Κιρσοί οισοφάγου

Ορισμός

Κιρσοί οισοφάγου είναι ανώμαλη, διευρυμένη φλέβες στο κατώτερο τμήμα του οισοφάγου - ο σωλήνας που συνδέει το λαιμό και το στομάχι. Κιρσοί οισοφάγου εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα με σοβαρές ασθένειες του ήπατος.

Κιρσοί οισοφάγου αναπτύσσονται όταν η κανονική ροή του αίματος προς το ήπαρ παρεμποδίζεται από ουλώδη ιστό του ήπατος ή έναν θρόμβο. Αναζητώντας έναν τρόπο γύρω από τα μπλοκαρίσματα, το αίμα ρέει σε μικρότερα αιμοφόρα αγγεία που δεν είναι σχεδιασμένα για να μεταφέρουν μεγάλες ποσότητες αίματος. Τα σκάφη μπορεί να διαρρεύσει στο αίμα ή ακόμη και ρήξη, προκαλώντας απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.

Ένας αριθμός φαρμάκων και ιατρικές διαδικασίες μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη και να σταματήσει η αιμορραγία από κιρσούς οισοφάγου.

Συμπτώματα

Κιρσοί οισοφάγου συνήθως δεν προκαλεί σημεία και συμπτώματα, εκτός αν αιμορραγούν. Τα σημεία και συμπτώματα της αιμορραγίας κιρσοί οισοφάγου περιλαμβάνουν:

• Εμετό με αίμα
• Μαύρο, σαν πίσσα ή αιματηρά κόπρανα
• Σοκ (σε σοβαρές περιπτώσεις)

Ο γιατρός σας μπορεί να υποπτευθεί κιρσοί, αν έχετε κάποιο από τα παρακάτω συμπτώματα της νόσου του ήπατος:

• Κίτρινο χρώμα του δέρματός σας και τα μάτια (ίκτερος)
• Ένα σύμπλεγμα των μικροσκοπικών αιμοφόρων αγγείων του δέρματος, σε σχήμα σαν μια αράχνη (spider σπίλοι)
• Κοκκίνισμα του δέρματος στην παλάμη των χεριών σας (παλαμιαία ερύθημα)
• Μια παραμόρφωση χέρι γνωστή ως νόσος Dupuytren
• Συρρικνωμένο όρχεις
• Διόγκωση σπλήνα
• Συσσώρευση υγρού στην κοιλιά (ασκίτης)

Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας εάν έχετε οποιαδήποτε σημεία ή συμπτώματα που σας ανησυχούν. Αν έχετε διαγνωστεί με νόσο του ήπατος, ρωτήστε το γιατρό σας για τον κίνδυνο της κιρσοί οισοφάγου και πώς μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αυτών των επιπλοκών. Ρωτήστε το γιατρό σας αν θα πρέπει να υποβάλλονται σε ενδοσκόπηση διαδικασία για να ελέγξει για κιρσούς οισοφάγου.

Εάν έχετε διαγνωσθεί με κιρσούς οισοφάγου, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να επαγρυπνούν για σημεία αιμορραγίας. Αιμορραγία κιρσοί οισοφάγου είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Καλέστε το 911 ή τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης σας αμέσως εάν παρουσιάσετε αιμόπτυση ή αιματηρά κόπρανα.

Αιτίες

Κιρσοί οισοφάγου. Σοβαρή συρρίκνωση του ήπατος (κίρρωση).

Κιρσοί οισοφάγου μπορεί να σχηματίσουν όταν η ροή του αίματος στο συκώτι σας είναι βουλωμένο, πιο συχνά από ουλώδη ιστό του ήπατος που προκαλείται από ηπατική νόσο. Η ροή του αίματος στο ήπαρ σας αρχίζει να δημιουργήσετε αντίγραφα ασφαλείας, αύξηση της πίεσης εντός της μεγάλης φλέβας (πυλαία φλέβα) που μεταφέρει το αίμα στο συκώτι σας. Αυτή η πίεση (πυλαία υπέρταση) αναγκάζει το αίμα να αναζητήσει εναλλακτικές οδούς μέσω μικρότερες φλέβες, όπως εκείνες στο χαμηλότερο τμήμα του οισοφάγου. Αυτά τα λεπτά τοιχώματα μπαλόνι φλέβες με την προστιθέμενη αίμα. Μερικές φορές οι φλέβες μπορεί να υποστούν ρήξη και αιμορραγία.

