ARDS

Ορισμός

Σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS) εμφανίζεται όταν το υγρό συσσωρεύεται στο μικροσκοπικό, ελαστική θύλακες αέρα (κυψελίδες) στους πνεύμονές σας. Περισσότερα υγρό στους πνεύμονές σας, σημαίνει λιγότερο οξυγόνο μπορεί να φτάσει κυκλοφορία του αίματός σας. Αυτό στερεί από τα όργανά σας από το οξυγόνο που χρειάζονται για να λειτουργήσουν.

ARDS συμβαίνει συνήθως σε άτομα που είναι ήδη σε κρίσιμη κατάσταση ή που έχουν σημαντικές βλάβες. Σοβαρή λαχάνιασμα - το κύριο σύμπτωμα του ARDS - συνήθως αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ώρες έως λίγες ημέρες μετά την αρχική ασθένεια ή τραύμα.

Πολλοί άνθρωποι που αναπτύσσουν ARDS δεν επιβιώνουν. Ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται με την ηλικία και τη σοβαρότητα της ασθένειας. Από τα άτομα που επιβιώνουν ARDS, ορισμένοι αναρρώνουν πλήρως, ενώ άλλοι αντιμετωπίζουν μόνιμες βλάβες στους πνεύμονές τους.

Συμπτώματα

Τα σημάδια και τα συμπτώματα του ARDS μπορεί να ποικίλει σε ένταση, ανάλογα με την αιτία και τη σοβαρότητά της. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Σοβαρή δύσπνοια
• Δούλευαν και ασυνήθιστα γρήγορη αναπνοή
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση
• Σύγχυση και υπερβολική κούραση

Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
ARDS συνήθως ακολουθεί μια σημαντική ασθένεια ή τραυματισμό, και οι περισσότεροι άνθρωποι που επηρεάζονται ήδη στο νοσοκομείο.

Αιτίες

Η μηχανική αιτία του ARDS είναι ρευστό διέρρευσε από τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες σε μικροσκοπικά θύλακες αέρα, όπου το αίμα οξυγονώνεται. Κανονικά, μία προστατευτική μεμβράνη κρατά αυτό το υγρό στα δοχεία. Σοβαρή ασθένεια ή τραυματισμό, ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή που υπονομεύει την ακεραιότητα της μεμβράνης, που οδηγεί στην διαρροή ρευστού του ARDS.

Οι πιο κοινές αιτίες του ARDS περιλαμβάνουν:

• Σήψη. Η πιο κοινή αιτία του ARDS είναι η σήψη, μια σοβαρή και εκτεταμένη μόλυνση του αίματος.
• Εισπνοή των βλαβερών ουσιών. Αναπνοή υψηλές συγκεντρώσεις του καπνού ή χημικές αναθυμιάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε ARDS, όπως μπορεί εισπνοή (αναρρόφησης) εμετού.
• Σοβαρή πνευμονία. Σοβαρές περιπτώσεις πνευμονίας επηρεάζουν συνήθως όλα τα πέντε λοβούς των πνευμόνων.
• Επικεφαλής ή τραυματισμό στο στήθος. Ατυχήματα, όπως πτώσεις ή τροχαία ατυχήματα, μπορεί να βλάψει άμεσα τους πνεύμονες ή το τμήμα του εγκεφάλου που ελέγχει την αναπνοή.

Παράγοντες κινδύνου

Οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν ARDS ήδη στο νοσοκομείο για κάποια άλλη πάθηση, και πολλοί είναι σε κρίσιμη κατάσταση. Είσαι ιδιαίτερα σε κίνδυνο εάν έχετε μια εκτεταμένη μόλυνση στο αίμα σας (σηψαιμία).

Οι άνθρωποι που έχουν ιστορικό χρόνιου αλκοολισμού διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης ARDS. Είναι επίσης πιο πιθανό να πεθάνουν από ARDS.

Επιπλοκές

ARDS είναι εξαιρετικά σοβαρό, αλλά χάρη σε βελτιωμένες θεραπείες, περισσότεροι άνθρωποι το επιβιώνουν. Ωστόσο, πολλοί από τους επιζώντες καταλήγουν με δυνητικά σοβαρές - και μερικές φορές μόνιμη - επιπλοκές, όπως οι εξής:

• Πνευμονική ίνωση. Ουλές και πύκνωση του ιστού μεταξύ των θύλακες αέρα μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγες εβδομάδες από την έναρξη του ARDS. Αυτό σκληραίνει πνεύμονές σας, γεγονός που καθιστά ακόμη πιο δύσκολο για το οξυγόνο να ρέει από τους θύλακες αέρα στην κυκλοφορία του αίματός σας.
• Συνεπτυγμένη πνεύμονα (πνευμοθώρακας). Στις περισσότερες περιπτώσεις ARDS, ένα μηχάνημα αναπνοής ονομάζεται αναπνευστήρας χρησιμοποιείται για την αύξηση του οξυγόνου στο υγρό του σώματος και η δύναμη έξω από τους πνεύμονες. Ωστόσο, ο όγκος και η πίεση του αέρα του ανεμιστήρα μπορεί να αναγκάσει αέριο να περάσει μέσα από μια μικρή τρύπα στο πολύ έξω από ένα πνεύμονα και να προκαλέσει ότι πνεύμονα να καταρρεύσει.
• Οι θρόμβοι αίματος. Ξαπλωμένη ακόμη στο νοσοκομείο, ενώ βρίσκεστε σε έναν εξαεριστήρα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβων στο αίμα, ιδιαίτερα εν τω βάθει φλεβών στα πόδια σας. Εάν ένας θρόμβος στο πόδι σας, ένα τμήμα του μπορεί να διακόψει και να ταξιδεύουν σε ένα από τους πνεύμονές σας (πνευμονική εμβολή) - όπου εμποδίζει τη ροή του αίματος.
• Λοιμώξεις. Επειδή ο αναπνευστήρας συνδέεται άμεσα με ένα σωλήνα εισάγεται στην τραχεία σας, αυτό το καθιστά πολύ πιο εύκολο για τα μικρόβια να μολύνει και περαιτέρω ζημία πνεύμονές σας.
• Ανώμαλη λειτουργία των πνευμόνων. Πολλοί άνθρωποι με ARDS ανακτήσει το μεγαλύτερο μέρος της πνευμονικής λειτουργίας τους εντός μερικών μηνών έως δύο ετών, αλλά άλλοι μπορεί να έχουν αναπνευστικά προβλήματα για το υπόλοιπο της ζωής τους. Ακόμη και οι άνθρωποι που κάνουν καλά έχουν συνήθως δύσπνοια και κόπωση και μπορεί να χρειαστεί συμπληρωματικό οξυγόνο στο σπίτι για μερικούς μήνες.
• Μνήμης, γνωστικές και συναισθηματικά προβλήματα. Ηρεμιστικά και τα χαμηλά επίπεδα του οξυγόνου στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια μνήμης και γνωστικά προβλήματα μετά ARDS. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα μπορεί να ελαττώσει την πάροδο του χρόνου, αλλά και σε άλλους, η βλάβη μπορεί να είναι μόνιμη. Οι περισσότεροι επιζώντες ARDS αναφέρουν επίσης περνάει μια περίοδο κατάθλιψης, η οποία είναι θεραπεύσιμη.

Εξετάσεις και διάγνωση

Δεν υπάρχει ειδικό τεστ για τον εντοπισμό ARDS. Η διάγνωση επιτυγχάνεται αποκλείοντας άλλες ασθένειες και συνθήκες - για παράδειγμα, ορισμένα καρδιακά προβλήματα - που μπορεί να παράγει παρόμοια συμπτώματα.

ARDS. Εισπνοή των βλαβερών ουσιών.

Imaging

• Ακτινογραφία θώρακος. Μία ακτινογραφία θώρακος μπορεί να αποκαλύψει ποια τμήματα των πνευμόνων σας έχουν ρευστό σε αυτά και εάν η καρδιά σας είναι διευρυμένη.
• Αξονική τομογραφία (CT). Μια αξονική τομογραφία συνδυάζει ακτίνων Χ εικόνες που λαμβάνονται από πολλές διαφορετικές κατευθύνσεις σε όψεις διατομής των εσωτερικών οργάνων. Αξονική τομογραφία μπορούν να παρέχουν λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τις δομές μέσα στην καρδιά και τους πνεύμονες.

Εργαστηριακές εξετάσεις
Μια δοκιμή που χρησιμοποιεί το αίμα από μια αρτηρία στον καρπό σας μπορεί να μετρήσει το επίπεδο οξυγόνου σας. Άλλοι τύποι των εξετάσεων αίματος μπορεί να ελέγξει για σημεία λοίμωξης ή αναιμία. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε μια λοίμωξη των πνευμόνων, εκκρίσεις από τον αεραγωγό σας μπορεί να δοκιμαστεί για να προσδιοριστεί η αιτία της μόλυνσης.

Καρδιολογικές εξετάσεις
Επειδή τα σημεία και τα συμπτώματα του ARDS είναι παρόμοια με εκείνα των ορισμένα καρδιακά προβλήματα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει εξετάσεις της καρδιάς, όπως:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Αυτή η ανώδυνη εξέταση ανιχνεύει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας. Πρόκειται για τη σύνδεση πολλών ενσύρματους αισθητήρες στο σώμα σας.
• Ηχοκαρδιογράφημα. Μία υπερηχογράφημα της καρδιάς, αυτή η δοκιμή μπορεί να αποκαλύψει προβλήματα με τις δομές και τη λειτουργία της καρδιάς σας.

