Ορισμός
Blind σύνδρομο βρόχου συμβαίνει όταν τμήμα του λεπτού εντέρου γίνεται παρακαμφθεί. Η «τυφλή βρόχος" που σχηματίζεται από το έντερο παρακαμφθεί σημαίνει τρόφιμα δεν μπορεί να κινηθεί κατά κανόνα μέσω της πεπτικής οδού. Τα κινείται αργά προϊόντα διατροφής και τα απόβλητα γίνει ένα γόνιμο έδαφος για τα βακτήρια, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε μια κατάσταση που ονομάζεται βακτηριακή υπερανάπτυξη. Ως αποτέλεσμα, τα θρεπτικά συστατικά δεν μπορεί να απορροφηθεί πλήρως. Blind σύνδρομο βρόχου συχνά προκαλεί διάρροια και μπορεί να προκαλέσει απώλεια βάρους και υποσιτισμό.
Blind σύνδρομο loop - μερικές φορές ονομάζεται στάση σύνδρομο ή σύνδρομο στάσιμη βρόχο - εμφανίζεται συχνά ως επιπλοκή του στομάχου (κοιλιά) χειρουργική επέμβαση. Αλλά τυφλή σύνδρομο βρόχου μπορεί επίσης να προκληθεί από διαρθρωτικά προβλήματα και ορισμένες ασθένειες. Μερικές φορές, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για να διορθώσει το πρόβλημα, αλλά τα αντιβιοτικά είναι η πιο κοινή θεραπεία.
Συμπτώματα
Τα σημεία και συμπτώματα του συνδρόμου τυφλής βρόχου συχνά περιλαμβάνουν:
- Απώλεια της όρεξης
- Κοιλιακό άλγος
- Ναυτία
- Φούσκωμα
- Μια δυσάρεστη αίσθηση του κορεσμού μετά το φαγητό
- Διάρροια
- Ακούσια απώλεια βάρους
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Φούσκωμα, ναυτία και διάρροια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα των πολλών εντερικά προβλήματα. Δείτε το γιατρό σας για μια πλήρη αξιολόγηση - ειδικά εάν είχατε εγχείρηση στην κοιλιακή χώρα - εάν έχετε:
- Επίμονη διάρροια
- Η ταχεία, ακούσια απώλεια βάρους
- Κοιλιακό άλγος που διαρκεί περισσότερο από λίγες ημέρες
Εάν έχετε σοβαρό κοιλιακό πόνο, να πάρει άμεση ιατρική φροντίδα.
Αιτίες
Το λεπτό έντερο είναι το μεγαλύτερο τμήμα του πεπτικού συστήματος, που μετρά περίπου 20 πόδια (6,1 μέτρα). Το λεπτό έντερο είναι όπου τα τρόφιμα αναμιγνύεται με πεπτικά υγρά και θρεπτικά συστατικά απορροφώνται στην κυκλοφορία του αίματός σας.
Σε αντίθεση με το παχύ έντερο (κόλον), το λεπτό έντερο σας έχει κανονικά σχετικά λίγα βακτηρίδια. Αλλά σε τυφλή σύνδρομο βρόχου, στάσιμη τροφίμων στην παρακαμφθεί λεπτό έντερο γίνεται ένα πρόσφορο έδαφος για τα βακτηρίδια. Τα βακτήρια μπορούν να παράγουν τοξίνες, καθώς μπλοκάρουν την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών. Όσο μεγαλύτερη είναι η διάρκεια του λεπτού εντέρου που εμπλέκονται στην τυφλή βρόχο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα βακτηριακή υπερανάπτυξη.
