Ascariasis

Ορισμός

Ascariasis (όπως-Kuh-RIE-UH-SIS) είναι ένας τύπος της μόλυνσης σκουλήκι. Αυτά τα σκουλήκια είναι παράσιτα που χρησιμοποιούν το σώμα σας ως κεντρικό υπολογιστή για να ωριμάσει από προνύμφες ή αυγά σε ενήλικα σκουλήκια και να αναπαραχθούν. Ενήλικα σκουλήκια μπορεί να είναι περισσότερο από ένα πόδι (30 εκατοστά) πολύ.

Ascariasis είναι ένα από τα πιο κοινά ανθρώπινα σκουλήκι παγκοσμίως λοιμώξεις, αν και είναι ασυνήθιστο στην Ευρώπη. Επειδή οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν τέτοιες ήπιες περιπτώσεις ascariasis, δεν έχουν κανένα σύμπτωμα. Αλλά όταν το σώμα σας είναι μολυσμένο με εκατοντάδες σκουλήκια, σοβαρά συμπτώματα και επιπλοκές μπορούν να συμβούν.

Ascariasis εμφανίζεται πιο συχνά στα μικρά παιδιά και είναι πιο διαδεδομένη σε τροπικές και υποτροπικές περιοχές του κόσμου - ειδικά σε περιοχές όπου αποχέτευσης και υγιεινής είναι κακές. Στην Ευρώπη, ascariasis είναι πιο πιθανό να συμβεί σε αγροτικές περιοχές της Νοτιοανατολικής.

Συμπτώματα

Ascariasis. Διατροφικές ελλείψεις.

Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν μολυνθεί με ascariasis δεν έχουν συμπτώματα. Μέτρια έως βαριές προσβολές προκαλούν συμπτώματα που μπορεί να διαφέρουν, ανάλογα με το ποιο μέρος του σώματός σας έχει επηρεαστεί.

Στους πνεύμονες
Μετά θα καταπιούν τα μικροσκοπικά αυγά ascariasis, εκκολάπτονται στο λεπτό έντερο σας και οι προνύμφες μεταναστεύουν μέσω του αίματος ή του λεμφικού συστήματος στους πνεύμονές σας. Σε αυτό το στάδιο, μπορείτε να παρατηρήσετε σημάδια και συμπτώματα παρόμοια με άσθμα ή πνευμονία, όπως οι εξής:

• Επίμονος βήχας
• Δύσπνοια
• Συριγμός

Αφού πέρασε από έξι έως 10 ημέρες στους πνεύμονες, το ταξίδι προνύμφες στο λαιμό σας, όπου μπορείτε να τους φτύνω και στη συνέχεια να τα καταπιεί.

Στα έντερα
Οι προνύμφες ωριμάζουν σε ενήλικα σκουλήκια στο λεπτό έντερο σας, και τα ενήλικα σκουλήκια συνήθως ζουν στα έντερα μέχρι να πεθάνουν. Σε ήπια ή μέτρια ascariasis, η εντερική προσβολή μπορεί να προκαλέσει:

• Vague κοιλιακό άλγος
• Ναυτία και έμετος
• Διάρροια ή αιματηρά κόπρανα

Εάν έχετε ένα βαρύ εντερική μόλυνση - ένας μεγάλος αριθμός των σκουληκιών - ίσως αντιμετωπίσετε:

• Σοβαρό κοιλιακό άλγος
• Κούραση
• Εμετός
• Η απώλεια βάρους
• Ένας ιός τύπου worm στον εμετό ή κόπρανα

Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν έχετε επίμονο κοιλιακό άλγος, διάρροια ή ναυτία.

Αιτίες

Ascariasis δεν μεταδίδεται άμεσα από άτομο σε άτομο. Αντ 'αυτού, ένα άτομο πρέπει να έρθουν σε επαφή με το έδαφος αναμιγνύεται με ανθρώπινα κόπρανα που περιέχουν Ascaris αυγά. Σε πολλές αναπτυσσόμενες χώρες, τα ανθρώπινα περιττώματα χρησιμοποιούνται για λίπασμα ή κακή εγκαταστάσεις υγιεινής επιτρέπουν ανθρώπινα απόβλητα για να αναμειχθεί με την τοπική εδάφους σε χαντάκια αυλές, και τα πεδία.

