Ορισμός
Εκτρόπιο (ek-TROH-κατούρημα-on) είναι μια κατάσταση κατά την οποία το βλέφαρό σας - συνήθως το κάτω βλέφαρο - αποδεικνύεται. Αυτό αφήνει την εσωτερική επιφάνεια του βλεφάρου εκτεθειμένη και επιρρεπείς σε ερεθισμό. Εκτρόπιο είναι πιο συχνή σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας.
Σε σοβαρές εκτρόπιο, το όλο μήκος του βλεφάρου στρέφεται έξω. Όταν εκτρόπιο είναι λιγότερο σοβαρή, μόνο ένα τμήμα των βλεφάρων κρεμά μακριά από τον οφθαλμό.
Τεχνητά δάκρυα μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων που προκαλούνται από ectropion μέχρι να έχουν τη χειρουργική επέμβαση για να διορθώσει την κατάσταση.
Συμπτώματα
Κανονικά, όταν αναβοσβήνει, τα βλέφαρά σας διανέμουν τα δάκρυα ομοιόμορφα τα μάτια σας, κρατώντας τους λιπαίνονται. Αυτά τα δάκρυα εκβάλλουν τα μικρά ανοίγματα στο εσωτερικό μέρος των βλεφάρων σας (puncta). Όταν έχετε εκτρόπιο, κάτω βλέφαρο σας τραβά μακριά από το μάτι σας και τα δάκρυα δεν διαρροή στο puncta σωστά, προκαλώντας μια σειρά από σημεία και συμπτώματα:
- Ερεθισμός. Λιμνάζοντα δάκρυα ή ξηρότητα μπορεί να ερεθίσουν τα μάτια σας, προκαλώντας αίσθημα καύσου και ερυθρότητα στα βλέφαρα σας και του λευκού των ματιών σας. Οι στάσιμη δάκρυα και ξηρότητα μπορεί να ερεθίσει επίσης την επιφάνεια του κερατοειδούς, κάνοντας σας ευαίσθητο στο φως.
- Η υπερβολική δακρύρροια. Χωρίς την κατάλληλη αποστράγγιση, τα δάκρυα σας μπορεί να συγκεντρώσουν και συνεχώς τη ροή πάνω από τα βλέφαρα σας. Πολλοί άνθρωποι με εκτρόπιο παραπονιούνται για υγρά ή μέλο μάτια.
- Η υπερβολική ξηρότητα. Εκτρόπιο μπορεί να προκαλέσει τα μάτια σας να αισθάνεται ξηρό, σκληρό και άμμο.
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Αν αρχίσετε να παρατηρήσει ότι τα μάτια σας είναι συνεχώς πότισμα ή ερεθισμένο, ή το βλέφαρό σας φαίνεται να κρεμώντας ή γέρνοντας, να κλείσετε ένα ραντεβού για να δείτε το γιατρό σας για μια αξιολόγηση.
Εάν γνωρίζετε ότι έχετε εκτρόπιο, είναι σε ετοιμότητα για τα συμπτώματα της έκθεσης στον κερατοειδή ή έλκη, συμπεριλαμβανομένων των ταχέως αυξανόμενη ερυθρότητα, πόνο, ευαισθησία στο φως ή μείωση της όρασης. Εάν αντιμετωπίζετε κάποιο από αυτά τα σημάδια που απειλούν την όραση και τα συμπτώματα, ζητήστε άμεση φροντίδα στο γραφείο έναν οφθαλμίατρο ή ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.
Αιτίες
Εκτρόπιο μπορεί να έχει πολλές διαφορετικές αιτίες, όπως οι εξής:
- Μυϊκή αδυναμία. Όπως μπορείτε ηλικία, οι μύες κάτω από τα μάτια σας έχουν την τάση να γίνονται πιο αδύναμοι και οι τένοντες τεντώσει έξω. Αυτές οι μύες και οι τένοντες είναι υπεύθυνοι για τη διεξαγωγή βλέφαρό σας τεντωμένο ενάντια μάτι σας, έτσι ώστε όταν χαλαρώνουν, το βλέφαρο μπορεί να αρχίσει να γέρνουν και να γυρίσει προς τα έξω.
- Παράλυση του προσωπικού. Όταν ορισμένα από τα νεύρα του προσώπου και οι μύες έχουν παραλύσει, όπως και με παράλυση του Bell και ορισμένους τύπους όγκων, μπορεί να επηρεάσει τους μυς των βλεφάρων και να προκαλέσουν εκτρόπιο.
