Ορισμός
Σπειραματονεφρίτιδα (Gloe-mer-u-lo-τσου-ΟΔΓ-TIS) είναι η φλεγμονή των μικροσκοπικών φίλτρα στα νεφρά σας (σπειράματα). Σπειράματα απομακρυνθεί η περίσσεια υγρών, ηλεκτρολυτών και τα απόβλητα από το αίμα σας και να περάσει τους στα ούρα σας. Επίσης κάλεσε σπειραματική ασθένεια, σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να είναι οξεία - μια ξαφνική επίθεση της φλεγμονής - ή χρόνια - έρχεται σε σταδιακά.
Αν σπειραματονεφρίτιδα παρουσιάζεται από μόνη της, είναι γνωστή και ως πρωτοπαθή σπειραματονεφρίτιδα. Εάν μια άλλη ασθένεια, όπως ο λύκος ή ο διαβήτης, είναι η αιτία, λέγεται δευτερεύουσα σπειραματονεφρίτιδα. Εάν παρουσιασθεί σοβαρή ή παρατεταμένη, η φλεγμονή που σχετίζεται με σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να βλάψει τα νεφρά σας. Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της σπειραματονεφρίτιδα που έχετε.
Συμπτώματα
Τα σημεία και συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να εξαρτάται από το αν έχετε την οξεία ή χρόνια μορφή, και την αιτία. Πρώτη ένδειξη σας ότι κάτι είναι λάθος μπορεί να έρθει από τα συμπτώματα ή τα αποτελέσματα μιας ρουτίνας ανάλυση ούρων. Τα σημεία και συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ροζ ή cola-χρωματισμένα ούρα από τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα (αιματουρία)
- Αφρώδες ούρα λόγω της υπερβολικής πρωτεΐνης (πρωτεϊνουρία)
- Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
- Κατακράτηση υγρών (οίδημα) με οίδημα εμφανής στο πρόσωπό σας, τα χέρια, τα πόδια και την κοιλιά
- Κόπωση από αναιμία ή νεφρική ανεπάρκεια
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Κλείστε ένα ραντεβού αμέσως αν αντιμετωπίζετε κάποιο από τα σημεία ή συμπτώματα σπειραματονεφρίτιδα.
Βλέπε επίσης
Αιτίες
Μια ποικιλία από συνθήκες μπορεί να προκαλέσει σπειραματονεφρίτιδα, που κυμαίνονται από λοιμώξεις που επηρεάζουν τα νεφρά σας σε ασθένειες που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα σας, συμπεριλαμβανομένων και των νεφρών σας. Μερικές φορές, η αιτία είναι άγνωστη. Εδώ είναι μερικά παραδείγματα των συνθηκών που μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή των σπειραμάτων των νεφρών:
Λοιμώξεις
- Μεταστρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα. Glomerulonephritis μπορεί να αναπτύξουν μία ή δύο εβδομάδες μετά την ανάρρωση από μια μόλυνση strep το λαιμό, ή, σπάνια δερματική λοίμωξη (μολυσματικό κηρίο). Μια υπερπαραγωγή των αντισωμάτων που διεγείρονται από τη μόλυνση μπορεί τελικά να εγκατασταθούν στα σπειράματα, προκαλώντας φλεγμονή. Τα συμπτώματα συνήθως περιλαμβάνουν οίδημα, μειωμένη παραγωγή ούρων και αίμα στα ούρα. Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν μεταστρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα ό, τι οι ενήλικες, και είναι επίσης πιο πιθανό να ανακάμψει γρήγορα.
- Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα. Βακτήρια μπορεί περιστασιακά να εξαπλωθεί μέσω του αίματος και να υποβάλει σας στην καρδιά σας, προκαλώντας μια μόλυνση του ενός ή περισσοτέρων από τις βαλβίδες της καρδιάς. Τα άτομα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο είναι άτομα με ανωμαλίες της καρδιάς, όπως ένα κατεστραμμένο ή τεχνητή καρδιακή βαλβίδα. Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα σχετίζεται με σπειραματική ασθένεια, αλλά η ακριβής σχέση μεταξύ των δύο είναι ασαφής.
