυπα μπουκάλια φαρμάκων σας ήρθε με σας.
- Ζητήστε από ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο να έρθει μαζί σας. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να θυμηθείτε όλες τις πληροφορίες που παρέχονται κατά τη διάρκεια μιας συνάντησης. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να θυμηθεί κάτι που έχετε ξεχάσει.
- Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.
Ο χρόνος σας με το γιατρό σας είναι περιορισμένος, έτσι πρέπει να καταρτισθεί κατάλογος των ερωτήσεων μπορεί να σας βοηθήσει να αξιοποιήσετε στο έπακρο το χρόνο σας μαζί. Κατάλογος ερωτήσεις σας από το πιο σημαντικό στο λιγότερο σημαντικό στην περίπτωση χρόνος τρέχει έξω. Για μονοκλωνικό γαμμαπάθεια ακαθόριστης σημασίας, περιλαμβάνει ορισμένα βασικά ερωτήματα:
- Τι είδους εξετάσεις πρέπει να κάνω; Για τις εξετάσεις αυτές απαιτούν κάποια ειδική προετοιμασία;
- Πόσο συχνά πρέπει να κάνω για να ελεγχθεί;
- Μπορώ να έχω ένα αντίγραφο των αποτελεσμάτων των εξετάσεων του αίματός μου;
- Είναι η κατάσταση αυτή προσωρινή ή μακροχρόνια;
- Θεραπείες Τι είναι διαθέσιμες;
- Έχω και άλλα προβλήματα υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα αυτούς τους όρους;
- Υπάρχουν αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορεί να κάνει, όπως η αλλαγή της διατροφής μου, που θα μπορούσαν να βοηθήσουν;
- Πόσο συχνά πρέπει να κάνω για να προγραμματίσετε τις επισκέψεις παρακολούθησης;
- Υπάρχουν κάποια φυλλάδια ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω μαζί μου; Τι ιστοσελίδες μου προτείνετε;
Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε έτοιμη να ρωτήσετε το γιατρό σας, μην διστάσετε να ζητήσετε πρόσθετες ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα. Να είστε έτοιμος να απαντήσει μπορεί να κρατήσει χρόνο να πάει πέρα από τα σημεία που θέλετε να περάσετε περισσότερο χρόνο για. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει:
- Είστε αντιμετωπίζετε οποιαδήποτε συμπτώματα;
- Έχετε οικογενειακό ιστορικό μονοκλωνικών γαμμαπάθεια ακαθόριστης σημασίας;
- Είχατε ποτέ καρκίνο;
- Έχετε κάποιο μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια σας;
- Είχατε ποτέ ένα θρόμβο αίματος;
- Έχετε ποτέ βιώσει ένα σπασμένο οστό;
- Έχετε οστεοπόρωση;
Εξετάσεις και διάγνωση
Μονοκλωνικά γαμμαπάθεια ακαθόριστης σημασίας είναι συνήθως ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια ενός τεστ αίματος για κάποια άλλη πάθηση ή άλλο σύμπτωμα, όπως ο όρος νεύρο που ονομάζεται περιφερική νευροπάθεια ή ένα ανεξήγητο εξάνθημα. Το τεστ, που ονομάζεται ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών ορού (SPE), διαχωρίζει τις πρωτεΐνες στο αίμα σας σε πέντε μέρη και μπορεί να δείξει οποιαδήποτε μη φυσιολογικών πρωτεϊνών, καθώς και ασυνήθιστα ποσά των φυσιολογικών πρωτεϊνών. Μια άλλη δοκιμή, η ελεύθερη ελαφριά αλυσίδα δοκιμασία, γίνεται συχνά κατά τον ίδιο χρόνο όπως το SPE, και φαίνεται στα μικρότερα τμήματα της πρωτεΐνης Μ.
Εάν ο γιατρός σας εντοπίσει μονοκλωνικά gammopathy, περαιτέρω δοκιμές μπορεί να υποχρεωθεί να καθορίσει τι M πρωτεΐνες του σώματός σας κάνει και πόσο γίνεται. Ο γιατρός σας εργάζεται επίσης για να αποκλείσει άλλες αιτίες των αυξημένων επιπέδων πρωτεΐνης. Οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Οι εξετάσεις αίματος. Δοκιμές για να μετρήσει τα κύτταρα του αίματος στο αίμα σας (γενική αίματος), να ψάξουν για μείωση της νεφρικής λειτουργίας (κρεατινίνη ορού δοκιμής) και να καθορίσει το ποσό του ασβεστίου στο αίμα σας (ορός υπό δοκιμή ασβεστίου) μπορεί να σας βοηθήσει να εξαλείψετε άλλους τύπους μονοκλωνικών γαμμαπάθεια, όπως το πολλαπλό μυέλωμα.
- Οι εξετάσεις ούρων. Εξετάσεις ούρων μπορεί να εκτελείται για να καθορίσει εάν η μη φυσιολογική πρωτεΐνη που απελευθερώνεται στα ούρα ή για τη διάγνωση οποιαδήποτε βλάβη των νεφρών, ως αποτέλεσμα της πρωτεΐνης. Θα χρειαστεί πιθανότατα να συλλέγουν τα ούρα σας για 24 ώρες για αυτή τη δοκιμή.
- Ακτίνες-Χ. Ακτίνες Χ να βοηθήσει το βλέμμα το γιατρό σας για ανωμαλίες των οστών που μπορεί να υποδεικνύει έναν άλλο τύπο διαταραχή των κυττάρων του πλάσματος.
