Η νόσος του Lyme

Ορισμός

Η νόσος του Lyme είναι η πιο κοινή κροτωνογενών ασθένειες στη Βόρεια Ευρώπη και η Ευρώπη. Η νόσος του Lyme προκαλείται από το βακτήριο Borrelia burgdorferi. Κρότωνες ελαφιών, τα οποία τρέφονται με το αίμα των ζώων και των ανθρώπων, μπορούν να φιλοξενούν τα βακτήρια και να εξαπλωθεί κατά τη σίτιση.

Είσαι πιο πιθανό να πάρει η νόσος του Lyme, αν ζείτε ή να περνούν το χρόνο τους στο γρασίδι και βαριά δασώδεις περιοχές όπου ευδοκιμούν τα τσιμπούρια που μεταφέρουν την ασθένεια. Είναι σημαντικό να ληφθούν προφυλάξεις κοινής λογικής σε περιοχές όπου η νόσος του Lyme είναι διαδεδομένη.

Αν είστε αντιμετωπίζονται με τα κατάλληλα αντιβιοτικά στα πρώτα στάδια της νόσου, είναι πιθανό να ανακάμψει πλήρως. Σε μεταγενέστερα στάδια, η ανταπόκριση στη θεραπεία μπορεί να είναι πιο αργή, αλλά η πλειοψηφία των ατόμων με νόσο του Lyme αναρρώνουν πλήρως με την κατάλληλη θεραπεία.

Συμπτώματα

Τα σημεία και συμπτώματα της νόσου του Lyme ποικίλουν και συνήθως επηρεάζουν περισσότερα από ένα συστήματα. Το δέρμα, τις αρθρώσεις και το νευρικό σύστημα επηρεάζονται πιο συχνά.

Τα πρώιμα σημεία και συμπτώματα
Αυτά τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μέσα σε ένα μήνα αφού έχετε μολυνθεί:

• Εξάνθημα. Ένα μικρό, κόκκινο πρόσκρουση μπορεί να εμφανιστεί στο χώρο του τσίμπημα από τσιμπούρι. Αυτό το μικρό χτύπημα είναι φυσιολογικό μετά από ένα τσίμπημα από τσιμπούρι και δεν υποδεικνύει νόσο του Lyme. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια των προσεχών ημερών, η ερυθρότητα μπορεί να επεκταθεί σχηματίζοντας ένα εξάνθημα στο ταύρου - πρότυπο στα μάτια, με ένα κόκκινο εξωτερικό δακτύλιο γύρω από μια ελεύθερη περιοχή. Το εξάνθημα, που ονομάζεται μεταναστευτικό ερύθημα, είναι ένα από τα χαρακτηριστικά της νόσου του Lyme. Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν αυτό το εξάνθημα σε περισσότερα από ένα σημεία στο σώμα τους.
• Γρίπη-όπως συμπτώματα. Πυρετός, ρίγη, κόπωση, πόνους στο σώμα και ένας πονοκέφαλος μπορεί να συνοδεύουν το εξάνθημα.

Αργότερα, σημεία και συμπτώματα
Σε μερικούς ανθρώπους, το εξάνθημα μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος και, αρκετές εβδομάδες έως μήνες μετά την έχετε μολυνθεί, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε:

• Πόνος στις αρθρώσεις. Μπορείτε να αναπτύξουν τις περιόδους της σοβαρό πόνο στις αρθρώσεις και πρήξιμο. Τα γόνατά σας είναι ιδιαίτερα πιθανό να επηρεαστούν, αλλά ο πόνος μπορεί να μετατοπιστεί από μία άρθρωση στην άλλη.
• Νευρολογικά προβλήματα. Εβδομάδες, μήνες ή και χρόνια μετά την μολύνθηκαν, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε φλεγμονή των μεμβρανών που περιβάλλουν τον εγκέφαλο σας (μηνιγγίτιδα), προσωρινή παράλυση της μιας πλευράς του προσώπου σας (παράλυση του Bell), μούδιασμα ή αδυναμία στα άκρα σας, ενώ συγχρόνως την κίνηση των μυών.

Λιγότερο κοινά σημεία και συμπτώματα
Αρκετές εβδομάδες μετά τη μόλυνση, την ανάπτυξη μερικοί άνθρωποι:

• Καρδιακά προβλήματα, όπως καρδιακή αρρυθμία. Καρδιακά προβλήματα σπάνια διαρκούν περισσότερο από μερικές ημέρες ή εβδομάδες.
• Φλεγμονή των ματιών.
• Φλεγμονή του ήπατος (ηπατίτιδα).
• Σοβαρή κόπωση.

Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Αν έχετε τσίμπημα από ένα τσιμπούρι συμπτώματα και την εμπειρία
Μόνο μια μειοψηφία των δαγκωμάτων κροτώνων ελάφια οδηγεί σε νόσο του Lyme. Όσο μεγαλύτερη είναι η τσιμπούρι παραμένει προσκολλημένο στο δέρμα σας, τόσο αυξάνει ο κίνδυνος να πάρει την ασθένεια. Αν νομίζετε ότι έχετε τσίμπημα και σημεία εμπειρία και τα συμπτώματα της νόσου του Lyme - ειδικά αν ζείτε σε μια περιοχή όπου η νόσος του Lyme είναι διαδεδομένη - επικοινωνήστε με το γιατρό σας αμέσως. Η θεραπεία για τη νόσο του Lyme είναι πιο αποτελεσματική όταν αρχίσει νωρίς.

Δείτε το γιατρό σας, ακόμη και αν τα συμπτώματα εξαφανίζονται
Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, ακόμη και εάν τα σημεία και τα συμπτώματα εξαφανιστούν, γιατί η απουσία συμπτωμάτων δεν σημαίνει ότι η νόσος έχει φύγει. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η νόσος του Lyme μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματός σας από μερικούς μήνες έως χρόνια μετά τη μόλυνση - προκαλώντας αρθρίτιδα και του νευρικού συστήματος. Οι κρότωνες μπορούν επίσης να μεταδίδουν άλλες ασθένειες, όπως η πιροπλάσμωση και το Κολοράντο πυρετός τσιμπούρι.

Βλέπε επίσης

Αιτίες

Στην Ευρώπη, νόσος του Lyme προκαλείται από το βακτήριο Borrelia burgdorferi, η οποία πραγματοποιείται κυρίως από τους κρότωνες ελαφιών. Τα τσιμπούρια είναι καφέ και σε νεαρή ηλικία, από όπου και αν συχνά δεν είναι μεγαλύτεροι από το κεφάλι μιας καρφίτσας, το οποίο μπορεί να τους είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστούν.

Για την σύμβαση νόσος του Lyme, ένα μολυσμένο τσιμπούρι ελάφια πρέπει να σας δαγκώσει. Τα βακτήρια εισέρχονται το δέρμα σας από το τσίμπημα και τελικά να κάνουν τον τρόπο τους στην κυκλοφορία του αίματός σας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, για τη μετάδοση νόσου του Lyme, ένα τσιμπούρι ελάφι πρέπει να επισυνάπτεται για 36 έως 48 ώρες. Αν βρείτε ένα συνημμένο τσιμπούρι που φαίνεται πρησμένο, μπορεί να τροφοδοτείται αρκετό καιρό για να μεταδώσει τα βακτήρια. Αφαίρεση του κρότωνα όσο το δυνατόν συντομότερα μπορεί να αποτρέψει τη μόλυνση.

Παράγοντες κινδύνου

Σε περίπτωση που ζείτε ή διακοπές μπορεί να επηρεάσει τις πιθανότητές σας να πάρει νόσος του Lyme. Έτσι, μπορεί να το επάγγελμά σας και το είδος των υπαίθριων δραστηριοτήτων που μπορείτε να απολαύσετε. Οι πιο κοινοί παράγοντες κινδύνου για τη νόσο του Lyme περιλαμβάνουν:

• Περνάω το χρόνο σε δασικές περιοχές ή χόρτου. Στην Ευρώπη, οι κρότωνες ελαφιών είναι πιο διαδεδομένη στις περιοχές βορειοανατολικά και Midwest, που έχουν βαριά δασώδεις περιοχές, όπου ευδοκιμούν κρότωνες ελαφιών. Τα παιδιά που ξοδεύουν πολύ χρόνο σε εξωτερικούς χώρους σε αυτές τις περιοχές είναι ιδιαίτερα σε κίνδυνο. Ενήλικες με υπαίθρια επαγγέλματα είναι επίσης σε αυξημένο κίνδυνο. Στα δύο πρώτα στάδια της ζωής τους κρότωνες, τα ελάφια στην τροφοδοσία Ευρώπη σε ποντίκια και άλλα τρωκτικά, τα οποία είναι μια προνομιακή δεξαμενή για τα βακτήρια του Lyme ασθένεια. Ενηλίκων κρότωνες ελαφιών τρέφονται κυρίως με λευκό-ουρά ελάφια.
• Έχοντας εκτεθειμένο δέρμα. Τσιμπούρια αποδίδουν εύκολα σε γυμνά σάρκα. Αν είστε σε μια περιοχή όπου τα τσιμπούρια είναι κοινά, προστατεύετε τον εαυτό σας και τα παιδιά σας φορώντας μακριά μανίκια και μακριά παντελόνια. Μην αφήνετε τα κατοικίδια ζώα σας να περιπλανηθεί στα ψηλά ζιζάνια και χόρτα.
• Δεν αφαίρεση τσιμπούρια αμέσως ή κατάλληλα βακτήρια. Από ένα τσίμπημα από τσιμπούρι μπορεί να εισέλθουν στο αίμα σας μόνο αν το τσιμπούρι παραμένει προσαρτημένο στο δέρμα σας για 36 έως 48 ώρες ή και περισσότερο. Αν αφαιρέσετε ένα τσιμπούρι μέσα σε δύο ημέρες, ο κίνδυνος απόκτησης νόσος του Lyme είναι χαμηλή.