Αιτίες της κιρσοί οισοφάγου περιλαμβάνουν:

• Σοβαρή ηπατική ουλές (κίρρωση). Ένας αριθμός ασθενειών του ήπατος μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση του ήπατος, όπως ηπατίτιδα, αλκοολική ηπατική νόσο, λιπαρά ηπατική νόσο και χοληδόχου πόρου διαταραχή που ονομάζεται πρωτοπαθής χολική κίρρωση. Κιρσοί οισοφάγου εμφανίζονται σε περίπου 40 τοις εκατό των ανθρώπων που έχουν κίρρωση.
• Θρόμβος αίματος (θρόμβωση). Ένας θρόμβος αίματος στην πυλαία φλέβα ή σε μια φλέβα που τροφοδοτεί στην πυλαία φλέβα που ονομάζεται σπληνική φλέβα μπορεί να προκαλέσει κιρσούς οισοφάγου.
• Μια παρασιτική λοίμωξη. Schistosomiasis είναι μια παρασιτική μόλυνση που βρέθηκαν σε περιοχές της Αφρικής, της Νότιας Ευρώπης, την Καραϊβική, τη Μέση Ανατολή και τη Νοτιοανατολική Ασία. Το παράσιτο μπορεί να βλάψει το συκώτι, καθώς και τους πνεύμονες, το έντερο και την ουροδόχο κύστη.
• Budd-Chiari σύνδρομο. Αυτή η σπάνια πάθηση που προκαλεί θρόμβους στο αίμα που μπορεί να εμποδίσει τις φλέβες που μεταφέρουν το αίμα από το συκώτι σας.

Παράγοντες κινδύνου

Παρά το γεγονός ότι πολλοί άνθρωποι με προχωρημένη ηπατική νόσο ανάπτυξη κιρσοί οισοφάγου, οι περισσότεροι δεν θα βιώσουν αιμορραγία. Κιρσοί είναι πιο πιθανό να αιμορραγήσουν εάν έχετε:

• Υψηλή πίεση πυλαίας φλέβας. Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνει με την ποσότητα της πίεσης στην πυλαία φλέβα (πυλαία υπέρταση).
• Μεγάλες κιρσούς. Όσο μεγαλύτεροι είναι οι κιρσοί, το πιο πιθανό είναι να αιμορραγεί.
• Κόκκινα σημάδια για το κιρσοί. Όταν προβάλλεται μέσω ενός ενδοσκοπίου περάσει κάτω από το λαιμό σας, μερικές κιρσοί παρουσιάζουν μεγάλες, κόκκινες ραβδώσεις ή κόκκινες κηλίδες. Αυτά τα σημάδια δείχνουν υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας.
• Σοβαρή κίρρωση ή ηπατική ανεπάρκεια. Τις περισσότερες φορές, η πιο σοβαρή ασθένεια του ήπατος σας, το πιο πιθανό οι κιρσοί είναι να αιμορραγεί.
• Η συνέχιση της χρήσης αλκοόλ. Κίνδυνος για κιρσορραγίας είναι πολύ μεγαλύτερη αν συνεχίσει να πίνει ό, τι αν σταματήσει, ειδικά αν η ασθένεια σας σχετίζονται με το αλκοόλ.

