Ορισμός
Clubfoot περιγράφει μια σειρά από ανωμαλίες των ποδιών συνήθως παρόντες κατά τη γέννηση (συγγενές), στην οποία το πόδι του μωρού σας είναι στριμμένα έξω από το σχήμα ή τη θέση. Στην ραιβοϊπποποδία, οι ιστοί που συνδέουν τους μυς του οστού (τένοντες) είναι μικρότερη από το συνηθισμένο. Ο όρος "clubfoot» αναφέρεται στον τρόπο με το πόδι τοποθετείται σε μια απότομη γωνία ως προς τον αστράγαλο, όπως και το κεφάλι ενός μπαστουνιού γιά γκόλφ. Clubfoot είναι μια αρκετά κοινή ανωμαλία κατά τη γέννηση και είναι συνήθως ένα μεμονωμένο πρόβλημα για ένα κατά τα άλλα υγιές νεογνό.
Clubfoot μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρή. Περίπου τα μισά από τα παιδιά με clubfoot το έχουν και στα δύο πόδια. Εάν το παιδί σας έχει clubfoot, θα καταστήσει δύσκολο για αυτόν να περπατήσει κανονικά, έτσι ώστε οι γιατροί συνήθως συνιστούν θεραπεία σύντομα μετά τη γέννηση.
Οι γιατροί είναι συνήθως σε θέση να αντιμετωπίζουν clubfoot επιτυχία, αν και μερικές φορές τα παιδιά χρειάζονται παρακολούθηση χειρουργική επέμβαση αργότερα.
Συμπτώματα
Εάν το παιδί σας έχει clubfoot, του ή το πόδι της μπορεί να έχει την εξής μορφή:
- Το πάνω μέρος του ποδιού είναι συνήθως στριμμένο προς τα κάτω και προς τα μέσα, αυξάνοντας την καμάρα και γυρίζοντας το τακούνι προς τα μέσα.
- Το πόδι μπορεί να μετατραπεί τόσο σοβαρά ώστε να φαίνεται πραγματικά σαν να είναι ανάποδα.
- Οι μυς της γάμπας στις πληγείσες πόδι είναι συνήθως υπανάπτυκτες.
- Το προσβεβλημένο πόδι μπορεί να είναι έως 1/2 ίντσας (περίπου 1 εκατοστό) μικρότερο από το άλλο πόδι.
Παρά την εμφάνιση του, ωστόσο, clubfoot από μόνη της δεν προκαλεί καμία ενόχληση ή πόνο.
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Περισσότερο από πιθανό ο γιατρός σας θα παρατηρήσετε clubfoot αμέσως μετά το παιδί σας γεννιέται, με βάση την εμφάνιση. Θα πιθανό να συμβουλεύονται για την πλέον κατάλληλη θεραπεία.
Αιτίες
Η αιτία της ραιβοϊπποποδίας είναι άγνωστη (ιδιοπαθής). Όμως, οι επιστήμονες ξέρουν ότι clubfoot δεν προκαλείται από τη θέση του μωρού στη μήτρα (έμβρυο). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ποδιού μπορεί να σχετίζεται με άλλες ανωμαλίες του σκελετού που είναι παρόντες κατά τη γέννηση (συγγενές), όπως η δισχιδής ράχη, ένα σοβαρό ελάττωμα γέννηση που εμφανίζεται όταν ο ιστός που περιβάλλει το νωτιαίο μυελό ανάπτυξη του εμβρύου δεν κλείνει σωστά.
Το περιβάλλον παίζει ρόλο στην πρόκληση clubfoot. Μελέτες έχουν έντονα συνδέεται clubfoot στο κάπνισμα κατά την εγκυμοσύνη, ειδικά όταν υπάρχει ήδη μια οικογενειακή ιστορία της clubfoot.
Παράγοντες κινδύνου
Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Sex. Clubfoot είναι πιο συχνή στους άνδρες.