Επιπλοκές

Ασθένεια Lyme. Τα πρώιμα σημεία και συμπτώματα.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η νόσος του Lyme μπορεί να προκαλέσει:

• Η χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων (αρθρίτιδα του Lyme), κυρίως του γόνατος
• Νευρολογικά συμπτώματα, όπως η πάρεση του προσωπικού νεύρου και νευροπάθεια
• Γνωστική ελαττώματα, όπως η διαταραχή της μνήμης
• Ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού

Προετοιμασία για το ραντεβού σας

Είναι πιθανό να ξεκινήσει βλέποντας τον οικογενειακό γιατρό σας ή γενικό ιατρό. Ωστόσο, μπορεί να αναφέρονται αμέσως σε ρευματολόγο, ειδικό μολυσματικών ασθενειών ή άλλον ειδικό.

Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να προετοιμαστούν για σας ραντεβού.

Τι μπορείτε να κάνετε

• Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, περιλαμβανομένων εκείνων που μπορεί να φαίνονται άσχετα με τον λόγο για τον οποίο έχει προγραμματιστεί η συνάντηση.
• Σημειώστε βασικές προσωπικές πληροφορίες, όπως έντονο στρες ή πρόσφατες αλλαγές ζωής.
• Δημιουργήστε μια λίστα με όλες τις βιταμίνες φάρμακα ή συμπληρώματα που παίρνετε.
• Πάρτε ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο μαζί, αν είναι δυνατόν. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να απορροφήσει όλες τις πληροφορίες που μπορείτε να πάρετε κατά τη διάρκεια μιας συνάντησης. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να θυμηθεί κάτι που έχετε ξεχάσει.
• Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.

Προετοιμάζοντας μια λίστα ερωτήσεων για το γιατρό σας θα σας βοηθήσει να αξιοποιήσετε στο έπακρο το χρόνο σας μαζί. Για τη νόσο του Lyme, περιλαμβάνουν μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:

• Τι προκαλεί τα συμπτώματα ή την κατάστασή μου;
• Εκτός από την πιο πιθανή αιτία, ποιες είναι οι άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματα ή την κατάστασή μου;
• Τι εξετάσεις πρέπει να κάνω;
• Ποια είναι η καλύτερη πορεία δράσης;
• Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις για την αρχική προσέγγιση που μου πρότειναν;
• Έχω και άλλα προβλήματα υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα μαζί;
• Υπάρχουν περιορισμοί που πρέπει να ακολουθήσετε εκεί;
• Θα πρέπει να δείτε έναν ειδικό;
• Υπάρχει μια γενική εναλλακτική λύση στο φάρμακο είστε συνταγογράφηση εκεί;
• Υπάρχουν φυλλάδια ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω μαζί μου; Τι ιστοσελίδες μου προτείνετε;

Μην διστάσετε να ζητήσετε άλλες ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας ανά πάσα στιγμή.

Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα, όπως:

• Πότε ξεκίνησες να εμφανίσουν συμπτώματα;
• Μήπως ένα τσιμπούρι σας δαγκώσει;
• Έχετε πάει σε δασικές περιοχές;
• Είναι τα συμπτώματά σας συνεχή ή περιστασιακά;
• Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
• Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματα σας;
• Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματα σας;

Εξετάσεις και διάγνωση

Τα μεταβλητά σημεία και συμπτώματα της νόσου του Lyme είναι μη ειδικά και συχνά βρίσκονται σε άλλες συνθήκες, έτσι ώστε διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη. Τι περισσότερο, τα τσιμπούρια που μεταδίδουν νόσος του Lyme, επίσης, μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις εξαπλωθεί άλλες ασθένειες ταυτόχρονα.