Επιπλοκές

Αιμορραγία
Η πιο σοβαρή επιπλοκή της κιρσοί οισοφάγου είναι η αιμορραγία. Αφού είχατε ένα αιμορραγικό επεισόδιο, τον κίνδυνο ενός άλλου επεισοδίου αιμορραγίας είναι πολύ αυξημένες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απώλεια αίματος είναι τόσο μεγάλη που θα πάτε σε σοκ. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Προετοιμασία για το ραντεβού σας

Κλείστε ένα ραντεβού με τον οικογενειακό γιατρό σας ή γενικό ιατρό, αν νομίζετε ότι μπορείτε να έχετε μια ασθένεια ή πάθηση που μπορεί να οδηγήσει σε κιρσούς οισοφάγου. Εάν αντιμετωπίζετε σημεία και συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας, μπορεί να σας ζητηθεί να καλέσετε αμέσως το 911 ή τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης σας που πρέπει να ληφθούν στο νοσοκομείο για επείγουσα περίθαλψη. Εκεί θα πρέπει να αξιολογηθεί από έναν γιατρό που ειδικεύεται στις διαταραχές του πεπτικού συστήματος (γαστρεντερολόγο).

Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να ετοιμαστείτε για ένα ραντεβού.

Τι μπορείτε να κάνετε

• Να είστε ενήμεροι για τυχόν προ-ραντεβού περιορισμούς. Κατά τη στιγμή που κάνετε τη συνάντηση, να είστε βέβαιος να ρωτήσω αν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων. Για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστεί να σταματήσει να τρώει και να πίνει το βράδυ πριν από το ραντεβού σας.
• Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, περιλαμβανομένων εκείνων που μπορεί να φαίνονται άσχετα με τον λόγο για τον οποίο έχει προγραμματιστεί η συνάντηση.
• Σημειώστε βασικές προσωπικές πληροφορίες, όπως έντονο στρες, οι πρόσφατες αλλαγές στη ζωή ή πρόσφατα ταξίδια. Επίσης, σημειώστε τη διατροφή σας και τις συνήθειες άσκησης, συμπεριλαμβανομένων αν χρησιμοποιείτε οινόπνευμα και, αν ναι, πόσο.
• Κάντε μια λίστα με βασικές ιατρικές σας πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων και των άλλων προϋποθέσεων είστε υπό θεραπεία και τα ονόματα των φαρμάκων που παίρνετε. Συμπεριλάβετε στη λίστα σας κάθε συνταγή και over-the-counter φάρμακο που χρησιμοποιείτε, καθώς και κάθε βιταμίνες και τα συμπληρώματα.
• Πάρτε ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο μαζί για να σας βοηθήσει να θυμάστε ερωτήσεις για να ρωτήσω και τι σας είπε ο γιατρός.
• Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.

Ερωτήσεις για το γιατρό σας
Μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:

• Τι προκαλεί τα συμπτώματα μου;
• Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματα μου;
• Τι είδους εξετάσεις πρέπει να κάνω;
• Τι θεραπείες μου προτείνετε τώρα;
• Ποιος είναι ο κίνδυνος των συμπτωμάτων μου επαναλαμβανόμενα;
• Αν έχω εκδηλώνουν αιμορραγία και πάλι, τι θεραπείες θα προσπαθήσουμε το επόμενο βήμα;
• Ποιες είναι οι παρενέργειες των θεραπειών για την πάθηση αυτή;
• Έχω και άλλα προβλήματα υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα μαζί;
• Υπάρχουν περιορισμοί που θα πρέπει να ακολουθήσετε εκεί;
• Υπάρχει κάτι που μπορώ να κάνω για να μην επαναληφθεί αυτό το πρόβλημα;
• Θα πρέπει να δείτε έναν ειδικό;
• Υπάρχει μια γενική εναλλακτική λύση στο φάρμακο είστε συνταγογράφηση εκεί;
• Υπάρχουν κάποια φυλλάδια ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω μαζί μου; Τι ιστοσελίδες μου προτείνετε;

Προετοιμασία για το ραντεβού σας. Θρόμβων στο αίμα (θρόμβωση).

Μην διστάσετε να ζητήσετε άλλες ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.

Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Να είναι έτοιμη να απαντήσει στις ερωτήσεις ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει:

• Πότε ξεκίνησες να εμφανίσουν συμπτώματα;
• Έχετε τα συμπτώματά σας μείνει το ίδιο ή να πάρει χειρότερα;
• Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
• Ποια είναι τα κόπρανα σας έμοιαζε πρόσφατα; Έχουν περιείχαν αίμα ή είναι μαύρα;
• Έχετε έμετος με αίμα ή μαύρο υλικό;
• Είχατε συμπτώματα εμετό με αίμα στο παρελθόν;
• Έχετε παρατηρήσει μια μείωση στο πόσο συχνά ουρείτε;
• Έχετε ήταν πιο διψασμένος από το συνηθισμένο;
• Έχετε αισθανθεί κουρασμένο ή λιποθυμία;
• Έχετε αισθανθεί πιο ξεχασιάρης, σύγχυση ή λιγότερο σε θέση να συγκεντρωθείτε;
• Έχετε χάσει βάρος;
• Έχετε παρατηρήσει τυχόν πρήξιμο της κοιλιάς ή τα πόδια σας;
• Είχατε ποτέ ηπατίτιδα ή κιτρίνισμα των ματιών ή του δέρματος (ίκτερος);
• Έχετε ταξιδέψει πρόσφατα; Πού;
• Έχετε διάγνωση ή θεραπεία για τυχόν άλλες ιατρικές παθήσεις; Πότε;
• Τι φάρμακα που λαμβάνει σήμερα;
• Μήπως εσείς ή δεν πίνετε αλκοόλ; Πόσο;

Τι μπορείτε να κάνετε στο μεταξύ;
Εάν αναπτύξετε αιματηρή εμετό ή κόπρανα, ενώ είστε σε αναμονή για το ραντεβού σας, καλέστε το 911 ή τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης σας ή πηγαίνετε σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης αμέσως.

Εξετάσεις και διάγνωση

Αν έχετε κίρρωση, ο γιατρός σας θα πρέπει να ελέγξουν για τυχόν κιρσοί οισοφάγου κατά τη στιγμή που διαγνώσθηκε για πρώτη φορά. Πόσο συχνά θα υποβληθούν σε τεστ ανίχνευσης εξαρτάται από την κατάστασή σας. Κύριες δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση κιρσοί οισοφάγου είναι:

• Εξετάσεις ενδοσκοπίου. Μια διαδικασία που ονομάζεται esophagogastroduodenoscopy είναι η προτιμώμενη μέθοδος διαλογής για την παρουσία των κιρσών. Ο γιατρός σας εισάγει ένα λεπτό, εύκαμπτο, φωτισμένο σωλήνα (ενδοσκόπιο) μέσα από το στόμα σας και στον οισοφάγο σας και το λεπτό έντερο. Ο γιατρός θα ψάξει για διασταλμένες φλέβες, μετρούν το μέγεθός τους, αν βρεθεί, και ελέγξτε για κόκκινες ραβδώσεις (Ουαλία) και κόκκινες κηλίδες, οι οποίες δείχνουν συνήθως ένα σημαντικό κίνδυνο αιμορραγίας. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια των εξετάσεων.
• Οι εξετάσεις απεικόνισης. Τόσο η αξονική και μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση κιρσοί οισοφάγου. Οι δοκιμές αυτές επιτρέπουν επίσης το γιατρό σας για να εξετάσει το συκώτι σας και την κυκλοφορία στην πυλαία φλέβα. CT δεν συνιστάται για την ανίχνευση μεγάλων κιρσοί οισοφάγου, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμη για την εξέταση για κιρσούς, αν ενδοσκόπηση δεν μπορεί να γίνει.
• Ενδοσκόπηση με κάψουλα. Στη δοκιμή αυτή, θα καταπιεί μια βιταμίνη μεγέθους κάψουλα που περιέχει μια μικροσκοπική κάμερα, η οποία λαμβάνει εικόνες του οισοφάγου καθώς περνά. Αυτό μπορεί να είναι μια επιλογή για τους ανθρώπους που αδυνατούν ή δεν επιθυμούν να υποβληθούν σε εξετάσεις ενδοσκοπίου. Απαιτείται περισσότερη εμπειρία με την τεχνολογία αυτή για να επιβεβαιώσει την αξία του.

