Ορισμός
Ο κερατόκωνος (Ker-uh-toe-ΚΟΗ-nus) συμβαίνει όταν κερατοειδή σας - η σαφής, σε σχήμα θόλου μπροστινή επιφάνεια του ματιού σας - λεπταίνει και διογκώνεται σταδιακά προς τα έξω σε σχήμα κώνου.
Κωνικού σχήματος του κερατοειδούς προκαλεί θολή όραση και μπορεί να προκαλέσει ευαισθησία στο φως και λάμψη. Ο κερατόκωνος προσβάλλει συνήθως και τα δύο μάτια και γενικά εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 10 έως 25. Η κατάσταση μπορεί να εξελιχθεί σιγά-σιγά για 10 χρόνια ή και περισσότερο.
Τα προβλήματα όρασης μπορούν να διορθωθούν με γυαλιά ή τους μαλακούς φακούς επαφής νωρίς στην κατάσταση. Καθώς ο κερατόκωνος εξελίσσεται, μπορεί να πρέπει να είναι εφοδιασμένα με άκαμπτο αερίου διαπερατά φακούς επαφής ή άλλους τύπους φακών επαφής. Σύνθετη κερατόκωνος μπορεί να απαιτήσει μεταμόσχευση κερατοειδούς.
Συμπτώματα
Τα σημεία και συμπτώματα του κερατόκωνου μπορεί να αλλάξει, όπως η νόσος εξελίσσεται. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Θολή ή παραμορφωμένη όραση
- Αυξημένη ευαισθησία στο έντονο φως και λάμψη
- Προβλήματα με τη νυχτερινή όραση
- Πολλές αλλαγές στις συνταγές γυαλιών
- Αιφνίδια επιδείνωση ή θόλωση της όρασης, η οποία προκαλείται από μια κατάσταση στην οποία το πίσω μέρος των ρήξεων κερατοειδή σας και να γεμίζει με υγρό (ύδρωπα)
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Δείτε το γιατρό μάτι σας (οφθαλμίατρο ή οπτομέτρη), αν έχετε ακανόνιστη καμπυλότητα του οφθαλμού (αστιγματισμό) και την όρασή σας επιδεινώνεται με ταχείς ρυθμούς. Ο γιατρός ματιών σας μπορεί επίσης να ψάξουν για σημάδια του κερατόκωνου κατά τη διάρκεια συνήθων οφθαλμολογικές εξετάσεις.
Εάν σκέφτεστε να κάνετε λέιζερ-επικουρείται in-situ κερατοειδούς (LASIK) χειρουργική επέμβαση ματιών, φροντίστε ελέγχους το γιατρό σας για τα σημάδια του κερατόκωνου πριν προχωρήσετε.
Αιτίες
Η αιτία του κερατόκωνου είναι άγνωστο.
Κερατόκωνος μπορεί να σχετίζεται με:
- Έντονες τρίψιμο των ματιών σας
- Άλλες παθήσεις των ματιών, όπως μελαγχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια, αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας ή εαρινή κερατοεπιπεφυκίτιδα
- Ένας συνδυασμός πολλών διαταραχών, όπως ενζύμων ανωμαλίες ή κληρονομικούς παράγοντες συμπεριλαμβανομένων σύνδρομο Down
- Που φορούν φακούς επαφής για πολλά χρόνια
Παράγοντες κινδύνου
Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητές σας για την ανάπτυξη κερατόκωνου:
- Ορισμένες ασθένειες. Ο κίνδυνος ανάπτυξης κερατόκωνου μπορεί να είναι υψηλότερο αν έχετε ορισμένες κληρονομικές ασθένειες ή γενετικές παθήσεις, όπως το σύνδρομο Down, συγγενή αμαύρωση Leber, το σύνδρομο Ehlers-Danlos ή ατελή οστεογένεση.
- Οικογενειακό ιστορικό του κερατόκωνου. Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό του κερατόκωνου, μπορεί να έχετε περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν κερατόκωνου.
Επιπλοκές
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κερατοειδής χιτώνας σας μπορεί να πρηστεί γρήγορα και να προκαλέσουν ξαφνικές μειωμένη όραση και ουλές του κερατοειδούς.
Σε προχωρημένο κερατόκωνο, κερατοειδή σας μπορεί να εμφανίσουν βλάβες, ιδίως όταν οι μορφές κώνου. Μια σημαδεμένη κερατοειδή προκαλεί επιδείνωση των προβλημάτων όρασης και μπορεί να απαιτούν χειρουργική μεταμόσχευση κερατοειδούς.
Το αποτέλεσμα των εν εξελίξει προβλήματα όρασης στην καθημερινή ζωή σας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε άγχος. Ωστόσο, η εξεύρεση τρόπων για την προσαρμογή στην κατάστασή σας μπορεί να μειώσει το άγχος.
