VBAC: διορατικότητα από έναν ειδικό
Αναρωτιέμαι αν είστε καλός υποψήφιος για VBAC; αν τα οφέλη της VBAC υπερτερούν των κινδύνων; η απάντηση μπορεί να είναι μέχρι σας. Εδώ βοηθούν ζυγίζουν τα υπέρ και τα κατά.
Πριν από χρόνια, ένα C-τμήμα έκλεισε κάθε ελπίδα των μελλοντικών φυσιολογικοί τοκετοί. Σήμερα, όμως, πολλές γυναίκες είναι υποψήφιες για κολπικό τοκετό μετά από καισαρική τομή (VBAC). Παρόλα αυτά, η επιλογή να συνεχίσει VBAC ή να προγραμματίσετε μια επανάληψη καισαρική τομή μπορεί να είναι σκληρή.
Εδώ διορατικότητα από Roger W. Harms, MD, μαιευτήρας στο πανεπιστήμιο, Ρότσεστερ της Μινεσότα, και την ιατρική editor-in-chief του google.com.
Γιατί μια γυναίκα εξετάζει VBAC;
Οι κίνδυνοι που συνδέονται με ένα κολπικό τοκετό είναι χαμηλότερα από τους κινδύνους που συνδέονται με καισαρική τομή συνολικά - εφ 'όσον μπορείτε να παραδώσει το μωρό σε μια εγκατάσταση εξοπλισμένη για να χειριστεί μια καισαρική τομή σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης - και ο χρόνος αποκατάστασης είναι ταχύτερη. VBAC θα μπορούσε επίσης να είναι ελκυστικό, αν έχετε μια συναισθηματική επένδυση σε ένα κολπικό τοκετό ή την επιθυμία να βιώσουν το φυσικό τοκετό.
Είναι επίσης σημαντικό να εξετάσουν τις μελλοντικές εγκυμοσύνες. Αν είχατε μια καισαρική τομή και να είστε βέβαιοι αυτή είναι η τελευταία παράδοση σας, η διαφορά κινδύνου μεταξύ VBAC και ένα δεύτερο C-τμήμα είναι μάλλον ελάχιστες. Ωστόσο, αν σχεδιάζετε περισσότερες εγκυμοσύνες στο μέλλον, VBAC γίνεται μια καλύτερη επιλογή με κάθε μεταγενέστερη παράδοση.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της VBAC;
Για περίπου 25 τοις εκατό των γυναικών που προσπαθούν VBAC, η εργασία καταλήγει σε μια επανάληψη καισαρική τομή. Αυτό είναι γνωστό ως μια αποτυχημένη δοκιμή της εργασίας μετά από καισαρική τομή.
Εάν πρέπει να έχετε μια επανάληψη καισαρική τομή μετά τον τοκετό έχει αρχίσει, θα έχει να αντιμετωπίσει ένα ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο καισαρική τομή επιπλοκές, όπως μια μόλυνση της μήτρας. Το πιο σχετικά με τον κίνδυνο της VBAC, ωστόσο, είναι ρήξη της μήτρας - όταν το μωρό σπάζει μέσω του τοιχώματος της μήτρας στην κοιλιακή κοιλότητα της μητέρας.
Αν ρήξεις μήτρα σας, μια επείγουσα καισαρική τομή είναι αναγκαία για να αποφευχθεί απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, όπως βαριά αιμορραγία και η φλεγμονή για τη μητέρα και εγκεφαλική βλάβη για το μωρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μήτρα μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί (υστερεκτομή) για να σταματήσει η αιμορραγία. Εάν η μήτρα σας έχει αφαιρεθεί, δεν θα είστε σε θέση να πάρει και πάλι έγκυος.
Μπορείτε να βάλετε τον κίνδυνο ρήξης της μήτρας σε μια προοπτική;
Ρήξη της μήτρας είναι σπάνια, προσβάλλουν λιγότερους από 1 στους 100 γυναίκες που είχατε προηγούμενη χαμηλή εγκάρσια τομή της μήτρας - ο πιο κοινός τύπος για μια καισαρική τομή. Ακόμα, είναι δυνατό. Και φυσικά, ο κίνδυνος ρήξης της μήτρας προκαλεί ανησυχία.
Εάν σκέφτεστε να κάνετε VBAC, αυτό που είναι σημαντικό είναι να βεβαιωθείτε ότι η εγκατάσταση όπου θα παραδώσει το μωρό είναι έτοιμο να ασχοληθεί με το εν λόγω επιπλοκή. Θα χρειαστείτε προσωπικό αμέσως διαθέσιμο για να παρέχει φροντίδα έκτακτης ανάγκης.
Βλέπε επίσης
VBAC: διορατικότητα από έναν ειδικό
Ποιος είναι επιλέξιμες για VBAC;
VBAC επιλεξιμότητα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Για παράδειγμα:
- Είχατε προηγούμενη κολπική παραδόσεις; Ένα κολπικό τοκετό, τουλάχιστον μία φορά πριν ή μετά από προηγούμενη σας καισαρική τομή αυξάνει τις πιθανότητες μιας επιτυχούς VBAC.
- Τι είδους μητρική τομή χρησιμοποιήθηκε για την προηγούμενη καισαρική τομή; σημάδια που άφησε από ορισμένους τύπους τομές έχουν αυξημένο κίνδυνο δακρύρροια κατά τη διάρκεια της εργασίας και την παράδοση.
