Ορισμός
Κατέβει όρχι (κρυψορχία) είναι ένας όρχις που δεν έχει μετακινηθεί σε κατάλληλη θέση του στην τσάντα του δέρματος κρέμεται κάτω από το πέος (όσχεο) πριν από τη γέννηση. Συνήθως μόνο ένα όρχι επηρεάζεται, αλλά περίπου το 10 τοις εκατό του χρόνου, έχουν κατέβει οι δύο όρχεις.
Μια κατέβει όρχι είναι ασυνήθιστο σε γενικές γραμμές, αλλά αρκετά συχνή μεταξύ των αγοριών μωρό που γεννήθηκε πρόωρα.
Η συντριπτική πλειοψηφία του χρόνου, η κατέβει όρχι κινείται στη σωστή θέση της στις δικές της, εντός των πρώτων μηνών της ζωής. Αν ο γιος σας έχει κατέβει όρχι που δεν διορθώσει τον εαυτό, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μεταφέρει τον όρχι στο όσχεο.
Συμπτώματα
Δεν βλέπει ή να αισθάνεται έναν όρχι όπου θα περιμένατε να είναι στο όσχεο είναι το κύριο σημάδι μιας κατέβει όρχι.
Όρχεις αποτελούν στην κοιλιά κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Κατά τη διάρκεια των τελευταίων δύο μηνών από την ομαλή ανάπτυξη του εμβρύου, οι όρχεις κατεβαίνουν σταδιακά από την κοιλιακή χώρα μέσω ενός σωλήνα-όπως διόδου στη βουβωνική χώρα (βουβωνικό κανάλι) στο όσχεο. Με κατέβει όρχι, η διαδικασία σταματά ή καθυστερεί.
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Μια κατέβει όρχι είναι συνήθως ανιχνεύεται όταν το μωρό σας εξετάζεται λίγο μετά τη γέννηση. Αν ο γιος σας έχει κατέβει όρχι, ρωτήστε το γιατρό πόσο συχνά ο γιος σας θα πρέπει να εξεταστούν. Εάν ο όρχις δεν έχει μετακινηθεί στο όσχεο από τη στιγμή που ο γιος σου είναι 4 μηνών, το πρόβλημα μάλλον δεν θα διορθώσει τον εαυτό.
Θεραπεία κατέβει όρχι, όταν ο γιος σας είναι ακόμα ένα μωρό μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο των επιπλοκών αργότερα στη ζωή τους, όπως η στειρότητα και καρκίνο των όρχεων.
Παλαιότερα τα αγόρια - από βρέφη να προ-εφήβων αγοριών - οι οποίοι έχουν συνήθως κατέβηκε όρχεις κατά τη γέννηση μπορεί να φαίνεται να "λείπει" ένας όρχις αργότερα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να σημαίνει:
- Μια συρρικνωμένο όρχι, το οποίο κινείται εμπρός και πίσω μεταξύ του οσχέου και της βουβωνικής χώρας και μπορεί εύκολα να καθοδηγείται με το χέρι στο όσχεο κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης. Αυτό δεν είναι ανώμαλη και οφείλεται σε ένα αντανακλαστικό μυ στο όσχεο.
- Μια ανοδική όρχι, ή επίκτητη κατέβει όρχι, ο οποίος έχει «επέστρεψαν» στην βουβωνική χώρα και δεν μπορεί εύκολα να καθοδηγείται από το χέρι μέσα στο όσχεο.
Εάν παρατηρήσετε οποιεσδήποτε αλλαγές στην γεννητικά όργανα του γιου σας ή ανησυχούν για την ανάπτυξη του, μιλήστε με το γιατρό του γιου σας.
Αιτίες
Η ακριβής αιτία ενός κατέβει όρχι δεν είναι γνωστή. Ένας συνδυασμός της γενετικής, της υγείας των μητέρων και άλλων περιβαλλοντικών παραγόντων ενδέχεται να διαταράξει τις ορμόνες, φυσικές αλλαγές και τη δραστηριότητα των νεύρων που επηρεάζουν την ανάπτυξη των όρχεων.