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Αν έχετε δυσκολία με την όραση σας, τότε μάλλον θα αρχίσω να δει ένα γιατρό μάτι (οφθαλμίατρος). Εάν ο γιατρός ματιών σας καθορίζει ότι μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση κερατοειδούς, μπορεί να παραπέμπεται σε έναν οφθαλμίατρο ο οποίος είχε ειδική εκπαίδευση σε κερατοειδούς χειρουργική επέμβαση.
Επειδή το ραντεβού μπορεί να είναι σύντομο και επειδή υπάρχουν συχνά πολλά να συζητήσουμε, είναι μια καλή ιδέα να είμαστε προετοιμασμένοι. Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε, και τι να περιμένουμε από τον οφθαλμίατρό σας.
Τι μπορείτε να κάνετε
- Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, περιλαμβανομένων εκείνων που μπορεί να φαίνονται άσχετα με τον λόγο για τον οποίο έχει προγραμματιστεί η συνάντηση. Επίσης, γράψτε κάτω βασικές προσωπικές πληροφορίες, όπως έντονο στρες ή πρόσφατες αλλαγές ζωής.
- Κάντε μια λίστα με όλα τα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των κολλύρια, τις βιταμίνες και τα συμπληρώματα που χρησιμοποιείτε ή τη λήψη.
- Ζητήστε από ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο να έρθει μαζί σας. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να θυμηθεί κάτι που έχετε ξεχάσει.
- Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.
Ο χρόνος σας με το γιατρό σας είναι περιορισμένος, έτσι πρέπει να καταρτισθεί κατάλογος των ερωτήσεων θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο το χρόνο σας μαζί. Κατάλογος ερωτήσεις σας από το πιο σημαντικό στο λιγότερο σημαντικό στην περίπτωση χρόνος τρέχει έξω. Για τον κερατόκωνο, περιλαμβάνουν μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Τι νομίζετε ότι προκαλεί τα συμπτώματα μου;
- Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματα μου;
- Χρειάζομαι κάποια ειδικά τεστ;
- Είναι η κατάσταση αυτή προσωρινή;
- Θεραπείες Τι είναι διαθέσιμες; Ποια μου προτείνετε;
- Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις για την αρχική προσέγγιση που μου πρότειναν εκεί;
- Έχω μια άλλη κατάσταση της υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα αυτούς τους όρους;
- Υπάρχουν κάποια φυλλάδια ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω μαζί μου; Τι ιστοσελίδες μου προτείνετε;
Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε έτοιμη να ρωτήσετε το γιατρό σας, μην διστάσετε να υποβάλλουν ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα. Να είστε έτοιμος να απαντήσει μπορεί να κρατήσει χρόνο να πάει πέρα από τα σημεία που θέλετε να περάσετε περισσότερο χρόνο για. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει:
- Τι τύποι των σημείων και συμπτωμάτων έχετε ήδη έχουν;
- Πότε ξεκίνησες να εμφανίσουν συμπτώματα;
- Είναι τα συμπτώματά σας συνεχή ή περιστασιακά;
- Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
- Μήπως είναι κάτι που φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματα σας;
- Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματα σας;
- Υπάρχει κάποιος στην οικογένειά σας έχει κερατόκωνο;
Εξετάσεις και διάγνωση
Για τη διάγνωση του κερατόκωνου, τον οφθαλμίατρό σας (οφθαλμίατρος) θα αξιολογεί τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό και να προβεί σε εξέταση ρουτίνας μάτι. Ο γιατρός ματιών σας μπορεί να διεξάγει άλλες δοκιμές για να διαπιστωθεί το ακριβές σχήμα του κερατοειδούς σας. Εξετάσεις για τη διάγνωση του κερατόκωνου περιλαμβάνουν:
Κερατόκωνο. Οικογενειακό ιστορικό του κερατόκωνου.Διάθλαση μάτι. Σε αυτό το πρότυπο οπτικό τεστ, ο γιατρός ματιών σας χρησιμοποιεί ειδικό εξοπλισμό που μετρά τα μάτια σας για να ελέγξετε για τον αστιγματισμό και τα άλλα προβλήματα όρασης.
Ο γιατρός ματιών σας μπορεί να σας ζητήσει να κοιτάξετε μέσα από μια συσκευή που περιέχει τροχούς διαφορετικούς φακούς, για να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε ποιος συνδυασμός των φακών σας δώσει την πιο οξεία όραση. Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιούν ένα όργανο χειρός (retinoscope) για να αξιολογήσει προβολής των ματιών σας και την αντανάκλαση του φωτός.
Αυτή η δοκιμή μπορεί να περιλαμβάνει μια μέτρηση που λαμβάνονται από ένα ειδικό όργανο (αυτόματη διοπτρικό), το οποίο ελέγχει αυτόματα το πώς το φως προβάλλεται και αντανακλάται από το μάτι σας.
