Ορισμός
Γαστρεντερικό βλεννογόνο ενδοσκοπική εκτομή (EMR) είναι μια διαδικασία για να αφαιρέσετε καρκινικές ή άλλες ανωμαλίες ιστούς (αλλοιώσεις) από το πεπτικό σύστημα.
Ενδοσκοπική βλεννογόνου εκτομή γίνεται με ένα μακρύ, στενό σωλήνα είναι εφοδιασμένα με φως, βιντεοκάμερα και άλλα μέσα. Κατά την ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου του ανώτερου πεπτικού συστήματος, το σωλήνα (ενδοσκόπιο) έχει περάσει κάτω από το λαιμό σας να φτάσει μια ανωμαλία στον οισοφάγο, το στομάχι ή το άνω τμήμα του λεπτού εντέρου (δωδεκαδάκτυλο).
Όταν ενδοσκοπική βλεννογόνου εκτομή χρησιμοποιείται για την αφαίρεση βλαβών από το παχύ έντερο, ο σωλήνας οδηγείται μέσα από τον πρωκτό.
Αν και ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου είναι πρωτίστως μια διαδικασία θεραπείας, είναι επίσης χρησιμοποιείται για τη συλλογή ιστών που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση. Εάν ο καρκίνος είναι παρών, EMR μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν ο καρκίνος έχει εισβάλει ιστών κάτω από το πεπτικό σωλήνα επένδυσης.
Βλέπε επίσης
Γιατί το κάνει
Ενδοσκοπική βλεννογόνου εκτομή είναι μια λιγότερο επεμβατική εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ανώμαλη ιστούς από την επένδυση του πεπτικού σωλήνα. Αυτοί οι ιστοί μπορεί να είναι:
- Πρώιμα στάδια του καρκίνου
- Προκαρκινικές αλλοιώσεις, παθολογικούς ιστούς που μπορούν να εξελιχθούν σε καρκινικά
Ενδοσκοπική βλεννογόνου εκτομή γίνεται συνήθως από έναν ειδικό στις διαταραχές του πεπτικού συστήματος (γαστρεντερολόγο), ο οποίος έχει εμπειρία σε αυτή την τεχνική.
Βλέπε επίσης
Κίνδυνοι
Κίνδυνοι από την ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία. Αιμορραγία, η πιο κοινή επιπλοκή, μπορεί συχνά να ανιχνευθεί και να διορθωθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
- Παρακέντηση (διάτρηση). Υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος μίας διατρήσεως μέσω του τοιχώματος του πεπτικού σωλήνα. Ο κίνδυνος διάτρησης μπορεί να εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση της βλάβης που είναι αφαιρεθεί.
- Στένωση του οισοφάγου. Για τους ανθρώπους που έχουν ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου του οισοφάγου, υπάρχει κάποιος κίνδυνος στένωση του οισοφάγου (στένωση του οισοφάγου), ιδιαίτερα αν μια βλάβη περικυκλώνει την περιφέρεια ή σχεδόν ολόκληρη την περιφέρεια του οισοφάγου. Αφαίρεση της βλάβης μπορεί να οδηγήσει σε ουλές που στενεύει τον οισοφάγο, μια κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία στην κατάποση και απαιτούν περαιτέρω επεξεργασία.
Καλέστε το γιατρό σας ή ζητήστε επείγουσα φροντίδα αν αντιμετωπίσετε κάποιο από τα ακόλουθα σημεία ή συμπτώματα μετά που υποβάλλονται σε ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου:
- Πυρετός
- Ρίγη
- Εμετός
- Μαύρο σκαμνί
- Φωτεινό κόκκινο αίμα στα κόπρανα
- Στο στήθος ή κοιλιακός πόνος
- Δύσπνοια
- Λιποθυμία
Βλέπε επίσης
Πώς να προετοιμαστείτε
Πριν έχετε ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου, θα σας ζητηθεί να παράσχετε τις ακόλουθες πληροφορίες:
- Όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, over-the-counter φάρμακα και συμπληρώματα διατροφής που παίρνετε - ειδικά φάρμακα κατά του διαβήτη και αντιπηκτικά φάρμακα, όπως η ασπιρίνη
- Δόσεις κάθε φαρμάκου
- Αλλεργίες στα φάρμακα
- Όλες οι ιατρικές παθήσεις, όπως καρδιοπάθεια, πνευμονοπάθεια, διαβήτη και πήξης του αίματος διαταραχές
Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει αλλαγές στη ρουτίνα φάρμακά σας, όπως την προσωρινή διακοπή κάποια αντιπηκτικά φάρμακα.
