Ορισμός
Χρόνια κνίδωση, επίσης γνωστή ως κνίδωση, οι παρτίδες των αντληθέντων, κόκκινο ή λευκό φαγούρα μπορντούρες (πόμφων) διαφόρων μεγεθών που εμφανίζονται και εξαφανίζονται. Ενώ οι περισσότερες περιπτώσεις των κυψελών υποχωρούν μέσα σε λίγες εβδομάδες ή και λιγότερο, για μερικούς ανθρώπους είναι ένα μακροπρόθεσμο πρόβλημα. Τα χρόνια κνίδωση ορίζεται ως κνίδωση που διαρκούν περισσότερο από έξι εβδομάδες ή κυψέλες που πάει μακριά, αλλά επαναλαμβάνονται συχνά.
Στις περισσότερες περιπτώσεις χρόνιας κνίδωσης, η αιτία δεν είναι ποτέ σαφώς προσδιορισμένη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρόνια κνίδωση μπορεί να σχετίζεται με μία υποκείμενη αυτοάνοση διαταραχή, όπως η νόσος του θυρεοειδούς ή λύκο.
Αν και η βασική αιτία της χρόνιας κυψέλες συνήθως δεν προσδιορίζεται, η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει με τα συμπτώματα. Για πολλούς ανθρώπους, τα φάρμακα αντιισταμινικό παρέχουν την καλύτερη ανακούφιση.
Συμπτώματα
Κυψέλες γενικά:
- Εμφανίζονται ως μικρά στρογγυλά πομφούς, δαχτυλίδια ή μεγάλα μπαλώματα και μπορεί να αλλάξει το σχήμα
- Φαγούρα και μπορεί να περιβάλλεται από ένα κόκκινο flare
- Συμβαίνουν σε παρτίδες, και συχνά εμφανίζονται στο πρόσωπο ή στα άκρα
Ατομική κνίδωση και μπορεί να διαρκέσει από 30 λεπτά έως 36 ώρες. Καθώς εξαφανίζονται κάποιες κυψέλες, νέες κυψέλες μπορεί να αναπτυχθεί.
Περίπου το 40 τοις εκατό των ατόμων με χρόνια κνίδωση έχουν επίσης αγγειοοίδημα. Τα σημεία και συμπτώματα αγγειοοιδήματος περιλαμβάνουν μεγάλα σημάδια ή πρήξιμο του δέρματος που μπορεί να συμβεί γύρω από τα μάτια και τα χείλη, τα χέρια, τα πόδια, τα γεννητικά όργανα, και στο εσωτερικό του λαιμού. Πρήξιμο στο λαιμό μπορεί να εμποδίσουν την αναπνοή και απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Αγγειοοίδημα μπορεί να φαγούρα είναι μικρότερη από κυψέλες κάνουν, αλλά μπορεί να προκαλέσει πόνο ή κάψιμο.
Τα συμπτώματα δεν μπορεί να συμβεί όλη την ώρα. Μπορούν να έρχονται και να φεύγουν χωρίς εμφανή σκανδάλη. Για μερικούς ανθρώπους, ορισμένες προϋποθέσεις - όπως η θερμότητα, άσκησης ή στρες - μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα.
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Αν και η χρόνια κνίδωση και αγγειοοίδημα συνήθως δεν είναι απειλητική για τη ζωή, μπορεί να είναι εξουθενωτικές - και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ένα σημάδι ένα υποκείμενο πρόβλημα υγείας.
Συμβουλευτείτε το γιατρό σας αν έχετε:
- Σοβαρή κυψέλες
- Κυψέλες που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία
- Κυψέλες που συνεχίζουν να εμφανίζονται για αρκετές ημέρες
Ζητήστε επείγουσα φροντίδα αν:
- Αισθανθείτε ίλιγγο
- Έχετε δυσκολία στην αναπνοή
- Νιώστε το λαιμό σας είναι πρήξιμο
Βλέπε επίσης
Αιτίες
Χρόνια κνίδωση είναι μια φλεγμονή του δέρματος που προκαλείται όταν ορισμένα κύτταρα (μαστοκύτταρα) απελευθερώνουν ισταμίνη και άλλες χημικές ουσίες στο αίμα σας, προκαλώντας μικρά αιμοφόρα αγγεία να διαρρεύσει. Η ακριβής αιτία της χρόνιας κυψέλες δεν είναι καλά κατανοητή - και προκαλεί μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστούν. Οι χρόνιες κυψέλες πιστεύεται ότι προκαλούνται από ένα ανοσοποιητικό σύστημα (αυτοάνοση) διαταραχή και μπορεί να συνδέεται με ένα άλλο πρόβλημα για την υγεία, όπως η νόσος του θυρεοειδούς ή λύκο.