Παράγοντες κινδύνου
Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο κατέβει όρχι σε ένα νεογέννητο περιλαμβάνουν:
- Το χαμηλό βάρος γέννησης
- Πρόωρος τοκετός
- Οικογενειακό ιστορικό κατέβει όρχι ή άλλα προβλήματα ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων
- Οι όροι του εμβρύου που μπορεί να περιορίσει την ανάπτυξη, όπως το σύνδρομο Down ή κοιλιακό τοίχωμα ελάττωμα
- Η χρήση αλκοόλ από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- Το κάπνισμα από τη μητέρα ή την έκθεση σε παθητικό κάπνισμα
- Η παχυσαρκία στη μητέρα
- Ο διαβήτης της μητέρας - διαβήτη τύπου 1, τύπου 2 ή διαβήτη της κύησης
- Έκθεση των γονέων σε ορισμένα φυτοφάρμακα
Επιπλοκές
Για όρχεις να αναπτυχθούν και να λειτουργήσει κανονικά, θα πρέπει να είναι ελαφρώς χαμηλότερη από τη φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος. Το όσχεο παρέχει αυτό το ψυχρότερο περιβάλλον. Μέχρι ένα αγόρι είναι 3 ή 4 ετών, οι όρχεις συνεχίζουν να υφίστανται αλλαγές που επηρεάζουν το πόσο καλά λειτουργούν αργότερα.
Επιπλοκές του όρχι που δεν βρίσκεται εκεί όπου υποτίθεται ότι θα πρέπει να περιλαμβάνουν:
- Ο καρκίνος των όρχεων. Καρκίνος των όρχεων αρχίζει συνήθως στα κύτταρα στους όρχεις που παράγουν ανώριμα σπερματοζωάρια. Τι προκαλεί αυτά τα κύτταρα να εξελιχθούν σε καρκίνο είναι άγνωστη. Οι άνδρες που είχα μια κατέβει όρχι έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου των όρχεων. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος για κρυψορχία που βρίσκονται στην κοιλιακή χώρα από ό, τι στη βουβωνική χώρα. Χειρουργικά διόρθωση ενός κατέβει όρχι μπορεί να μειωθεί, αλλά όχι την εξάλειψη, ο κίνδυνος μελλοντικών καρκίνο των όρχεων.
- Τα προβλήματα γονιμότητας. Χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων, κακή ποιότητα του σπέρματος και μειωμένη γονιμότητα είναι πιο πιθανό να συμβεί μεταξύ των ανδρών που είχα μια κατέβει όρχι. Μία μείωση σε κύτταρα στους όρχεις που παράγουν σπέρμα ευρέθη ήδη 1 έτους.
Άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με την ανώμαλη θέση του κατέβει όρχι περιλαμβάνουν:
- Συστροφή των όρχεων. Συστροφή των όρχεων είναι η συστροφή του σπερματικού τόνου, το οποίο περιέχει τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και το σωλήνα που μεταφέρει το σπέρμα από τον όρχι στο πέος. Αυτή η οδυνηρή κατάσταση κόβει το αίμα του όρχι. Αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει στην απώλεια του όρχεως. Συστροφή των όρχεων εμφανίζεται 10 φορές συχνότερα σε κρυψορχία σε σύγκριση με φυσιολογικούς όρχεις.
- Τραύμα. Εάν ένας όρχις βρίσκεται στη βουβωνική χώρα, θα μπορούσε να υποστεί βλάβη από την πίεση κατά το ηβικό οστό.
- Βουβωνοκήλης. Εάν το άνοιγμα μεταξύ της κοιλιάς και το βουβωνικό κανάλι είναι πολύ χαλαρό, ένα τμήμα των εντέρων μπορεί να ωθήσει μέσα στην βουβωνική χώρα.
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Μια κατέβει όρχις συνήθως ανιχνεύεται κατά τη γέννηση. Οικογενειακό γιατρό ή στον παιδίατρο σας θα συνεχίσει να παρακολουθεί την κατάσταση μέσω τακτικών εξετάσεων, ή καλά το μωρό επισκέψεις, για το γιο βρέφος σας.
Για την προετοιμασία για το ραντεβού σας, γράψτε μια λίστα ερωτήσεων για να συζητήσετε με το γιατρό σας. Οι ερωτήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόσο συχνά πρέπει να προγραμματίζουν τα ραντεβού;
- Πώς μπορώ να εξετάσει το όσχεο με ασφάλεια στο σπίτι για να ελέγξει οποιεσδήποτε αλλαγές στο κατέβει όρχι;
- Πότε θα προτείνουμε να επισκεφθείτε έναν ειδικό;
- Τι είδους εξετάσεις θα γιος μου χρειάζεται;
- Τι επιλογές θεραπείας μου προτείνετε;
- Υπάρχουν κάποια φυλλάδια ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω σπίτι μαζί μου; Τι ιστοσελίδες μου προτείνετε;
Μην διστάσετε να ζητήσετε πρόσθετες ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας θα εξετάσει στη βουβωνική χώρα ο γιος του μωρού σας. Εάν ένας όρχις δεν είναι στο όσχεο, αυτός ή αυτή θα προσπαθήσει να εντοπίσει πιέζοντας ελαφρά πάνω στο δέρμα του. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα λιπαντικό ή ζεστό σαπουνόνερο για τις εξετάσεις.
