Ορισμός
Στιφρού πλακούντα είναι μια σοβαρή κατάσταση εγκυμοσύνης που εμφανίζεται όταν τα αιμοφόρα αγγεία και τα άλλα μέρη του πλακούντα αυξηθούν πάρα πολύ βαθιά μέσα στο τοίχωμα της μήτρας.
Ο πλακούντας είναι μια δομή που αναπτύσσεται στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο πλακούντας παρέχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά για την ανάπτυξη του μωρού σας και να απομακρύνει τα προϊόντα αποβλήτων από το αίμα του μωρού σας. Συνδέεται με το τοίχωμα της μήτρας σας, και τον ομφάλιο λώρο του μωρού σας προκύπτει από αυτό.
Τυπικά, ο πλακούντας αποκολλάται από το τοίχωμα της μήτρας μετά τον τοκετό. Με στιφρού πλακούντα, μέρος ή το σύνολο του πλακούντα παραμένει έντονα επισυνάπτεται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει κολπική αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης και σοβαρή απώλεια αίματος μετά την παράδοση.
Είναι επίσης δυνατό για τον πλακούντα να εισβάλουν των μυών της μήτρας (πλακούντα increta) ή να αναπτυχθούν μέσα από το τοίχωμα της μήτρας (πλακούντα percreta).
Αν εκτεταμένη πλακούντα accreta είναι ύποπτο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα χρειαστείτε πιθανώς ένα C-τμήμα παράδοσης ακολουθούμενη από τη χειρουργική αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή).
Συμπτώματα
Πλακούντας accreta προκαλεί συχνά δεν έχει συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - αν και κολπική αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου είναι δυνατόν.
Εάν αντιμετωπίσετε κολπική αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου σας, επικοινωνήστε με το γιατρό σας αμέσως. Εάν η αιμορραγία είναι σοβαρή, αναζητούν περίθαλψη έκτακτης ανάγκης.
Αιτίες
Στιφρού πλακούντα πιστεύεται να σχετίζεται με ανωμαλίες στα τοιχώματα της μήτρας, συνήθως οφείλεται σε ουλές μετά από καισαρική τομή ή άλλη χειρουργική της μήτρας. Αυτό μπορεί να επιτρέψει ο πλακούντας να αυξηθούν πάρα πολύ βαθιά μέσα στο τοίχωμα της μήτρας. Μερικές φορές, εντούτοις, στιφρού πλακούντα συμβαίνει χωρίς ιστορικό χειρουργικής επέμβασης της μήτρας.
Παράγοντες κινδύνου
Πολλοί παράγοντες μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της στιφρού πλακούντα, όπως οι εξής:
- Προηγούμενη μήτρας χειρουργική επέμβαση. Εάν είχατε μια καισαρική τομή ή άλλη μήτρας χειρουργική επέμβαση, είστε σε αυξημένο κίνδυνο στιφρού πλακούντα. Ο κίνδυνος στιφρού πλακούντα αυξάνει με τον αριθμό των χειρουργικών επεμβάσεων μήτρας.
- Πλακούντας θέση. Εάν ο πλακούντας μερικώς ή ολικώς καλύπτει τον τράχηλο σας (πρόδρομος πλακούντας) ή βρίσκεται στο κατώτερο τμήμα της μήτρας σας, είστε σε αυξημένο κίνδυνο στιφρού πλακούντα.
- Την ηλικία της μητέρας. Πλακούντας accreta είναι πιο κοινή σε γυναίκες ηλικίας άνω των 35.
- Προηγούμενη τοκετό. Ο κίνδυνος του πλακούντα accreta αυξάνεται κάθε φορά που θα γεννήσει.
- Μήτρας συνθήκες. Ο κίνδυνος πλακούντα accreta είναι υψηλότερη εάν έχετε ανωμαλίες ή ουλές στον ιστό που γραμμές της μήτρας σας (ενδομήτριο). Noncancerous αυξήσεις της μήτρας που προεξέχει στην κοιλότητα της μήτρας (υποβλεννογόνια ινομυώματα της μήτρας) αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο.
