Ορισμός
Η πολιομυελίτιδα είναι μια μεταδοτική ιογενής ασθένεια που στην πιο σοβαρή μορφή της προκαλεί παράλυση, δυσκολία στην αναπνοή και μερικές φορές το θάνατο.
Στις ΗΠΑ, η τελευταία περίπτωση φυσικά πολιομυελίτιδας συνέβη το 1979. Σήμερα, παρά τη συντονισμένη παγκόσμια εκστρατεία εξάλειψης, πολιομυελίτιδας εξακολουθεί να επηρεάζει παιδιά και ενήλικες στο Αφγανιστάν, την Ινδία, τη Νιγηρία και το Πακιστάν.
Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) συμβουλεύει λήψη προφυλάξεων για την προστασία κατά της πολιομυελίτιδας εάν ταξιδεύετε οπουδήποτε υπάρχει ο κίνδυνος της πολιομυελίτιδας. Αν είστε ήδη εμβολιαστεί ενήλικα ο οποίος σχεδιάζει να ταξιδέψει σε μια περιοχή όπου η πολιομυελίτιδα συμβαίνει, θα πρέπει να λάβετε μια αναμνηστική δόση αδρανοποιημένο πολιομυελίτιδας (IPV). Ανοσία μετά από μία αναμνηστική δόση διαρκεί μια ζωή.
Συμπτώματα
Παρά το γεγονός ότι πολιομυελίτιδας μπορεί να προκαλέσει παράλυση και το θάνατο, η συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων που έχουν μολυνθεί από τον ιό της πολιομυελίτιδας δεν αρρωστήσει και δεν γνωρίζουν ότι έχουν μολυνθεί με πολιομυελίτιδα.
Παραλυτική πολιομυελίτιδα
Μερικοί άνθρωποι που εμφανίζουν συμπτώματα από τον ιό της πολιομυελίτιδας σύμβαση παραλυτική πολιομυελίτιδα - ένα είδος της πολιομυελίτιδας που δεν θα οδηγήσει σε παράλυση (αποτυχημένη πολιομυελίτιδας). Αυτό συνήθως προκαλεί τα ίδια ήπια, συμπτώματα που μοιάζουν με σημεία και συμπτώματα που χαρακτηρίζουν άλλες ιογενείς ασθένειες.
Τα σημεία και συμπτώματα, τα οποία διαρκούν συνήθως μία έως 10 ημέρες, περιλαμβάνουν:
- Πυρετός
- Πονόλαιμος
- Πονοκέφαλος
- Εμετός
- Κούραση
- Ο πόνος στην πλάτη ή δυσκαμψία
- Ο πόνος στον αυχένα ή δυσκαμψία
- Ο πόνος ή δυσκαμψία στα χέρια ή τα πόδια
- Μυϊκοί σπασμοί ή ευαισθησία
- Μηνιγγίτιδα
Παραλυτικός πολιομυελίτιδας
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η λοίμωξη ιού πολιομυελίτιδας οδηγεί σε παραλυτική πολιομυελίτιδα, η πιο σοβαρή μορφή της νόσου. Παραλυτικός πολιομυελίτιδας έχει πολλά είδη, με βάση το μέρος του σώματός σας που επηρεάζεται - νωτιαίο μυελό (νωτιαία πολιομυελίτιδα), στελέχους σας (βολβική πολιομυελίτιδας) ή και τα δύο (bulbospinal πολιομυελίτιδας).
Τα αρχικά σημάδια και τα συμπτώματα της παραλυτικής πολιομυελίτιδας, όπως πυρετός και πονοκέφαλος, συχνά μιμούνται εκείνες των προ-παραλυτική πολιομυελίτιδα. Μέσα σε μια εβδομάδα, ωστόσο, σημεία και συμπτώματα ειδικά για παραλυτικής πολιομυελίτιδας εμφανίζονται, όπως οι εξής:
- Η απώλεια των αντανακλαστικών
- Σοβαρή μυϊκούς πόνους ή σπασμούς
- Χαλαρά άκρα και δισκέτα (χαλαρή παράλυση), συχνά σε χειρότερη στη μία πλευρά του σώματος
Η έναρξη της παράλυσης μπορεί να είναι ξαφνική.