Πριν από τη διαδικασία
Θα λάβετε γραπτές οδηγίες για το τι πρέπει να κάνουν έναρξη την ημέρα πριν από τη διαδικασία. Αυτές οι οδηγίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη θέση της βλάβης ή των βλαβών που αφαιρούνται. Σε γενικές γραμμές, οι οδηγίες θα περιλαμβάνει πιθανόν τα ακόλουθα:
- Περιορισμένη διατροφή. Η ημέρα πριν από τη διαδικασία, η διατροφή σας μπορεί να περιοριστεί σε καθαρά υγρά, όπως το νερό, το ζωμό, και το τσάι ή καφέ χωρίς γάλα ή κρέμα γάλακτος.
- Νηστεία. Θα πρέπει να καθοδηγούνται πότε πρέπει να αρχίσει η νηστεία. Μπορεί να μην είναι σε θέση να φάει, να πιει ή καπνίζετε καθόλου μετά τα μεσάνυχτα την ημέρα πριν από τη διαδικασία.
- Καθαρισμός του παχέος εντέρου. Εάν η διαδικασία περιλαμβάνει την άνω και κάτω τελεία, θα χρησιμοποιήσει πιθανώς ένα υγρό καθαρτικό ή over-the-counter κιτ κλύσμα για να αδειάσει τα έντερά σας εντελώς και να καθαρίσει άνω και κάτω τελεία σας.
Θα υπογράψει επίσης μια ενημερωμένη έγγραφο συγκατάθεσης δίνει την άδεια του γιατρού σας για να εκτελέσει τη διαδικασία μετά οι κίνδυνοι και τα οφέλη που έχουν εξηγηθεί σε σας.
Ταξιδιωτικές ρυθμίσεις
Επειδή η ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου είναι σχεδόν πάντα γίνεται ως εξωνοσοκομειακή διαδικασία, τότε μάλλον θα πάει στο σπίτι την ίδια ημέρα. Ωστόσο, λόγω της καταστολής που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα πρέπει να κάνει σχέδια για να έχουν κάποιον να σας μεταφέρει στο σπίτι μετά είστε κυκλοφόρησε από το νοσοκομείο ή την κλινική.
Βλέπε επίσης
Τι μπορείτε να περιμένετε
Υπάρχουν μερικές διαφορετικές εκδόσεις της ενδοσκοπικής εκτομής βλεννογόνου. Ρωτήστε γαστρεντερολόγος σας για το πώς η διαδικασία σας θα πραγματοποιηθεί. Μια κοινή προσέγγιση περιλαμβάνει τα εξής βήματα:
- Η εισαγωγή του ενδοσκοπίου και να καθοδηγεί την άκρη στην περιοχή της ανησυχίας
- Έγχυση ενός ρευστού υπό μια βλάβη για να δημιουργήσει ένα είδος μαξιλάρι μεταξύ της αλλοίωσης και της υγιούς ιστού κάτω από αυτό
- Εφαρμόζοντας απαλή αναρρόφηση για τη βλάβη για να το σηκώσει
- Snaring και κοπή τη βλάβη, ώστε να διαχωρίζονται από τον περιβάλλοντα υγιή ιστό
- Η αφαίρεση του παθολογικού ιστού από το σώμα σας
- Σηματοδοτώντας την περιοχή με μελάνι (τατουάζ), έτσι ώστε να μπορεί να βρεθεί και πάλι με τις μελλοντικές ενδοσκοπικές εξετάσεις
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκοπικής εκτομής βλεννογόνου, μπορείτε να περιμένετε τα εξής:
- Ο ρόλος σας. Θα σας ζητηθεί να αλλάξει σε ένα φόρεμα πριν από τη διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα βρίσκονται στο πλευρό σας σε ένα τραπέζι μαξιλάρια.
- Καταστολή. Θα είναι ναρκωμένος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αυτό μπορεί να είναι μέτρια καταστολή που σας προκαλεί να είναι χαλαρή και υπνηλία. Αν αυτή είναι η περίπτωση, μπορεί να αισθάνεστε κάποια μικρή κίνηση ή πίεση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αλλά δεν θα πρέπει να αισθάνονται πόνο. Ή μπορεί να είναι βαριά καταστολή και να μην είναι σε εγρήγορση όλη τη διάρκεια της διαδικασίας. Μπορείτε να συζητήσετε με το γαστρεντερολόγο σας, ποια επιλογή είναι κατάλληλη για εσάς.