- Ουλές ή δερματικά προβλήματα. Σημαδεμένο δέρμα του προσώπου από εγκαύματα ή τραυματισμό, όπως ένα δάγκωμα σκύλου ή ρήξεις, μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο που το βλέφαρο εφάπτεται στο μάτι.
- Όγκοι βλεφάρων. Καλοήθεις ή καρκινικών νεοπλασιών στο βλέφαρο σας μπορεί να προκαλέσει το καπάκι για να γυρίσει προς τα έξω.
- Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία ή καλλυντικές διαδικασίες. Προηγούμενη χειρουργική των βλεφάρων (βλεφαροπλαστική) μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη εκτροπίου αργότερα, ιδιαίτερα εάν το δέρμα πάρα πολύ από το βλέφαρο απομακρύνθηκε κατά το χρόνο της χειρουργικής επέμβασης. Ακτινοβολία του βλεφάρου σας για μια καρκινική ανάπτυξη μπορεί να προκαλέσει εκτροπίου για την ανάπτυξη. Ακόμα και τα καλλυντικά resurfacing του δέρματος με λέιζερ μπορεί να συρρικνωθεί το βλέφαρό σας πάρα πολύ, τραβώντας την από το μάτι σας και προκαλώντας εκτρόπιο.
- Συγγενής εκτρόπιο. Σπάνια, εκτρόπιο είναι παρούσα κατά τη γέννηση (συγγενές), όταν είναι συνήθως συνδέεται με γενετικές ανωμαλίες, όπως το σύνδρομο Down.
- Αντίδραση στο φάρμακο. Ορισμένα φάρμακα, όπως κάποια σταγόνες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του γλαυκώματος, μπορεί να συμβάλει στην εκτρόπιο.
Παράγοντες κινδύνου
Ορισμένοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης εκτρόπιο:
- Ηλικία. Η πιο κοινή αιτία της εκτρόπιο είναι η αποδυνάμωση του μυϊκού ιστού που σχετίζονται με τη γήρανση. Οι μεγαλύτεροι σε ηλικία είστε, τόσο μεγαλύτερες οι πιθανότητες εμφάνισης της πάθησης.
- Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις ματιών. Οι άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση βλεφάρων (βλεφαροπλαστική) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν ectropion αργότερα.
- Προηγούμενη καρκίνο, εγκαύματα ή τραύματα. Εάν είχατε σημεία του καρκίνου του δέρματος στο πρόσωπό σας, του προσώπου εγκαύματα ή τραύματα, είστε σε υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν εκτρόπιο.
Επιπλοκές
Οι πιο σοβαρές επιπλοκές που σχετίζονται με εκτρόπιο είναι ερεθισμός και βλάβη του κερατοειδούς. Επειδή εκτρόπιο αφήνει κερατοειδή σας ερεθισμένο και εκτίθενται, είναι πιο επιρρεπείς σε ξήρανση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κερατοειδούς εκδορές και έλκη, τα οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει μόνιμη απώλεια της όρασης. Σταγόνες λίπανσης και αλοιφές μπορούν να βοηθήσουν στην προστασία του κερατοειδούς σας και την αποφυγή ζημιών μέχρι ectropion σας διορθώνεται.
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε εκτρόπιο, μπορείτε να ξεκινήσετε να δει το γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας σας. Ωστόσο, μπορείτε στη συνέχεια να παραπεμφθεί σε γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία των διαταραχών των ματιών (οφθαλμίατρος).
Επειδή το ραντεβού μπορεί να είναι σύντομη και υπάρχει συχνά πολύ έδαφος να καλύψει, είναι μια καλή ιδέα για να φτάσουμε προετοιμασμένοι. Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε, και τι να περιμένετε από το γιατρό σας.
Τι μπορείτε να κάνετε
- Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, καθώς και πόσο καιρό έχει από τότε που παρατήρησα για πρώτη φορά αυτά τα συμπτώματα.
- Φέρτε μια παλαιότερη φωτογραφία. Μπορεί να θέλετε να φέρει μια φωτογραφία του εαυτού σας πριν ectropion σας ήταν αισθητή, έτσι ώστε ο γιατρός σας μπορεί να παρατηρήσετε τη διαφορά στην εμφάνιση των βλεφάρων σας.
- Κάντε μια λίστα με όλες τις βιταμίνες φάρμακα ή συμπληρώματα που παίρνετε.
- Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.
