Ορισμός
Γαστροπάρεση είναι μια κατάσταση κατά την οποία οι μύες στο στομάχι σας δεν λειτουργούν κανονικά.
Κανονικά, ισχυρές μυϊκές συσπάσεις ωθήσει τροφίμων μέσω του πεπτικού συστήματος σας. Αλλά στην γαστροπάρεση, οι μύες στο τοίχωμα του στομάχου σας λειτουργεί ανεπαρκώς ή καθόλου. Αυτό αποτρέπει το στομάχι σας από την εκκένωση σωστά. Γαστροπάρεση μπορεί να παρεμβαίνουν με την πέψη, να προκαλέσουν ναυτία και έμετο, και να προκαλέσουν προβλήματα με τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και τη διατροφή.
Δεν υπάρχει θεραπεία για την gastroparesis. Κάνοντας αλλαγές στη διατροφή σας μπορεί να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε τα σημάδια και τα συμπτώματα γαστροπάρεση, αλλά αυτό δεν είναι πάντα αρκετό. Φάρμακα Γαστροπάρεση μπορεί να προσφέρει κάποια ανακούφιση, αλλά μερικοί μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες.
Συμπτώματα
Τα σημεία και συμπτώματα της gastroparesis περιλαμβάνουν:
- Εμετός
- Ναυτία
- Ένα αίσθημα κορεσμού μετά το φαγητό μόνο μερικά τσιμπήματα
- Κοιλιακό φούσκωμα
- Καούρα ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
- Οι αλλαγές στα επίπεδα του σακχάρου στο αίμα
- Ανορεξία
- Η απώλεια βάρους και τον υποσιτισμό
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας εάν έχετε οποιαδήποτε σημεία ή συμπτώματα που σας ανησυχούν.
Βλέπε επίσης
Αιτίες
Δεν είναι πάντα σαφές τι οδηγεί σε gastroparesis. Όμως, σε πολλές περιπτώσεις, γαστροπάρεση πιστεύεται ότι προκαλείται από βλάβη σε ένα νεύρο που ελέγχει τους μύες του στομάχου (πνευμονογαστρικό νεύρο).
Το πνευμονογαστρικό νεύρο βοηθά στη διαχείριση των πολύπλοκων διαδικασιών στην πεπτική οδό σας, συμπεριλαμβανομένης της σηματοδότησης των μυών στο στομάχι σας για να συστέλλεται και να ωθήσει τα τρόφιμα στο λεπτό έντερο. Ένα κατεστραμμένο πνευμονογαστρικό νεύρο δεν μπορεί να στείλει μηνύματα προς τους μυς του στομαχιού σας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τα τρόφιμα να παραμείνουν στο στομάχι σας περισσότερο, αντί να κινηθεί κανονικά στο λεπτό έντερο σας για να αφομοιωθούν.
Το πνευμονογαστρικό νεύρο μπορεί να καταστραφεί από ασθένειες, όπως ο διαβήτης, ή με χειρουργική επέμβαση στο στομάχι ή το λεπτό έντερο.
Παράγοντες κινδύνου
Παράγοντες που μπορεί να το καταστήσει δύσκολο για το στομάχι σας να αδειάσει σωστά περιλαμβάνουν:
- Διαβήτης
- Εγχείρηση στην κοιλιακή χώρα
- Λοίμωξη
- Ορισμένα φάρμακα που επιβραδύνουν το ρυθμό κένωσης του στομάχου, όπως ναρκωτικών φαρμάκων του πόνου και τα αντικαταθλιπτικά
- Ορισμένες θεραπείες για τον καρκίνο
- Ανορεξία
- Βουλιμία
- Σκληρόδερμα
- Νόσου του Parkinson
- Υποθυρεοειδισμός
Επιπλοκές
Γαστροπάρεση μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές, όπως:
- Τα βακτήρια υπερανάπτυξη στο στομάχι. Τρόφιμα που μένει στο στομάχι μπορεί να αρχίσει να ζυμώσουν και να διαταράξουν την ισορροπία των καλών και των κακών βακτηρίων. Αυτό μπορεί να επιτρέψει επιβλαβείς μικροοργανισμούς να αναπτυχθούν εκτός ελέγχου.