- Παρακολούθηση. Τον γαστρεντερολόγο που εκτελεί τη διαδικασία θα επικουρείται από νοσοκόμες ή άλλους επαγγελματίες, οι οποίοι θα παρακολουθούν τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, τα επίπεδα του οξυγόνου και την άνεση.
Μετά τη διαδικασία
Μετά την επέμβαση, θα παραμείνει σε ένα δωμάτιο ανάκαμψη μέχρι τα περισσότερα από την επίδραση της μέθης έχει φθαρεί. Θα λάβετε γραπτές οδηγίες σχετικά με το πότε μπορείτε να αρχίσετε να τρώνε και να πίνουν και πότε μπορείτε να επαναλάβει τις συνήθεις δραστηριότητες. Θα πρέπει να συμβουλεύονται να μην κάνει οποιαδήποτε από τις ακόλουθες δραστηριότητες μέχρι την επόμενη μέρα:
- Οδηγώ
- Επιστροφή στη δουλειά
- Κάντε σημαντικές αποφάσεις
Σχετικώς ήπιες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να συμβεί εντός των πρώτων 24 ωρών μετά τη διαδικασία. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αντιδράσεις για το ηρεμιστικό. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταστολή μπορείτε να συνεχίσετε να προκαλέσει υπνηλία και μπορεί να προκαλέσει ναυτία και έμετο.
- Πονόλαιμο. Εάν το ενδοσκόπιο οδηγήθηκε κάτω οισοφάγου σας, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε ένα πόνο στο λαιμό.
- Αέριο ή κράμπες. Μία μικρή ποσότητα του αέρα μπορεί να έχει αντληθεί στο πεπτικό σας σύστημα για να καταστήσει πιο προσιτή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φυσικό αέριο, φούσκωμα ή κράμπες μετά τη διαδικασία.
Θα λάβετε επίσης γραπτές οδηγίες σχετικά με το πότε πρέπει να καλέσετε το γιατρό σας ή να πάρετε τη φροντίδα έκτακτης ανάγκης μετά τη διαδικασία. Τα ακόλουθα σημεία ή συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν μια σοβαρή επιπλοκή από την ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου:
- Πυρετός
- Ρίγη
- Εμετός
- Μαύρο σκαμνί
- Φωτεινό κόκκινο αίμα στα κόπρανα
- Στο στήθος ή κοιλιακός πόνος
- Δύσπνοια
- Λιποθυμία
Βλέπε επίσης
Αποτελέσματα
Θα έχετε πιθανώς ένα δεύτερο ραντεβού με τον γαστρεντερολόγο για να συζητήσουν την έκβαση της ενδοσκοπικής εκτομής βλεννογόνου σας και εργαστηριακές δοκιμές πραγματοποιούνται σε δείγματα βλάβη. Οι ερωτήσεις να ρωτήσω περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Καταφέρατε να καταργήσετε όλες τις ανώμαλες ιστούς;
- Ποια ήταν τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων; Ήταν κάποια από τις ιστούς καρκινικών;
- Χρειάζεται να δει έναν ειδικό καρκίνου (ογκολόγος);
- Εάν οι ιστοί είναι καρκινικά, θα χρειαστώ πρόσθετες θεραπείες;
- Πώς θα παρακολουθεί την κατάστασή μου;
Συνέχεια εξετάσεις
Τυπικά, ένα follow-up εξέταση γίνεται από έξι έως 12 μήνες μετά τη διαδικασία σας για να βεβαιωθείτε ότι ολόκληρη η βλάβη αφαιρέθηκε. Ανάλογα με το τι έχει βρεθεί, ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει για το πότε περαιτέρω εξετάσεις είναι απαραίτητες.
Μια εξέταση θα περιλαμβάνει πιθανόν μια οπτική επιθεώρηση με τη χρήση ενός ενδοσκοπίου. Ο γιατρός σας μπορεί να σηματοδοτήσει την περιοχή της βλάβης απομακρύνονται με μελάνι (τατουάζ), έτσι ώστε όταν follow-up ενδοσκόπηση γίνεται, αυτός ή αυτή μπορεί να είναι ότι η βλάβη αυτή καταργήθηκε πλήρως.