Τι προκαλεί τυφλή σύνδρομο βρόχου
Τυφλή σύνδρομο βρόχου μπορεί να προκληθεί από:
- Επιπλοκές από εγχείρηση στην κοιλιακή χώρα, συμπεριλαμβανομένης της γαστρικής παράκαμψης για ακραία παχυσαρκία και γαστρεκτομή για τη θεραπεία πεπτικό έλκος και καρκίνο του στομάχου
- Τα διαρθρωτικά προβλήματα μέσα και γύρω από το λεπτό έντερο σας, συμπεριλαμβανομένων των ουλώδη ιστό (εντερικά συμφύσεις) στο εξωτερικό του εντέρου και των μικρών, διογκώνοντας θήκες του ιστού που προεξέχει μέσω του εντερικού τοιχώματος (εκκολπωμάτωση)
- Ορισμένες ιατρικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Crohn, εντερίτιδα ακτινοβολίας, σκληρόδερμα και ο διαβήτης, μπορεί να επιβραδύνει την κίνηση (κινητικότητα) των τροφίμων και των αποβλήτων προϊόντων μέσω του λεπτού εντέρου
Παράγοντες κινδύνου
Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο της τυφλής σύνδρομο βρόχου περιλαμβάνουν:
- Γαστρική χειρουργική επέμβαση για την παχυσαρκία ή έλκη
- Μια διαρθρωτική ελάττωμα στο λεπτό έντερο
- Ένας τραυματισμός στο λεπτό έντερο
- Ένα φυσιολογικό πέρασμα (συρίγγιο) μεταξύ των δύο τμημάτων του εντέρου
- Η νόσος του Crohn, εντερική λέμφωμα ή σκληρόδερμα περιλαμβάνει το μικρό έντερο
- Ιστορία της ακτινοθεραπείας στην κοιλιά
- Διαβήτης
- Εκκολπωμάτωση του λεπτού εντέρου
Επιπλοκές
Μια τυφλή βρόχος μπορεί να προκαλέσει κλιμάκωση των προβλημάτων, όπως οι εξής:
- Βακτήρια Κακή απορρόφηση των λιπών. Στο λεπτό έντερο σας σπάσει τα χολικά άλατα που απαιτούνται για την πέψη των λιπών. Ως αποτέλεσμα, το σώμα σας δεν μπορεί να απορροφήσει πλήρως τις λιποδιαλυτές βιταμίνες Α, D, Ε και Κ. Ελλιπής απορρόφηση των λιπών οδηγεί σε διάρροια, απώλεια βάρους και διαταραχών ανεπάρκεια βιταμίνης.
- Ζημιά στην εντερική επένδυση. Τοξίνες που απελευθερώνονται όταν τα βακτήρια σπάσει στάσιμη τροφίμων βλάψουν την επένδυση των βλεννογόνων (βλεννογόνο) του λεπτού εντέρου. Ως αποτέλεσμα, οι περισσότερες θρεπτικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των υδατανθράκων και των πρωτεϊνών, απορροφούνται ελάχιστα, με αποτέλεσμα σοβαρές υποσιτισμό.
- Η βιταμίνη Β-12 ανεπάρκειας. Βακτήρια στο λεπτό έντερο απορροφήσει τη βιταμίνη Β-12, η οποία είναι απαραίτητη για τη φυσιολογική λειτουργία του νευρικού συστήματος και την παραγωγή των κυττάρων του αίματος και του DNA. Μια σοβαρή B-12 ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία, κόπωση, τσούξιμο και το μούδιασμα στα χέρια και τα πόδια σας, και, σε προχωρημένες περιπτώσεις, σε διανοητική σύγχυση. Βλάβη στο κεντρικό νευρικό σας σύστημα που προκύπτει από ένα B-12 ανεπάρκεια μπορεί να είναι μη αναστρέψιμη.
- Εύθραυστα οστά (οστεοπόρωση). Πάροδο του χρόνου, βλάβη στο έντερο σας από την ανώμαλη ανάπτυξη βακτηριδίων προκαλεί κακή απορρόφηση του ασβεστίου, και τελικά μπορεί να οδηγήσει σε ασθένειες των οστών, όπως η οστεοπόρωση.
- Πέτρες στα νεφρά. Κακή απορρόφηση του ασβεστίου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πέτρες στα νεφρά.
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Αν έχετε σημεία και συμπτώματα που είναι κοινά σε τυφλή σύνδρομο βρόχου, κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας. Μετά από μια αρχική αξιολόγηση, μπορεί να αναφέρεται σε ένα γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία των παθήσεων του πεπτικού συστήματος (γαστρεντερολόγο).
Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να ετοιμαστείτε για το ραντεβού σας, και τι να περιμένετε από το γιατρό σας.
Πληροφορίες για τη συγκέντρωση των προτέρων
- Γράψτε τα συμπτώματά σας, ακόμη και όταν άρχισαν και πώς μπορούν να έχουν αλλάξει ή επιδεινώθηκαν κατά τη διάρκεια του χρόνου.
- Κάντε μια λίστα με όλα σας τα φάρμακα, καθώς και κάθε βιταμίνες ή συμπληρώματα.