Θεραπείες και τα ναρκωτικά

Ο πρώτος στόχος στη θεραπεία ARDS είναι η βελτίωση των επιπέδων του οξυγόνου στο αίμα σας. Χωρίς οξυγόνο, τα όργανά σας δεν μπορεί να λειτουργήσει σωστά.

Οξυγόνο
Για να πάρετε περισσότερο οξυγόνο στην κυκλοφορία του αίματός σας, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει πιθανότατα:

• Συμπληρωματικό οξυγόνο. Για ηπιότερα συμπτώματα ή ως προσωρινό μέτρο, το οξυγόνο μπορεί να παραδοθεί μέσα από μια μάσκα που ταιριάζει σφιχτά πάνω από τη μύτη και το στόμα σας.
• Μηχανική υποστήριξη της αναπνοής. Οι περισσότεροι άνθρωποι με ARDS θα χρειαστείτε τη βοήθεια ενός μηχανήματος να αναπνεύσει. Ένα μηχανικό αναπνευστήρα ωθεί αέρα στους πνεύμονές σας και τις δυνάμεις μερικά από το υγρό έξω από τα θύλακες αέρα.

Υγρά
Προσεκτικά διαχείριση του ποσού των ενδοφλέβιων υγρών είναι ζωτικής σημασίας. Πάρα πολύ ρευστό μπορεί να αυξήσει συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες. Πάρα πολύ λίγο ρευστό μπορεί να βάλει μια πίεση στην καρδιά σας και άλλα όργανα και να οδηγήσει σε καταπληξία.

Φάρμακο
Οι άνθρωποι με ARDS συνήθως δίνεται φαρμακευτική αγωγή σε:

• Πρόληψη και θεραπεία των λοιμώξεων
• Ανακούφιση από τον πόνο και δυσφορία
• Πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων στα πόδια και τους πνεύμονες
• Ελαχιστοποίηση γαστρικής παλινδρόμησης

Τρόπος ζωής και σπίτι διορθωτικά μέτρα

Αν είστε ανάκτηση από ARDS, οι παρακάτω προτάσεις μπορούν να βοηθήσουν στην προστασία τους πνεύμονές σας:

• Κλείστε το κάπνισμα. Εάν καπνίζετε, ζητούν βοήθεια για να σταματήσουν το κάπνισμα, και να αποφύγει το παθητικό κάπνισμα όποτε είναι δυνατόν.
• Κλείστε το αλκοόλ. Το αλκοόλ μπορεί να χαλαρώσει το μέρος του ανώτερου αεραγωγού σας που κρατά ξένο υλικό από την είσοδο τους πνεύμονές σας.
• Να εμβολιαστούν. Η ετήσια γρίπη (γρίπη) πυροβολισμό, καθώς και το εμβόλιο της πνευμονίας κάθε πέντε χρόνια, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο των λοιμώξεων του πνεύμονα.

Αντιμετώπιση και υποστήριξη

Ανάκαμψη από ARDS μπορεί να είναι ένα μακρύ δρόμο, και θα χρειαστεί την αφθονία της υποστήριξης. Αν και ανάκτηση του καθενός είναι διαφορετική, έχοντας επίγνωση της κοινής σωματική και ψυχική δυσκολίες που αντιμετωπίζουν οι άλλοι με τη διαταραχή μπορεί να βοηθήσει. Εξετάστε τις παρακάτω συμβουλές:

• Ζητήστε βοήθεια. Ιδιαίτερα μετά είστε κυκλοφόρησε από το νοσοκομείο, να βεβαιωθείτε ότι έχετε βοηθήσει με τις καθημερινές εργασίες έως ότου ξέρετε τι μπορείτε να διαχειριστείτε μόνοι σας.
• Παρακολουθείστε πνευμονικής αποκατάστασης. Πολλά ιατρικά κέντρα προσφέρουν τώρα πνευμονική προγράμματα αποκατάστασης, που ενσωματώνουν προπόνηση, εκπαίδευση και συμβουλές για να σας βοηθήσει να μάθετε πώς να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες και να επιτευχθεί το ιδανικό σας βάρος.
• Γίνετε μέλος μιας ομάδας υποστήριξης. Υπάρχουν ομάδες υποστήριξης για τα άτομα με χρόνια προβλήματα στους πνεύμονες. Ανακαλύψτε τι είναι διαθέσιμο στην κοινότητα ή σε απευθείας σύνδεση σας και να εξετάσει ενώνει τους άλλους με παρόμοιες εμπειρίες.
• Ζητήστε επαγγελματική βοήθεια. Εάν έχετε συμπτώματα κατάθλιψης, όπως η απελπισία και η απώλεια ενδιαφέροντος για τις συνήθεις δραστηριότητές σας, ενημερώστε το γιατρό σας ή επικοινωνήστε με έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας. Η κατάθλιψη είναι συχνή σε άτομα που είχαν ARDS, και η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει.