Ορισμός
Εγκυμοσύνη αρχίζει με ένα γονιμοποιημένο ωάριο. Κανονικά, το γονιμοποιημένο ωάριο αποδίδει στην επένδυση της μήτρας. Με μια έκτοπη κύηση, το γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτευτεί κάπου έξω από τη μήτρα.
Μια έκτοπη κύηση συμβαίνει συνήθως σε έναν από τους σωλήνες που μεταφέρουν τα αυγά από τις ωοθήκες στη μήτρα (σαλπίγγων). Αυτό το είδος της έκτοπης κύησης είναι γνωστό ως ένα σαλπίγγων εγκυμοσύνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, μία εξωμήτρια κύηση συμβαίνει στην κοιλιακή κοιλότητα, των ωοθηκών ή του αυχένα της μήτρας (μήτρα).
Μια έκτοπη κύηση δεν μπορεί να προχωρήσει κανονικά. Το γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να επιβιώσει, και η αυξανόμενη ιστό θα μπορούσε να καταστρέψει διάφορες δομές της μητέρας. Αφεθεί χωρίς θεραπεία, απειλητική για τη ζωή απώλεια αίματος είναι δυνατή. Η έγκαιρη θεραπεία της έκτοπης κύησης μπορεί να βοηθήσει να διατηρήσει την ευκαιρία για τη μελλοντική υγιή εγκυμοσύνη.
Βλέπε επίσης
Συμπτώματα
Κατά την πρώτη, μία εξωμήτρια κύηση μπορεί να μην προκαλέσει οποιαδήποτε σημάδια ή συμπτώματα. Σε άλλες περιπτώσεις, πρώιμα σημάδια και συμπτώματα μιας εξωμήτρια κύηση μπορεί να είναι τα ίδια με εκείνα οποιασδήποτε κύησης - μια χαμένη περίοδος, ευαισθησία στο στήθος και ναυτία. Εάν πάρετε ένα τεστ εγκυμοσύνης, το αποτέλεσμα θα είναι θετικό. Παρόλα αυτά, μία εξωμήτρια κύηση δεν μπορεί να συνεχιστεί κανονικά.
Κοιλιακό ή πυελικό πόνο και ελαφρά κολπική αιμορραγία είναι συχνά τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια της έκτοπη κύηση. Σε περίπτωση διαρροής αίματος από τη σάλπιγγα, είναι επίσης δυνατό να αισθανθεί τον πόνο στον ώμο ή την επιθυμία να υπάρξει μια μετακίνηση εντέρων - ανάλογα με το πού είναι ερεθισμένο οι πισίνες του αίματος ή τα οποία τα νεύρα. Βαριά κολπική αιμορραγία είναι απίθανο, εκτός εάν η έκτοπη κύηση συμβαίνει στον τράχηλο της μήτρας.
Εάν οι σάλπιγγες ρήξεις σωλήνα, βαριά αιμορραγία μέσα στην κοιλιά είναι πιθανό - που ακολουθείται από ζάλη, λιποθυμία και το σοκ.
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Ζητούν επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε σημάδια ή συμπτώματα της έκτοπης κύησης, όπως οι εξής:
- Σοβαρή κοιλιακό ή πυελικό πόνο που συνοδεύεται από κολπική αιμορραγία
- Extreme ζαλάδα ή λιποθυμία
Βλέπε επίσης
Αιτίες
Ένα εξωμήτριο κύηση - ο πιο κοινός τύπος της έκτοπης κύησης - συμβαίνει όταν ένα γονιμοποιημένο ωάριο κολλήσει στο δρόμο του προς τη μήτρα, συχνά επειδή η σάλπιγγα είναι φλεγμονή, βλάβη ή παραμορφωμένο. Ορμονικές ανισορροπίες ή ανώμαλη ανάπτυξη του εμβρύου μπορούν επίσης να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο. Μερικές φορές, η συγκεκριμένη αιτία της έκτοπης κύησης παραμένει ένα μυστήριο.
Βλέπε επίσης
Παράγοντες κινδύνου
Μέχρι περίπου 20 σε κάθε 1.000 κυήσεις είναι έκτοπη. Οι διάφοροι παράγοντες που σχετίζονται με την έκτοπη κύηση, όπως οι εξής:
- Προηγούμενη έκτοπη κύηση. Εάν είχατε μια έκτοπη κύηση, είστε πιο πιθανό να έχουν μια άλλη.
- Φλεγμονή ή λοίμωξη. Φλεγμονή της σάλπιγγας (σαλπιγγίτιδα) ή μια μόλυνση της μήτρας, των σαλπίγγων ή των ωοθηκών (φλεγμονώδης νόσος της πυέλου) αυξάνει τον κίνδυνο εξωμήτρια κύηση. Συχνά, αυτές οι λοιμώξεις που προκαλούνται από γονόρροια ή χλαμύδια.
- . Προβλήματα γονιμότητας Κάποια έρευνα δείχνει τη σύνδεση μεταξύ των δυσκολιών με τη γονιμότητα - καθώς και τη χρήση των φαρμάκων γονιμότητας - και έκτοπη κύηση.
- Διαρθρωτικά προβλήματα. Μια έκτοπη κύηση είναι πιο πιθανό, αν έχετε ένα ιδιόρρυθμο σάλπιγγα ή τη σάλπιγγα είχε καταστραφεί, πιθανώς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ακόμα και χειρουργική επέμβαση για την ανοικοδόμηση της σάλπιγγας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο έκτοπης κύησης.
- Την επιλογή των αντισυλληπτικών. Με την κατάλληλη χρήση, την εγκυμοσύνη όταν χρησιμοποιεί μια ενδομήτρια συσκευή (IUD) είναι σπάνια. Σε περίπτωση εγκυμοσύνης, ωστόσο, είναι πιο πιθανό να είναι έκτοπη. Το ίδιο ισχύει και για την εγκυμοσύνη μετά την απολίνωση των σαλπίγγων - μια μόνιμη μέθοδο αντισύλληψης είναι κοινώς γνωστό ως "που έχουν σωλήνες σας δεμένα." Αν και εγκυμοσύνη μετά την απολίνωση των σαλπίγγων είναι σπάνια, αν συμβεί αυτό είναι πιο πιθανό να είναι έκτοπη.
Βλέπε επίσης
Επιπλοκές
Όταν έχετε μια έκτοπη κύηση, το διακύβευμα είναι υψηλό. Χωρίς θεραπεία, η ρήξη σάλπιγγας μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.
Βλέπε επίσης
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Αναζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε σημάδια ή συμπτώματα της έκτοπης κύησης, όπως οι εξής:
- Σοβαρή κοιλιακό ή πυελικό πόνο που συνοδεύεται από κολπική αιμορραγία
- Extreme ζαλάδα ή λιποθυμία
Αν έχετε πιθανά σημεία ή συμπτώματα της έκτοπης κύησης - όπως το φως κολπική αιμορραγία ή κοιλιακό άλγος - επικοινωνήστε με το γιατρό σας. Αυτός ή αυτή μπορεί να συστήσει μια επίσκεψη γραφείο ή άμεση ιατρική φροντίδα. Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να προετοιμαστούν, καθώς και το τι να περιμένετε από το γιατρό σας.
Τι μπορείτε να κάνετε
Ζητήστε από ένα αγαπημένο πρόσωπο ή φίλο για να είναι μαζί σας, αν είναι δυνατόν. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να θυμόμαστε όλες τις πληροφορίες που παρέχονται, ιδιαίτερα σε μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Εάν μπορείτε, είναι επίσης χρήσιμο να σημειώνω τις ερωτήσεις σας μπροστά από το χρόνο. Εδώ είναι μερικές βασικές ερωτήσεις που ίσως να θέλετε να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Τι είδους εξετάσεις πρέπει να κάνω;
- Αν η εγκυμοσύνη δεν βρίσκεται στη μήτρα μου, πού είναι;
- Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας;
- Ποιες είναι οι πιθανότητες να έχουν μια υγιή εγκυμοσύνη στο μέλλον;
- Πόσο καιρό πρέπει να περιμένω πριν προσπαθήσετε να μείνετε έγκυος ξανά;
- Θα χρειαστεί να ακολουθήσετε οποιεσδήποτε ειδικές προφυλάξεις, εάν μπορώ να γίνω και πάλι έγκυος;
Εκτός από τις έτοιμες ερωτήσεις σας, μην διστάσετε να κάνετε ερωτήσεις οποιαδήποτε στιγμή δεν καταλαβαίνετε κάτι.
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα. Για παράδειγμα:
- Πότε ήταν η τελευταία περίοδό σας;
- Μήπως παρατηρήσετε οτιδήποτε ασυνήθιστο για την τελευταία περίοδο σας;
- Θα μπορούσατε να είστε έγκυος;
- Έχετε λάβει ένα τεστ εγκυμοσύνης; Αν ναι, ήταν η θετική δοκιμασία;
- Είστε στον πόνο;
- Είσαι αιμορραγία; Αν ναι, πόσο βαριά είναι η αιμορραγία σας;
- Είστε αντιμετωπίζετε οποιοδήποτε ή ζάλη;
- Έχετε μείνει έγκυος στο παρελθόν; Εάν ναι, ποιο ήταν το αποτέλεσμα;
- Είχατε οποιαδήποτε αναπαραγωγική χειρουργική, περιλαμβανομένων εκείνων που εμπλέκονται σάλπιγγες σας;
- Έχετε διαγνωστεί με οποιαδήποτε σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις;
- Είχατε την εξωσωματική γονιμοποίηση;
- Ποια μορφή ελέγχου των γεννήσεων χρησιμοποιείτε, αν υπάρχει;
- Μήπως σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος στο μέλλον;
- Είσαι που υποβάλλονται σε θεραπεία για τυχόν άλλες ιατρικές παθήσεις;
- Είσαι λήψη ορισμένων φαρμάκων;
Βλέπε επίσης
Εξετάσεις και διάγνωση
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται μια έκτοπη κύηση, αυτός ή αυτή θα μπορούσε να κάνει μια γυναικολογική εξέταση για τον έλεγχο του πόνου, την τρυφερότητα, ή μια μάζα στη σάλπιγγα ή των ωοθηκών. Μια φυσική εξέταση και μόνο είναι συνήθως δεν είναι αρκετή για τη διάγνωση έκτοπη κύηση, ωστόσο. Η διάγνωση συνήθως επιβεβαιώνεται με εξετάσεις αίματος και απεικονιστικές εξετάσεις, όπως το υπερηχογράφημα.
Με μια τυπική υπερήχων, τα κύματα υψηλής συχνότητας ήχο απευθύνονται στους ιστούς στην περιοχή της κοιλιάς. Κατά τη διάρκεια της πρόωρης εγκυμοσύνης, ωστόσο, οι σωλήνες της μήτρας και ωαγωγούς είναι πιο κοντά στον κόλπο παρά στην κοιλιακή επιφάνεια. Το υπερηχογράφημα θα μπορεί να γίνει μέσω ενός ραβδί-όπως συσκευή που τοποθετείται στον κόλπο σας.
Μερικές φορές είναι πολύ νωρίς για την ανίχνευση της εγκυμοσύνης μέσω υπερήχων. Αν η διάγνωση είναι υπό εξέταση, ο γιατρός σας μπορεί να παρακολουθεί την κατάστασή σας με εξετάσεις αίματος έως ότου η έκτοπη κύηση μπορεί να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί μέσω υπερήχων - συνήθως από τέσσερις έως πέντε εβδομάδες μετά από τη σύλληψη.
Σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης - αν είστε βαριά αιμορραγία, για παράδειγμα - μία εξωμήτρια κύηση μπορεί να διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί χειρουργικά.
Βλέπε επίσης
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Ένα γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να αναπτυχθεί φυσιολογικά έξω από τη μήτρα. Για την πρόληψη απειλητικές για τη ζωή επιπλοκών, η έκτοπη ιστός πρέπει να αφαιρεθεί.
Εάν η εξωμήτρια κύηση ανιχνεύεται νωρίς, μια ένεση του φαρμάκου μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται μερικές φορές για να σταματήσει την ανάπτυξη των κυττάρων και διαλύονται υπάρχοντα κύτταρα. Μετά την ένεση, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί το αίμα σας για την ορμόνη της εγκυμοσύνης ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (HCG). Αν το ΛΣ επίπεδο παραμένει υψηλό, ίσως χρειαστεί άλλη ένεση της μεθοτρεξάτης.