Εξέταση με σχισμοειδή λυχνία. Σε αυτή τη δοκιμή, ο γιατρός σας κατευθύνει μια κάθετη ακτίνα του φωτός στην επιφάνεια του ματιού σας και χρησιμοποιεί ένα χαμηλής ισχύος μικροσκόπιο για να δείτε το μάτι σας. Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει το σχήμα του κερατοειδούς σας και ψάξτε για άλλα πιθανά προβλήματα στον κερατοειδή σας ή άλλα μέρη του ματιού σας.
Η δοκιμή μπορεί να επαναληφθεί μετά από σταγόνες που χρησιμοποιούνται για τη διαστολή των μαθητών σας, έτσι ώστε ο γιατρός μπορεί να δει το πίσω μέρος του κερατοειδή σας.
- Κερατομετρία. Σε αυτή τη δοκιμή, ο γιατρός ματιών σας εστιάζει κύκλο του φωτός στο κερατοειδή σας. Ο γιατρός σας μετρά την αντανάκλαση του να αξιολογήσει την καμπύλη του κερατοειδή σας.
- Μηχανογραφημένη κερατοειδούς χαρτογράφησης. Οπτικές τεχνικές σάρωσης, όπως η οπτική τομογραφία συνοχής και την τοπογραφία κερατοειδούς, λαμβάνει εικόνες από τον κερατοειδή σας. Οι δοκιμές δημιουργούν ένα τοπογραφικό χάρτη της επιφάνειας του κερατοειδή σας και τη μέτρηση του πάχους του κερατοειδούς σας.
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Η θεραπεία για τον κερατόκωνο εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασής σας και πόσο γρήγορα η κατάσταση εξελίσσεται.
Ήπια έως μέτρια κερατόκωνο μπορεί να αντιμετωπιστεί με γυαλιά ή φακούς επαφής. Για τους περισσότερους ανθρώπους, ο κερατοειδής θα σταθεροποιηθεί μετά από μερικά χρόνια. Μπορείτε συχνά δεν θα αντιμετωπίσουν σοβαρά προβλήματα όρασης και απαιτούν περαιτέρω επεξεργασία.
Σε ορισμένα άτομα με κερατόκωνο, ωστόσο, ο κερατοειδής γίνεται σημαδεμένο ή φορούν φακούς επαφής γίνεται δύσκολη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη.
Φακοί
Για τους περισσότερους ανθρώπους με κερατόκωνο, οι φακοί επαφής είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία.
- Γυαλιά οράσεως ή τους μαλακούς φακούς επαφής. Γυαλιά ή τους μαλακούς φακούς επαφής μπορεί να διορθώσει θολή ή παραμορφωμένη όραση στις αρχές του κερατόκωνου. Αλλά οι άνθρωποι συχνά πρέπει να αλλάξουν τη συνταγή για γυαλιά ή τις επαφές, όπως το σχήμα του κερατοειδή αλλαγή τους.
- Σκληροί αερίου διαπερατά φακούς επαφής. Hard (άκαμπτη αεροδιαπερατοί) φακοί επαφής είναι συχνά το επόμενο βήμα στη θεραπεία του κερατόκωνου προχωρούν. Άκαμπτο φακούς μπορεί να αισθάνονται άβολα στην αρχή, αλλά πολλοί άνθρωποι προσαρμοστούν τα φορούν. Σκληροί αερίου διαπερατά φακούς μπορεί να γίνει για να χωρέσει κερατοειδείς σας.
- Piggyback φακούς. Εάν άκαμπτο φακούς είναι άβολα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει "υποσκελίζει" ένα σκληρό φακών επαφής πάνω από ένα μαλακό μία. Τοποθέτηση ένα συνδυασμό των φακών χρειάζεται πολλή ακρίβεια, έτσι ώστε να είστε σίγουροι ότι λειτουργεί με ένα γιατρό με εμπειρία με αυτήν την τεχνική.
- Υβριδικά φακοί. Οι φακοί επαφής έχουν ένα άκαμπτο κέντρο με ένα μαλακό δακτύλιο γύρω από το εξωτερικό για μεγαλύτερη άνεση. Οι άνθρωποι που δεν μπορούν να ανεχθούν σκληροί φακοί επαφής μπορεί να προτιμούν υβριδικών φακούς.
- Scleral φακούς επαφής. Αυτοί οι φακοί είναι χρήσιμα για παράτυπες αλλαγές στο κερατοειδή σας και τον προχωρημένο κερατόκωνο. Αντί να στηρίζεται στον κερατοειδή όπως τα παραδοσιακά φακοί κάνουν, του σκληρού χιτώνα επαφές καθίσει στο λευκό μέρος του ματιού (σκληρός χιτώνας) και να πάει πάνω από τον κερατοειδή χωρίς να το αγγίξει.
Αν χρησιμοποιείτε άκαμπτο ή του σκληρού χιτώνα φακούς επαφής, φροντίστε να έχετε τα τοποθετηθεί από έναν γιατρό μάτι με εμπειρία στη θεραπεία του κερατόκωνου. Θα πρέπει επίσης να έχουν τακτικές εξετάσεις και refittings επειδή μια κακή τοποθέτηση σκληρός φακός επαφής μπορεί να βλάψει τον κερατοειδή σας.
Χειρουργική
Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, εάν έχετε ουλοποίηση του κερατοειδούς, ακραία λέπτυνση του κερατοειδούς χιτώνα σας, κακή όραση με τα ισχυρότερα φακούς συνταγή ή αν δεν μπορείτε να φορέσετε οποιοδήποτε τύπο των φακών επαφής. Αρκετές χειρουργικές επεμβάσεις είναι διαθέσιμα, ανάλογα με τη θέση του εξογκώματος κώνου και τη σοβαρότητα της κατάστασής σας. Χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:
Κερατοειδούς ένθετα (ενδοκερατοειδών τμήματα δακτυλίου). Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός σας εισάγει δύο μικροσκοπικά, σαφές, σχήμα ημισελήνου, πλαστικά ένθετα στον κερατοειδή σας για να ισοπεδώσουν τον κώνο, υποστηρίζουν το σχήμα του κερατοειδούς και τη βελτίωση της όρασης.
Κερατοειδούς ένθετα μπορούν να αποκαταστήσουν ένα πιο φυσιολογικό σχήμα του κερατοειδούς, η αργή πρόοδος του κερατόκωνου και να μειώσει την ανάγκη για μεταμόσχευση κερατοειδούς. Η χειρουργική επέμβαση καθιστά επίσης ευκολότερο να χωρέσει και να ανέχεται τους φακούς επαφής. Τα ένθετα κερατοειδούς μπορεί να αφαιρεθεί, έτσι ώστε η διαδικασία μπορεί να θεωρηθεί ένα προσωρινό μέτρο.
Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση ενέχει κινδύνους, όπως η μόλυνση και η ζημία σε περιοχές του ματιού κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Μεταμόσχευση κερατοειδούς (κερατοπλαστική). Εάν έχετε ουλές κερατοειδούς ή ακραία αραίωση, θα χρειαστείτε πιθανώς μια μεταμόσχευση κερατοειδούς (κερατοπλαστική).
Κερατοπλαστική είναι μία μερική-πάχους μεταμόσχευση, στην οποία μόνο ένα τμήμα της επιφάνειας του κερατοειδούς αντικαθίσταται.
Διεισδυτική κερατοπλαστική, η πιο κοινή μεταμόσχευση κερατοειδούς, είναι ένα πλήρες κερατοειδούς μεταμόσχευση. Στη διαδικασία αυτή, οι γιατροί αφαιρέσετε ένα ολόκληρο τμήμα του κερατοειδούς σας και να την αντικαταστήσει με τον ιστό του δότη.
Μια βαθιά πρόσθια κερατοπλαστική (DALK) διατηρεί το εσωτερικό στρώμα του κερατοειδούς (ενδοθήλιο). Αυτό βοηθά στην αποφυγή απόρριψης που προκαλείται από τα ενδοθηλιακά κύτταρα σε ένα μόσχευμα πλήρους πάχους.
Ανάκαμψη μετά την κερατοπλαστική μπορεί να διαρκέσει μέχρι ένα έτος και μπορεί να χρειαστεί να συνεχίσουν να φορούν άκαμπτο φακούς επαφής για να έχουν σαφές όραμα. Πλήρης βελτίωση της όρασης μπορεί να συμβεί αρκετά χρόνια μετά τη μεταμόσχευση σας.
Μεταμόσχευση κερατοειδούς είναι γενικά πολύ επιτυχημένη, αλλά και πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν την απόρριψη του μοσχεύματος, κακή όραση, αστιγματισμό, αδυναμία να φορούν φακούς επαφής και τη μόλυνση.
Αναδυόμενες θεραπεία
Μια νέα θεραπεία που ονομάζεται κολλαγόνο cross-linking δείχνει υπόσχεση για τα άτομα με κερατόκωνο.
Αφού ριβοφλαβίνη σταγόνες εφαρμόζεται σε κερατοειδή σας, είστε εκτεθειμένοι σε υπεριώδη ακτινοβολία Α (UVA) φωτός. Η διαδικασία ενισχύει τον κερατοειδή για την πρόληψη περαιτέρω λέπτυνση ή εξογκώματος. Η θεραπεία είναι ακόμα σε στάδιο δοκιμών στην Ευρώπη, και επιπλέον μελέτη είναι απαραίτητη πριν γίνει ευρέως διαθέσιμα.