Προετοιμάζοντας μια λίστα ερωτήσεων μπορεί να βοηθήσει να γίνει το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου με το γιατρό σας. Για εκτρόπιο, περιλαμβάνουν ορισμένα βασικά ερωτήματα:
- Τι νομίζετε ότι προκαλεί τα συμπτώματα μου;
- Χρειάζομαι κάποιες εξετάσεις;
- Είναι η κατάσταση αυτή προσωρινή ή μακροχρόνια;
- Θα εκτρόπιο να επηρεάσει την όραση μου;
- Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες, και ποιά θα προτείνατε;
- Τι είδους παρενέργειες μπορεί να περιμένω από τη θεραπεία;
- Έχω και άλλα προβλήματα υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα αυτούς τους όρους;
- Υπάρχει μια γενική εναλλακτική λύση στο φάρμακο είστε συνταγογράφηση μου εκεί;
- Υπάρχουν κάποια φυλλάδια ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω μαζί μου; Τι ιστοσελίδες μου προτείνετε;
- Προτίθεται η επισκευή ectropion να θεωρηθεί μια καλλυντική διαδικασία ή ιατρικώς αναγκαία από την ασφαλιστική εταιρεία μου;
Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε έτοιμη, μην διστάσετε να ζητήσετε οποιαδήποτε πρόσθετες ερωτήσεις που συμβαίνουν σε σας κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας;
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα. Να είστε έτοιμος να απαντήσει μπορεί να κρατήσει χρόνο να πάει πέρα από τα σημεία που θέλετε να περάσετε περισσότερο χρόνο για. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει:
- Όταν άρχισαν τα συμπτώματά σας;
- Μήπως έχετε χρόνιες παθήσεις;
- Είχατε οποιαδήποτε προηγούμενη μάτι ή βλεφαροπλαστική;
- Είχατε οποιαδήποτε άλλα προβλήματα στα μάτια, όπως μια μόλυνση στο μάτι;
- Παίρνετε ασπιρίνη ή οποιοδήποτε άλλο φάρμακο που αραιώνει το αίμα σας;
- Είχατε οποιαδήποτε ακτινοβολία στο πρόσωπό σας για τον καρκίνο ή άλλα προβλήματα;
- Είσαι χρησιμοποιώντας οποιαδήποτε σταγόνες;
Εξετάσεις και διάγνωση
Συνήθως, εκτρόπιο μπορεί να διαγνωστεί με μια οφθαλμολογικής εξέτασης ρουτίνας και φυσική εξέταση. Ο γιατρός σας μπορεί να τραβήξει στα βλέφαρά σας κατά τη διάρκεια των εξετάσεων, ή να σας ζητήσει να κλείσετε τα μάτια σας δυναμικά, προκειμένου να αξιολογήσει τον μυϊκό τόνο και τη στεγανότητα του βλεφάρου σας.
Αν εκτρόπιο σας προκαλείται από μια χειρουργική επέμβαση ουλή, όγκο ή το προηγούμενο, ο γιατρός σας θα εξετάσει τον περιβάλλοντα ιστό, καθώς και. Η κατανόηση του πώς άλλες συνθήκες προκαλούν εκτρόπιο είναι σημαντική στην επιλογή της σωστής θεραπείας ή χειρουργικής τεχνικής.
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Κολλύρια και αλοιφές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διαχείριση των συμπτωμάτων και την προστασία του κερατοειδούς χιτώνα σας μέχρι μια μόνιμη θεραπεία γίνεται. Οι περισσότερες περιπτώσεις εκτρόπιο απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
Χειρουργική
Υπάρχουν αρκετές διαφορετικές χειρουργικές τεχνικές για εκτρόπιο, ανάλογα με την αιτία και την κατάσταση του ιστού που περιβάλλει βλεφάρου σας. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα λάβετε ένα τοπικό αναισθητικό σε ναρκωμένο το μάτι σας και την περιοχή γύρω από αυτό. Μπορεί να είναι ελαφρά ναρκωμένος με από του στόματος ή ενδοφλέβια (IV) φαρμακευτική αγωγή για να σας κάνει πιο άνετα, ανάλογα με το είδος της διαδικασίας που αντιμετωπίζετε και το κατά πόσον ή όχι η χειρουργική επέμβαση εκτελείται σε μια εξωνοσοκομειακή χειρουργική κλινική.
