Τραυματισμός βραχιόνιου πλέγματος

Ορισμός

Ένας τραυματισμός του βραχιόνιου πλέγματος είναι μια ζημία στο βραχιόνιο πλέγμα - το δίκτυο των νεύρων που στέλνει σήματα από τη σπονδυλική στήλη σας στον ώμο, το βραχίονα και το χέρι σας. Ένας τραυματισμός του βραχιόνιου πλέγματος συμβαίνει όταν αυτά τα νεύρα τεντωμένα ή, στις σοβαρότερες περιπτώσεις, διχασμένη. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα του ώμου σας να πιέζεται προς τα κάτω με δύναμη, ενώ το κεφάλι σας ωθείται προς τα επάνω και μακριά από αυτό των ώμων.

Βραχιόνιου πλέγματος τραυματισμοί είναι κοινά σε αθλήματα επαφής, αλλά προκύπτουν συχνά από αυτοκίνητο ή μοτοσικλέτα ατυχήματα ή πτώσεις. Τα μωρά μερικές φορές να βραχιόνιου πλέγματος τραυματισμούς κατά τον τοκετό. Άλλες συνθήκες, όπως φλεγμονή ή όγκους, μπορεί να επηρεάσει την βραχιόνιο πλέγμα.

Μικρά τραυματισμοί μπορεί να πάρει καλύτερα από μόνα τους, αλλά σοβαρές κακώσεις βραχιονίου πλέγματος απαιτούν χειρουργική αποκατάσταση.

Συμπτώματα

Τα σημεία και τα συμπτώματα μιας τραυματισμός του βραχιόνιου πλέγματος μπορεί να ποικίλει σημαντικά, ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη θέση του τραυματισμού σας. Συνήθως μόνο ένα χέρι επηρεάζεται.

Λιγότερο σοβαρά τραύματα
Μικρές ζημιές συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια αθλήματα επαφής, όπως το ποδόσφαιρο ή πάλη, όταν πάρει τεντωμένα νεύρα του βραχιόνιου πλέγματος. Γνωστός ως "stingers" ή "καυστήρες," αυτοί οι τραυματισμοί μπορούν να παράγουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ένα συναίσθημα σαν ένα ηλεκτρικό σοκ ή μια αίσθηση καψίματος κατάρριψη χέρι σας
• Μούδιασμα και αδυναμία στο χέρι σας

Αυτά τα συμπτώματα συνήθως διαρκούν μόνο λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά, αλλά σε μερικά άτομα μπορούν να διαρκέσουν για μέρες ή και περισσότερο.

Περισσότερα-σοβαρούς τραυματισμούς
Περισσότερα-σοβαρά συμπτώματα προκύπτουν από τραυματισμούς που δάκρυ ή ρήξη τα νεύρα. Το πιο σοβαρό τραυματισμό βραχιόνιου πλέγματος (απόσπαση) συμβαίνει όταν η νευρική ρίζα σχίζεται από το νωτιαίο μυελό.

Τα σημεία και συμπτώματα της αύξησης των σοβαρών τραυματισμών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Η ικανότητα να χρησιμοποιούν τα δάχτυλά σας, αλλά όχι τον ώμο σας ή μυών του αγκώνα
• Η ικανότητα να χρησιμοποιούν το χέρι σας, αλλά δεν τα δάχτυλά σας
• Πλήρης έλλειψη κίνησης και το συναίσθημα στην ολόκληρο το χέρι σας, συμπεριλαμβανομένων ώμο και το χέρι
• Έντονος πόνος

Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Βραχιόνιου πλέγματος τραυματισμούς μπορεί να προκαλέσει μόνιμη αδυναμία ή ανικανότητα. Ακόμα κι αν σου φαίνεται ήσσονος σημασίας, μπορεί να χρειαστεί ιατρική φροντίδα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας αν έχετε:

• Επαναλαμβανόμενες καυστήρες και stingers
• Αδυναμία στο χέρι ή το βραχίονά σας
• Αδυναμία σε οποιοδήποτε μέρος του τραύματος παρακάτω βραχίονα
• Ο πόνος στον αυχένα
• Τα συμπτώματα και στα δύο σκέλη
• Τα συμπτώματα στα άνω και κάτω άκρα

Βλέπε επίσης

Αιτίες

Τραυματισμός βραχιόνιου πλέγματος. Μόνιμη αναπηρία.