Σύνδρομο μετα-πολιομυελίτιδας
Μεταπολιομυελιτικό σύνδρομο είναι ένα σύμπλεγμα από απενεργοποίηση σημεία και συμπτώματα που επηρεάζουν μερικούς ανθρώπους για δεκαετίες - κατά μέσο όρο από 25 έως 35 ετών - αφού είχαν πολιομυελίτιδα. Κοινά σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Προοδευτική μυς ή άρθρωση αδυναμία και τον πόνο
- Γενική κόπωση και εξάντληση μετά από ελάχιστη δραστηριότητα
- Ατροφία μυών
- Αναπνοή ή την κατάποση προβλήματα
- Σχετίζονται με τον ύπνο αναπνευστικές διαταραχές, όπως η άπνοια ύπνου
- Μειωμένη ανοχή χαμηλές θερμοκρασίες
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Να είστε βέβαιος να ελέγξει με το γιατρό σας για την πολιομυελίτιδα συστάσεις εμβολιασμού πριν από το ταξίδι σε ένα μέρος του κόσμου όπου η πολιομυελίτιδα μπορεί ακόμα να συμβεί φυσικά, ή όταν από του στόματος εμβόλιο της πολιομυελίτιδας (OPV) εξακολουθεί να χρησιμοποιείται, όπως η Κεντρική και Νότια Ευρώπη, την Αφρική και την Ασία. Στις χώρες που χρησιμοποιούν το OPV - εμβόλιο που έγινε με ζωντανή, αλλά εξασθένησε (εξασθενημένο) του ιού της πολιομυελίτιδας - ο κίνδυνος της παραλυτικής πολιομυελίτιδας στους ταξιδιώτες είναι εξαιρετικά χαμηλή, αλλά όχι μηδενική.
Επιπλέον, καλέστε τον γιατρό σας εάν:
- Το παιδί σας δεν έχει ολοκληρωθεί η σειρά της πολιομυελίτιδας εμβολιασμών
- Το παιδί σας εμφανίσει μια αλλεργική αντίδραση μετά τη λήψη του εμβολίου της πολιομυελίτιδας
- Το παιδί σας έχει προβλήματα, εκτός από μια ήπια ερυθρότητα και πόνος στο σημείο της ένεσης του εμβολίου
- Έχετε ερωτήσεις σχετικά με τον εμβολιασμό ενηλίκων ή άλλες ανησυχίες σχετικά πολιομυελίτιδας ανοσοποίηση
- Είχατε πολιομυελίτιδας χρόνια και τώρα αντιμετωπίζουν ανεξήγητη αδυναμία και κόπωση
Αιτίες
Ο ιός της πολιομυελίτιδας έγκειται μόνο στον άνθρωπο και στο περιβάλλον, στα κόπρανα κάποιου που έχει μολυνθεί. Iός της πολιομυελίτιδας μεταδίδεται κυρίως μέσω των κοπράνων-στόματος, ιδιαίτερα σε περιοχές όπου υγιεινής είναι ανεπαρκείς.
Ιός της πολιομυελίτιδας μπορεί να μεταδίδεται από μολυσμένο νερό και τρόφιμα ή μέσω της άμεσης επαφής με κάποιον που έχουν μολυνθεί με τον ιό. Η πολιομυελίτιδα είναι τόσο μεταδοτική ότι ο καθένας ζει με ένα πρόσφατα μολυσμένο άτομο είναι πιθανό να μολυνθούν, πάρα πολύ. Οι άνθρωποι που μεταφέρουν τον ιό της πολιομυελίτιδας μπορεί να μεταδώσουν τον ιό για εβδομάδες στα περιττώματά τους.
Παράγοντες κινδύνου
Είσαι σε μεγαλύτερο κίνδυνο της πολιομυελίτιδας, εάν δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της νόσου. Σε περιοχές με κακή υγιεινή και σποραδικές ή ανύπαρκτη προγράμματα εμβολιασμού, τα πιο ευάλωτα μέλη του πληθυσμού - έγκυες γυναίκες, ιδιαίτερα τους νέους και τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα - είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στον ιό της πολιομυελίτιδας.
Αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο, εάν δεν έχουν εμβολιασθεί:
- Ταξίδι σε μια περιοχή όπου η πολιομυελίτιδα είναι κοινή ή που γνώρισε πρόσφατα μια εστία
- Ζώντας με ή φροντίδα για κάποιον που μπορεί να ρίχνει πολιομυελίτιδας
- Χειρισμός δειγμάτων εργαστηρίου που περιέχουν ζωντανά πολιομυελίτιδας
- Ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως συμβαίνει με λοίμωξη HIV
- Έχοντας είχε αμυγδαλές σας αφαιρεθεί (αμυγδαλεκτομή)
- Extreme στρες ή έντονη σωματική δραστηριότητα μετά από την έκθεση στον ιό της πολιομυελίτιδας, τα οποία μπορούν να καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα
Επιπλοκές
Παραλυτικός πολιομυελίτιδας μπορεί να οδηγήσουν σε προσωρινή ή μόνιμη παράλυση των μυών, την αναπηρία, και παραμορφώσεις των αστραγάλων τους γοφούς και τα πόδια. Αν και πολλοί παραμορφώσεις μπορεί να διορθωθεί με χειρουργική επέμβαση και τη φυσική θεραπεία, αυτές οι θεραπείες μπορεί να μην είναι επιλογές στα αναπτυσσόμενα έθνη όπου η πολιομυελίτιδα εξακολουθεί να είναι ενδημική. Ως αποτέλεσμα, τα παιδιά που επιβιώνουν της πολιομυελίτιδας μπορεί να περνούν τη ζωή τους με σοβαρές αναπηρίες.
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Καλέστε το γιατρό σας εάν έχετε πρόσφατα επιστρέψει από ταξίδια στο εξωτερικό και να αναπτύξουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά που συμβαίνουν με την πολιομυελίτιδα.
Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε, και τι να περιμένετε από το γιατρό σας.
Rmation Πληροφορίες για τη συγκέντρωση των προτέρων
- Pre-ραντεβού περιορισμούς. Τη στιγμή που κάνετε το ραντεβού σας, ρωτήστε αν υπάρχουν τυχόν περιορισμοί που πρέπει να ακολουθήσει, στο χρονικό διάστημα μέχρι την επίσκεψή σας. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη λήψη μέτρων για τη μείωση του κινδύνου μετάδοσης δυνητικά μεταδοτική ασθένεια σε άλλους.
- Σύμπτωμα ιστορία. Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που έχετε βιώσει και για πόσο καιρό.
- Πρόσφατη έκθεση σε πιθανές πηγές μόλυνσης. Φροντίστε να περιγράψετε διεθνή ταξίδια λεπτομερώς, συμπεριλαμβανομένων των χωρών που επισκέφθηκε και τις ημερομηνίες.
- Ιατρικό ιστορικό. Κάντε μια λίστα με βασικές ιατρικές σας πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων και των άλλων προϋποθέσεων για την οποία είστε σε θεραπεία και οποιαδήποτε φάρμακα, βιταμίνες ή συμπληρώματα που είστε σήμερα τη λήψη. Ο γιατρός σας θα πρέπει επίσης να γνωρίζουν το ιστορικό των εμβολιασμών σας.
- Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας. Γράψτε τις ερωτήσεις σας εκ των προτέρων, ώστε να μπορείτε να αξιοποιήσετε στο έπακρο από το χρόνο σας με το γιατρό σας.