- Οικογενειακό ιστορικό. Εάν ο ένας από τους γονείς ή άλλα παιδιά τους είχαν clubfoot, το μωρό είναι πιο πιθανό να έχουν επίσης. Είναι επίσης πιο συχνές, αν το μωρό έχει μια άλλη εκ γενετής ελάττωμα.
- Κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα με οικογενειακό ιστορικό της ραιβοϊπποποδίας καπνίζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος του μωρού της την κατάσταση μπορεί να είναι 20 φορές μεγαλύτερη από τον μέσο όρο.
- Δεν υπάρχουν αρκετά αμνιακό υγρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πολύ λίγο από το υγρό που περιβάλλει το έμβρυο μέσα στη μήτρα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο clubfoot.
- Να πάρει μια μόλυνση ή η χρήση παράνομων ναρκωτικών ουσιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο clubfoot, καθώς και.
Επιπλοκές
Clubfoot συνήθως δεν προκαλεί κανένα πρόβλημα έως ότου το παιδί σας αρχίζει να σταθεί και να περπατήσει. Εάν η ραιβοιπποποδία θεραπεία, το παιδί σας πιθανότατα θα περπατήσει αρκετά κανονικά. Αυτός ή αυτή μπορεί να έχει κάποια δυσκολία με:
- Κινητικότητα. Κινητικότητα του παιδιού σας μπορεί να είναι ελαφρώς περιορισμένη.
- Το μέγεθος του παπουτσιού. Τις πληγείσες πόδι μπορεί να είναι μέχρι 1 1/2 μεγέθη παπούτσι μικρότερη από την ανεπηρέαστη πόδι.
Ωστόσο, αν δεν αντιμετωπιστεί, clubfoot προκαλεί περισσότερο-σοβαρά προβλήματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αρθρίτιδα. Παιδί σας είναι πιθανό να αναπτύξουν αρθρίτιδα.
- Κακή εικόνα του εαυτού. Η ασυνήθιστη εμφάνιση του ποδιού μπορεί να κάνει την εικόνα του σώματος του παιδιού σας μια ανησυχία κατά τη διάρκεια των ετών εφήβων.
- Αδυναμία να περπατήσει κανονικά. Η συστροφή της ποδοκνημικής μπορεί να μην επιτρέψετε στο παιδί σας να περπατήσει στα πέλματα των ποδιών. Για να αντισταθμιστεί, αυτός ή αυτή μπορεί να περπατήσει στις μύτες των ποδιών, έξω από τα πόδια ή ακόμα και στην κορυφή των ποδιών σε σοβαρές περιπτώσεις.
- Προβλήματα ανάπτυξης των μυών. Αυτά τα πόδια προσαρμογές μπορεί να αποτρέψει φυσική ανάπτυξη των μυών της γαστροκνημίας, προκαλούν μεγάλες πληγές ή κάλους στα πόδια, με αποτέλεσμα σε μια δύσκολη βάδισμα.
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Εάν το μωρό σας έχει γεννηθεί με clubfoot, αυτός ή αυτή είναι πιθανό να διαγνωστούν αμέσως μετά τη γέννηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός του μωρού σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν γιατρό που ειδικεύεται στα οστά και τους μύες (μυοσκελετικές) προβλήματα (παιδιατρική ορθοπεδικός).