Βλέπε επίσης
Επιπλοκές
Στιφρού πλακούντα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, όπως οι εξής:
- Βαριά κολπική αιμορραγία. Πλακούντας accreta ενέχει σημαντικό κίνδυνο σοβαρής κολπική αιμορραγία (αιμορραγία) μετά τον τοκετό. Η αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που εμποδίζει την πήξη του αίματος κανονικά (διάχυτη ενδοαγγειακή θρόμβωση), καθώς και πνευμονική ανεπάρκεια (σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων) και νεφρική ανεπάρκεια.
- Η πρόωρη γέννηση. Εάν έχετε πλακούντα accreta, μπορείτε να αρχίσετε εργασία νωρίς. Αν πλακούντα accreta προκαλεί αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, μπορεί να χρειαστεί να παραδώσει το μωρό σας νωρίς.
Βλέπε επίσης
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Εάν αντιμετωπίσετε κολπική αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου σας, επικοινωνήστε με το γιατρό σας αμέσως. Εάν η αιμορραγία είναι σοβαρή, αναζητούν περίθαλψη έκτακτης ανάγκης.
Συχνά, στιφρού πλακούντα είναι ύποπτο μετά από ένα υπερηχογράφημα στην αρχή της εγκυμοσύνης. Μια επίσκεψη παρακολούθησης μπορεί να σας δώσει την ευκαιρία να μάθετε για την κατάσταση και να αναπτύξουν ένα σχέδιο για να το διαχειριστεί.
Τι μπορείτε να κάνετε
Πριν από τον διορισμό σας, ίσως να θέλετε να:
- Ρωτήστε για την προ-ραντεβού περιορισμούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα πρέπει να δει αμέσως. Αν το ραντεβού σας θα πρέπει να καθυστερήσει, να ρωτήσω αν θα πρέπει να περιορίζουν τη δραστηριότητά σας στο μεταξύ.
- Ζητήστε από ένα αγαπημένο πρόσωπο ή φίλο να σας συναντήσουν για τη συνάντηση. Φόβο και το άγχος μπορεί να είναι δύσκολο να επικεντρωθεί σε αυτό παροχέα υπηρεσιών υγείας σας λέει. Πάρτε κάποιον μαζί που μπορεί να σας βοηθήσει να θυμάστε όλες τις πληροφορίες.
- Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας. Με αυτόν τον τρόπο, που δεν θα ξεχάσετε τίποτα σημαντικό που θέλετε να ρωτήσετε, και μπορείτε να κάνετε το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου σας με το παροχέα υπηρεσιών υγείας σας.
Παρακάτω είναι μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με πλακούντα accreta:
- Τι είναι αυτό που προκαλεί την αιμορραγία;
- Ποια προσέγγιση θεραπεία μου προτείνετε;
- Τι παρακολούθηση και φροντίδα θα χρειαστεί κατά τη διάρκεια της υπόλοιπης εγκυμοσύνης μου;
- Ποια σημεία ή συμπτώματα θα πρέπει να προκαλέσει μου να σας καλέσουμε;
- Ποια σημεία ή συμπτώματα θα πρέπει να προκαλέσει μου να πάει στο νοσοκομείο;
- Θα είμαι σε θέση να παραδώσει κολπικά;
- Μήπως αυτή η κατάσταση να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια μελλοντικές εγκυμοσύνες;
- Θα πρέπει να έχουν μια υστερεκτομή μετά τη γέννηση του μωρού;
Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε προετοιμαστεί, μην διστάσετε να ζητήσετε άλλες ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας - ειδικά εάν χρειάζονται διευκρινίσεις ή δεν καταλαβαίνετε κάτι.