Για την πολιομυελίτιδα, περιλαμβάνουν μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Έχω πολιομυελίτιδας;
- Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματα μου;
- Τι είδους εξετάσεις πρέπει να κάνω;
- Τι self-care μέτρα μπορώ να πάρω για να βοηθήσει στην ανάρρωση μου;
- Πόσο καιρό περιμένεις μια πλήρης ανάκαμψη θα πάρει;
- Είμαι μεταδοτική; Αν ναι, για πόσο χρονικό διάστημα;
- Χρειάζεται να συμμορφώνεστε με τους περιορισμούς;
- Πότε μπορώ να επιστρέψω στην εργασία ή στο σχολείο;
- Είμαι σε κίνδυνο από τυχόν μακροπρόθεσμες επιπλοκές από πολιομυελίτιδα;
Μην διστάσετε να ζητήσετε οποιαδήποτε πρόσθετες ερωτήσεις που συμβαίνουν σε σας κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα. Να είστε έτοιμος να απαντήσει μπορεί να κρατήσει χρόνο να πάει πέρα από οποιαδήποτε σημεία που θέλετε να μιλήσουμε για το βάθος. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει:
- Ποια είναι τα συμπτώματά σας;
- Όταν άρχισαν για πρώτη φορά να εμφανίζονται τα συμπτώματα;
- Έχετε τα συμπτώματά σας φαινόταν να πάρει καλύτερα ή χειρότερα;
- Έχετε πρόσφατα γύρω από τους ανθρώπους με συμπτώματα παρόμοια με τη δική σας;
- Έχετε πρόσφατα ταξιδέψει στο εξωτερικό; Πού;
- Μήπως ενημερώσετε εμβόλια πριν το ταξίδι σας;
- Είσαι που υποβάλλονται σε θεραπεία για τυχόν άλλες ιατρικές παθήσεις;
- Είσαι λαμβάνουν επί του παρόντος φάρμακα;
- Είστε έγκυος;
Εξετάσεις και διάγνωση
Οι γιατροί συχνά αναγνωρίζουν πολιομυελίτιδας από συμπτώματα, όπως δυσκαμψία του αυχένα και την πλάτη, μη φυσιολογικά αντανακλαστικά, και δυσκολία στην κατάποση και την αναπνοή. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ένα δείγμα των εκκρίσεων του λαιμού, κόπρανα ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό - ένα άχρωμο υγρό που περιβάλλει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό - ελέγχεται για την παρουσία του ιού της πολιομυελίτιδας.
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Επειδή δεν υπάρχει θεραπεία για την πολιομυελίτιδα υφίσταται, η έμφαση δίνεται στην αύξηση της άνεσης, την επίσπευση της ανάκαμψης και την πρόληψη των επιπλοκών. Υποστηρικτική θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Ξεκούραση στο κρεβάτι
- Αντιβιοτικά για δευτερογενείς λοιμώξεις (καμία για πολιομυελίτιδας)
- Αναλγητικά για τον πόνο
- Portable ανεμιστήρες για να βοηθήσει την αναπνοή
- Η μέτρια άσκηση (φυσιοθεραπεία) για την πρόληψη της παραμόρφωσης και η απώλεια της μυϊκής λειτουργίας
- Μια θρεπτική διατροφή
Πρόληψη
Αν και τη βελτίωση της δημόσιας υγιεινής και προσεκτική προσωπική υγιεινή μπορεί να βοηθήσει να μειώσει την εξάπλωση της πολιομυελίτιδας, ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη της νόσου είναι με το εμβόλιο της πολιομυελίτιδας.
Εμβόλιο της πολιομυελίτιδας
Σήμερα, τα περισσότερα παιδιά στην Ευρώπη να λάβει τέσσερεις δόσεις των αδρανοποιημένο πολιομυελίτιδας (IPV) στα ακόλουθα ηλικίες:
- 2 μήνες
- 4 μήνες
- Μεταξύ 6 και 18 μηνών
- Μια βολή αναμνηστική, ηλικίας μεταξύ 4 και 6, όταν τα παιδιά εισέρχονται μόνο το σχολείο
IPV είναι 90 τοις εκατό αποτελεσματικό μετά από δύο βολές και 99 τοις εκατό αποτελεσματικό μετά από τρεις. Δεν μπορούν να προκαλέσουν πολιομυελίτιδα και είναι ασφαλές για τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, αν και δεν είναι βέβαιο πόσο προστατευτικό, το εμβόλιο μπορεί να είναι σε περιπτώσεις σοβαρής ανοσοποιητικής ανεπάρκειας. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πόνος και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης.