Βλάβες στις ανώτερες νεύρα που συνθέτουν το βραχιόνιο πλέγμα τείνει να συμβεί όταν ώμο σας πιέζεται προς τα κάτω, και το λαιμό σας απλώνεται πάνω και μακριά από το τραυματισμένο ώμο. Τα χαμηλότερα νεύρα είναι πιο πιθανό να τραυματιστούν, όταν το χέρι σας αναγκάζεται πάνω από το κεφάλι σας. Αυτές οι βλάβες μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους:

• Επικοινωνία με τον αθλητισμό. Πολλοί ποδοσφαιριστές εμπειρία καυστήρες ή stingers, το οποίο μπορεί να συμβεί όταν τα νεύρα του βραχιόνιου πλέγματος να τεντώνεται πέρα από το όριό τους, κατά τη διάρκεια συγκρούσεων με άλλους παίκτες.
• Δυστοκία. Νεογνά μπορεί να αντέξει βραχιόνιου πλέγματος Τραυματισμοί όταν υπάρχουν προβλήματα κατά τον τοκετό, όπως μια παρουσίαση γλουτών ή παρατεταμένη εργασίας. Εάν πάρετε ώμους ενός νηπίου σφηνωμένο μέσα στο κανάλι γέννησης, η δύναμη χρησιμοποιείται για να τραβήξει το μωρό δωρεάν και μπορεί να βλάψει τα νεύρα του βραχιόνιου πλέγματος. Τις περισσότερες φορές, οι άνω νεύρα τραυματίστηκαν, μια κατάσταση που ονομάζεται παράλυση Erb του. Σύνολο παράλυση βραχιονίου πλέγματος κατά τον τοκετό συμβαίνει όταν έχουν καταστραφεί και οι δύο άνω και κάτω νεύρα.
• Τραύμα. Ατυχήματα Οχημάτων, ιδίως τα ατυχήματα μοτοσικλετών, και τα ατυχήματα βαρκάδα μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμούς βραχιόνιου πλέγματος. Δαγκώματα ζώων και σφαίρα ή μαχαίρι πληγές, επίσης, μπορεί να βλάψει το βραχιόνιο πλέγμα.

Μια σπάνια πάθηση γνωστή ως Parsonage-σύνδρομο Turner (βραχιόνιο plexitis) προκαλεί φλεγμονή του βραχιόνιου πλέγματος χωρίς εμφανή τραυματισμό στον ώμο.

Παράγοντες κινδύνου

Η συμμετοχή σε αθλήματα επαφής, και ιδιαίτερα το ποδόσφαιρο και την πάλη, ή να συμμετέχουν σε υψηλής ταχύτητας ατυχήματα αυξάνει τον κίνδυνο τραυματισμός του βραχιόνιου πλέγματος.

Επιπλοκές

Καθώς περνά ο καιρός, πολλοί τραυματισμοί του βραχιόνιου πλέγματος και στα δύο παιδιά και ενήλικες να θεραπεύσει χωρίς μόνιμες βλάβες. Αλλά κάποιοι τραυματισμοί μπορεί να προκαλέσει προσωρινή ή μόνιμη προβλήματα:

• Δυσκαμψία στις αρθρώσεις. Εάν αντιμετωπίσετε παράλυση των χεριών ή των βραχιόνων σας, τις αρθρώσεις σας μπορεί να σκληραίνουν, καθιστώντας την κίνηση δύσκολη, ακόμα κι αν θα ανακτήσει τη χρήση των άκρων σας. Για το λόγο αυτό, ο γιατρός σας είναι πιθανό να συστήσει συνεχιζόμενη φυσική θεραπεία κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.
• Πόνος. Αυτό προκύπτει από βλάβη των νεύρων και μπορεί να γίνει χρόνιο.
• Απώλεια συναίσθημα. Εάν χάσετε αίσθηση στο χέρι ή το χέρι σας, διατρέχετε τον κίνδυνο της καύσης ή τραυματίζει τον εαυτό σας χωρίς να το γνωρίζουν.
• Ατροφία των μυών. Βραδείας ανάπτυξης νεύρων μπορεί να χρειαστούν αρκετά χρόνια για να αναγεννηθούν. Κατά την περίοδο αυτή, η έλλειψη της χρήσης μπορεί να προκαλέσει τις πληγείσες μυς να εκφυλιστεί.
• Μόνιμη αναπηρία. Πόσο καλά θα ανακτήσει από ένα σοβαρό τραυματισμό του βραχιόνιου πλέγματος εξαρτάται από έναν αριθμό παραγόντων, όπως η ηλικία και το είδος, τη θέση και τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Ακόμη και με τη χειρουργική επέμβαση, μερικοί άνθρωποι βιώνουν μόνιμη αναπηρία, που κυμαίνονται από την αδυναμία στο χέρι, τον ώμο ή το χέρι σε παράλυση.

Προετοιμασία για το ραντεβού σας

Μια σειρά από δοκιμές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν τη διάγνωση τον τύπο και τη σοβαρότητα των τραυματισμών βραχιόνιου πλέγματος. Όταν κάνετε ραντεβού σας, να είστε βέβαιος να ρωτήσω αν θα πρέπει να προετοιμαστούν για τις δοκιμές αυτές. Για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα για λίγες ημέρες ή αποφεύγουν να χρησιμοποιούν λοσιόν την ημέρα της εξέτασης.

Άλλες προτάσεις για να πάρει τα μέγιστα από το ραντεβού σας περιλαμβάνουν:

• Γράψτε κάτω όλα τα συμπτώματά σας. Συμπεριλάβετε πώς τραυματίστηκαν, πόσο καιρό είχατε τα συμπτώματά σας και αν έχετε πάρει χειρότερα με την πάροδο του χρόνου.
• Κάντε μια λίστα με όλες τις βιταμίνες φάρμακα και βότανα που παίρνετε.
• Εάν είναι δυνατόν, πάρτε μαζί σας ένα μέλος της οικογένειας ή φίλος. Μπορεί να είναι δύσκολο να απορροφήσει όλες τις πληροφορίες που σας δίνεται κατά τη διάρκεια μιας συνάντησης. Το πρόσωπο που σας συνοδεύει μπορεί να θυμηθεί κάτι που έχετε ξεχάσει ή χάσει. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό αν το παιδί σας έχει τραυματισμός του βραχιόνιου πλέγματος. Για τα περισσότερα μωρά, η ζημία που θεραπεύει μόνη της χωρίς καμία μόνιμη βλάβη, αλλά τα παιδιά που δεν παρουσιάζουν βελτίωση κατά τους πρώτους τρεις έως έξι μήνες της ζωής μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει οι γονείς αντιμετωπίζουν κάποιες δύσκολες αποφάσεις, και είναι συχνά χρήσιμο να έχετε έναν φίλο ή μέλος της οικογένειας που μπορεί να προσφέρει συμβουλές και υποστήριξη.
• Μην φοβάστε να κάνετε ερωτήσεις. Παιδιά και ενήλικες με βραχιόνιου πλέγματος Τραυματισμοί έχουν διάφορες επιλογές για την αποκατάσταση των χαμένων λειτουργία. Να είστε βέβαιος να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με όλες τις δυνατότητες που υπάρχουν για εσάς ή το παιδί σας. Αν έχετε ξεμείνει από χρόνο, ζητήστε να μιλήσετε με έναν νοσηλευτή ή να έχουν το γιατρό σας τηλεφωνήσω αργότερα.

Εξετάσεις και διάγνωση

Για να βοηθήσει τη διάγνωση της έκτασης και της σοβαρότητας ενός βραχιόνιου πλέγματος τραυματισμό, μπορεί να έχουν μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες δοκιμές:

• Το ηλεκτρομυογράφημα. Η δοκιμή αυτή ελέγχει την υγεία των νεύρων που βοηθούν την κίνηση των μυών σας. Μετά τα μικρά ηλεκτρόδια βελόνα από το δέρμα σας σε ένα μυ, θα σας ζητηθεί να αναθέσει ότι ο μυς. Η ποσότητα των παραγόμενων ηλεκτρική δραστηριότητα παρέχει πληροφορίες σχετικά με το πόσο καλά ο μυς αντιδρά όταν διεγείρονται τα νεύρα του. Μπορεί να αισθανθείτε λίγο πόνο όταν εισάγονται τα ηλεκτρόδια, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να ολοκληρώσουν τη δοκιμασία χωρίς πολλή ταλαιπωρία.
• Μελέτες νευρικής αγωγιμότητας. Αυτοί μετρούν πόσο γρήγορα τα ερεθίσματα που πραγματοποιούνται μέσω ενός νεύρου. Νεύρο σας είναι τονωθεί μέσω ενός patch-όπως ηλεκτροδίων που συνδέονται με το δέρμα σας. Αυτή η διέγερση μπορεί να αισθάνεται σαν ένα ηλεκτρικό σοκ ποικίλης έντασης. Παρά το γεγονός ότι η δοκιμή αυτή μπορεί να είναι δυσάρεστη, δεν θα έχετε καμία παρατεταμένη πόνο αργότερα.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI). Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο για να απεικονίσει τις δομές στο σώμα σας. Συχνά μπορεί να δείξει την έκταση των ζημιών που προκλήθηκαν από ένα τραυματισμός του βραχιόνιου πλέγματος. Η δοκιμή αυτή χρησιμοποιείται συνήθως για να καθοριστεί εάν ένα νεύρο έχει αποκοπεί εντελώς από το νωτιαίο μυελό. Νέες μέθοδοι MRI υψηλής ανάλυσης, που είναι γνωστή ως μαγνητική neurography συντονισμού (MRN), μπορεί να χρησιμοποιηθεί.
• Αξονική τομογραφία (CT) μυελογραφία. Ένας μυελόγραμμα είναι ένας τύπος απεικόνισης που χρησιμοποιεί ένα υλικό αντίθεσης, με ένεση κατά τη διάρκεια μιας οσφυονωτιαία παρακέντηση, για να παράγει μια λεπτομερή εικόνα των νωτιαίο μυελό και τις νευρικές ρίζες. Στην CT μυελογραφία, οι εικόνες που λαμβάνονται με αξονικό τομογράφο, μια συσκευή που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να δημιουργήσετε διατομές των ιστών του σώματος. Η δοκιμή εκτελείται μερικές φορές όταν μαγνητικές τομογραφίες δεν παρέχουν επαρκείς πληροφορίες. Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει να πίνετε περισσότερο νερό την ημέρα πριν από τη δοκιμή, και μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα για λίγες μέρες πριν από μια μυελόγραμμα. Οι παρενέργειες της δοκιμής μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκέφαλο και ναυτία.

Θεραπείες και τα ναρκωτικά

Νεύρα που έχουν μόνο τεντωμένο έχουν μια δίκαιη πιθανότητα ανάκτησης μόνοι τους. Όμως, η διαδικασία επούλωσης σχηματίζει μερικές φορές ουλώδη ιστό που πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά για τη βελτίωση της λειτουργίας του νεύρου. Χειρουργική αποκατάσταση είναι συχνά απαιτείται για τα νεύρα που έχουν σημαντική ουλώδη ιστό που περιβάλλει ή που έχουν κοπεί ή να σχιστεί.

Τύποι της χειρουργικής επέμβασης
Σε πολλές περιπτώσεις, οι χειρουργοί μπορεί να πάρει λιγότερο σημαντικών νεύρων από άλλα μέρη του σώματός σας για να βοηθήσει την αποκατάσταση της λειτουργίας του βραχίονα σας:

• . Μόσχευμα νεύρων Στη διαδικασία αυτή, το κατεστραμμένο τμήμα του βραχιόνιου πλέγματος αφαιρείται και αντικαθίσταται με τα τμήματα των νεύρων κοπεί από άλλα μέρη του σώματός σας - και όχι όπως splicing ένα κομμάτι των νέων ηλεκτρικών καλωδίων μεταξύ δύο τμημάτων των παλαιών ηλεκτρικών καλωδιώσεων.
• Μεταφορά νεύρων. Όταν η νευρική ρίζα έχει σχιστεί από το νωτιαίο μυελό, οι χειρουργοί λαμβάνουν συχνά λιγότερο σημαντικό νεύρο που είναι συνδεδεμένες με το νωτιαίο μυελό και γάντζο στο νεύρο που δεν είναι πλέον συνημμένο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι χειρουργοί μπορεί να εκτελέσει αυτή την τεχνική σε ένα επίπεδο κοντά στο στόχο των μυών σε μια προσπάθεια να επιταχυνθεί η ανάκτηση αντί να κάνει μια επισκευή (μόσχευμα νεύρου) μακρύτερα από το μυ. Νευρικού ιστού αναπτύσσεται αργά, περίπου μια ίντσα από ένα μήνα, έτσι ώστε να μπορεί να χρειαστούν αρκετά χρόνια για να ανακάμψει πλήρως μετά την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, θα πρέπει να κρατήσει τις αρθρώσεις σας να είναι ευέλικτη με ένα πρόγραμμα ασκήσεων. Νάρθηκες μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κρατήσει το χέρι σας από το κέρλινγκ προς τα μέσα.

Εν μέρει λόγω του κινδύνου της ατροφίας των μυών, η χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση νεύρων βραχιόνιου πλέγματος θα πρέπει ιδανικά να συμβεί μέσα σε τρεις έως έξι μήνες μετά τον τραυματισμό. Το ποσοστό επιτυχίας πέφτει σε μεγάλο βαθμό εάν η χειρουργική επέμβαση νεύρων εκδηλώνεται περισσότερο από ένα χρόνο μετά τον τραυματισμό.

Μεταφορά μυών - μια διαδικασία στην οποία ο χειρουργός σας αφαιρεί ένα λιγότερο σημαντικό μυ ή τένοντα από ένα άλλο μέρος του σώματός σας και την μεταφέρει στο χέρι σου - μπορεί να είναι απαραίτητο εάν επιδεινωθούν μυς των χεριών σας.

Προετοιμασία για το ραντεβού σας. Γράψτε κάτω όλα τα συμπτώματά σας.

Ο έλεγχος του πόνου
Πόνος από τις πιο σοβαρές μορφές της βραχιόνιου πλέγματος τραυματισμών έχει περιγραφεί ως μια αίσθηση σύνθλιψη ή μία σταθερή καύση. Τα φάρμακα που περιέχουν οπιοειδή, όπως η κωδεΐνη, τυπικά χρησιμοποιείται αμέσως μετά τον τραυματισμό. Αντικαταθλιπτικά και αντιεπιληπτικά φάρμακα επίσης μπορεί να είναι χρήσιμη. Έλεγχο του πόνου και μια συσκευή που ονομάζεται διαδερμική ηλεκτρική νευρική διέγερση (TENS), μερικές φορές προσφέρει ανακούφιση. TENS περιλαμβάνει τη χρήση ηλεκτροδίων που συνδέονται στο δέρμα σας για να παραδώσει τα ηλεκτρικά ερεθίσματα σε κοντινά νευρικών οδών για να βοηθήσει στον έλεγχο και την ανακούφιση του πόνου. Σε ακραίες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη.

Πρόληψη

Αν και βλάβη στο βραχιόνιο πλέγμα σας, συχνά δεν μπορεί να προληφθεί, μπορείτε να λάβετε μέτρα για να μειώσουν τον κίνδυνο των επιπλοκών αφού υπέστη έναν τραυματισμό:

• Για τον εαυτό σας. Εάν έχετε χάσει προσωρινά τη χρήση των χεριών ή των βραχιόνων σας, καθημερινή σειρά-of-κίνηση ασκήσεις και φυσικοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη δυσκαμψία της άρθρωσης.
• Για το παιδί σας. Εάν είστε ο γονέας ενός παιδιού με παράλυση Erb του, είναι ζωτικής σημασίας να ασκούν τις αρθρώσεις του παιδιού σας και τους μυς λειτουργία κάθε μέρα, αρχίζουν όταν το μωρό σας είναι περίπου 3 εβδομάδων. Αυτό βοηθά στην πρόληψη των αρθρώσεων από το να γίνει μόνιμη δυσκαμψία και κρατά μύες του παιδιού σας ισχυρή και υγιής.