- Ιογενείς λοιμώξεις. Μεταξύ των ιογενείς λοιμώξεις που μπορεί να προκαλέσει σπειραματονεφρίτιδα είναι ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV), που προκαλεί το AIDS, καθώς και της ηπατίτιδας Β και της ηπατίτιδας C ιούς.
Αυτοάνοσα νοσήματα
- Λύκος. Μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος, ο λύκος μπορεί να επηρεάσει πολλά μέρη του σώματός σας, όπως το δέρμα, τις αρθρώσεις, τα νεφρά, τα κύτταρα του αίματος, την καρδιά και τους πνεύμονες.
- Σύνδρομο του Goodpasture. Ένα σπάνιο ανοσολογική διαταραχή των πνευμόνων που μπορεί να μιμούνται πνευμονία, σύνδρομο Goodpasture, προκαλεί αιμορραγία (αιμορραγία) στους πνεύμονες, καθώς και σπειραματονεφρίτιδα σας.
- IgA νεφροπάθεια. Χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια του αίματος στα ούρα, αυτό το πρωταρχικό αποτελέσματα σπειραματική ασθένεια από τις καταθέσεις της ανοσοσφαιρίνης Α (IgA) στα σπειράματα. IgA νεφροπάθεια μπορεί να προχωρήσει για χρόνια χωρίς εμφανή συμπτώματα. Η διαταραχή φαίνεται να είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες.
Αγγειίτιδα
- Πολυαρτηρίτιδας. Αυτή η μορφή αγγειίτιδα επηρεάζει τις μικρές και μεσαίες αιμοφόρα αγγεία σε πολλά μέρη του σώματός σας, όπως η καρδιά, τα νεφρά και τα έντερα.
- Κοκκιωμάτωση Wegener. Αυτή η μορφή αγγειίτιδα επηρεάζει τις μικρές και μεσαίες αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες σας, ανώτερες αναπνευστικές οδούς και τα νεφρά.
Προϋποθέσεις που είναι πιθανό να προκαλέσουν ουλές των σπειραμάτων
- Η υψηλή αρτηριακή πίεση. Βλάβη στα νεφρά σας και την ικανότητά τους να ασκήσουν κανονικά τα καθήκοντά τους, μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Σπειραματονεφρίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση, επειδή μειώνει τη λειτουργία των νεφρών.
- Διαβητική νεφροπάθεια. Διαβητική νεφροπάθεια (διαβητική νεφροπάθεια) μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε με διαβήτη. Διαβητική νεφροπάθεια συνήθως διαρκεί χρόνια για να αναπτυχθεί. Καλός έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και της αρτηριακής πίεσης μπορεί να αποτρέψει ή να επιβραδύνει βλάβη των νεφρών.
- Εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρυνση. Χαρακτηρίζεται από διάσπαρτα ουλές του μερικά από τα σπειράματα, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκύψει από μια άλλη ασθένεια ή εμφανίζονται για καμία γνωστή αιτία.
Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται μερικές φορές μετά από μια περίοδο της οξεία σπειραματονεφρίτιδα. Σε μερικούς ανθρώπους δεν υπάρχει ιστορικό νεφρικής νόσου, οπότε η πρώτη ένδειξη για χρόνια σπειραματονεφρίτιδα είναι η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Σπάνια, η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα τρέχει σε οικογένειες. Μια κληρονομική μορφή, Alport σύνδρομο, μπορεί επίσης να περιλαμβάνει ακοής ή όρασης.
Επιπλοκές
Σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να βλάψει τα νεφρά σας, έτσι ώστε να χάνουν την ικανότητα φιλτραρίσματος τους. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στη συσσώρευση σε επικίνδυνα επίπεδα των υγρών, ηλεκτρολυτών και των αποβλήτων στο σώμα σας (ονομάζεται νεφρική ανεπάρκεια) και στερούν αίμα των απαραίτητων πρωτεϊνών.
Επιπλοκές της σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Απώλεια της λειτουργίας φιλτραρίσματος τμήμα του νεφρώνα μπορεί να προκαλέσει τα προϊόντα αποβλήτων να συσσωρεύονται γρήγορα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να σημαίνει ότι θα χρειαστείτε επείγουσα αιμοκάθαρση, ένα τεχνητό μέσο για την απομάκρυνση επιπλέον υγρά και τα απόβλητα από το αίμα σας, συνήθως από ένα μηχάνημα τεχνητού νεφρού (αιμοκάθαρσης).
- Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτή την εξαιρετικά σοβαρή επιπλοκή, τα νεφρά σταδιακά χάνουν τη λειτουργία. Η νεφρική λειτουργία σε λιγότερο από το 10 τοις εκατό των κανονικών ικανότητα δείχνει τελικού σταδίου νεφρική νόσο, το οποίο συνήθως απαιτεί αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού τη διατήρηση της ζωής.
- Η υψηλή αρτηριακή πίεση. Βλάβη στα νεφρά σας και η συνακόλουθη συσσώρευση των αποβλήτων στην κυκλοφορία του αίματος μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή σας πίεση.
- Νεφρωσικό σύνδρομο. Αυτό είναι μια ομάδα από σημεία και συμπτώματα που μπορεί να συνοδεύει σπειραματονεφρίτιδα και άλλες συνθήκες που επηρεάζουν την ικανότητα φιλτραρίσματος του σπειράματα. Νεφρωσικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα, με αποτέλεσμα χαμηλά επίπεδα πρωτεϊνών στο αίμα. Είναι, επίσης, συνδέεται με υψηλή χοληστερόλη αίματος και πρήξιμο (οίδημα) των βλεφάρων, τα πόδια και την κοιλιά.
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Αν είστε καχύποπτοι για τα σημεία και τα συμπτώματα σας, το πρώτο σας βήμα είναι πιθανό να δούμε τον οικογενειακό σας γιατρό ή κύρια επαγγελματική φροντίδα. Ωστόσο, εάν η πρώτη ένδειξη ότι μπορεί να έχετε σπειραματονεφρίτιδα είναι μια μη φυσιολογική ανάλυση ούρων, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει άμεσα σε έναν ειδικό νεφρών (νεφρολόγος).
Για να κάνετε το μεγαλύτερο μέρος του ραντεβού σας, βοηθά να είμαστε προετοιμασμένοι.
Τι μπορείτε να κάνετε
- Να είστε ενήμεροι για τυχόν προ-ραντεβού περιορισμούς. Όταν κάνετε το διορισμό, ρωτήστε αν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων, όπως κάποιος περιορισμός στη διατροφή σας.
- Καταγράψτε τα συμπτώματα που έχετε, ακόμα κι αν φαίνεται άσχετα για το λόγο για το ραντεβού σας.
- Σημειώστε βασικές προσωπικές πληροφορίες, όπως έντονο στρες ή πρόσφατες αλλαγές ζωής.
- Κάντε μια λίστα με όλες τις βιταμίνες φάρμακα και τα συμπληρώματα που παίρνετε.
- Θεωρήστε ένα σύντροφο μαζί. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορείτε να σας βοηθήσει να θυμάστε τις πληροφορίες που μπορείτε να πάρετε από το γιατρό σας.
- Γράψτε τις ερωτήσεις που θα θέλατε απαντηθεί.