Αλλεργική αντίδραση στο εμβόλιο
IPV μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση σε ορισμένους ανθρώπους. Επειδή το εμβόλιο περιέχει ίχνη στρεπτομυκίνης αντιβιοτικών, πολυμυξίνη Β και νεομυκίνη, δεν θα πρέπει να δοθεί σε όποιον είχε μια αντίδραση σε αυτά τα φάρμακα.
Τα σημεία και συμπτώματα της αλλεργικής αντίδρασης συνήθως εμφανίζονται μέσα σε λίγα λεπτά έως λίγες ώρες μετά τον πυροβολισμό και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Υψηλός πυρετός
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Αδυναμία
- Βραχνάδα ή συριγμό
- Η ταχεία καρδιακό ρυθμό
- Κνίδωση
- Ζάλη
- Ασυνήθιστο ωχρότητα
- Οίδημα του λάρυγγα
Αν εσείς ή το παιδί σας παρουσιάσει αλλεργική αντίδραση μετά από κάθε βολή, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Λιγότερες πλάνα για το παιδί σας
Πολιομυελίτιδας εμβόλιο χορηγείται συνήθως σε συνδυασμό με τα εμβόλια κατά άλλων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της διφθερίτιδας, τετάνου και ακυτταρικού κοκκύτη (DTaP), λοιμώξεις από πνευμονιόκοκκο και την ηπατίτιδα Β. Αλλά το παιδί σας δεν μπορεί να χρειαστεί να λάβει όλα αυτά τα ενέσεις ξεχωριστά.
Ένα εμβόλιο συνδυασμού που ονομάζεται Pediarix είναι διαθέσιμη που μειώνει τον αριθμό των ενέσεων που κατά τα δύο πρώτα χρόνια της ζωής. Pediarix συνδυάζει DTaP, της ηπατίτιδας Β και της πολιομυελίτιδας σε ένα εμβόλιο. Οι παρενέργειες της Pediarix είναι παρόμοιες με εκείνες των μεμονωμένων εμβόλια χορηγούνται χωριστά, αν και πυρετός είναι πιο πιθανό να συμβεί σε παιδιά που λαμβάνουν Pediarix από ό, τι στα παιδιά που λαμβάνουν εμβόλια ξεχωριστά.
Εμβολιασμό ενηλίκων
Στις ΗΠΑ, οι ενήλικες δεν είναι συνήθως εμβολιαστεί κατά της πολιομυελίτιδας, επειδή οι περισσότεροι είναι ήδη ανοσοποιητικό και οι πιθανότητες της αναθέτουσας πολιομυελίτιδας είναι ελάχιστες. Ωστόσο, ορισμένοι ενήλικες με αυξημένο κίνδυνο της πολιομυελίτιδας που είχαν μια αρχική σειρά εμβολιασμού είτε με IPV ή από του στόματος εμβόλιο της πολιομυελίτιδας (OPV) πρέπει να λαμβάνουν μια τουφεκιά αναμνηστική της ΒΕΣ. Μία αναμνηστική δόση του IPV διαρκεί μια ζωή. Ενήλικες σε κίνδυνο περιλαμβάνουν εκείνους που ταξιδεύουν σε μέρη του κόσμου όπου η πολιομυελίτιδα εξακολουθεί να εμφανίζεται ή εκείνους που νοιάζονται για τους ανθρώπους που μπορεί να εκκρίνει άγρια πολιομυελίτιδας.
Αν είστε εμβολιασθεί ή κατάσταση εμβολιασμού σας είναι χωρίς χαρτιά, θα πρέπει να λάβετε μια σειρά από πρωτοβάθμια πολιομυελίτιδας πυροβολισμούς εμβολιασμού - δύο δόσεις IPV σε τέσσερις έως οκτώ εβδομάδων διαστήματα και την τρίτη δόση έξι έως 12 μήνες μετά τη δεύτερη δόση.