Θεραπείες και τα ναρκωτικά

Ο πρωταρχικός στόχος στη θεραπεία κιρσοί οισοφάγου είναι η πρόληψη της αιμορραγίας. Αιμορραγία κιρσοί οισοφάγου είναι απειλητική για τη ζωή. Εάν η αιμορραγία συμβαίνει, οι θεραπείες είναι διαθέσιμες για να προσπαθήσει να σταματήσει η αιμορραγία.

Θεραπείες για την πρόληψη της αιμορραγίας
Θεραπείες για την μείωση της αρτηριακής πίεσης στην πυλαία φλέβα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αιμορραγίας κιρσοί οισοφάγου. Θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τα φάρμακα για τη μείωση της πίεσης στην πυλαία φλέβα. Ένας τύπος φαρμάκου πίεσης του αίματος που ονομάζεται β-αναστολέων μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης στην πυλαία φλέβα σας, μειώνοντας την πιθανότητα αιμορραγίας. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν προπρανολόλη (Inderal, Innopran) και ναδολόλη (Corgard).
• Χρησιμοποιώντας ελαστικές ταινίες για να δέσει από αιμορραγία φλέβες. Εάν κιρσοί οισοφάγου σας φαίνεται να έχουν πολύ υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια διαδικασία που ονομάζεται απολίνωση μπάντα. Χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο, ο γιατρός παγίδες τους κιρσούς και τυλίγει τα με ένα λαστιχάκι, το οποίο ουσιαστικά «στραγγαλίζει» τις φλέβες, ώστε να μην μπορεί να αιμορραγούν. Οισοφάγου απολίνωση μπάντα φέρει ένα μικρό κίνδυνο επιπλοκών, όπως ουλές του οισοφάγου.

Θεραπείες για να σταματήσει η αιμορραγία
Αιμορραγία κιρσών είναι απειλητική για τη ζωή, και η άμεση θεραπεία είναι απαραίτητη. Θεραπείες που χρησιμοποιούνται για να σταματήσει η αιμορραγία περιλαμβάνουν:

• Χρησιμοποιώντας ελαστικές ταινίες για να δέσει από φλέβες αιμορραγία.
• Φάρμακα για να επιβραδύνουν τη ροή του αίματος στην πυλαία φλέβα. Φάρμακα μπορεί να επιβραδύνει τη ροή του αίματος από τα εσωτερικά όργανα για την πυλαία φλέβα, μειώνοντας την πίεση στη φλέβα. Ένα φάρμακο που ονομάζεται οκτρεοτίδη (Sandostatin) χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με ενδοσκοπική θεραπεία για τη θεραπεία αιμορραγία από κιρσούς οισοφάγου. Το φάρμακο είναι συνήθως συνεχίζεται για πέντε ημέρες μετά από ένα επεισόδιο αιμορραγίας.

• Η εκτροπή της ροής του αίματος από την πυλαία φλέβα. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια διαδικασία που ονομάζεται διασφαγιτιδική shunt portosystemic intrahepatic (TIPS). Η διακλάδωση είναι ένας μικρός σωλήνας που τοποθετείται μεταξύ της πυλαίας φλέβας και της ηπατικής φλέβας, η οποία μεταφέρει το αίμα από το συκώτι σας πίσω στην καρδιά σας. Παρέχοντας μια πρόσθετη διαδρομή για το αίμα, η διακλάδωση μειώνει την πίεση στην πυλαία φλέβα και συχνά σταματά αιμορραγία από κιρσούς οισοφάγου.

  Αλλά ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ μπορεί να προκαλέσει μια σειρά σοβαρών επιπλοκών, όπως ηπατική ανεπάρκεια και η διανοητική σύγχυση, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί όταν οι τοξίνες που θα έπρεπε κανονικά να φιλτράρεται από το ήπαρ διέρχεται μέσω της διακλάδωσης απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος. TIPS χρησιμοποιείται κυρίως όταν όλες οι άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει ή ως προσωρινό μέτρο σε άτομα αναμένουν μεταμόσχευση ήπατος.

• Αντικατάσταση την ασθενή του ήπατος με ένα υγιές μεταμόσχευση. Ήπατος είναι μια επιλογή για τα άτομα με σοβαρή ηπατική νόσο ή εκείνους που βιώνουν υποτροπιάζουσα αιμορραγία κιρσοί οισοφάγου. Παρά το γεγονός ότι η μεταμόσχευση ήπατος είναι συχνά επιτυχημένες, ο αριθμός των ατόμων που αναμένουν μεταμόσχευση outnumbers κατά πολύ τα διαθέσιμα όργανα.

Επαναιμορραγίας
Αιμορραγία θα επαναληφθούν σε περισσότερους ανθρώπους που έχουν αιμορραγία από κιρσούς οισοφάγου. Β-αναστολείς και του οισοφάγου απολίνωση μπάντα είναι οι προτεινόμενες θεραπείες για να βοηθήσει στην πρόληψη επαναιμορραγίας.

Πρόληψη

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει θεραπεία μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη της κιρσοί οισοφάγου σε άτομα με κίρρωση. Ενώ beta blocker φάρμακα είναι αποτελεσματικά στην πρόληψη της αιμορραγίας σε πολλούς ανθρώπους που έχουν κιρσούς οισοφάγου, δεν τηρούν κιρσοί οισοφάγου από τη διαμόρφωση.

Αν έχετε διαγνωστεί με νόσο του ήπατος, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τις στρατηγικές για την αποφυγή επιπλοκών της νόσου του ήπατος. Μερικά βήματα που μπορεί να βοηθήσει να κρατήσει το συκώτι σας όσο το δυνατόν υγιέστερο περιλαμβάνουν:

• Μην πίνετε αλκοόλ. Οι άνθρωποι με νόσο του ήπατος συχνά συμβουλεύονται να σταματήσουν την κατανάλωση αλκοόλ, δεδομένου ότι το οινόπνευμα σε επεξεργασία από το ήπαρ. Η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να τονίσει μια ήδη ευάλωτη ήπατος.
• Φάτε μια υγιεινή διατροφή. Επιλέξτε μια φυτικά βασισμένη διατροφή που είναι γεμάτη από φρούτα και λαχανικά. Επιλέξτε δημητριακά ολικής αλέσεως και άπαχο πηγές πρωτεϊνών. Μειώστε την ποσότητα των λιπαρές και τηγανητές τροφές που τρώτε.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος. Μία επιπλέον ποσό του λίπους του σώματος μπορεί να βλάψει το συκώτι σας. Η παχυσαρκία συνδέεται με μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών της κίρρωσης. Χάστε βάρος αν είστε παχύσαρκοι ή υπέρβαροι.
• Χρήση χημικών ουσιών με φειδώ και προσοχή. Ακολουθήστε τις οδηγίες για τα χημικά προϊόντα οικιακής χρήσης, όπως είδη καθαρισμού και εντόμων σπρέι. Εάν εργάζεστε γύρω από τις χημικές ουσίες, ακολουθήστε όλες τις προφυλάξεις ασφαλείας. Το συκώτι σας απομακρύνει τις τοξίνες από το σώμα σας, έτσι ώστε να δώσει ένα διάλειμμα, περιορίζοντας την ποσότητα των τοξινών που πρέπει να επεξεργαστεί.
• Μειώστε τον κίνδυνο της ηπατίτιδας. Κοινής χρήσης βελονών και έχοντας σεξ χωρίς προφυλάξεις μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της ηπατίτιδας Β και C. Προστατεύστε τον εαυτό σας με την αποχή από το σεξ ή τη χρήση προφυλακτικού, αν επιλέξετε να κάνετε σεξ. Ρωτήστε το γιατρό σας αν θα πρέπει να εμβολιαστούν για ηπατίτιδα Β και της ηπατίτιδας Α.