Αν δεν έχουν το χαρακτηριστικό εξάνθημα της νόσου του Lyme, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει λεπτομερείς ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό ιστορικό σας, συμπεριλαμβανομένου του κατά πόσο έχετε σε εξωτερικούς χώρους το καλοκαίρι, όπου η νόσος του Lyme είναι κοινή, και να κάνει μια φυσική εξέταση. Εργαστηριακές εξετάσεις για τον εντοπισμό αντισωμάτων στα βακτήρια μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Οι δοκιμές αυτές είναι οι πιο αξιόπιστες λίγες εβδομάδες μετά τη μόλυνση, μετά το σώμα σας έχει το χρόνο να αναπτύξει αντισώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA) δοκιμής. Το τεστ που χρησιμοποιείται πιο συχνά για να ανιχνεύσει νόσου του Lyme, ELISA ανιχνεύει αντισώματα προς Β. burgdorferi. Αλλά επειδή μπορεί να προσφέρει μερικές φορές ψευδώς θετικά αποτελέσματα, είναι που δεν χρησιμοποιούνται ως η μόνη βάση για τη διάγνωση. Η δοκιμή αυτή δεν μπορεί να είναι θετική κατά το πρώιμο στάδιο της νόσου του Lyme, αλλά το εξάνθημα είναι διακριτικό αρκετό για να κάνει τη διάγνωση χωρίς περαιτέρω δοκιμές σε άτομα που ζουν σε περιοχές μολυσμένες με τσιμπούρια που μεταδίδουν νόσος του Lyme.
• Western blot test Εάν η δοκιμή ELISA είναι θετική, άλλη δοκιμή -. Την Western blot - γίνεται συνήθως για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Σε αυτή την προσέγγιση σε δύο στάδια, η Western blot ανιχνεύει αντισώματα σε διάφορες πρωτεΐνες της Β. burgdorferi.
• Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR). Αυτή η δοκιμή βοηθά στην ανίχνευση βακτηριακό DNA σε ρευστό αντλούνται από ένα μολυσμένο άρθρωση. Δεν είναι τόσο αποτελεσματικό στην ανίχνευση μόλυνσης του αίματος ή των ούρων. Είναι χρησιμοποιείται για τους ανθρώπους που μπορεί να έχουν χρόνια αρθρίτιδα του Lyme. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση επίμονη μόλυνση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό των ανθρώπων που έχουν συμπτώματα του νευρικού συστήματος.

Θεραπείες και τα ναρκωτικά

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Lyme. Σε γενικές γραμμές, η ανάκαμψη θα είναι ταχύτερη και πιο ολοκληρωμένη είναι η πιο γρήγορα την έναρξη της θεραπείας.

Αντιβιοτικά

• Προφορική αντιβιοτικά. Αυτά είναι η τυπική θεραπεία για πρώιμο στάδιο της νόσου Lyme. Αυτά συνήθως περιλαμβάνουν δοξυκυκλίνη για ενήλικες και παιδιά άνω των 8 ή αμοξυκιλλίνη ή cefuroxime για τους ενήλικες, τα μικρότερα παιδιά και έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες. A 14 - έως 21-ημερών με αντιβιοτικά συνήθως συνιστάται, αλλά μερικές μελέτες δείχνουν ότι τα μαθήματα διαρκούν 10 έως 14 ημέρες είναι εξίσου αποτελεσματικά.
• Ενδοφλέβια αντιβιοτικά. Εάν η νόσος αφορά το κεντρικό νευρικό σύστημα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει θεραπεία με ενδοφλέβια αντιβιοτικά για 14 έως 28 ημέρες. Αυτό είναι αποτελεσματική στην εξάλειψη μόλυνσης, αν και μπορεί να πάρει κάποιο χρόνο για να ανακάμψει από τα συμπτώματά σας. Ενδοφλέβια αντιβιοτικά μπορούν να προκαλέσουν διάφορες παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένου ενός κατώτερου αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων, ήπια έως σοβαρή διάρροια ή αποικισμού ή μόλυνσης με άλλα αντιβιοτικά ανθεκτικών οργανισμών άσχετες προς Lyme.

Μετά τη θεραπεία, ένας μικρός αριθμός των ανθρώπων που εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν ορισμένα συμπτώματα, όπως μυϊκούς πόνους και κόπωση. Η αιτία αυτών των συμπτωμάτων συνεχιζόμενης είναι άγνωστη, και κατεργασία με περισσότερα αντιβιοτικά δεν βοηθά. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι ορισμένοι άνθρωποι που παίρνουν την ασθένεια Lyme έχουν προδιάθεση για να αναπτύξουν μια αυτοάνοση αντίδραση που συμβάλλει στην συμπτώματά τους. Περισσότερη έρευνα είναι απαραίτητη.