- Γράψτε για τις βασικές ιατρικές σας πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων και των άλλων όρων με τους οποίους έχετε διαγνωσθεί. Να είστε βέβαιος να ενημερώσετε το γιατρό σας για οποιαδήποτε εγχείρηση στην κοιλιακή χώρα που είχατε.
- Σημειώστε βασικές προσωπικές πληροφορίες, για τυχόν πρόσφατες αλλαγές ή στρεσογόνους παράγοντες στη ζωή σας. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να συνδεθούν με σημεία και τα συμπτώματα πεπτικού.
- Πάρτε ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο μαζί, αν είναι δυνατόν. Μπορεί να είναι δύσκολο να απορροφήσει όλες τις πληροφορίες που παρέχονται κατά τη διάρκεια μιας συνάντησης. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να θυμηθεί κάτι που έχετε ξεχάσει.
- Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας. Δημιουργώντας τη λίστα των ερωτήσεων εκ των προτέρων μπορεί να σας βοηθήσει να αξιοποιήσετε στο έπακρο από το χρόνο σας με το γιατρό σας.
Μην διστάσετε να κάνετε ερωτήσεις. Μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία για την κατάστασή μου;
- Ποια προσέγγιση θεραπεία μου προτείνετε;
- Υπάρχουν παρενέργειες που σχετίζονται με τα φάρμακα που είστε συνταγογράφηση εκεί;
- Θα χρειαστεί να μείνει για τα φάρμακα μακροπρόθεσμα;
- Πόσο συχνά θα με δεις να παρακολουθεί την πρόοδό μου;
- Θα πρέπει να λάβει οποιαδήποτε συμπληρώματα διατροφής;
- Υπάρχουν αλλαγές στον τρόπο ζωής και διατροφής που μπορώ να κάνω για να βοηθήσει να μειώσει ή να διαχειριστούν τα συμπτώματά μου;
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα. Να είστε έτοιμος να απαντήσει μπορεί να κρατήσει χρόνο να πάει πέρα από τα σημεία που θέλετε να περάσετε περισσότερο χρόνο για. Μπορεί να σας ζητηθεί:
- Είχατε ποτέ χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά;
- Ποια είναι τα συμπτώματά σας;
- Πότε θα παρατηρήσετε πρώτα αυτά τα συμπτώματα;
- Τα συμπτώματά σας έρχονται και παρέρχονται, ή να παραμείνει περίπου η ίδια;
- Είναι ο πόνος σας κράμπα-αρέσει;
- Μήπως ακτινοβολεί τον πόνο σας σε άλλα μέρη της κοιλιάς σας ή στην πλάτη σας;
- Έχετε χάσει βάρος χωρίς προσπάθεια;
- Έχετε παρατηρήσει μια αλλαγή στα κόπρανα σας;
- Οι ενδείξεις και τα συμπτώματα σας συμπεριλαμβάνεται εμετό;
- Οι ενδείξεις και τα συμπτώματα σας συμπεριλαμβάνεται πυρετό;
- Έχει κάποιος κοντά σας είχε παρόμοια σημεία ή συμπτώματα πρόσφατα;
- Ποια είναι η τυπική καθημερινή διατροφή σας;
- Έχετε ποτέ διαγνωστεί με τροφική αλλεργία ή δυσανεξία στη λακτόζη;
- Έχετε διαγνωστεί με οποιεσδήποτε άλλες ιατρικές παθήσεις;
- Τι φάρμακα παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων συνταγή και over-the-counter φάρμακα, βιταμίνες, βότανα και συμπληρώματα;
- Έχετε κάποιο οικογενειακό ιστορικό διαταραχών του εντέρου ή του καρκίνου του παχέος εντέρου;
- Είχατε ποτέ ακτινοθεραπεία στην κοιλιά ή την πύελο σας;
- Είχατε ποτέ πέτρες στα νεφρά;
- Είχατε ποτέ προβλήματα με το πάγκρεας σας;
- Έχετε νόσο του Crohn;
Εξετάσεις και διάγνωση
Το πρώτο βήμα στη διάγνωση τυφλή σύνδρομο βρόχου είναι συνήθως μια εξέταση απεικόνισης, όπως:
- Κοιλιακή X-ray
- Κοιλιακή αξονική τομογραφία
Μπορεί να έχετε πρόσθετες δοκιμές για να ελέγξει για βακτηριακή υπερανάπτυξη στο λεπτό έντερο σας, η κακή απορρόφηση του λίπους, ή άλλα προβλήματα που μπορεί να προκαλούν ή συμβάλλουν τα συμπτώματα σας:
- Βάριο ακτινογραφία του λεπτού εντέρου. Η δοκιμή αυτή χρησιμοποιεί ένα σκιαγραφικό διάλυμα (βάριο) για την επικάλυψη των βλεννογόνου του εντέρου σας, έτσι ώστε να ξεχωρίζει σαφώς για ακτινογραφίες. Μια βάριο ακτίνες Χ μπορεί να αποκαλύψει ένα τυφλό βρόχο, εκκολπωμάτωση, μια στένωση (στένωση) του εντέρου ή άλλα διαρθρωτικά προβλήματα, καθώς και αργοί χρόνοι διέλευσης που μπορεί να προκαλέσει βακτηριακή υπερανάπτυξη.
