Ορισμός
Η διάχυτη ιδιοπαθή σκελετική υπερόστωση (DISH) είναι αποτιτάνωση ή οστική σκλήρυνση των συνδέσμων σε περιοχές όπου αποδίδουν στην σπονδυλική στήλη σας.
Επίσης γνωστή και ως νόσος Forestier, η διάχυτη ιδιοπαθή σκελετική υπερόστωση μπορεί να προκαλέσει κανένα σύμπτωμα και δεν απαιτούν καμία θεραπεία. Τα πιο κοινά συμπτώματα είναι ήπια έως μέτρια πόνο και δυσκαμψία πάνω μέρος της πλάτης σας. DISH μπορεί επίσης να επηρεάσει το λαιμό σας και κάτω μέρος της πλάτης. Μερικοί DISH εμπειρία των ανθρώπων σε άλλους τομείς, όπως τους ώμους, τους αγκώνες, τα γόνατα και τις φτέρνες.
DISH μπορεί να είναι προοδευτική. Καθώς χειροτερεύει, DISH μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.
Συμπτώματα
Ίσως δεν έχουν σημεία ή συμπτώματα με DISH. Για εκείνους που έχουν σημεία και συμπτώματα, το άνω τμήμα της πλάτης (θωρακικής σπονδυλικής στήλης) είναι πιο συχνά επηρεάζονται. Τα σημεία και συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δυσκαμψία. Δυσκαμψία στις αρθρώσεις μπορεί να είναι πιο αισθητή το πρωί.
- Ο πόνος. Μπορείτε να αισθανθείτε πόνο στην πλάτη σας ή σε άλλες πληγείσες περιοχές, όπως στον ώμο, τον αγκώνα, το γόνατο ή τη φτέρνα.
- Η απώλεια του εύρους κίνησης. Μπορείτε να παρατηρήσετε αυτό περισσότερο όταν εκτείνεται μία πλευρά στην άλλη.
- Δυσκολία κατάποσης ή βραχνή φωνή. Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε αυτά, αν έχετε πιάτο στο λαιμό σας.
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας εάν έχετε επίμονο πόνο ή δυσκαμψία σε κάθε κοινή ή στην πλάτη σας.
Παράγοντες κινδύνου
Δεν είναι σαφές τι προκαλεί διάχυτη ιδιοπαθή σκελετική υπερόστωση, αλλά οι γιατροί έχουν κάποια ιδέα για το τι μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της κατάστασης. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Sex. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν DISH.
- Μεγαλύτερης ηλικίας. DISH είναι πιο συχνή σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας, ιδιαίτερα σε άτομα ηλικίας άνω των 50.
- Ο διαβήτης και άλλες συνθήκες. Άτομα με διαβήτη τύπου 2 μπορεί να είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν DISH από όσους δεν έχουν διαβήτη. Άλλες καταστάσεις που μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα της ινσουλίνης στο σώμα σας μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο, συμπεριλαμβανομένης της υπερινσουλιναιμίας, προδιαβήτη και η παχυσαρκία.
- Ορισμένα φάρμακα. Μακροχρόνια χρήση των φαρμάκων που ονομάζονται ρετινοειδή, όπως η ισοτρετινοΐνη (Amnesteem, Claravis, κ.ά.), οι οποίες είναι παρόμοιες με τη βιταμίνη Α, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της διάχυτης ιδιοπαθή σκελετική υπερόστωση. Δεν είναι σαφές εάν η υψηλή πρόσληψη βιταμίνης Α αυξάνει τον κίνδυνο, όμως.
Επιπλοκές
Οι άνθρωποι με πιάτο διατρέχουν κίνδυνο ορισμένων επιπλοκών, όπως:
- Αναπηρία. Απώλεια του εύρους κίνησης της προσβεβλημένης άρθρωσης μπορεί να είναι δύσκολο να χρησιμοποιεί το εν λόγω κοινό. Για παράδειγμα, DISH στον ώμο σας μπορεί να είναι δύσκολο και οδυνηρό να χρησιμοποιήσετε το χέρι σας.
- Δυσκολία στην κατάποση. Σπιρούνια των οστών στο λαιμό μπορεί να ασκήσει πίεση για τον οισοφάγο σας, γεγονός που καθιστά δύσκολο να καταπιεί. Η πίεση από σπιρούνια των οστών μπορεί επίσης να προκαλέσει μια βραχνή φωνή ή άπνοια ύπνου, μια διαταραχή του ύπνου κατά την οποία θα σταματήσει την αναπνοή επανειλημμένα. Σπάνια αυτό μπορεί να γίνει σοβαρή και μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των οστών σπιρούνια.