Σπάνια, μια αντίδραση σε φάρμακα, τα τρόφιμα, τα πρόσθετα τροφίμων, τα έντομα, παράσιτα ή λοίμωξη αναγνωρίζεται ως βασική αιτία της χρόνιας κυψελών. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της χρόνιας κυψελών δεν είναι ποτέ αναγνωριστεί, ακόμα και μετά τη δοκιμή και την παρακολούθηση των συμπτωμάτων. Θερμότητα, το κρύο, την πίεση, το φως του ήλιου ή σε άλλα περιβαλλοντικά ερεθίσματα μπορεί να επιδεινώσει χρόνια κνίδωση. Ορισμένα φάρμακα για τον πόνο, όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin, κ.ά.) και η ναπροξένη νατρίου (Aleve, Anaprox, κ.ά.), μπορεί επίσης να επιδεινώσει χρόνια κνίδωση.
Επιπλοκές
Επιπλοκές κνίδωση και αγγειοοίδημα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κνησμός. Κνίδωση και αγγειοοίδημα μπορεί να προκαλέσει κνησμό και δυσφορία.
- Δυσκολία στην αναπνοή Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις -. Κατά τη διόγκωση συμβαίνει μέσα στο στόμα ή στο λαιμό σας - επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή, με αποτέλεσμα την απώλεια της συνείδησης. Εάν έχετε ένα πρήξιμο στο λαιμό, ζητήστε ιατρική φροντίδα αμέσως.
- Αναφυλακτικό σοκ (αναφυλαξία). Αυτή είναι μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση που περιλαμβάνει την καρδιά σας ή τους πνεύμονες, που μπορεί επίσης να σχετίζεται με κνίδωση και αγγειοοίδημα. Βρόγχων σας στενά, είναι δύσκολο να αναπνεύσει, και σταγόνες αίμα σας πίεση προκαλώντας απώλεια ζάλη και ίσως και της συνείδησης ή ακόμη και θάνατο. Αναφυλακτικό σοκ εμφανίζεται γρήγορα και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Θα πρέπει πιθανώς να επισκεφθείτε πρώτα τον οικογενειακό σας γιατρό ή παθολόγο. Ωστόσο, μπορείτε στη συνέχεια να παραπεμφθεί σε γιατρό που ειδικεύεται στην αλλεργική νόσο.
Επειδή το ραντεβού μπορεί να είναι σύντομη, και υπάρχει συχνά πολύ έδαφος να καλύψει, είναι μια καλή ιδέα να είναι καλά προετοιμασμένοι για το ραντεβού σας. Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να ετοιμαστείτε για το ραντεβού σας, και τι να περιμένετε από το γιατρό σας.
Τι μπορείτε να κάνετε
- Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, περιλαμβανομένων εκείνων που μπορεί να φαίνονται άσχετα με τον λόγο για τον οποίο έχει προγραμματιστεί η συνάντηση.
- Σημειώστε βασικές προσωπικές πληροφορίες, όπως έντονο στρες ή πρόσφατες αλλαγές ζωής.
- Κάντε μια λίστα με όλες τις βιταμίνες φάρμακα και συμπληρώματα που παίρνετε.
- Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.