- CT enterography. Αυτό το τεστ είναι πιο ευαίσθητο από ό, τι είναι ένα βαρίου X-ray ή συμβατική CT. Βοηθά ανιχνεύσει φλεγμονή ή διαρθρωτικά προβλήματα του εντέρου και ανωμαλίες σε άλλα όργανα, όπως το πάγκρεας.
- Υδρογόνο τεστ αναπνοής. Αυτή η εξέταση μετρά την ποσότητα του υδρογόνου που αναπνέουμε έξω μετά από να πιει ένα μείγμα γλυκόζης και του νερού. Μια ταχεία αύξηση υδρογόνου δείχνει κακή πέψη υδατανθράκων και βακτηριακή υπερανάπτυξη στο λεπτό έντερο σας. Αν και ευρέως διαθέσιμα, η δοκιμή αυτή είναι λιγότερο ευαίσθητη από ό, τι είναι άλλα τεστ αναπνοής.
- D-ξυλόζης δοκιμή αναπνοής. Αυτή η δοκιμή, η οποία είναι πιο ακριβή από μια δοκιμή αναπνοής υδρογόνου, μετρά την ποσότητα του διοξειδίου του άνθρακα στην αναπνοή σας. Τα υψηλά επίπεδα του διοξειδίου του άνθρακα υποδηλώνουν βακτηριακή υπερανάπτυξη.
- Χολή τεστ αναπνοής οξέος χολικά οξέα. Από το συκώτι σας βοηθούν στην πέψη των λιπών (λιπίδια) στο λεπτό έντερο σας. Βακτηριακή υπερανάπτυξη παρεμβαίνει με τη διαδικασία. Η δοκιμή αυτή χρησιμοποιεί ένα άλας χολικού με ένα ραδιενεργό ιχνηθέτη για να ελέγξει για δυσλειτουργία χολικού άλατος.
- Ποσοτική κοπράνων δοκιμασία λιπαρών υλών. Αυτή η δοκιμή μπορεί να καθορίσει πόσο καλά λεπτό έντερο απορροφά το λίπος. Τρώτε μια υψηλή σε λιπαρά διατροφή για τρεις ημέρες, και η ποσότητα του λίπους στα κόπρανα σας είναι συνέχεια μετρήθηκε. Μεγάλες ποσότητες άπεπτο λίπος μπορεί να προκαλείται από βακτηριακή υπερανάπτυξη, αλλά πιο συχνά προκύπτει από καταστάσεις όπως σύνδρομο βραχέως εντέρου ή χρόνια παγκρεατίτιδα.
- Μικρές αναρρόφηση έντερο και καλλιεργητικό υγρό. Αυτή είναι η πιο ευαίσθητη εξέταση για την υπερανάπτυξη βακτηρίων. Για να αποκτήσετε το υγρό δείγμα, οι γιατροί περνούν ένα μακρύ, εύκαμπτο σωλήνα (ενδοσκόπιο) κάτω από το λαιμό σας και μέσω του ανώτερου πεπτικού συστήματος σας για να λεπτό έντερο σας. Ένα δείγμα του εντερικού υγρού αφαιρείται και στη συνέχεια δοκιμάζονται σε ένα εργαστήριο για την ανάπτυξη των βακτηρίων.
Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι η βακτηριακή υπερανάπτυξη είναι πολύ πιθανό, αυτός ή αυτή μπορεί να αρχίσει θεραπεία με αντιβιοτικά αμέσως χωρίς ειδικές εξετάσεις.