- Κάταγμα σπονδυλικής στήλης. DISH μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σπασίματος οστών στη σπονδυλική στήλη σας, ειδικά αν έχετε μέτρια έως σοβαρή νόσο. Ακόμη και μικρές βλάβες μπορεί να προκαλέσουν κατάγματα. Τα διαλείμματα μπορούν να απαιτούν χειρουργική επέμβαση για να επισκευάσει.
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Αν έχετε σημεία και συμπτώματα κοινά σε πιάτο, να κλείσετε ένα ραντεβού με τον οικογενειακό γιατρό σας ή γενικό ιατρό. Μετά από μια αρχική αξιολόγηση, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε ειδικό, όπως ένα ρευματολόγο, Φυσίατρος, ορθοπεδικός χειρουργός ή ο νευρολόγος.
Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να ετοιμαστείτε για το ραντεβού σας και να ξέρετε τι να περιμένετε από το γιατρό σας.
Τι μπορείτε να κάνετε
- Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που έχετε ήδη βιώνει, και για πόσο καιρό.
- Γράψτε για τις βασικές ιατρικές σας πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων τυχόν άλλους όρους με τους οποίους έχετε διαγνωστεί, καθώς και τα ονόματα όλων των βιταμινών φάρμακα ή συμπληρώματα που παίρνετε.
- Γράψτε κάτω τις πιθανές αιτίες της ζημίας για την πληγείσα περιοχή.
- Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.
Προετοιμάζοντας μια λίστα με ερωτήσεις θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο από το χρόνο σας με το γιατρό σας. Για DISH, ορισμένα βασικά ερωτήματα που υποβάλλουν περιλαμβάνουν:
- Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία των συμπτωμάτων μου;
- Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματα μου;
- Τι εξετάσεις πρέπει να κάνω;
- Ποια θεραπεία μου προτείνετε;
- Τι self-care βήματα μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστώ αυτή την κατάσταση;
- Χρειάζεται να περιορίσει τις δραστηριότητές μου;
- Πόσο συχνά θα με δει για επισκέψεις παρακολούθησης;
- Εάν η πρώτη θεραπευτική προσέγγιση δεν λειτουργεί, αυτό που θα σας συστήσει το επόμενο βήμα;
- Έχω και άλλα προβλήματα υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα μαζί;
- Υπάρχουν φυλλάδια ή άλλα υλικά που μπορώ να πάρω μαζί μου; Τι ιστοσελίδες μου προτείνετε;
Μην διστάσετε να ζητήσετε οποιαδήποτε άλλη σχετική απορία έχετε.
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα, όπως:
- Ποια είναι τα συμπτώματά σας, και πότε θα παρατηρήσετε για πρώτη φορά;
- Έχετε τα συμπτώματά σας πάρει χειρότερα με την πάροδο του χρόνου;
- Είναι τα συμπτώματά σας χειρότερα το πρωί;
- Έχετε κάποια δυσκολία στην κίνηση των προσβεβλημένων αρθρώσεων;
- Είστε που έχουν δυσκολία στην κατάποση;
- Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματα σας;
- Έχετε διαγνωστεί με άλλες ιατρικές παθήσεις;
- Τι φάρμακα παίρνετε ή έχετε πάρει πρόσφατα, συμπεριλαμβανομένων συνταγή και over-the-counter φάρμακα, τις βιταμίνες και τα συμπληρώματα;
- Έχετε ήδη συμπληρώσει κάποια μακροπρόθεσμη, συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως για την ακμή ή άλλες δερματικές παθήσεις;
- Είχατε ποτέ ένα ατύχημα ή τραυματισμό που μπορεί να έχουν προκαλέσει τραύμα στην πληγείσα περιοχή;
Τι μπορείτε να κάνετε στο μεταξύ;
Αν είστε στον πόνο, δοκιμάστε την εφαρμογή θερμότητας στην πληγείσα περιοχή. Over-the-counter αναλγητικά μπορεί επίσης να βοηθήσει. Acetaminophen (Tylenol, άλλοι) ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφένη (Advil, Motrin IB, άλλοι) ή ναπροξένη (Aleve, άλλοι), μπορεί να λειτουργήσει καλά. Αλλά αποφύγετε ΜΣΑΦ εάν έχετε ιστορικό αλλεργίας σε αυτά τα φάρμακα ή με ιστορικό γαστρεντερικής αιμορραγίας.
Εξετάσεις και διάγνωση
Για να προσδιορίσετε αν έχετε DISH, ο γιατρός σας μπορεί να ξεκινήσει με μια φυσική εξέταση της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων σας. Αυτός ή αυτή θα πιέσει ελαφρά στη σπονδυλική στήλη και τις αρθρώσεις σας να αισθανθεί για τυχόν ανωμαλίες. Κάθε πόνο που βιώνουν από την πίεση στην σπονδυλική στήλη σας μπορεί να είναι μια ένδειξη για τη διάγνωση. DISH μπορεί να προκαλέσει πόνο στο σημείο όπου το επηρεαζόμενο τενόντων ή συνδέσμων αποδίδει σε ένα οστό. Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να ανιχνεύσει σπιρούνια των οστών.
Ο γιατρός σας επίσης θα διατάξει απεικονιστικές εξετάσεις για να βοηθήσει με τη διάγνωση. Δοκιμές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιλαμβάνουν:
Ακτινογραφίες. Ο γιατρός σας θα ζητήσει ακτίνες Χ για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της διάχυτης ιδιοπαθής σκελετική υπερόστωση.
Ακτινογραφίες μπορεί να δείξουν ασβεστοποίηση κατά μήκος των οστών που απαρτίζουν τη σπονδυλική στήλη σας. Η ασβεστοποίηση έχει μια ξεχωριστή εμφάνιση ότι οι γιατροί μερικές φορές αναφέρονται ως επικαλυπτόμενα ή να ρέει. Μερικοί συγκρίνουν την εμφάνιση με εκείνη του κερί που στάζει και στάζει κάτω τη σπονδυλική στήλη σας.
- Αξονική τομογραφία (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI). Αυτές οι δοκιμές μπορεί να αποκλείσει συνθήκες που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια σημεία και συμπτώματα, όπως η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Ενώ δεν υπάρχει καμία θεραπεία για την διάχυτη ιδιοπαθή σκελετική υπερόστωση, υπάρχουν βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να μειώσει τον πόνο και δυσκαμψία. Η θεραπεία έχει επίσης στόχο τη διατήρηση της κατάστασης από να πάρει χειρότερα και την πρόληψη των επιπλοκών.
Λόγω της σχέσης μεταξύ DISH και τους όρους, όπως η παχυσαρκία, αντίσταση στην ινσουλίνη και διαβήτη τύπου 2, αντιμετωπίζοντας τις προϋποθέσεις αυτές μπορεί να επιβραδύνει ή να σταματήσει την εξέλιξη της DISH.
Η θεραπεία για τον πόνο
Η θεραπεία για τον πόνο που προκαλείται από το πιάτο είναι παρόμοια με εκείνη των άλλων κοινών παθήσεων. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ακεταμινοφαίνη (Tylenol, κ.α.) ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφένη (Advil, Motrin IB, κ.ά.). Πιο έντονο πόνο μπορεί να αντιμετωπιστεί με ενέσεις κορτικοστεροειδών.
Η θεραπεία για την ακαμψία
Φυσική θεραπεία μπορεί να μειώσει την ακαμψία που σχετίζονται με DISH. Ασκήσεις μπορεί επίσης να αυξήσει το εύρος της κίνησης στις αρθρώσεις σας. Ρωτήστε το γιατρό σας για συγκεκριμένες ασκήσεις που μπορείτε να κάνετε. Αυτός ή αυτή μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν φυσιοθεραπευτή για περαιτέρω καθοδήγηση.
Χειρουργική
Χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτείται σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν διάχυτη ιδιοπαθή σκελετική υπερόστωση προκαλεί σοβαρές επιπλοκές. Οι άνθρωποι που αντιμετωπίζουν δυσκολία στην κατάποση λόγω των μεγάλων οστών σπιρούνια στο λαιμό μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των οστών σπιρούνια. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να ανακουφίσει την πίεση στο νωτιαίο μυελό που προκαλείται από διάχυτη ιδιοπαθή σκελετική υπερόστωση.
Τρόπος ζωής και σπίτι διορθωτικά μέτρα
Για να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε οποιοδήποτε πόνο και την ακαμψία σας εμπειρία και να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου, δοκιμάστε αυτά τα self-care μέτρα:
- Να ασκείστε τακτικά. Τακτική αεροβική άσκηση, όπως το περπάτημα ή το κολύμπι, μπορούν να αυξήσουν την αντοχή σας, διατηρείτε το σώμα σας πιο ευκίνητος και να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσουν με DISH. Συζητήστε με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα άσκησης.
- Επιτευχθεί και να διατηρηθεί ένα επιθυμητό βάρος. Δεδομένου ότι η παχυσαρκία σχετίζεται με DISH, απώλεια βάρους μπορεί να βοηθήσει να κρατήσει την ασθένεια από την πρόοδο και να μειώσει τον κίνδυνο των επιπλοκών.
- Εφαρμόστε τη θερμότητα. Χρησιμοποιήστε ένα μαξιλάρι θέρμανσης σε περιοχές του σώματός σας που επηρεάζονται από διάχυτη ιδιοπαθή σκελετική υπερόστωση να μειώσει τον πόνο. Ρυθμίστε το μαξιλάρι θέρμανσης σε χαμηλή ρύθμιση έτσι ώστε να είναι ζεστό, όχι καυτό, για να μειωθεί ο κίνδυνος εγκαυμάτων.