Ορισμός
Προλακτίνωμα είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα συνήθως μη καρκινικός όγκος (αδένωμα) από την υπόφυση του εγκεφάλου σας overproduces της ορμόνης προλακτίνης. Η κύρια επίδραση της αυξημένης προλακτίνης είναι η μείωση των επιπέδων ορισμένων ορμονών - οιστρογόνων στις γυναίκες και τεστοστερόνης στους άνδρες.
Αν προλακτινώματος δεν είναι απειλητική για τη ζωή, μπορεί να βλάψει την όρασή σας, να προκαλέσει στειρότητα και άλλα αποτελέσματα. Προλακτίνωμα είναι ένας από τους διάφορους τύπους των όγκων που μπορούν να αναπτυχθούν σε υπόφυση σας.
Οι γιατροί μπορεί συχνά να αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά προλακτινώματος με τα φάρμακα για την αποκατάσταση των επιπέδων της προλακτίνης στο φυσιολογικό. Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου στην υπόφυση, επίσης, μπορεί να είναι μια επιλογή για τη θεραπεία προλακτινώματος.
Βλέπε επίσης
Συμπτώματα
Μερικές φορές, μπορεί να μην υπάρχουν εμφανή σημάδια ή συμπτώματα από προλακτινώματος. Όταν τα σημεία και τα συμπτώματα είναι παρόντα, μπορούν να προκαλούνται από την υπερβολική προλακτίνης στο αίμα σας (υπερπρολακτιναιμία) ή, εάν ο όγκος είναι μεγάλος, από την πίεση του όγκου σχετικά με τους περιβάλλοντες ιστούς. Επειδή τα αυξημένα επίπεδα της προλακτίνης αιτία διακοπής ορμόνης του αναπαραγωγικού συστήματος (υπογοναδισμός), μερικά από τα σημάδια και τα συμπτώματα της προλακτίνωμα είναι ειδικά για τα θηλυκά ή αρσενικά.
Στις γυναίκες
- Ακανόνιστη έμμηνο ρύση (ολιγομηνόρροια) ή την έλλειψη της εμμήνου ρύσης (αμηνόρροια)
- Milky απαλλαγή από τα στήθη (γαλακτόρροια), όταν δεν είναι έγκυος ή θηλάζετε
- Επώδυνη συνουσία λόγω κολπική ξηρότητα
- Η ακμή και η υπερβολική του σώματος και του προσώπου αύξηση τρίχας (υπερτρίχωση)
Στους άνδρες
- Στυτική δυσλειτουργία (ΣΔ)
- Όχι συχνά, διόγκωση μαστών (γυναικομαστία)
Και στα δύο φύλα
- Χαμηλή οστική πυκνότητα
- Μειωμένη παραγωγή άλλων ορμονών από την υπόφυση (υποϋποφυσισμό), ως αποτέλεσμα της πίεσης όγκου
- Απώλεια ενδιαφέροντος για σεξουαλική δραστηριότητα
- Πονοκέφαλοι
- Οι διαταραχές της όρασης
- Υπογονιμότητα
Οι γυναίκες τείνουν να παρατηρήσετε σημάδια και τα συμπτώματα νωρίτερα από ό, τι οι άνδρες, όταν οι όγκοι είναι μικρότερα σε μέγεθος, ίσως επειδή είναι ειδοποιηθεί από αναπάντητες ή ακανόνιστη έμμηνο ρύση. Οι άνδρες, από την άλλη πλευρά, τείνουν να παρατηρήσετε σημεία και τα συμπτώματα αργότερα, όταν οι όγκοι είναι πολύ μεγαλύτερες και πιο πιθανό να προκαλέσει πονοκέφαλο ή προβλήματα όρασης.
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Αν αναπτύξετε σημεία και συμπτώματα που σχετίζονται με προλακτινώματος, δείτε το γιατρό σας να προσδιορίσει την αιτία.
Βλέπε επίσης
Αιτίες
Προλακτίνωμα είναι ένας τύπος όγκου που αναπτύσσεται στην υπόφυση. Η αιτία αυτών των όγκων παραμένει άγνωστη.
Η υπόφυση είναι ένα μικρό σε σχήμα φασολιού αδένα που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου σας. Παρά το μικρό της μέγεθος, η υπόφυση επηρεάζει σχεδόν κάθε μέρος του σώματός σας. Ορμόνες της, όπως η προλακτίνη, βοηθούν στη ρύθμιση σημαντικών λειτουργιών, όπως η ανάπτυξη, η αρτηριακή πίεση και την αναπαραγωγή.
Άλλες πιθανές αιτίες της υπερπαραγωγή προλακτίνης περιλαμβάνουν φάρμακα, τα άλλα είδη των όγκων της υπόφυσης, η υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, έναν τραυματισμό στο στήθος, την εγκυμοσύνη και το θηλασμό.
Βλέπε επίσης
Παράγοντες κινδύνου
Οι περισσότεροι προλακτινώματα συμβαίνουν σε γυναίκες μεταξύ 20 και 50 ετών. Η διαταραχή αυτή είναι σπάνια στα παιδιά.
Βλέπε επίσης
Επιπλοκές
Οι επιπλοκές της προλακτίνωμα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Η απώλεια της όρασης. Αφεθεί χωρίς θεραπεία, μια προλακτινώματος μπορεί να αυξηθεί αρκετά μεγάλη ώστε να συμπιεστεί το οπτικό νεύρο σας.
- Υποϋποφυσισμό. Με μεγαλύτερες προλακτινώματα, η πίεση στην κανονική υπόφυση μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία των άλλων ορμονών που ελέγχονται από την υπόφυση, με αποτέλεσμα υποθυρεοειδισμό, επινεφριδιακή ανεπάρκεια και ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης.
- Η οστική απώλεια (οστεοπόρωση). Πάρα πολύ προλακτίνης μπορούν να μειώσουν την παραγωγή των οιστρογόνων ορμονών και τεστοστερόνη, με αποτέλεσμα τη μειωμένη οστική πυκνότητα και αυξημένο κίνδυνο οστεοπόρωσης.
Επιπλοκές της κύησης. Κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης, της υπόφυσης αδένας μιας γυναίκας και της προλακτίνης αυξάνει την παραγωγή. Μια γυναίκα που έχει ένα μεγάλο προλακτίνωμα και να μείνει έγκυος μπορεί να εμφανίσουν πρόσθετες υπόφυσης ανάπτυξη και σχετίζονται σημεία και συμπτώματα, όπως πονοκεφάλους και αλλαγές στην όραση.
Αν έχετε προλακτινώματος και θέλετε να γίνετε ή είστε ήδη έγκυος, να συζητήσουν την κατάσταση με το γιατρό σας, επειδή οι προσαρμογές στη θεραπεία και την παρακολούθηση μπορεί να είναι απαραίτητη.
Βλέπε επίσης
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Είναι πιθανό να ξεκινήσει βλέποντας τον οικογενειακό γιατρό σας ή γενικό ιατρό. Μπορεί στη συνέχεια να παραπεμφθεί σε γιατρό που ειδικεύεται στις παθήσεις που επηρεάζουν αδένες και ορμόνες (ενδοκρινολόγο).
Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να ετοιμαστείτε για το ραντεβού σας, και να ξέρετε τι να περιμένετε από το γιατρό σας.
Τι μπορείτε να κάνετε
- Καταγράψτε τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, περιλαμβανομένων εκείνων που μπορεί να φαίνονται άσχετα με τον λόγο για τον οποίο έχει προγραμματιστεί η συνάντηση.
- Σημειώστε βασικές προσωπικές πληροφορίες, όπως έντονο στρες ή πρόσφατες αλλαγές ζωής.
- Κάντε μια λίστα με όλες τις βιταμίνες φάρμακα και συμπληρώματα που παίρνετε.
- Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.
Προετοιμάζοντας μια λίστα με ερωτήσεις μπορούν να σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο από το χρόνο σας με το γιατρό σας. Για προλακτινώματος, περιλαμβάνουν μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία των συμπτωμάτων μου;
- Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματα μου;
- Τι είδους εξετάσεις πρέπει να κάνω; Για τις εξετάσεις αυτές απαιτούν κάποια ειδική προετοιμασία;
- Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες, και ποιά θα προτείνατε;
- Τι είδους παρενέργειες μπορεί να περιμένω από τη θεραπεία;
- Αν παίρνω φάρμακα, πόσο καιρό θα πρέπει να το πάρει;
- Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις για την αρχική προσέγγιση που μου πρότειναν εκεί;
- Αν έχω τη χειρουργική επέμβαση, θα το προλακτινώματος επανέλθει;
- Έχω και άλλα προβλήματα υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα μαζί;
- Θα είμαι σε θέση να έχουν τα παιδιά;
- Υπάρχει μια γενική εναλλακτική λύση στο φάρμακο είστε συνταγογράφηση εκεί;
- Φυλλάδια εκεί ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω σπίτι μαζί μου; Τι ιστοσελίδες μου προτείνετε;
Μην διστάσετε να ζητήσετε οποιαδήποτε άλλα ερωτήματα.
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας κάνει ερωτήσεις, όπως οι εξής:
- Πότε ξεκίνησες να εμφανίσουν συμπτώματα;
- Είναι τα συμπτώματά σας συνεχή ή περιστασιακά;
- Είσαι παίρνετε φάρμακα για κάποια άλλη πάθηση;
- Μήπως είναι κάτι που φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματα σας;
- Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματα σας;
- Έχετε εσείς ή κάποιο μέλος της οικογένειας είχε ποτέ υψηλά επίπεδα ασβεστίου, πέτρες στα νεφρά ή όγκων σε άλλα ενδοκρινείς αδένες;
Βλέπε επίσης
Εξετάσεις και διάγνωση
Αν έχετε σημεία και συμπτώματα που υποδηλώνουν έχετε προλακτινώματος, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:
- Οι εξετάσεις αίματος. Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να ανιχνεύσει την υπερπαραγωγή προλακτίνης, ως αποτέλεσμα ενός όγκου στην υπόφυση. Οι εξετάσεις αίματος μπορεί επίσης να ανιχνεύσει εάν τα επίπεδα των άλλων ορμονών που ελέγχονται από την υπόφυση είναι εντός του φυσιολογικού εύρους. Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, επίσης, θα κάνετε ένα τεστ εγκυμοσύνης.
- Απεικόνισης του εγκεφάλου. Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να ανιχνεύσει μια όγκου στην υπόφυση σε μια εικόνα που παράγεται από μια μαγνητική τομογραφία (MRI) του εγκεφάλου σας.
- Δοκιμές της όρασής σας. Οι δοκιμές αυτές μπορεί να καθορίσει αν η ανάπτυξη ενός όγκου στην υπόφυση έχει περιορισμένη όραση σας ή περιφερική όραση.
Επιπλέον, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει για πιο εκτεταμένες δοκιμές με έναν γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία των διαταραχών του ενδοκρινικού συστήματος (ενδοκρινολόγο).
Βλέπε επίσης
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Θεραπευτικοί στόχοι
Στόχους στη θεραπεία της προλακτίνωμα περιλαμβάνουν:
- Επιστροφή της παραγωγής προλακτίνης σε φυσιολογικά επίπεδα
- Αποκατασταθεί η κανονική λειτουργία της υπόφυσης αδένα
- Κατάργηση γαλακτόρροια
- Μειώστε το μέγεθος του όγκου στην υπόφυση
- Εξαλείψτε οποιαδήποτε σημάδια ή συμπτώματα από τον όγκο πίεσης, όπως πονοκεφάλους και προβλήματα όρασης
Θεραπεία προλακτινώματος αποτελείται από δύο κύριες θεραπείες, τα φάρμακα και τη χειρουργική επέμβαση:
Φάρμακα
Από του στόματος φάρμακα συχνά μπορεί να μειώσει την παραγωγή της προλακτίνης και την εξάλειψη των συμπτωμάτων. Τα φάρμακα μπορεί να συρρικνωθεί και τον όγκο. Ωστόσο, η μακροχρόνια θεραπεία με φάρμακα είναι γενικά αναγκαία.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν φάρμακα γνωστά ως αγωνιστές ντοπαμίνης για τη θεραπεία προλακτινώματος. Τα φάρμακα αυτά μιμούνται τις επιδράσεις της ντοπαμίνης - η χημική ουσία του εγκεφάλου που ελέγχει την παραγωγή προλακτίνης συνήθως - αλλά είναι πολύ πιο ισχυροί και μακράς διαρκείας. Συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα περιλαμβάνουν βρωμοκρυπτίνη (Cycloset, Parlodel) και καβεργολίνης. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την παραγωγή προλακτίνης και μπορεί να συρρικνωθεί ο όγκος στα περισσότερα άτομα με προλακτινώματος.
Η φαρμακευτική αγωγή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Βρωμοκρυπτίνη είναι το προτιμώμενο φάρμακο κατά τη θεραπεία των γυναικών που θέλουν να αποκαταστήσουν τη γονιμότητά τους, επειδή η ασφάλειά του κατά την κύηση είναι καλά εδραιωμένη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός σας πιθανόν να σας συμβουλεύσει να σταματήσετε να παίρνετε βρωμοκρυπτίνη ή καβεργολίνη.