- Αχώνευτος τροφίμων που σκληραίνει και παραμένει στο στομάχι σας. Αχώνευτος τροφίμων στο στομάχι σας μπορεί να σκληρύνει σε μια στερεή μάζα που ονομάζεται bezoar. Bezoars μπορεί να προκαλέσει ναυτία και εμετό και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, εάν αποτρέψει τα τρόφιμα από το πέρασμα στο λεπτό έντερο σας.
- Διακυμάνσεις του σακχάρου στο αίμα. Παρά το γεγονός ότι gastroparesis δεν προκαλεί διαβήτη, ασυνεπής απορρόφηση των τροφίμων μπορεί να προκαλέσει απρόβλεπτες μεταβολές των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, τα οποία καθιστούν διαβήτη χειρότερα. Με τη σειρά του, ο ελλιπής έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα κάνει γαστροπάρεση χειρότερα.
Βλέπε επίσης
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Είναι πιθανό να ξεκινήσει από την πρώτη δει τον οικογενειακό γιατρό σας ή γενικό ιατρό, εάν έχετε σημεία και συμπτώματα της gastroparesis. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι μπορεί να έχετε γαστροπάρεση, μπορεί να αναφέρεται σε ένα γιατρό που ειδικεύεται σε παθήσεις του πεπτικού συστήματος (γαστρεντερολόγο). Μπορεί επίσης να αναφέρεται σε έναν διαιτολόγο ο οποίος μπορεί να σας βοηθήσει να επιλέξετε τα τρόφιμα που είναι πιο εύκολο να χωνέψει.
Τι μπορείτε να κάνετε
Επειδή το ραντεβού μπορεί να είναι σύντομη, και επειδή υπάρχουν συχνά πολύ έδαφος να καλύψει, είναι μια καλή ιδέα να είναι καλά προετοιμασμένοι. Για την προετοιμασία, προσπαθήστε να:
- Να είστε ενήμεροι για τυχόν προ-ραντεβού περιορισμούς. Κατά τη στιγμή που κάνετε τη συνάντηση, να είστε βέβαιος να ρωτήσω αν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων, όπως κάποιος περιορισμός στη διατροφή σας.
- Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, περιλαμβανομένων εκείνων που μπορεί να φαίνονται άσχετα με τον λόγο για τον οποίο έχει προγραμματιστεί η συνάντηση.
- Σημειώστε βασικές προσωπικές πληροφορίες, όπως έντονο στρες ή πρόσφατες αλλαγές ζωής.
- Κάντε μια λίστα με όλες τις βιταμίνες φάρμακα ή συμπληρώματα που παίρνετε.
- Θεωρήστε ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο μαζί. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να απορροφήσει όλες τις πληροφορίες που παρέχονται κατά τη διάρκεια μιας συνάντησης. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να θυμηθεί κάτι που έχετε ξεχάσει.
- Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.
Ερωτήσεις για να ζητήσει
Ο χρόνος σας με το γιατρό σας είναι περιορισμένος, έτσι πρέπει να καταρτισθεί κατάλογος των ερωτήσεων θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο το χρόνο σας μαζί. Κατάλογος ερωτήσεις σας από το πιο σημαντικό στο λιγότερο σημαντικό στην περίπτωση χρόνος τρέχει έξω. Για γαστροπάρεση, περιλαμβάνουν μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Τι προκαλεί gastroparesis μου;
- Θα μπορούσε κάποια από τα φάρμακά μου, να προκαλεί σημεία και συμπτώματα μου;
- Τι είδους εξετάσεις πρέπει να κάνω;
- Είναι γαστροπάρεση μου προσωρινή ή χρόνια;
- Χρειάζομαι θεραπεία για gastroparesis μου;
- Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας μου;
- Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες της κάθε θεραπευτική επιλογή;
- Υπάρχουν ορισμένα τρόφιμα που μπορώ να φάνε ότι είναι πιο εύκολο να χωνέψει;
- Έχω και άλλα προβλήματα υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα μαζί;
- Υπάρχουν περιορισμοί που θα πρέπει να ακολουθήσετε εκεί;
- Θα πρέπει να δείτε έναν διαιτολόγο;