Προετοιμασία για το ραντεβού σας. Αργότερα, σημεία και συμπτώματα.

Bismacine
Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων προειδοποιεί για τη χρήση των bismacine, ένα ενέσιμο ένωση που προβλέπονται από ορισμένους επαγγελματίες εναλλακτικής ιατρικής για τη θεραπεία της νόσου του Lyme. Bismacine, επίσης γνωστή ως chromacine, περιέχει υψηλά επίπεδα του βισμουθίου μετάλλου. Αν και βισμούθιο χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια σε κάποια από του στόματος φάρμακα για τα έλκη του στομάχου, δεν είναι εγκεκριμένο για χρήση σε ενέσιμη μορφή ή ως θεραπεία για τη νόσο του Lyme. Bismacine μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση βισμούθιο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια.

Πρόληψη

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της νόσου του Lyme είναι να αποφεύγουν περιοχές όπου ζουν ελάφια τσιμπούρια, κυρίως δασικές, θαμνώδεις περιοχές με ψηλό χόρτο. Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης νόσου του Lyme με μερικές απλές προφυλάξεις:

• Να φοράτε μακρύ παντελόνι και μακριά μανίκια. Όταν τα πόδια σε δασικές περιοχές ή χόρτου, φορούν παπούτσια, μακρύ παντελόνι μπαίνει σε κάλτσες σας, ένα μακρυμάνικο πουκάμισο, ένα καπέλο και γάντια. Προσπαθήστε να επιμείνουμε σε μονοπάτια και να αποφεύγουν το περπάτημα μέσα από χαμηλούς θάμνους και ψηλό χόρτο. Κρατήστε το σκυλί σας σε ένα λουρί.
• Χρήση εντομοαπωθητικών. Εφαρμόστε ένα εντομοαπωθητικό με 20 τοις εκατό ή υψηλότερη συγκέντρωση του DEET στο δέρμα σας. Οι γονείς θα πρέπει να ισχύουν για τα παιδιά τους, αποφεύγοντας τα χέρια τους, τα μάτια και το στόμα. Λάβετε υπόψη ότι απωθητικά χημικά μπορεί να είναι τοξική, οπότε ακολουθήστε τις οδηγίες προσεκτικά. Εφαρμόστε τα προϊόντα με permethrin στα ρούχα ή να αγοράσετε προεπεξεργασμένων ρούχα.
• Κάνετε το καλύτερό σας για να τσεκάρετε-απόδειξη αυλή σας. Clear πινέλο και τα φύλλα, όπου τα τσιμπούρια ζουν. Κρατήστε woodpiles σε ηλιόλουστες περιοχές.
• Ελέγξτε τον εαυτό σας, τα παιδιά σας και τα κατοικίδια ζώα σας για τα τσιμπούρια. Να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί αφού ο χρόνος που περνούμε σε δασικές περιοχές ή χόρτου. Κρότωνες ελαφιών είναι συχνά δεν είναι μεγαλύτεροι από το κεφάλι μιας καρφίτσας, έτσι ώστε να μην μπορεί να τους ανακαλύψει αν ψάξετε προσεκτικά. Είναι χρήσιμο να πλημμυρίσει το συντομότερο έρχεστε σε εσωτερικούς χώρους. Τα τσιμπούρια παραμένουν συχνά στο δέρμα σας για τις ώρες πριν από τη σύνδεση τους. Ντους και χρησιμοποιώντας ένα σφουγγαράκι μπορεί να είναι αρκετό για να αφαιρέσετε οποιαδήποτε ασύνδετος τσιμπούρια.
• Μην υποθέσετε ότι είστε ανοσοποιητικό. Ακόμη και αν είχατε νόσος του Lyme πριν, μπορείτε να το πάρετε και πάλι.
• Αφαιρέστε ένα τσιμπούρι όσο το δυνατόν συντομότερα με τσιμπιδάκια. Αντιλαμβάνονται απαλά το τσιμπούρι κοντά στο κεφάλι ή το στόμα του. Μην πιέζετε ή να συντρίψουν το τσιμπούρι, αλλά και τραβήξτε προσεκτικά και σταθερά. Μόλις αφαιρεθεί ολόκληρο το τσιμπούρι, διαθέτει και εφαρμόζει αντισηπτικό στην περιοχή δάγκωμα.