- Οστών βιοψία μυελού. Κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής του μυελού των οστών, ο γιατρός σας χρησιμοποιεί μια κοίλη βελόνα για να αφαιρέσετε ένα τμήμα του μυελού των οστών σας από το πίσω μέρος ενός από hipbones σας. Ο μυελός των οστών στη συνέχεια αναλύεται για να προσδιοριστεί το ποσοστό των κυττάρων του πλάσματος που περιέχει. Η δοκιμή αυτή γίνεται γενικά μόνο όταν οι γιατροί υποψιάζονται ότι κάποιος είναι σε κίνδυνο να αναπτύξουν μια πιο σοβαρή νόσο, ή σε άτομα με ανεξήγητη αναιμία, νεφρική ανεπάρκεια, οι βλάβες των οστών ή υψηλά επίπεδα ασβεστίου.
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Μονοκλωνικά γαμμαπάθεια ακαθόριστης σημασίας δεν απαιτεί θεραπεία, αλλά ο γιατρός σας είναι πιθανό να συστήσει περιοδικές εξετάσεις για να παρακολουθεί την υγεία σας.
Μια εξέταση έξι μήνες μετά τη διάγνωση μπορεί να είναι κατάλληλη για τους περισσότερους ανθρώπους. Αν έχετε υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν μια πιο σοβαρή κατάσταση, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει πιο συχνές εξετάσεις, έτσι ώστε αν μια ασθένεια όπως το πολλαπλό μυέλωμα αναπτύσσεται, μπορεί να αντιμετωπιστεί όσο το δυνατόν νωρίτερα. Ρωτήστε το γιατρό σας πόσο συχνά θα πρέπει να δει.
Μια αξιολόγηση κινδύνων μοντέλο μπορεί να προβλέψει τον κίνδυνο εξέλιξης της νόσου σε πολλαπλό μυέλωμα. Αυτό το μοντέλο χρησιμοποιεί το μέγεθος και το είδος της φυσιολογικής πρωτεΐνης και μια ειδική εξέταση αίματος που ονομάζεται το ελεύθερο ορού φως δοκιμασία αλυσίδας.
Εάν έχετε μονοκλωνική γαμμαπάθεια ακαθόριστης σημασίας και απώλεια οστικής μάζας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει θεραπεία με φάρμακα που ονομάζονται διφωσφονικά που βοηθούν στην αύξηση της πυκνότητας των οστών σας. Παραδείγματα των διφωσφονικών περιλαμβάνουν alendronate (Binosto, Fosamax), ρισεδρονάτη (Actonel, Atelvia), ibandronate (Boniva) και ζολεδρονικού οξέος (Reclast, Zometa).
Αντιμετώπιση και υποστήριξη
Αν δεν μπορείτε να ελέγξετε αν μονοκλωνικό γαμμαπάθεια ακαθόριστης σημασίας θα οδηγήσει σε κάτι πιο σοβαρό, μπορείτε να ελέγξετε πολλές πτυχές της υγείας σας. Οι παρακάτω προτάσεις μπορεί να βοηθήσουν:
- Μάθετε ό, τι μπορείτε για μονοκλωνικό γαμμαπάθεια ακαθόριστης σημασίας. Γράψτε τις ερωτήσεις που έρχονται και ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με αυτά στο επόμενο ραντεβού σας. Ρωτήστε ομάδα υγειονομικής περίθαλψής σας σχετικά με τους πόρους για περισσότερες πληροφορίες. Το καλύτερο που μπορείτε να καταλάβετε τι συμβαίνει στο σώμα σας, τόσο περισσότερο θα μπορεί να είναι σε θέση να αναλάβουν ενεργό ρόλο στη φροντίδα της υγείας σας.
- Ελέγχουν ό, τι μπορείτε για την υγεία σας. Ζώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής δεν μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο των επιπλοκών στο μέλλον, αλλά μπορεί να σας κάνει να αισθανθείτε καλύτερα και να μειώσει τον κίνδυνο άλλων ασθενειών και παθήσεων. Τρώτε ποικιλία φρούτων και λαχανικών. Πάρτε την τακτική άσκηση. Να κοιμάστε αρκετά, ώστε να ξυπνάτε νιώθοντας ξεκούραστος. Μειώστε την ποσότητα του στρες στη ζωή σας.
- Stick με το χρονοδιάγραμμα τσεκάπ σας. Ακολουθήστε το πρόγραμμα τσεκ-απ σας και να πάρετε τις εξετάσεις για να ελέγξει για τις πιο σοβαρές ασθένειες. Αν και μπορεί να είναι νευρικός για τη λήψη των αποτελεσμάτων των δοκιμών σας, τη διάγνωση μια σοβαρή κατάσταση, όπως ο καρκίνος, στα πρώτα στάδια μπορεί να βελτιώσουν τις πιθανότητες σας για μια θεραπεία.
Πρόληψη
Αυτή τη στιγμή, η αιτία των μονοκλωνικών γαμμαπάθεια ακαθόριστης σημασίας είναι άγνωστη, οπότε δεν υπάρχει τρόπος για την πρόληψη μονοκλωνικό γαμμαπάθεια ακαθόριστης σημασίας και δεν υπάρχει τρόπος για να το σταματήσει από το να προχωρούν σε μια πιο σοβαρή κατάσταση.