Επειδή τα μικρά παιδιά παίζουν συχνά στο χώμα, η λοίμωξη μπορεί να συμβεί αν έβαζαν βρώμικα δάχτυλά τους στο στόμα τους. Άπλυτα φρούτα ή λαχανικά που καλλιεργούνται σε μολυσμένο έδαφος, επίσης, μπορεί να μεταδώσει τα μικροσκοπικά αυγά που προκαλούν ascariasis.

Του κύκλου ζωής ενός σκουληκιού

• Κατάποση. Οι μικροσκοπικές ascariasis αυγά δεν μπορεί να γίνει μολυσματικός χωρίς να έρχεται σε επαφή με το έδαφος. Οι άνθρωποι μπορούν να καταπιούν κατά λάθος μολυσμένο έδαφος μέσω της επαφής χέρι-με-στόμα ή με την κατανάλωση άψητα φρούτα ή τα λαχανικά που έχουν αναπτυχθεί σε μολυσμένο έδαφος.
• Μετανάστευση. Προνύμφες εκκολάπτονται από τα αυγά στο λεπτό έντερο σας και στη συνέχεια να διαπεράσουν το εντερικό τοίχωμα για να ταξιδέψουν στους πνεύμονές σας μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή του λεμφικού συστήματος. Μετά την ωρίμανση για περίπου μια εβδομάδα στους πνεύμονές σας, οι προνύμφες σπάσει σε αεραγωγών σας και να ταξιδέψουν μέχρι το λαιμό σας, όπου και αν βγαίνει με το βήχα και να καταποθούν.
• Ωρίμανσης. Μόλις πίσω στα έντερα, τα παράσιτα μεγαλώνουν σε αρσενικά ή θηλυκά σκουλήκια. Γυναίκα σκουλήκια μπορεί να είναι πάνω από 15 ίντσες (40 εκατοστά) μήκος και λίγο λιγότερο από το ένα τέταρτο ίντσα (6 χιλιοστά) σε διάμετρο. Άντρας σκουλήκια είναι γενικά μικρότερες.
• Αναπαραγωγή. Άνδρες και γυναίκες σύντροφο σκουλήκια στο λεπτό έντερο. Γυναίκα σκουλήκια μπορεί να παράγει 200.000 αυγά την ημέρα. Θα απομακρύνει τα αυγά στα κόπρανα σας. Τα γονιμοποιημένα αυγά πρέπει να είναι στο έδαφος για τουλάχιστον 18 ημέρες πριν γίνουν μολυσματικό.

Η όλη διαδικασία - από την κατανάλωση αυγών σε καταθέσεις αυγών - διαρκεί περίπου δύο ή τρεις μήνες. Σκουλήκια Ascariasis μπορεί να ζήσει μέσα σας για ένα ή δύο χρόνια.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για ascariasis περιλαμβάνουν:

• Ηλικία. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν ascariasis είναι 10 ετών ή νεότεροι. Τα παιδιά αυτής της ηλικιακής ομάδας μπορεί να βρίσκονται σε μεγαλύτερο κίνδυνο, επειδή είναι πιο πιθανό να παίξει στο χώμα.
• Θερμό κλίμα. Ascariasis σκουλήκια ευδοκιμούν σε ήπια κλίματα. Στην Ευρώπη, ascariasis είναι πιο συχνή στη Νοτιοανατολική. Αλλά είναι πιο διαδεδομένη στις αναπτυσσόμενες χώρες με υψηλές θερμοκρασίες όλο το χρόνο.
• Κακές συνθήκες υγιεινής. Ascariasis είναι ευρέως διαδεδομένη στις αναπτυσσόμενες χώρες όπου τα ανθρώπινα περιττώματα αφήνεται να αναμειχθεί με την τοπική εδάφους.