Ο χρόνος σας με το γιατρό σας είναι περιορισμένος, έτσι πρέπει να καταρτισθεί κατάλογος των ερωτήσεων που θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο το χρόνο σας μαζί. Κατάλογος ερωτήσεις σας από το πιο σημαντικό στο λιγότερο σημαντικό στην περίπτωση χρόνος τρέχει έξω. Για τη χρόνια κνίδωση, περιλαμβάνουν μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία των συμπτωμάτων μου;
- Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματα μου;
- Πόσο καιρό θα είναι αυτές οι κυψέλες τελευταία;
- Τι είδους εξετάσεις πρέπει να κάνω; Για τις εξετάσεις αυτές απαιτούν κάποια ειδική προετοιμασία;
- Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες, και ποιά θα προτείνατε;
- Μήπως αυτές οι θεραπείες έχουν παρενέργειες;
- Υπάρχει μια γενική εναλλακτική λύση στο φάρμακο είστε συνταγογράφηση μου εκεί;
- Έχω και άλλα προβλήματα υγείας? Είναι οι θεραπείες που συνιστώνται συμβατές;
- Υπάρχουν κάποια φυλλάδια ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω σπίτι μαζί μου; Τι ιστοσελίδες μου προτείνετε;
Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε έτοιμη να ρωτήσετε το γιατρό σας, μην διστάσετε να υποβάλλουν ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα. Να είστε έτοιμος να απαντήσει μπορεί να κρατήσει χρόνο να πάει πέρα από οποιαδήποτε σημεία που θέλετε να περάσετε περισσότερο χρόνο για. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει:
- Όταν άρχισαν για πρώτη φορά να εμφανίζονται τα συμπτώματα;
- Αισθάνεστε σφίξιμο στο στήθος ή στο λαιμό σας, ναυτία ή δυσκολία στην αναπνοή;
- Είχατε ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις πρόσφατα;
- Έχετε λάβει οποιαδήποτε νέα φάρμακα πρόσφατα;
- Έχετε δοκιμάσει νέες τροφές;
- Έχετε ταξιδέψει σε μια νέα θέση;
- Έχετε οικογενειακό ιστορικό κνίδωση ή αγγειοοίδημα;
- Μήπως είναι κάτι που φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματα σας;
- Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματα σας;
Τι μπορείτε να κάνετε στο μεταξύ;
Εάν αντιμετωπίζετε ήπια κνίδωση, αυτές οι συμβουλές μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σας:
- Αποφύγετε ερεθιστικό πληγείσες περιοχές.
- Δροσίστε την πληγείσα περιοχή με ντους, ανεμιστήρα, δροσερό ύφασμα ή καταπραϋντική λοσιόν.
- Να φοράτε χαλαρά, ελαφρύ ρουχισμό.
- Χρησιμοποιήστε το over-the-counter αντιισταμινικά για να βοηθήσει να ανακουφίσει την φαγούρα.
Εξετάσεις και διάγνωση
Η φυσική εξέταση και το ιατρικό ιστορικό
Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει μια σειρά από ερωτήματα και να κάνει μια φυσική εξέταση. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει επίσης να κρατήσετε ένα ημερολόγιο για να παρακολουθείτε:
- Οι δραστηριότητές σας
- Οποιαδήποτε φάρμακα ή φυτικά συμπληρώματα που παίρνετε
- Τι τρώτε και πίνετε
- Όταν κυψέλες εμφανίζονται και πόσο καιρό μεμονωμένες κυψέλες τελευταία
Δοκιμές
Αν και δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί η υποκείμενη αιτία της χρόνιας κνίδωσης, ο γιατρός σας θα θέλουν να μάθουν όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες για το τι μπορεί να προκαλεί τα συμπτώματά σας. Ανάλογα με τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό, ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει μία ή περισσότερες δοκιμές, όπως οι εξής:
- Οι εξετάσεις αίματος. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει εξετάσεις αίματος για τα επίπεδα και τη λειτουργία των συγκεκριμένων κυττάρων αίματος και πρωτεϊνών.
- Δοκιμές για αλλεργία. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει το δέρμα ή το αίμα δοκιμές για να δούμε αν κυψέλες σας μπορεί να προκληθεί από μια αλλεργική αντίδραση, ειδικά αν οι μέλισσες φαίνεται να σχετίζονται με συγκεκριμένες ωθήσεις.
- Δοκιμές για να αποκλείσει υποκείμενες συνθήκες. Μπορεί να χρειαστεί πρόσθετες δοκιμές για να γίνουν ορισμένες κυψέλες σας δεν προκαλείται από μια υποκείμενη κατάσταση της υγείας, όπως η ηπατίτιδα, λύκος ή νόσο του θυρεοειδούς.
Βλέπε επίσης
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Βρίσκοντας μια αποτελεσματική θεραπεία για τη χρόνια κνίδωση μπορεί να είναι προκλητική. Σε περιπτώσεις κατά τις οποίες μία σκανδάλη προσδιορίζεται - όπως μια αντίδραση σε ορισμένα τρόφιμα, φάρμακα ή φυσικό ερέθισμα - θεραπεία περιλαμβάνει την αποφυγή της σκανδάλης. Εάν οι χρόνιες κυψέλες σας που προκαλείται από μια υποκείμενη κατάσταση της υγείας, που μπορεί να βελτιωθεί, όταν η υποκείμενη κατάσταση αντιμετωπίζεται.
Τα συμπτώματα μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά στα περισσότερα άτομα με over-the-counter ή συνταγογραφούμενα φάρμακα. Εργασία με το γιατρό σας για να βρείτε το φάρμακο - ή συνδυασμό φαρμάκων - που λειτουργεί καλύτερα για σας. Αν το πρώτο φάρμακο που προσπαθείτε δεν την ανακούφιση των συμπτωμάτων σας, μιλήστε με το γιατρό σας για να δοκιμάσετε κάτι άλλο.
Αντιϊσταμινικά από του στόματος
Τα φάρμακα αυτά μπλοκάρουν το σύμπτωμα που παράγουν απελευθέρωση της ισταμίνης, τον έλεγχο των συμπτωμάτων για την πλειοψηφία των ανθρώπων με χρόνια κνίδωση - αλλά δεν θεραπεύουν την αιτία του εξανθήματος. Αντιισταμινικά χωρίζονται σε δύο κατηγορίες - μεγάλα, φάρμακα πρώτης γενιάς και νεότερα, δεύτερης γενιάς φάρμακα. Κάθε κατηγορία περιλαμβάνει nonprescription και τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Ένας συνδυασμός των αντιισταμινικών μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα.
Δεύτερης γενιάς, νεότερα αντιισταμινικά. Γιατρός σας μπορεί να έχετε αρχίσει με νεότερα, nonsedating ή χαμηλής κατασταλτικά αντιισταμινικά, επειδή είναι γενικά τόσο αποτελεσματική και καλύτερα ανεκτή από τα πρώτης γενιάς αντιισταμινικά. Παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- Η λοραταδίνη (Claritin, Alavert)
- Φεξοφεναδίνη (Allegra)
- Σετιριζίνη (Zyrtec)
- Levocetirizine (Xyzal)
- Desloratadine (Clarinex)
Πρώτης γενιάς, μεγάλα αντιισταμινικά. Εάν nonsedating αντιισταμινικό δεν λειτουργεί, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη λήψη πρώτης γενιάς αντιισταμινικά. Αυτά τα αντιισταμινικά μπορεί να προκαλέσουν υπνηλία και να επηρεάσει την ικανότητά σας να οδηγείτε ή να εκτελέσετε άλλες εργασίες που απαιτούν σωματική συντονισμού. Για το λόγο αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να πάρετε αυτό το είδος της αντιισταμινικό πριν τον ύπνο και την μετάβαση σε μια δεύτερη γενιά φαρμάκων κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτή η τάξη των αντιισταμινικών περιλαμβάνει:
- Υδροξυζίνη (Vistaril)
- Διφαινυδραμίνη (Benadryl)
- Chlorpheniramine (χλωρο-Trimeton)
Ελέγξτε με το γιατρό σας πριν πάρετε οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα, αν είστε έγκυος ή θηλάζετε, έχουν μια χρόνια πάθηση, ή παίρνετε κάποια άλλα φάρμακα.