Αν έχετε χρόνο πριν από τη συνάντηση με το γιατρό του παιδιού σας, είναι μια καλή ιδέα να κάνουν μια λίστα με ερωτήσεις. Ο χρόνος σας με το γιατρό σας μπορεί να είναι περιορισμένη, έτσι ώστε να βοηθά να είμαστε προετοιμασμένοι. Εδώ είναι μερικές ερωτήσεις για να εξετάσουν ζητώντας:
- Τι τύπους των διορθωτικών θεραπείας είναι διαθέσιμες για την κατάσταση του παιδιού μου;
- Το παιδί μου θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση;
- Τι είδους παρακολούθηση και φροντίδα θα χρειασθεί το παιδί μου;
- Πρέπει να πάρω μια δεύτερη γνώμη πριν από την έναρξη της θεραπείας του παιδιού μου; Θα ασφαλιστική μου κάλυψη;
- Μπορώ να σας πω πόσο πλήρης ανάκαμψη παιδί μου θα έχει και αν αυτός ή αυτή θα έχουν μια φυσιολογική βάδιση;
- Φυλλάδια εκεί ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω μαζί μου; Τι ιστοσελίδες μου προτείνετε;
Επιπλέον, ενημερώστε το γιατρό σας:
- Αν έχετε μέλη της οικογένειας - κυρίως διευρυμένης οικογένειας - που είχα clubfoot
- Αν είχατε οποιαδήποτε ιατρικά προβλήματα ή προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας
Είναι επίσης μια καλή ιδέα να ρωτήσετε το γιατρό σας αν αυτός ή αυτή αντιμετωπίζει συνήθως νεογνά με clubfoot, ή να ρωτήσω αν θα πρέπει να πάρετε μια παραπομπή σε άλλο γιατρό.
Εξετάσεις και διάγνωση
Πιο συχνά, ένας γιατρός αναγνωρίζει clubfoot σύντομα μετά τη γέννηση μόνο από την εξέταση το σχήμα και τη θέση των ποδιών του νεογέννητου. Μερικές φορές, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει ακτινογραφίες για να κατανοήσουμε πλήρως πόσο σοβαρή είναι η ραιβοϊπποποδία είναι, αλλά συνήθως οι ακτίνες Χ δεν είναι απαραίτητες.
Είναι πιθανό να δούμε σαφώς ορισμένες περιπτώσεις ραιβοϊπποποδίας πριν από τη γέννηση κατά την εξέταση με υπερήχους ενός μωρού. Αν clubfoot επηρεάζει και τα δύο πόδια, είναι πιο πιθανό να δει σε υπέρηχο. Αν και τίποτα δεν μπορεί να γίνει πριν από τη γέννηση μέχρι την επίλυση του προβλήματος, γνωρίζοντας σχετικά με την κατάσταση μπορεί να σας δώσει χρόνο για να μάθετε περισσότερα σχετικά με clubfoot και να έρθετε σε επαφή με τους κατάλληλους εμπειρογνώμονες για την υγεία, όπως γενετικό σύμβουλο ή έναν ορθοπεδικό χειρουργό.
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Επειδή τα οστά και τις αρθρώσεις νεογέννητο σας είναι εξαιρετικά ευέλικτη, η θεραπεία για clubfoot αρχίζει συνήθως κατά την πρώτη εβδομάδα ή δύο μετά τη γέννηση. Ο στόχος της θεραπείας είναι να βελτιώσει τον τρόπο το πόδι του παιδιού σας φαίνεται και λειτουργεί πριν αυτός ή αυτή μαθαίνει να περπατάει, με τις ελπίδες της πρόληψης της μακροχρόνιας αναπηρίες. Οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:
Stretching και χύτευση (Ponseti μέθοδος)
Αυτή είναι η πιο κοινή θεραπεία για clubfoot. Ο γιατρός θα κάνει τα εξής:
- Μετακινήστε το πόδι του μωρού σε μια σωστή θέση και στη συνέχεια τοποθετήστε το σε ένα cast για να το κρατήσει σε αυτή τη θέση
- Επανατοποθετηθεί και να αναδιατυπωθεί το πόδι του μωρού μία ή δύο φορές την εβδομάδα για αρκετούς μήνες
- Εκτελέστε μια μικρή χειρουργική επέμβαση για να επιμηκύνει τον Αχίλλειο τένοντα (διαδερμική τενοτομής του αχιλλείου) προς το τέλος αυτής της διαδικασίας
Μετά από το σχήμα του ποδιού επανευθυγράμμιση, οι γονείς θα πρέπει να το διατηρήσει κάνοντας ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:
- Να κάνει ασκήσεις stretching με το μωρό σας
- Κάνοντας το παιδί σας σε ειδικά παπούτσια και τιράντες
- Αφού βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας φοράει τα παπούτσια και τα σιδεράκια για όσο διάστημα απαιτείται - συνήθως με πλήρη απασχόληση για τρεις μήνες, και στη συνέχεια το βράδυ για έως και τρία χρόνια
Για τη μέθοδο αυτή να είναι επιτυχής, θα πρέπει να εφαρμόσει τις τιράντες σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας έτσι ώστε το πόδι δεν θα επιστρέψει στην αρχική του θέση. Ο κύριος λόγος που αυτή η διαδικασία μερικές φορές δεν λειτουργούν είναι επειδή δεν έχουν τα άγκιστρα που χρησιμοποιούνται συνεχώς.