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Όποτε είναι δυνατόν, οι γιατροί αντιμετωπίζουν τυφλή σύνδρομο βρόχου με την αντιμετώπιση του βασικού προβλήματος - για παράδειγμα, με χειρουργική επισκευή ενός μετεγχειρητική τυφλή βρόχο, στένωση ή συρίγγιο. Αλλά η τυφλή βρόχος δεν μπορεί πάντα να αντιστραφεί. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία επικεντρώνεται στην διόρθωση διατροφικές ελλείψεις και την εξάλειψη βακτηριακή υπερανάπτυξη.
Αντιβιοτική θεραπεία
Για τους περισσότερους ανθρώπους, η αρχική τρόπος για τη θεραπεία βακτηριακή υπερανάπτυξη είναι με αντιβιοτικά. Οι γιατροί μπορεί να ξεκινήσει αυτή τη θεραπεία, ακόμη και όταν τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι ασαφή. Μια σύντομη πορεία των αντιβιοτικών συχνά μειώνει σημαντικά τον αριθμό των βακτηρίων ανώμαλη. Αλλά τα βακτήρια μπορούν να επιστρέψουν όταν το αντιβιοτικό διακόπτεται, έτσι ώστε η θεραπεία μπορεί να πρέπει να είναι μακροχρόνια. Μερικοί άνθρωποι με τυφλό βρόχο μπορεί να πάει για μεγάλες χρονικές περιόδους χωρίς να χρειάζονται αντιβιοτικά, ενώ άλλοι μπορεί να τα χρειάζονται τακτικά.
Οι γιατροί μπορεί επίσης να αλλάξετε ανάμεσα στα διάφορα φάρμακα για να βοηθήσει στην πρόληψη της βακτηριακής αντοχής. Αντιβιοτικά εξαφανίσουν πιο εντερικά βακτήρια, φυσιολογικών και μη φυσιολογικών. Ως αποτέλεσμα, τα αντιβιοτικά μπορεί να προκαλέσουν μερικά από τα ίδια τα προβλήματα που προσπαθούν να θεραπεύσουν, συμπεριλαμβανομένης της διάρροιας. Εναλλαγή μεταξύ των διαφόρων φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή αυτού του προβλήματος.
Διατροφική υποστήριξη
Διόρθωση διατροφικές ελλείψεις είναι ένα κρίσιμο μέρος της θεραπείας τυφλή σύνδρομο βρόχου, ιδιαίτερα σε άτομα με σοβαρή απώλεια βάρους. Ο υποσιτισμός μπορεί να αντιμετωπιστεί, αλλά η ζημιά που προκαλεί δεν μπορεί πάντα να αντιστραφεί.
Αυτές οι θεραπείες μπορεί να βελτιώσει ανεπάρκειες βιταμινών, μείωση των εντερικών διαταραχών και να βοηθήσει με την αύξηση του σωματικού βάρους:
- Συμπληρώματα διατροφής. Άτομα με τυφλή σύνδρομο βρόχου μπορεί να χρειαστεί ενδομυϊκές ενέσεις βιταμίνης Β-12 καθώς και από του στόματος συμπληρώματα βιταμινών, ασβεστίου και σιδήρου.
- Δίαιτα χωρίς λακτόζη. Βλάβη στο λεπτό έντερο μπορεί να σας αναγκάσει να χάνουν την ικανότητα να αφομοιώσει σάκχαρο του γάλακτος (λακτόζη). Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η πιο λακτόζη προϊόντα που περιέχουν ή χρησιμοποιήστε λακτάσης σκευάσματα που βοηθούν στην πέψη σάκχαρο του γάλακτος. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να ανέχονται γιαούρτι, επειδή τα βακτήρια που χρησιμοποιούνται στη διαδικασία καλλιέργειας φυσικά καταρρεύσει λακτόζη.
- Τα τριγλυκερίδια μέσης αλύσου. Πιο διαιτητικά λίπη αποτελούνται από μια μακρά αλυσίδα των μορίων λίπους (τριγλυκερίδια). Τα τριγλυκερίδια μέσης αλύσου, που βρέθηκαν σε λάδι καρύδας, είναι πιο εύπεπτο από κάποιους ανθρώπους με τυφλή σύνδρομο βρόχου. Τα τριγλυκερίδια μέσης αλύσου είναι μερικές φορές που προβλέπονται ως συμπλήρωμα διατροφής για τα άτομα με σοβαρή τυφλή σύνδρομο βρόχου με αποτέλεσμα σύνδρομο βραχέος εντέρου.