Παρά το γεγονός ότι τα φάρμακα αυτά θεωρούνται ασφαλή κατά την εγκυμοσύνη, οι γιατροί συνήθως προτιμούν να κρατούν τα φάρμακα στο ελάχιστο, ενώ είστε έγκυος. Ωστόσο, αν έχετε ένα πολύ μεγάλο όγκο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να συνεχίσετε να παίρνετε τα φάρμακά σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας για την πρόληψη των επιπλοκών από το προλακτινώματος. Εάν υποβάλλεστε σε θεραπεία για προλακτινώματος και θα θέλατε να ξεκινήσει μια οικογένεια, είναι καλύτερο να συζητήσετε τις επιλογές σας με το γιατρό σας πριν μείνετε έγκυος.
- Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες. Ζαλάδα, ναυτία και ρινική απόφραξη είναι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες αυτών των φαρμάκων. Ωστόσο, αυτές οι παρενέργειες που συχνά μπορεί να ελαχιστοποιηθεί εάν ο γιατρός σας ξεκινά με μια πολύ χαμηλή δόση του φαρμάκου και να αυξάνει βαθμιαία η δόση. Cabergoline έχει λιγότερο συχνές και λιγότερο σοβαρές παρενέργειες, αλλά είναι πιο ακριβά από ό, τι βρωμοκρυπτίνη και νεότερα, τόσο μακροπρόθεσμη εγγραφή της ασφάλειας δεν είναι τόσο καλά εδραιωμένη. Υπήρξαν σπάνιες περιπτώσεις βλάβης της καρδιακής βαλβίδας με καβεργολίνης. Μερικοί άνθρωποι μπορούν επίσης να αναπτύξουν ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές, όπως τα τυχερά παιχνίδια, ενώ παίρνουν αυτά τα φάρμακα.
Αν η φαρμακευτική αγωγή συρρικνώνεται αποτελεσματικά τον όγκο και το επίπεδο προλακτίνης σας παραμένει φυσιολογική για δύο χρόνια αργότερα, μπορείτε να είστε σε θέση τελικά να σταματήσει τη λήψη του φαρμάκου. Ο γιατρός σας μπορεί να σας προσφέρει συμβουλές σχετικά με το πότε αυτό μπορεί να είναι δυνατό για σας. Ωστόσο, δεν σταματούν τη λήψη κάθε φάρμακο χωρίς την έγκριση του γιατρού σας.
Χειρουργική
Εάν η φαρμακευτική θεραπεία για τη θεραπεία της προλακτινώματος δεν λειτουργεί ή δεν μπορούν να ανεχθούν τη φαρμακευτική αγωγή, χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή για την αφαίρεση ενός όγκου στην υπόφυση. Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο να ανακουφίσει την πίεση στα νεύρα που ελέγχουν το όραμά σας.
Το είδος της χειρουργικής επέμβασης που έχετε εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος και την έκταση του όγκου σας:
- Transsphenoidal χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότεροι άνθρωποι που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση έχουν transsphenoidal διαδικασία. Σε αυτή την χειρουργική επέμβαση, ο όγκος αφαιρείται μέσω της ρινικής κοιλότητας. Ποσοστά επιπλοκών από αυτό το είδος της χειρουργικής επέμβασης είναι χαμηλά, επειδή δεν υπάρχουν άλλες περιοχές του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης άγγιξε, και αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν αφήνει ορατά σημάδια.
- Διακρανιακό χειρουργική επέμβαση. Εάν όγκου σας είναι μεγάλο ή έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς του εγκεφάλου, μπορεί να χρειαστείτε μια διακρανιακή διαδικασία, επίσης γνωστή ως μια κρανιοτομία. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την πρόσβαση του όγκου μέσω του άνω μέρος του κρανίου.
Το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του όγκου και τα επίπεδα προλακτίνης σας πριν από την επέμβαση. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο της προλακτίνης, η πιο ευέλικτη είναι η πιθανότητα ότι η παραγωγή της προλακτίνης σας θα επιστρέψει στο φυσιολογικό μετά την επέμβαση. Χειρουργική επέμβαση διορθώνει το επίπεδο της προλακτίνης στους περισσότερους ανθρώπους με μικρές όγκοι της υπόφυσης. Ωστόσο, πολλοί όγκοι της υπόφυσης επανέλθει εντός πέντε ετών από τη χειρουργική επέμβαση. Για τα άτομα με μεγαλύτερους όγκους που μπορεί μόνο να απομακρυνθεί μερικώς, η φαρμακευτική θεραπεία συχνά μπορεί να επιστρέψει το επίπεδο της προλακτίνης σε ένα φυσιολογικό εύρος μετά την επέμβαση.
Ακτινοβολία
Για τους ανθρώπους που δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή και δεν είναι υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι μια επιλογή.