Κατάλογος ερωτήσεις σας από το πιο σημαντικό στο λιγότερο σημαντικό στην περίπτωση χρόνος τρέχει έξω. Για σπειραματονεφρίτιδα, περιλαμβάνουν μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Πόσο άσχημα τα νεφρά μου φαίνεται να επηρεάζονται;
- Τι είδους εξετάσεις πρέπει να κάνω;
- Είναι η πάθηση μου προσωρινή ή χρόνια;
- Θα χρειάζονται αιμοκάθαρση;
- Έχω άλλα ιατρικά προβλήματα. Πώς μπορώ να τα διαχειρίζονται μαζί με αυτή την κατάσταση;
- Τι περιορισμούς θα πρέπει να ακολουθήσω;
- Θα πρέπει να δείτε έναν ειδικό; Ποια θα είναι το κόστος, και θα ασφαλιστική μου κάλυψη;
- Υπάρχει μια γενική εναλλακτική λύση στο φάρμακο είστε συνταγογράφηση μου εκεί;
- Υπάρχουν κάποια φυλλάδια ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω μαζί μου; Τι ιστοσελίδες μου προτείνετε;
Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε έτοιμη να ρωτήσετε το γιατρό σας, μην διστάσετε να υποβάλλουν ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα. Να είστε έτοιμος να απαντήσει μπορεί να κρατήσει χρόνο να πάει πέρα από τα σημεία που θέλετε να περάσετε περισσότερο χρόνο για. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει:
- Πότε ξεκίνησες να εμφανίσουν συμπτώματα;
- Είναι τα συμπτώματά σας συνεχή ή περιστασιακά;
- Μήπως είναι κάτι που φαίνεται να βελτιώσει ή να επιδεινώσει τα συμπτώματά σας;
- Υπάρχει κάποιος στην οικογένειά σας έχει ιστορικό σπειραματονεφρίτιδα ή άλλη νόσο των νεφρών;
- Να έχετε μια ιστορία της υψηλής πίεσης του αίματος;
Εξετάσεις και διάγνωση
Ειδικά σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν σπειραματονεφρίτιδα, αλλά η κατάσταση έρχεται συχνά στο φως όταν μια ρουτίνα ανάλυση ούρων είναι φυσιολογική. Οι δοκιμές για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών σας και να κάνει μια διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδα περιλαμβάνουν:
- Εξέταση ούρων. Μια ανάλυση ούρων μπορεί να δείξει τα ερυθρά αιμοσφαίρια και ερυθρών ρίχνει στα ούρα σας, μια ένδειξη πιθανής βλάβης στο σπειράματα. Τα αποτελέσματα ανάλυσης ούρων μπορεί επίσης να παρουσιάσει λευκά αιμοσφαίρια, μια κοινή δείκτης λοίμωξη ή φλεγμονή, και αυξημένη πρωτεΐνη, η οποία μπορεί να υποδεικνύει βλάβη νεφρώνα. Άλλοι δείκτες, όπως η αύξηση των επιπέδων κρεατινίνης στο αίμα ή ουρίας, είναι κόκκινες σημαίες.
- Οι εξετάσεις αίματος. Αυτά μπορούν να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με βλάβη στους νεφρούς και την απομείωση των σπειραμάτων με μέτρηση των επιπέδων των υπολειμμάτων, όπως η κρεατινίνη και το αίμα του αζώτου ουρίας.
- Οι εξετάσεις απεικόνισης. Εάν ο γιατρός σας εντοπίσει ενδείξεις βλάβης, αυτός ή αυτή μπορεί να συστήσει διαγνωστικές μελέτες που επιτρέπουν την απεικόνιση των νεφρών σας, όπως ένα νεφρό ακτινογραφία, υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία (CT).
- Νεφρική βιοψία. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση μιας ειδικής βελόνας να εξαγάγει τα μικρά κομμάτια του ιστού νεφρού για μικροσκοπική εξέταση για να προσδιορίσετε την αιτία της φλεγμονής. Μια βιοψία νεφρού είναι σχεδόν πάντα απαραίτητη για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδα.
Βλέπε επίσης
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδα και το αποτέλεσμά σας εξαρτάται από:
- Είτε έχετε μια οξεία ή χρόνια μορφή της νόσου
- Η υποκείμενη αιτία
- Ο τύπος και η σοβαρότητα των σημείων και συμπτωμάτων σας
Ορισμένες περιπτώσεις οξεία σπειραματονεφρίτιδα, ιδιαίτερα εκείνων που ακολουθούν μια strep μόλυνση, τείνουν να βελτιώσουν από μόνοι τους και συχνά δεν απαιτούν ειδική μεταχείριση.
Σε γενικές γραμμές, ο στόχος της θεραπείας είναι να προστατεύσει τα νεφρά σας από την περαιτέρω ζημία.
Η θεραπεία για την υψηλή πίεση του αίματος
Κρατώντας την αρτηριακή σας πίεση υπό έλεγχο είναι το κλειδί για την προστασία των νεφρών σας. Για τον έλεγχο της υψηλής πίεσης του αίματος σας και να επιβραδύνει τη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα από τα πολλά φάρμακα, όπως οι εξής:
- Διουρητικά
- Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ΜΕΑ)
- Αγγειοτενσίνης αγωνιστές των υποδοχέων II
Η θεραπεία για μια υποκείμενη αιτία
Αν υπάρχει μια υποκείμενη αιτία για φλεγμονή των νεφρών σας, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της υποκείμενης πρόβλημα, εκτός από την αγωγή για τον έλεγχο οποιασδήποτε υπέρταση:
- Strep ή άλλη βακτηριακή λοίμωξη. Γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει το κατάλληλο αντιβιοτικό.