- Θα πρέπει να δείτε έναν ειδικό; Ποια θα είναι το κόστος, και θα ασφαλιστική μου κάλυψη;
- Φυλλάδια εκεί ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω μαζί μου; Τι ιστοσελίδες μου προτείνετε;
- Τι θα καθορίσει αν θα πρέπει να προγραμματίσετε μια επίσκεψη παρακολούθησης;
Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε έτοιμη, μην διστάσετε να ζητήσετε άλλες ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα. Να είστε έτοιμος να απαντήσει μπορεί να επιτρέψει περισσότερο χρόνο αργότερα για να καλύψει άλλα σημεία που θέλετε να αντιμετωπίσει. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει:
- Όταν άρχισαν για πρώτη φορά να εμφανίζονται τα συμπτώματα;
- Είναι τα συμπτώματά σας συνεχή ή περιστασιακά;
- Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
- Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματα σας;
- Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματα σας;
Εξετάσεις και διάγνωση
Οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορες δοκιμές για να βοηθήσει στη διάγνωση γαστροπάρεση και να αποκλείσουμε παθήσεις που μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα. Οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Η μέτρηση του χρόνου που χρειάζεται για το στομάχι σας να αδειάσει. Ένας γαστρικής κένωσης μελέτη μετρά πόσο καιρό παίρνει για τα τρόφιμα για να μετακινηθείτε μέσα από το στομάχι σας. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη μέτρηση της κένωσης του στομάχου. Στην πιο κοινή δοκιμή, θα τρώνε τα τρόφιμα που περιέχει μία μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού. Ένας σαρωτής που ανιχνεύει την κίνηση του ραδιενεργού υλικού τοποθετείται πάνω από την κοιλιά σας να παρακολουθεί το ρυθμό με τον οποίο τα τρόφιμα αφήνει το στομάχι σας.
- Χρησιμοποιώντας ένα πεδίο για να δει μέσα στο στομάχι σας. Η ενδοσκόπηση μπορεί να βοηθήσει να αποκλείσει άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσει καθυστερημένη γαστρική κένωση. Κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπηση, ο γιατρός σας περνά ένα λεπτό σωλήνα εξοπλισμένο με μια φωτογραφική μηχανή κάτω από το λαιμό σας και στο στομάχι και το λεπτό έντερο. Η κάμερα μεταδίδει εικόνες που χρησιμοποιεί ο γιατρός σας να αξιολογήσει το πεπτικό σας σύστημα για ανωμαλίες.
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Θεραπεία γαστροπάρεση αρχίζει με τον εντοπισμό και τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Για παράδειγμα, αν ο διαβήτης προκαλεί γαστροπάρεση, ο γιατρός σας μπορεί να συνεργαστεί μαζί σας για να σας βοηθήσει να τον έλεγχο του διαβήτη σας. Πέρα από αυτό, άλλες θεραπείες γαστροπάρεση μπορεί να περιλαμβάνουν:
Αλλαγές στη διατροφή σας
Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν διαιτολόγο ο οποίος μπορεί να συνεργαστεί μαζί σας για να βρείτε τα τρόφιμα που είναι πιο εύκολο για σας να χωνέψει, έτσι ώστε να έχετε περισσότερες πιθανότητες να πάρει αρκετές θερμίδες και θρεπτικές ουσίες από τα τρόφιμα που τρώτε. Ένας διαιτολόγος μπορεί να σας προτείνω να προσπαθήσετε να:
- Τρώτε μικρότερα γεύματα πιο συχνά.
- Φάτε χαμηλή σε φυτικές ίνες μορφές πλούσια σε φυτικές ίνες τρόφιμα, όπως καλά μαγειρεμένα φρούτα και λαχανικά αντί για ωμά φρούτα και λαχανικά.
- Επιλέξτε ως επί το πλείστον χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τρόφιμα, αλλά αν μπορείτε να τους ανέχονται, προστίθενται μικρές μερίδες λιπαρών τροφών στη διατροφή σας.
- Αποφύγετε ινώδη φρούτα και λαχανικά, όπως τα πορτοκάλια και το μπρόκολο, η οποία μπορεί να προκαλέσει bezoars.