Αν εκτρόπιο σας προκαλείται από χαλάρωση των μυών και των συνδέσμων που οφείλονται στη γήρανση, ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει πιθανό ένα μικρό μέρος του κάτω βλεφάρου σας στην εξωτερική άκρη. Όταν το κάλυμμα ράβεται πίσω μαζί, οι τένοντες και τους μυς του καπακιού θα πρέπει να σφίγγονται, προκαλώντας το καπάκι για να ξεκουραστούν σωστά στο μάτι. Θα έχετε μερικά ράμματα για την εξωτερική γωνία του ματιού σας ή ακριβώς κάτω από το κάτω βλέφαρο σας. Σε γενικές γραμμές, αυτή η διαδικασία είναι σχετικά απλή και θα είναι η μόνη επέμβαση που χρειάζεστε.
Αν έχετε ουλώδη ιστό από έναν τραυματισμό ή προηγούμενη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε ένα μόσχευμα δέρματος, που λαμβάνονται από πάνω βλέφαρό σας ή πίσω από το αυτί σας, για να συμβάλει στη στήριξη του κάτω βλεφάρου. Αν έχετε παράλυση ή σημαντική ουλές, η έκβαση της χειρουργικής επέμβασης είναι λιγότερο προβλέψιμη, και περισσότερες από μία διαδικασία μπορεί να είναι απαραίτητη πριν ectropion σας είναι πλήρως επιλυθεί.
Μετά την επέμβαση, μπορεί να χρειαστεί να φορέσει ένα μπάλωμα ματιών για 24 ώρες, και στη συνέχεια χρησιμοποιήστε ένα αντιβιοτικό και στεροειδών αλοιφή για τα μάτια σας αρκετές φορές την ημέρα για μία εβδομάδα. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε κρύες κομπρέσες περιοδικά για να μειώσετε μώλωπες και οίδημα, καθώς και η ακεταμινοφαίνη (Tylenol, κ.ά.) για τον πόνο. Αποφευχθεί φάρμακα που περιέχουν ασπιρίνη, επειδή μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της αιμορραγίας.
Κατά την πρώτη βλέφαρό σας μπορεί να αισθάνεται σφιχτά, αλλά όπως μπορείτε να θεραπεύσει θα γίνει πιο άνετα. Οι περισσότεροι άνθρωποι λένε ότι τα συμπτώματα ectropion τους ανακουφισμένος αμέσως μετά την επέμβαση. Θα πάρετε σας ράμματα αφαιρούνται περίπου μία εβδομάδα μετά την επέμβαση σας, και μπορείτε να περιμένετε το πρήξιμο και μώλωπες για να εξασθενίσει σε περίπου δύο εβδομάδες.
Αν και ασυνήθιστο, αιμορραγία και η φλεγμονή αποτελούν πιθανούς κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης. Θα αντιμετωπίσετε πιθανό παροδικό οίδημα, και τους ιστούς καπάκι σας μπορεί να είναι κάπως μελανιασμένο μετά την επέμβαση.
Τρόπος ζωής και σπίτι διορθωτικά μέτρα
Αυτές οι συμβουλές στον τρόπο ζωής μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο σας μέχρι να έχουν τη χειρουργική επέμβαση:
- Χρησιμοποιήστε λιπαντικά μάτι. Για να προστατευτείτε που απειλούν την όραση βλάβη του κερατοειδούς, χρησιμοποιήστε τεχνητά δάκρυα και αλοιφές για τα μάτια για να κρατήσει τον κερατοειδή σας λιπαίνεται. Χρησιμοποιώντας μια αλοιφή μάτι και μια ασπίδα υγρασίας, που φοράτε πάνω από το μάτι σας, σφραγίζει την υγρασία και είναι ιδιαίτερα χρήσιμη μια μέρα στην άλλη.
- Σκουπίστε τα μάτια σας προσεκτικά. Συνεχώς σκούπισμα υγρά μάτια μπορεί να κάνει κάτω από τα μάτια τους μυς και τους τένοντες σας τεντώσει ακόμη περισσότερο, καθιστώντας ectropion χειρότερα. Αν θα πρέπει να σκουπίσετε το μάτι σας, χρησιμοποιήστε ένα up-and-σε κίνηση, σκουπίζοντας από το εξωτερικό των ματιών μέχρι και προς τη μύτη.
- Χρησιμοποιήστε ταινία του δέρματος. Για να σφίξετε προσωρινά κάτω βλέφαρο σας και να ανακουφίσει ορισμένα συμπτώματα εκτρόπιο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ταινία του δέρματος στις πλευρές των ματιών σας. Ρωτήστε το γιατρό σας για να αποδειχθεί η ορθή χρήση και τη θέση της ταινίας του δέρματος, πριν να το δοκιμάσετε.