Stretching και η ταινία (Γαλλική μέθοδος)
Αυτή η προσέγγιση ονομάζεται επίσης η λειτουργική μέθοδο ή τη μέθοδο φυσιοθεραπείας. Δουλεύοντας με ένα φυσιοθεραπευτή, τους γονείς:
- Μετακινήστε το πόδι καθημερινά και κρατήστε το στη θέση του με κολλητική ταινία
- Χρησιμοποιήστε μια μηχανή για να κινούνται συνεχώς το πόδι του μωρού, ενώ αυτός ή αυτή κοιμάται
- Μετά από δύο μήνες, κόψτε τη θεραπεία πίσω με τρεις φορές την εβδομάδα μέχρι το μωρό είναι 6 μηνών
- Μόλις το σχήμα έχει διορθωθεί, να συνεχίσουν να εκτελούν καθημερινές ασκήσεις και να χρησιμοποιούν νάρθηκες βράδυ μέχρι το μωρό είναι το περπάτημα ηλικίας
Η μέθοδος αυτή απαιτεί μια πολύ μεγαλύτερη χρονική δέσμευση από ό, τι η μέθοδος Ponseti. Ορισμένοι φροντιστές συνδυάζουν τη γαλλική και τη μέθοδο Ponseti.
Χειρουργική
Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν clubfoot είναι σοβαρή ή δεν ανταποκρίνεται σε χειρουργική θεραπεία, τα μωρά μπορεί να χρειαστεί περισσότερο επεμβατική χειρουργική. Ένας ορθοπεδικός χειρουργός μπορεί να επιμηκύνει τένοντες για να βοηθήσει να διευκολύνει το πόδι σε μια καλύτερη θέση. Μετά την επέμβαση, το παιδί σας θα είναι σε ένα cast για μέχρι και δύο μήνες, και στη συνέχεια πρέπει να φορέσει ένα στήριγμα για ένα έτος ή έτσι ώστε να αποφευχθεί η ραιβοϊπποποδίες από το να επιστρέψει.
Ακόμη και με τη θεραπεία, clubfoot μπορεί να μην είναι εντελώς να διορθωθούν. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μωρά που αντιμετωπίζονται νωρίς μεγαλώνουν να φορούν κανονικά παπούτσια και να ζήσουν μια φυσιολογική, δραστήρια ζωή.
Πρόληψη
Επειδή οι γιατροί δεν ξέρουν τι προκαλεί clubfoot, δεν μπορείτε να αποτρέψετε εντελώς. Ωστόσο, εάν είστε έγκυος, μπορείτε να κάνετε πράγματα για να περιορίσουν τον κίνδυνο του μωρού σας από γενετικές ανωμαλίες, όπως clubfoot, όπως οι εξής:
- να μην καπνίζουν ή να ξοδέψετε χρόνο στην καπνιστή περιβάλλοντα
- δεν πίνει αλκοόλ
- αποφεύγοντας τα φάρμακα που δεν έχουν εγκριθεί από το γιατρό σας