- Αν τα υγρά είναι πιο εύκολο για σας να καταπιούν, δοκιμάστε σούπες και πολτοποιημένα τρόφιμα.
- Πίνετε νερό κατά τη διάρκεια κάθε γεύμα.
- Δοκιμάστε ήπια άσκηση μετά το φαγητό, όπως πηγαίνοντας για έναν περίπατο.
Μερικοί άνθρωποι με γαστροπάρεση μπορεί να είναι σε θέση να ανεχθεί οποιαδήποτε τρόφιμα ή υγρά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να συστήσει ένα σωλήνα σίτισης (σωλήνα νηστιδοστομίας) να τοποθετείται στο λεπτό έντερο.
Σωλήνες σίτισης μπορεί να περάσει από τη μύτη ή το στόμα σας ή απευθείας στο λεπτό έντερο μέσω του δέρματός σας. Ο σωλήνας συνήθως είναι προσωρινή και χρησιμοποιείται μόνο όταν γαστροπάρεση είναι σοβαρή ή όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα δεν μπορεί να ελεγχθεί με οποιαδήποτε άλλη μέθοδο.
Φάρμακα
Φάρμακα για τη θεραπεία γαστροπάρεση μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Φάρμακα για τον έλεγχο της ναυτίας και του εμέτου. Αντιεμετική φάρμακα περιλαμβάνουν prochlorperazine (Compro), διφαινυδραμίνη (Benadryl, Unisom) και lorazepam (Ativan).
- Φάρμακα για την τόνωση των μυών του στομάχου. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν μετοκλοπραμίδη (Reglan) και ερυθρομυκίνη. Υπάρχει κίνδυνος σοβαρών παρενεργειών με αυτά τα φάρμακα, έτσι ώστε να συζητήσουν τα οφέλη και τους κινδύνους με το γιατρό σας.
Χειρουργική
Εάν η θεραπεία δεν βοηθά τον έλεγχο της ναυτίας σας, έμετο ή τον υποσιτισμό, μπορείτε να εξετάσετε τη χειρουργική επέμβαση gastroparesis. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το κατώτερο τμήμα του στομάχου μπορεί να είναι συρραμμένα ή να παρακαμφθεί για να συμβάλει στη βελτίωση της κένωσης του στομάχου.
Πειραματικές θεραπείες
Οι ερευνητές εργάζονται για τους νέους τρόπους αντιμετώπισης των γαστροπάρεση, όπως:
- Ένεση μια τοξίνη νεύρων να επιτρέψει στο στομάχι για να απελευθερώσει τα τρόφιμα. Αλλαντική τοξίνη τύπου Α (Botox) είναι ένα νεύρο τοξίνη συνηθέστερα γνωστή για τη χρήση της στη θεραπεία των ρυτίδων του δέρματος. Οι ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι οι ενέσεις Botox χαλαρώσει το μυϊκό του πυλωρού σε μερικούς ανθρώπους, επιτρέποντας έτσι το στομάχι να απελευθερώσει περισσότερο φαγητό στο λεπτό έντερο. Τα οφέλη είναι προσωρινή, όμως, και οι περισσότερες μελέτες προκειμένου να καθοριστεί η συνολική χρησιμότητα αυτής της θεραπείας.
- Εμφύτευση μια ηλεκτρική συσκευή για τον έλεγχο των μυών του στομάχου. Ηλεκτρική διέγερση γαστρική χρησιμοποιεί ένα ηλεκτρικό ρεύμα για να προκαλέσει συσπάσεις του στομάχου. Εργάζονται σαν ένα βηματοδότη καρδιά, αυτό βηματοδότη στομάχου, που αποτελείται από ένα μικροσκοπικό γεννήτριας και δύο ηλεκτρόδια, τοποθετείται σε μια τσέπη ότι οι χειρουργοί δημιουργούν στην εξωτερική άκρη του στομάχου. Οι βηματοδότες στομάχου έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την κένωση του στομάχου και τη μείωση της ναυτίας και του εμέτου σε ορισμένα άτομα με γαστροπάρεση, αλλά απαιτούνται περισσότερες μελέτες.