- Λύκος ή αγγειίτιδα. Οι γιατροί συχνά συνταγογραφήσει κορτικοστεροειδή και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για τον έλεγχο της φλεγμονής.
- IgA νεφροπάθεια. Δύο συμπληρώματα ιχθυελαίου και ορισμένα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα έχουν επιτύχει σε ορισμένα άτομα με νεφροπάθεια IgA. Περαιτέρω έρευνα γίνεται.
- Σύνδρομο του Goodpasture. Πλασμαφαίρεση είναι μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τα άτομα με το σύνδρομο του Goodpasture. Η πλασμαφαίρεση είναι μια μηχανική διαδικασία που αφαιρεί τα αντισώματα από το αίμα σας με τη λήψη ορισμένων πλάσματος σας από το αίμα σας και την αντικατάστασή του με άλλο υγρό ή δωρεά πλάσματος.
Θεραπείες για τις συνδεδεμένες νεφρική ανεπάρκεια
Για την οξεία σπειραματονεφρίτιδα και οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αιμοκάθαρση μπορεί να βοηθήσει στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρών και στον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Η μόνη μακροπρόθεσμη θεραπεία για νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου είναι αιμοκάθαρση και μεταμόσχευση νεφρού. Όταν η μεταμόσχευση δεν είναι δυνατόν, συχνά λόγω της κακής υγείας γενικά, αιμοκάθαρση γίνεται η μόνη επιλογή.
Βλέπε επίσης
Τρόπος ζωής και σπίτι διορθωτικά μέτρα
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως οι εξής:
- Ο περιορισμός της πρόσληψης αλατιού για την πρόληψη ή την ελαχιστοποίηση κατακράτηση υγρών, οίδημα και υπέρταση
- Κοπή πίσω σε πρωτεΐνες και καλίου κατανάλωση να επιβραδύνει τη συσσώρευση αποβλήτων στο αίμα σας
- Η διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους
- Ελέγχοντας το σάκχαρό σας εάν έχετε διαβήτη
Αντιμετώπιση και υποστήριξη
Ζώντας με μια χρόνια ασθένεια μπορεί να φορολογεί συναισθηματική τους πόρους σας. Εάν πάσχετε από χρόνια σπειραματονεφρίτιδα ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, θα μπορούσαν να ωφεληθούν από τη συμμετοχή σε μια ομάδα υποστήριξης. Μια τέτοια ομάδα μπορεί να προσφέρει τόσο συμπαθητική ακρόαση και χρήσιμες πληροφορίες. Για να μάθετε σχετικά με τις ομάδες υποστήριξης στην περιοχή σας που ασχολούνται με νεφρική νόσο, ρωτήστε το γιατρό σας ή επικοινωνήστε με το Εθνικό Ιδρυμα Νεφρού για να βρείτε το πλησιέστερο σε εσάς κεφάλαιο.
Πρόληψη
Δεν υπάρχει τρόπος να αποφευχθεί περισσότερες μορφές σπειραματονεφρίτιδα. Ωστόσο, εδώ είναι μερικά βήματα που μπορεί να είναι ευεργετική:
- Ζητήστε άμεση θεραπεία της strep λοίμωξη που προκαλεί πόνο στο λαιμό ή μολυσματικό κηρίο.
- Για την πρόληψη λοιμώξεων που μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες μορφές σπειραματονεφρίτιδα, όπως ο ιός HIV και η ηπατίτιδα, ακολουθούν ασφαλείς σεξουαλικές κατευθύνσεις και να αποφευχθεί η ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών.
- Έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, η οποία μειώνει την πιθανότητα βλάβης στα νεφρά σας από υπέρταση.
- Τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα σας για να βοηθήσει στην πρόληψη της διαβητικής νεφροπάθειας.