Σε άλλες περιπτώσεις, έκτοπη κύηση αντιμετωπίζεται με λαπαροσκοπική χειρουργική. Στη διαδικασία αυτή, μια μικρή τομή γίνεται στην κοιλιά, κοντά ή στον ομφαλό. Στη συνέχεια, ο γιατρός σας χρησιμοποιεί ένα λεπτό σωλήνα εφοδιασμένο με ένα φακό της φωτογραφικής μηχανής και το φως (λαπαροσκόπιο) για να δείτε την περιοχή. Άλλα μέσα μπορεί να εισαχθεί μέσα στο σωλήνα είτε μέσω άλλων μικρές τομές για να αφαιρέσετε το έκτοπο ιστό και την επισκευή του σάλπιγγα. Αν η σάλπιγγα σημαντικά ζημιά, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί.
Εάν η έκτοπη κύηση προκαλεί βαριά αιμορραγία ή η σάλπιγγα έχει υποστεί ρήξη, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης μέσω μιας κοιλιακής τομής (λαπαροτομία). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σάλπιγγα μπορεί να επισκευαστεί. Τυπικά, ωστόσο, μια ρήξη σωλήνα πρέπει να αφαιρεθεί.
Σε λίγες περιπτώσεις, μια ένεση της μεθοτρεξάτης απαιτείται μετά την επέμβαση.
Βλέπε επίσης
Πρόληψη
Δεν μπορεί να αποτρέψει μια έκτοπη κύηση, αλλά μπορείτε να μειώσετε ορισμένους παράγοντες κινδύνου. Για παράδειγμα, να περιορίσει τον αριθμό των σεξουαλικών συντρόφων και να χρησιμοποιήσετε ένα προφυλακτικό όταν κάνουν σεξ για να βοηθήσει στην πρόληψη των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων και να μειώσει τον κίνδυνο της φλεγμονώδης νόσος της πυέλου.
Αν είχατε μια έκτοπη κύηση, μιλήστε με το γιατρό σας πριν από τη σύλληψη και πάλι. Όταν είστε έγκυος, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί προσεκτικά την κατάστασή σας. Πρόωρη εξετάσεις αίματος και υπερηχογράφημα μπορεί να προσφέρει την πρώτη ανίχνευση άλλη έκτοπη κύηση - ή διαβεβαίωση ότι η εγκυμοσύνη εξελίσσεται κανονικά.
Βλέπε επίσης
Αντιμετώπιση και υποστήριξη
Η απώλεια μιας εγκυμοσύνης είναι καταστροφικές, ακόμα κι αν έχετε μόνο γνωστό γι 'αυτό για λίγες μέρες. Αναγνωρίστε την απώλεια, και δώστε στον εαυτό σας χρόνο για να θρηνήσει. Μιλήστε για τα συναισθήματά σας και να επιτρέψετε στον εαυτό σας να βιώσει πλήρως. Βασιστείτε στην σύντροφό σας, τους αγαπημένους και τους φίλους για την υποστήριξη. Μπορεί επίσης να επιδιώξει τη βοήθεια μιας ομάδας υποστήριξης, σύμβουλος θλίψης ή άλλες ψυχικές παροχής υγείας.
Οι περισσότερες γυναίκες που έχουν έκτοπη κύηση να συνεχίσουν να έχουν άλλα, υγιή εγκυμοσύνη. Εάν ένα σάλπιγγα τραυματίστηκε ή αφαιρεθεί, ένα αυγό μπορεί να γονιμοποιηθεί στην άλλη σωλήνα πριν από την είσοδο της μήτρας. Αν και οι δύο σάλπιγγες τραυματίστηκαν ή αφαιρεθεί, εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να είναι μια επιλογή. Με τη διαδικασία αυτή, τα ώριμα ωάρια γονιμοποιούνται σε ένα εργαστήριο και στη συνέχεια εμφυτεύονται στη μήτρα.
Εάν επιλέξετε να συλλάβουν και πάλι, ζητήστε τη συμβουλή του γιατρού σας. Πρόωρη εξετάσεις αίματος και υπερηχογράφημα μπορεί να προσφέρει έγκαιρο εντοπισμό του άλλου έκτοπη κύηση - ή διαβεβαίωση ότι η εγκυμοσύνη εξελίσσεται κανονικά.