Επιπλοκές

Ήπιες περιπτώσεις ascariasis συνήθως δεν προκαλούν επιπλοκές. Αν έχετε μια βαριά προσβολή, δυνητικά επικίνδυνες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διατροφικές ελλείψεις. Παιδιά με ascariasis είναι ιδιαίτερα σε κίνδυνο εμφάνισης διατροφικών ελλείψεων. Απώλεια της όρεξης και ανεπαρκής απορρόφηση των τροφών πέψη μπορεί να συμβεί.
• Εντερική απόφραξη και διάτρηση. Σε βαριά προσβολή ascariasis, μια μάζα από τα σκουλήκια μπορεί να μπλοκάρει ένα τμήμα του εντέρου σας, προκαλώντας σοβαρές κοιλιακές κράμπες και εμετό. Η απόφραξη μπορεί να τρυπήσουν ακόμα και το εντερικό τοίχωμα ή στο προσάρτημα, προκαλώντας εσωτερική αιμορραγία (αιμορραγία) ή σκωληκοειδίτιδα.
• Duct μπλοκαρίσματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα σκουλήκια μπορεί να μπλοκάρει τα στενά κανάλια του ήπατος ή του παγκρέατος σας, προκαλώντας έντονο πόνο.

Προετοιμασία για το ραντεβού σας

Ο οικογενειακός γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν γιατρό που ειδικεύεται στις διαταραχές του πεπτικού συστήματος (γαστρεντερολόγο). Ίσως να χρειαστεί να συμβουλευτείτε ένα χειρουργό, αν τα σκουλήκια έχουν μπλοκάρει τα έντερα σας.

Προετοιμασία για το ραντεβού σας. Εντερική απόφραξη και διάτρηση.

Τι μπορείτε να κάνετε
Πριν από το ραντεβού σας, μπορεί να θέλετε να γράψετε τις απαντήσεις στις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Όταν άρχισαν τα συμπτώματά σας;
• Είναι κάτι που κάνει τα συμπτώματά σας καλύτερα ή χειρότερα;
• Έχετε παρατηρήσει όλα τα σκουλήκια στα κόπρανα ή εμετό σας;
• Έχετε ταξιδέψει σε οποιαδήποτε αναπτυσσόμενες χώρες τον τελευταίο καιρό;
• Τι είδους φάρμακα και τα συμπληρώματα που παίρνετε;

Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας μπορεί να πατήσετε σε ορισμένες περιοχές της κοιλιάς σας για να ελέγξετε για τον πόνο ή ευαισθησία. Αυτός ή αυτή μπορεί να θέλουν, επίσης, ένα δείγμα των κοπράνων σας για τη δοκιμή.

Εξετάσεις και διάγνωση

Σε βαριές προσβολές, είναι δυνατό να βρείτε σκουλήκια μετά το βήχα ή εμετό, και τα σκουλήκια μπορεί να βγει από τα άλλα ανοίγματα του σώματος, όπως το στόμα ή τα ρουθούνια σας. Εάν αυτό συμβαίνει σε σας, πάρτε το σκουλήκι με το γιατρό σας, έτσι ώστε αυτός ή αυτή μπορεί να το εντοπίσει και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Τεστ κοπράνων
Περίπου δύο μήνες μετά θα καταπιούν τα αυγά ascariasis, τα σκουλήκια ωριμάσουν και να αρχίσει για χιλιάδες αυγά την ημέρα. Αυτά τα αυγά ταξιδεύουν μέσα από το πεπτικό σας σύστημα και, τελικά, μπορεί να βρεθεί στο σκαμνί σας. Για τη διάγνωση ascariasis, ο γιατρός σας θα εξετάσει το σκαμνί σας για τα μικροσκοπικά αυγά και τις προνύμφες. Όμως, τα αυγά δεν θα εμφανιστεί στο σκαμνί μέχρι τουλάχιστον 40 ημέρες μετά την έχετε μολυνθεί. Και αν έχετε μολυνθεί με μόνο αρσενικά σκουλήκια, δεν θα έχετε κανένα καθόλου αυγά.