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα, πάρα πολύ. Για παράδειγμα:
- Πότε θα παρατηρήσετε πρώτα κολπική αιμορραγία;
- Μήπως αιμορραγούν μόνο μία φορά, ή έχει η αιμορραγία έρχονται και παρέρχονται?
- Πόσο βαριά είναι η αιμορραγία;
- Είναι η αιμορραγία συνοδεύεται από πόνο ή συσπάσεις;
- Είχατε προηγούμενη κύηση ότι δεν είμαι γνωρίζει;
- Είχατε μήτρας χειρουργικές επεμβάσεις που δεν είμαι γνωρίζει;
- Πόσο καιρό θα πάρει για να φτάσετε στο νοσοκομείο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, συμπεριλαμβανομένου του χρόνου για να οργανώσει τη φροντίδα των παιδιών και των μεταφορών;
Εξετάσεις και διάγνωση
Αν έχετε παράγοντες κινδύνου για στιφρού πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - όπως τον πλακούντα μερική ή ολική κάλυψη του τραχήλου της μήτρας (πρόδρομος πλακούντας) ή προηγούμενη της μήτρας χειρουργική επέμβαση - ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά την εμφύτευση του πλακούντα του μωρού σας.
Τεχνικές για να βοηθήσει στη διάγνωση στιφρού πλακούντα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Οι εξετάσεις απεικόνισης. Παροχέας υπηρεσιών υγείας σας μπορεί να χρησιμοποιήσει υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία (MRI) για να αξιολογήσει πώς ο πλακούντας εμφυτεύεται στο τοίχωμα της μήτρας σας.
- . Οι εξετάσεις αίματος παροχέας υπηρεσιών υγείας σας μπορεί να δοκιμάσει ένα δείγμα από το αίμα σας για ένα ανεξήγητο αύξηση του ποσού της α-εμβρυϊκή σφαιρίνη - μια πρωτεΐνη που παράγεται είναι από το μωρό και μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα της μητέρας. Μια τέτοια άνοδος έχει συνδεθεί με στιφρού πλακούντα.
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται στιφρού πλακούντα, αυτός ή αυτή θα συνεργαστεί μαζί σας για να αναπτύξει ένα σχέδιο για να παραδώσει με ασφάλεια το μωρό σας.
Στην περίπτωση εκτεταμένης στιφρού πλακούντα, ένα C-τομή ακολουθούμενη από τη χειρουργική αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή) μπορεί να είναι απαραίτητο. Η διαδικασία αυτή, που ονομάζεται επίσης μια υστερεκτομή καισαρική τομή, βοηθά στην πρόληψη της δυνητικά απειλητική για τη ζωή απώλεια αίματος που μπορεί να προκύψει αν μέρος ή το σύνολο του πλακούντα παραμένει συνδεδεμένη μετά την παράδοση.
Η υστερεκτομή καισαρική τομή πρέπει να γίνεται σε ένα νοσοκομείο που έχει μια μονάδα εντατικής θεραπείας και είναι εξοπλισμένη για να χειριστεί τις επιπλοκές, όπως σοβαρή αιμορραγία. Ομάδα υγειονομικής περίθαλψής σας για τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει ένα χειρουργό μαιευτική, γυναικολογική χειρουργό και αναισθησιολόγο, καθώς και neonatologist για τη θεραπεία του μωρού σας.
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τον προγραμματισμό της καισαρική τομή και υστερεκτομή ήδη την 35η εβδομάδα της εγκυμοσύνης για να αποφευχθεί μια μη προγραμματισμένη παράδοση. Για να αξιολογήσει την ωριμότητα των πνευμόνων του μωρού σας, ο γιατρός σας μπορεί να δοκιμάσει ένα δείγμα του αμνιακού υγρού - το υγρό που περιβάλλει και προστατεύει το μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η δοκιμή είναι γνωστή ως αμνιοπαρακέντηση ωριμότητα.
Κατά τη διάρκεια της καισαρική τομή, ο γιατρός σας θα παραδώσει το μωρό σας μέσα από μια τομή στην κοιλιά σας και μια δεύτερη τομή στη μήτρα σας. Μετά την παράδοση του μωρού σας, παροχέα υπηρεσιών υγείας σας ή άλλο μέλος της ομάδας υγείας σας, θα αφαιρέσει τη μήτρα σας - με τον πλακούντα εξακολουθούν να συνδέονται - για την πρόληψη της σοβαρής αιμορραγίας.
Η υστερεκτομή τελειώνει την ικανότητά σας να μείνετε έγκυος. Εάν είχατε προγραμματίσει να μείνετε έγκυος ξανά στο μέλλον, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Σπάνια, η μήτρα και τον πλακούντα μπορεί να επιτραπεί να παραμείνει άθικτο, επιτρέποντας ο πλακούντας να διαλυθεί την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, αυτή η προσέγγιση μπορεί να έχει σοβαρές επιπλοκές, όπως οι εξής:
- Σοβαρή κολπική αιμορραγία
- Λοίμωξη
- Ο θρόμβος αίματος που μπλοκάρει μία ή περισσότερες αρτηρίες στους πνεύμονες (πνευμονική εμβολή)
- Η ανάγκη για μια υστερεκτομή σε μεταγενέστερη ημερομηνία
Επιπλέον, η περιορισμένη έρευνα δείχνει ότι οι γυναίκες που είναι σε θέση να αποφευχθεί η υστερεκτομή αφού πλακούντα accreta διατρέχουν κίνδυνο επιπλοκών της κύησης, με τις επόμενες εγκυμοσύνες, συμπεριλαμβανομένων των αποβολών, πρόωρου τοκετού και επαναλαμβανόμενα στιφρού πλακούντα.
Αν σας ενδιαφέρει να μήτρας διατήρησης, ρωτήστε το γιατρό σας αν αυτό είναι μια πιθανότητα για σας. Αν ναι, αυτός ή αυτή μπορεί να σας βοηθήσει να σταθμίσει τους κινδύνους και τα οφέλη.
Βλέπε επίσης
Αντιμετώπιση και υποστήριξη
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε στιφρού πλακούντα, είναι πιθανό ανησυχούν για το πώς η κατάστασή σας θα επηρεάσει την παράδοσή σας, το μωρό σας και, ενδεχομένως, η ικανότητά σας να μείνετε έγκυος στο μέλλον.
Για να διευκολύνει την ανησυχία σας:
- Μάθετε περισσότερα για στιφρού πλακούντα. Συλλογή πληροφοριών σχετικά με την κατάστασή σας μπορεί να σας βοηθήσει να αισθάνονται λιγότερο άγχος. Συζητήστε με το γιατρό σας, κάνετε κάποια έρευνα και να συνδεθούν με άλλες γυναίκες που είχα στιφρού πλακούντα.
- Προετοιμαστείτε για μια καισαρική τομή. Εάν είστε απογοητευμένος που δεν θα είναι σε θέση να έχουν μια φυσιολογική γέννα, υπενθυμίστε στον εαυτό σας ότι η υγεία του μωρού σας και την υγεία σας είναι πιο σημαντική από τη μέθοδο της παράδοσης.
- Προετοιμαστείτε για μια υστερεκτομή. Μετά την υστερεκτομή, δεν θα μπορείτε πλέον να έχουν περίοδο ή να είναι σε θέση να μείνετε έγκυος. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε μια βαθιά αίσθηση της απώλειας. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για το τι να περιμένουμε κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης. Αν χρειάζεστε βοήθεια με τα συναισθήματα της θλίψης ή κατάθλιψης, συμβουλευτείτε έναν φορέα παροχής ψυχικής υγείας.
- Βρείτε υγιείς τρόπους για να χαλαρώσετε. Αναιρέσει ώρα για τις καταπραϋντικές δραστηριότητες, όπως να φανταστεί ευχάριστη αντικείμενα ή εμπειρίες.