Άλλα φάρμακα
Αν αντιισταμινικά από μόνες τους δεν την ανακούφιση των συμπτωμάτων σας, περιλαμβάνουν και άλλες πιθανές θεραπείες:
- Η-2 ανταγωνιστές. Αυτά τα φάρμακα, όπως η σιμετιδίνη (Tagamet), ρανιτιδίνη (Zantac), νιζατιδίνη (Axid) και φαμοτιδίνη (Pepcid AC), μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με αντιισταμινικά. Μερικά κοινά παρενέργειες από αυτή την κατηγορία φαρμάκων που κυμαίνονται από γαστρεντερικά προβλήματα σε πονοκέφαλο.
- . Του στόματος κορτικοστεροειδή από του στόματος κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη, να συμβάλει στη μείωση πρήξιμο, ερυθρότητα και φαγούρα - αλλά χρησιμοποιούνται συνήθως μόνο ένα σύντομο χρονικό διάστημα για σοβαρή κνίδωση ή αγγειοοίδημα, διότι μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Τοπικά κορτικοστεροειδή συνήθως δεν είναι αποτελεσματική για την αντιμετώπιση χρόνιων κυψέλες. Τα κορτικοστεροειδή μπορεί να αποδυναμώσει το ανοσοποιητικό σας σύστημα, καθιστώντας ευκολότερο για σας να πάρετε μια λοίμωξη ή επιδείνωση προϋπάρχουσας λοίμωξης που ήδη έχετε.
- Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Η τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά doxepin (Zonalon) έχει ιδιότητες αντιισταμινικό και μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από τον κνησμό. Doxepin μπορεί να προκαλέσει ζάλη ή υπνηλία.
Τα άλλα φάρμακα εξακολουθούν να μελετηθεί για να καθοριστεί κατά πόσον μπορεί να είναι χρήσιμα για την θεραπευτική αγωγή χρόνιας κυψέλες. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Λευκοτριενίων τροποποιητές. Montelukast (Singulair) και zafirlukast (Accolate) είναι φάρμακα για το άσθμα που μπορεί να είναι χρήσιμο όταν χρησιμοποιείται μαζί με αντιισταμινικά. Οι παρενέργειες των φαρμάκων αυτών μπορεί να περιλαμβάνουν τη συμπεριφορά και αλλαγές στη διάθεση.
- Κυκλοσπορίνη. Αυτό το ανοσοποιητικό σύστημα καταπιεστική μπορεί να βοηθήσει με τα συμπτώματα, αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες και πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά. Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων προειδοποιεί ότι η λήψη κυκλοσπορίνη (Gengraf, Neoral, κ.ά.) σας θέτει σε μεγαλύτερο κίνδυνο ευκαιριακών λοιμώξεων, όπως η ενεργοποίηση της προηγούμενης λοίμωξης.
- Το omalizumab (Xolair). Αυτό το φάρμακο συνήθως χορηγείται με ένεση για τη θεραπεία του αλλεργικού άσθματος. Μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους που πάσχουν από χρόνια κνίδωση που προκαλείται από μια αυτοάνοση αντίδραση που δεν έχουν βοηθηθεί από αντιισταμινικά. Μόνο πολύ μικρές μελέτες έχουν ολοκληρωθεί, οπότε χρειάζονται περισσότερες κλινικές δοκιμές.
Βλέπε επίσης
Πρόληψη
Οι ακόλουθες προφυλάξεις μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη κνίδωση και αγγειοοίδημα:
- Αποφύγετε γνωστές ωθήσεις. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ορισμένα τρόφιμα ή πρόσθετα τροφίμων, το αλκοόλ, τα φάρμακα, ή καταστάσεις, όπως ακραίες θερμοκρασίες, στενά ρούχα ή συναισθηματικό στρες.
- Κρατήστε ένα ημερολόγιο. Παρακολουθήστε όλες τις δραστηριότητές σας, όταν και όπου συμβαίνουν κυψέλες, και ό, τι τρώτε. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει και ο γιατρός σας προκαλεί εντοπίσει.
- Αποφύγετε τα φάρμακα που μπορεί να προκαλέσει κνίδωση. Αυτά περιλαμβάνονται η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin, κ.ά.), ναπροξένη νατρίου (Aleve, Anaprox, κ.ά.), κωδεΐνη ή οποιοδήποτε άλλο φάρμακο που έχετε παρατηρήσει μπορεί να προκαλέσει κνίδωση σας.