- Τι ώθησε την προηγούμενη καισαρική τομή Αν πριν σας καισαρική τομή έγινε για κάποιο λόγο που δεν είναι παρόντες κατά τη διάρκεια της τρέχουσας εγκυμοσύνης σας - όπως η θέση του μωρού στη μήτρα σας - ίσως να είναι ένας καλός υποψήφιος για VBAC.
- Πόσες καισαρικές τομές είχατε; Ίσως να είναι λιγότερο κατάλληλος υποψήφιος για VBAC, αν είχατε πολλαπλών C-τμήματα.
- Πότε ήταν η τελευταία σας καισαρική τομή, ο κίνδυνος ρήξης της μήτρας είναι μεγαλύτερη, εάν προσπαθήσετε VBAC πάρα πολύ σύντομα μετά από μια καισαρική τομή - όπως μέσα σε 18 έως 24 μήνες.
- Παραδίδετε πολλαπλάσια; VBAC μπορεί να είναι δυνατό με τα δίδυμα αν το κατώτερο δίδυμο είναι σε θέση ορμητικά, αλλά VBAC γενικά δεν αποτελεί επιλογή για τρίδυμα ή άλλα πολλαπλάσια.
- Έχετε οποιεσδήποτε συνθήκες για την υγεία που μπορεί να επηρεάσουν ένα κολπικό τοκετό; Αν και η έρευνα δεν είναι πειστικές, μερικές μελέτες δείχνουν ότι οι χρόνιες παθήσεις, όπως ο διαβήτης, καρδιακή νόσο ή υψηλή αρτηριακή πίεση θα μπορούσε να μειώσει τις πιθανότητες επιτυχούς VBAC. Αν έχετε μια μόλυνση που θα μπορούσε να περάσει στο μωρό σας κατά τη διάρκεια κολπικό τοκετό - όπως έρπητα των γεννητικών οργάνων ή HIV - μια καισαρική τομή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή.
- Θα σας παραδώσει το μωρό σε μια εγκατάσταση εξοπλισμένη για να χειριστεί μια επείγουσα καισαρική τομή; Μια παράδοση στο σπίτι δεν είναι κατάλληλη για VBAC.
Αν είχατε μια ρήξη της μήτρας κατά τη διάρκεια μιας προηγούμενης εγκυμοσύνης, δεν είστε υποψήφιος για VBAC. Ομοίως, VBAC θα πρέπει να προσεγγίζεται με μεγάλη προσοχή εάν χρειάζεστε φάρμακα για να προκαλέσουν τοκετό.
Πώς εργασίας και την παράδοση κατά τη διάρκεια της VBAC διαφέρουν από την εργασία και την παράδοση κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας κολπικό τοκετό;
Η πραγματική φυσιολογία του τοκετού είναι η ίδια, αλλά οι προφυλάξεις που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εργασίας είναι διαφορετικές. Εσείς και το μωρό σας θα πρέπει να παρακολουθείται στενά και η ιατρική ομάδα θα είναι λιγότερο ανεκτικοί ανώμαλη εργασίας. Ο γιατρός σας θα είναι έτοιμη να κάνει μια επανάληψη καισαρική τομή, αν χρειαστεί.
Μερικές γυναίκες είναι ειλικρινείς υποστηρικτές της VBAC, ενώ άλλοι είναι ειλικρινής εναντίον της. Τι θα πρέπει μια γυναίκα να πιστέψουν;
Υπάρχει πάντα μια ομάδα ανθρώπων εντός του πληθυσμού που υιοθετούν θέσεις με μεγάλο ενθουσιασμό και σθένος, συχνά με βάση τις δικές τους εμπειρίες. Ακόμα, δεν είναι δυνατόν να γίνει παρέκταση της εμπειρίας ενός ατόμου με την εμπειρία του άλλου.
Εάν σκέφτεστε να κάνετε VBAC, δεν πρέπει να επηρεάζονται από ακραίες. Κάντε την απόφασή σας με βάση τα γεγονότα και τις προσωπικές αξίες και τις πεποιθήσεις σας.
Τι άλλες συμβουλές μπορείτε να προσφέρουν στις γυναίκες που εξετάζουν το ενδεχόμενο VBAC;
Εάν σκέφτεστε να κάνετε VBAC, να συζητήσουν την επιλογή με παροχέα υπηρεσιών υγείας σας νωρίς στην εγκυμοσύνη.
Μάθετε περισσότερα για το VBAC πολιτικής στις εγκαταστάσεις όπου θα παραδώσει το μωρό σας, αλλά να έχετε ευελιξία στο μυαλό. Δεν θα ξέρετε τι κάρτες θα πρέπει να αντιμετωπίζονται μέχρι εργασίας αρχίζει. Οι συνθήκες της εργασίας σας θα μπορούσε να κάνει VBAC μια σαφής επιλογή - ή εσείς και ο γιατρός σας μπορεί γρήγορα να αποφασίσει ότι μια επανάληψη καισαρική τομή θα ήταν καλύτερο μετά από όλα.
Εάν επιλέξετε μια προγραμματισμένη καισαρική τομή, που δεν πρόκειται ποτέ να δούμε τι κάρτες ήταν στο κατάστρωμα - και για μερικές γυναίκες, αυτό μπορεί να είναι μια χαρά.