Εάν ο γιατρός σας αισθάνεται τον όρχι κάπου στο βουβωνικό πόρο, αυτός ή αυτή θα προσπαθήσει να το μετακινήσετε απαλά μέσα στο όσχεο. Εάν κινείται μόνο partway στο όσχεο, αν η κίνηση φαίνεται να προκαλεί πόνο ή δυσφορία, ή εάν ο όρχις υποχωρήσεις αμέσως στην αρχική του θέση, μπορεί να είναι ένα κατέβει όρχι. Εάν ο όρχις μπορεί να μετακινηθεί σχετικά εύκολα στο όσχεο και να παραμείνει εκεί για λίγο, είναι πολύ πιθανό ένα συρρικνωμένο όρχι.
Αν όρχι ο γιος σας δεν έχει κατέβει ή δεν μπορεί να εντοπιστεί από τη στιγμή που ο γιος σας φθάνει το 3 ή 4 μηνών, ο γιατρός σας πρέπει να σας παραπέμψει σε ειδικό στις γεννητικών οργάνων και του ουροποιητικού συστήματος των παιδιών (παιδιατρική ουρολόγο) ή μια παιδιατρική χειρουργός για περαιτέρω εξέταση.
Εξετάσεις και διάγνωση
Αν ο γιος σας έχει κατέβει όρχι, ο γιατρός του, μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για τη διάγνωση και την πιθανή θεραπεία:
- Λαπαροσκόπηση. Ένα μικρό σωλήνα που περιέχει μια κάμερα εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής στην κοιλιά του γιου σας. Η λαπαροσκόπηση γίνεται για να εντοπίσετε ένα ενδοκοιλιακό όρχι. Ο γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να καθορίσει τη κατέβει όρχι κατά την ίδια διαδικασία, αλλά μια πρόσθετη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη σε ορισμένες περιπτώσεις. Εναλλακτικά, η λαπαροσκόπηση μπορεί να δείξει καμία παρούσα όρχι, ή ένα μικρό απομεινάρι της nonfunctioning ορχικού ιστού που στη συνέχεια αφαιρείται.
- Ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Άμεση εξερεύνηση της κοιλιάς ή στη βουβωνική χώρα μέσω μιας μεγαλύτερη τομή μπορεί να είναι απαραίτητη σε ορισμένες περιπτώσεις.
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Ο στόχος της θεραπείας είναι να κινηθεί η κατέβει όρχι στην κατάλληλη θέση του στο όσχεο. Η έγκαιρη θεραπεία (πριν από την 1η έτος της ηλικίας τους) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο των επιπλοκών του κατέβει όρχι, όπως η στειρότητα και καρκίνο των όρχεων.
Χειρουργική
Μια κατέβει όρχις συνήθως διορθώνεται με χειρουργική επέμβαση. Ο χειρουργός χειρίζεται προσεκτικά τον όρχι στο όσχεο και τα ράμματα είναι στη θέση του (orchiopexy). Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει είτε με ένα λαπαροσκόπιο ή με ανοικτή χειρουργική επέμβαση.
Όταν ο γιος σας έχει χειρουργική επέμβαση θα εξαρτηθεί από μια σειρά παραγόντων, όπως η υγεία του γιου σας και πόσο δύσκολη είναι η διαδικασία που θα μπορούσε να είναι. Ο χειρουργός σας πιθανώς θα συστήσει να κάνει τη χειρουργική επέμβαση μετά από το γιο σας είναι 3 έως 6 μηνών και προτού να είναι 12 μηνών. Πρώιμη χειρουργική θεραπεία φαίνεται να μειώνουν τον κίνδυνο της μετέπειτα επιπλοκές.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όρχις μπορεί να είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένη, μη φυσιολογική ή νεκρό ιστό. Ο χειρουργός θα αφαιρέσει αυτό το ορχικό ιστό.
Αν ο γιος σας έχει επίσης μια βουβωνοκήλη που συνδέονται με την κρυψορχία όρχι, η κήλη αποκαθίσταται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Μετά την επέμβαση, ο χειρουργός θα παρακολουθεί τον όρχι για να δείτε ότι συνεχίζει να αναπτύσσεται, λειτουργεί σωστά και να παραμείνουν στη θέση τους. Η παρακολούθηση μπορεί να περιλαμβάνει:
- Φυσική εξετάσεις
- Εξετάσεις Υπερηχογράφημα του οσχέου
- Δοκιμές των επιπέδων των ορμονών
Θεραπεία με αυξητική ορμόνη
Ορμόνη θεραπεία περιλαμβάνει την έγχυση της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG). Αυτή η ορμόνη θα μπορούσε να προκαλέσει το όρχι για να μετακινηθείτε στο όσχεο του γιου σας. Ορμονική θεραπεία δεν συνιστάται συνήθως, επειδή είναι πολύ λιγότερο αποτελεσματική από την χειρουργική επέμβαση.
Άλλες θεραπείες
Αν ο γιος σας δεν έχει ένα ή και τα δύο όρχεις - είτε δεν υπάρχουν είτε δεν κατάφερε να επιβιώσει μετά την επέμβαση - θα μπορούσε να εξετάσει αλατούχο όρχεων προθέσεις για το όσχεο που μπορεί να εμφυτευθεί κατά την όψιμη παιδική ηλικία ή την εφηβεία. Προθέσεις αυτές δίνουν στο όσχεο μια φυσιολογική εμφάνιση.
Αν ο γιος σας δεν έχει τουλάχιστον μία υγιή όρχι, ο γιατρός σας θα σας παραπέμψει σε ειδικό ορμόνης (ενδοκρινολόγο) για να συζητήσουν τις μελλοντικές ορμονικές θεραπείες που θα ήταν αναγκαία για την εφηβεία και σωματική ωριμότητα.
Αποτελέσματα
Η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση ενός ενιαίου φθίνουσα όρχι (orchiopexy) έχει ένα ποσοστό επιτυχίας σχεδόν 100 τοις εκατό. Γονιμότητας για τους άνδρες μετά την επέμβαση με ένα μόνο κατέβει όρχις είναι σχεδόν φυσιολογική, αλλά πέφτει στο 65 τοις εκατό των ανδρών με δύο κρυψορχία. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο του καρκίνου των όρχεων, αλλά δεν την εξαλείψει.
Τρόπος ζωής και σπίτι διορθωτικά μέτρα
Ακόμα και μετά από διορθωτική χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να ελέγξετε την κατάσταση των όρχεων για να διασφαλιστεί ότι αναπτύσσονται κανονικά. Μπορείτε να βοηθήσετε το γιο σας με το να είναι ενήμεροι για την ανάπτυξη του σώματός του. Ελέγξτε τη θέση των όρχεων του τακτικά κατά την αλλαγή πάνας και λουτρά.
Δεδομένου ότι ο γιος σας μεγαλώνει, να του μιλήσω για τους όρχεις του. Όταν είναι έτοιμος να φτάσει στην εφηβεία, μιλάμε για το τι φυσικές αλλαγές να περιμένουμε, να εξηγήσει πώς μπορεί να ελέγξει τον εαυτό του στους όρχεις. Η αυτοεξέταση των όρχεων θα είναι μια σημαντική δεξιότητα για την έγκαιρη ανίχνευση των πιθανών όγκων.
Αντιμετώπιση και υποστήριξη
Αν ο γιος σας δεν έχει ένα ή και τα δύο όρχεις, θα μπορούσε να είναι ευαίσθητη για την εμφάνισή του. Αυτός θα μπορούσε να έχει ανησυχίες για την αναζητούν διαφορετικούς από τους φίλους ή συμμαθητές, ειδικά αν έχει να γδύνομαι μπροστά από τους άλλους στην τάξη γυμναστήριο. Οι ακόλουθες στρατηγικές θα μπορούσε να τον βοηθήσει να αντιμετωπίσει:
- Διδάξει τον γιο σας τις σωστές λέξεις για να χρησιμοποιούν όταν μιλάμε για το όσχεο και τους όρχεις.
- Εξηγήστε ότι υπάρχουν συνήθως δύο όρχεις στο όσχεο. Αν λείπει το ένα ή και τα δύο, να εξηγήσει με απλά λόγια τι σημαίνει αυτό και ότι είναι ακόμα ένα υγιές αγόρι.
- Υπενθυμίστε του ότι δεν είναι άρρωστος ή σε κίνδυνο της ασθένειας.
- Συζητήστε μαζί του για το αν η πρόθεση των όρχεων είναι μια καλή επιλογή γι 'αυτόν.
- Βοηθήστε τον να ασκήσει μια απάντηση αν έχει πείραζαν ή ρώτησε για την κατάσταση.
- Αγοράστε τον loosefitting μποξεράκια και μαγιό που θα μπορούσε να κάνει την κατάσταση λιγότερο αισθητή όταν αλλάζουν ρούχα και να παίζουν αθλήματα.
- Να είστε ενήμεροι για τα σημάδια της ανησυχίας ή αμηχανίας, όπως το να μην συμμετέχουν σε αθλητικές δραστηριότητες που κανονικά θα απολαύσετε.