Οι εξετάσεις αίματος
Το αίμα σας μπορεί να ελεγχθεί για την παρουσία αυξημένου αριθμού ενός συγκεκριμένου τύπου λευκών αιμοσφαιρίων, που ονομάζονται ηωσινόφιλα. Ascariasis μπορεί να αυξήσει τα ηωσινόφιλα σας, αλλά το ίδιο συμβαίνει και με άλλες μορφές των προβλημάτων υγείας.

Οι εξετάσεις απεικόνισης

• Ακτινογραφίες. Εάν είστε μολυνθεί με ένα μεγάλο αριθμό των σκουληκιών, η μάζα των σκουληκιών μπορεί να είναι ορατά σε μια ακτινογραφία της κοιλιάς σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να αποκαλύψει τις προνύμφες στους πνεύμονες.
• Υπερήχων. Ένας υπέρηχος μπορεί να δείξει αν υπάρχουν σκουλήκια είναι στο πάγκρεας ή το συκώτι σας. Η τεχνολογία αυτή χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσετε τις εικόνες των εσωτερικών οργάνων.
• Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Οι δύο τύποι των δοκιμών δημιουργούν λεπτομερείς εικόνες των εσωτερικών δομών σας, η οποία μπορεί να βοηθήσει το γιατρό σας να αναγνωρίσει τα σκουλήκια που εμποδίζουν αγωγούς στο ήπαρ και το πάγκρεας. Αξονική τομογραφία (CT) συνδυάζει X-ray εικόνες που λαμβάνονται από πολλές διαφορετικές γωνίες, ενώ η μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο.

Θεραπείες και τα ναρκωτικά

Ενώ συμπτωματικές λοιμώξεις δικαιολογούν συνήθως θεραπεία, λοιμώξεις χωρίς συμπτώματα συνήθως δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ascariasis θα επιλύσει από μόνη της. Αυτό συμβαίνει όταν δεν υπάρχουν αρσενικά σκουλήκια να ζευγαρώσουν με τα θηλυκά, και τα θηλυκά τελικά πεθαίνουν.

Φάρμακα
Anti-παράσιτο φάρμακα είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας κατά της ascariasis. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

• Albendazole (Albenza)
• Ivermectin (Stromectol)
• Mebendazole

Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν με τη δολοφονία των ενήλικων σκουληκιών. Κάθε φάρμακο μπορεί να ληφθεί ως μία εφάπαξ δόση. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ήπιο κοιλιακό πόνο ή διάρροια.

Χειρουργική
Σε περιπτώσεις σοβαρής προσβολής, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση των ζημιών τα σκουλήκια έχουν προκαλέσει και να αφαιρέσετε τα σκουλήκια. Εντερική απόφραξη ή διάτρηση, απόφραξη του χοληδόχου πόρου, και σκωληκοειδίτιδα είναι οι επιπλοκές που μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Πρόληψη

Η καλύτερη άμυνα κατά ascariasis είναι καλή υγιεινή και την κοινή λογική. Ακολουθήστε τις παρακάτω συμβουλές για να αποφευχθεί η μόλυνση:

• Πρακτική καλή υγιεινή. Ascariasis μεταδίδεται με κατάποση παράσιτο αυγά από το μολυσμένο έδαφος. Πριν από το χειρισμό των τροφίμων, πλένετε πάντα τα χέρια σας με σαπούνι και νερό, και πλύνετε τα φρέσκα φρούτα και λαχανικά καλά.
• Να είστε προσεκτικοί όταν ταξιδεύουν. Ascariasis είναι η πιο κοινή λοίμωξη roundworm στον κόσμο, με τα υψηλότερα ποσοστά μόλυνσης στην ανάπτυξη και ζεστό-κλίμα χώρες. Όταν ταξιδεύετε, χρησιμοποιήστε μόνο εμφιαλωμένο νερό και να αποφεύγετε τα ωμά λαχανικά, εκτός αν μπορείτε να Καθαρίζουμε και πλένουμε τον εαυτό τους. Κατά κανόνα, φάτε μόνο τα τρόφιμα που είναι ζεστά και μαγειρεμένα.