Χημειοπροφύλαξη του καρκίνου του μαστού: φάρμακα που μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού
Η προληπτική φαρμακευτική αγωγή (χημειοπροφύλαξη) να μειώσει κίνδυνο καρκίνου του μαστού για τις γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν την ασθένεια. Μάθετε πώς αυτά τα φάρμακα λειτουργούν και τις αντίστοιχες παρενέργειες και κινδύνους για την υγεία.
Αν είστε σε υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού, μπορεί να είστε σε θέση να βελτιώσει τις πιθανότητές σας να μείνετε καρκίνος-ελεύθερος με τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, μια προσέγγιση γνωστή ως χημειοπροφύλαξη ή χημειοπροφύλαξη.
Επιλογές φαρμακευτική αγωγή για χημειοπροφύλαξη του καρκίνου του μαστού περιλαμβάνουν ταμοξιφαίνη ή ραλοξιφαίνη (Evista). Αυτά τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σήμερα για τη χημειοπροφύλαξη του καρκίνου του μαστού - καθώς και νέα φάρμακα που θα μπορούσαν να τις μελλοντικές επιλογές χημειοπροφύλαξη - αποτελούν το αντικείμενο πολλών εν εξελίξει έρευνας.
Εδώ είναι μια ματιά σε αυτό που είναι γνωστό για κάθε ένα από αυτά τα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των τρόπων που μπορεί να λειτουργήσει για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού και τις πιθανές παρενέργειες και κινδύνους για την υγεία.
Tamoxifen
Πώς λειτουργεί
Tamoxifen αναστέλλει τις επιδράσεις των οιστρογόνων - μια αναπαραγωγική ορμόνη που επηρεάζει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη πολλών όγκων του μαστού. Tamoxifen ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων γνωστών ως εκλεκτικοί ρυθμιστές των υποδοχέων οιστρογόνων (SERMs), και μειώνει τις επιδράσεις των οιστρογόνων στις περισσότερες περιοχές του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του μαστού. Στη μήτρα, ταμοξιφαίνη δρα σαν ένα οιστρογόνο και ενθαρρύνει την ανάπτυξη του τοιχώματος της μήτρας. Tamoxifen είναι συνήθως συνταγογραφείται ως ένα χάπι που παίρνετε μία φορά την ημέρα από το στόμα. Για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου του μαστού, ταμοξιφαίνη λαμβάνεται τυπικά για ένα σύνολο πέντε ετών.
Ποιος είναι για
Tamoxifen χρησιμοποιείται για να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης διηθητικού καρκίνου του μαστού σε υψηλού κινδύνου γυναίκες ηλικίας 35 ετών και άνω, έστω και αν δεν έχουν περάσει την εμμηνόπαυση. Σε γενικές γραμμές, εσείς και ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει εάν χημειοπροφύλαξη με ταμοξιφαίνη είναι σωστό για σας εάν:
- Gail βαθμολογία σας μοντέλο κινδύνου είναι μεγαλύτερη από 1,66 τοις εκατό. Το μοντέλο Gail είναι ένα εργαλείο που οι γιατροί χρησιμοποιούν για να προβλέψουν το μέλλον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού, με βάση παράγοντες όπως η ηλικία σας, το αναπαραγωγικό ιστορικό και το οικογενειακό ιστορικό.
- Θα είστε σε υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού - για παράδειγμα, είχατε μια βιοψία μαστού που βρέθηκαν προκαρκινικές καταστάσεις, όπως πορογενές άτυπη υπερπλασία, άτυπη υπερπλασία λοβιακό ή λοβιακό καρκίνωμα in situ (LCIS).
- Έχετε ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού.
- Δεν έχετε ιστορικό θρόμβων στο αίμα.
- Είχατε μια υστερεκτομή.
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες
Οι κοινές παρενέργειες της ταμοξιφαίνης περιλαμβάνουν:
- Εξάψεις
- Κολπικό έκκριμα
- Κολπική ξηρότητα
- Της ουροδόχου κύστης ή του ουροποιητικού προβλήματα
Κίνδυνοι
Σπάνια, έπαιρναν ταμοξιφαίνη μπορεί να προκαλέσει:
- Οι θρόμβοι αίματος
- Καρκίνος του ενδομητρίου ή μήτρας
- Καταρράκτης
- Κτύπημα
Λαμβάνοντας ταμοξιφαίνη δεν εγγυάται ότι θα παραμείνει καρκίνος-ελεύθερος. Εκτός αν είστε σε υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού, οι πιθανοί κίνδυνοι της ταμοξιφαίνης μπορεί να αντισταθμίζουν τα οφέλη για εσάς.
Η ραλοξιφαίνη
Πώς λειτουργεί
Η ραλοξιφαίνη είναι ένα άλλο φάρμακο στην κατηγορία γνωστή ως SERMs. Είναι επίσης συνταγογραφείται σε μορφή χαπιού, που πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα μία φορά την ημέρα για πέντε χρόνια. Όπως ταμοξιφαίνη, η ραλοξιφαίνη δρα αναστέλλοντας επιδράσεις του οιστρογόνου στο στήθος και άλλους ιστούς. Σε αντίθεση με ταμοξιφαίνη, η ραλοξιφαίνη δεν ασκεί οιστρογόνα-όπως αποτελέσματα στη μήτρα.
Ποιος είναι για
Η ραλοξιφαίνη χρησιμοποιείται για να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης διηθητικού καρκίνου του μαστού σε υψηλού κινδύνου γυναίκες που έχουν περάσει την εμμηνόπαυση (μετά την εμμηνόπαυση). Είσαι που θεωρούνται υψηλού κινδύνου, αν σκοράρει περισσότερο από 1,66 τοις εκατό για το μοντέλο Gail. Η ραλοξιφαίνη χρησιμοποιείται επίσης για την πρόληψη και τη θεραπεία των οστών-αραίωμα οστεοπόρωσης νόσου σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του ραλοξιφαίνη περιλαμβάνουν:
- Εξάψεις
- Κολπική ξηρότητα ή ερεθισμούς
- Κοινή και πόνος στους μυς
- Η αύξηση του βάρους
Κίνδυνοι
Κίνδυνοι υγείας που συνδέονται με ραλοξιφαίνη είναι παρόμοιες με εκείνες που συνδέονται με την ταμοξιφαίνη. Και τα δύο φάρμακα φέρουν αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης του αίματος, αν και ο κίνδυνος μπορεί να είναι χαμηλότερη με ραλοξιφαίνη. Ωστόσο, η ραλοξιφαίνη μπορεί να σχετίζεται με λιγότερες περιπτώσεις του ενδομητρίου και της μήτρας καρκίνους από ό, τι είναι η ταμοξιφαίνη. Η ραλοξιφαίνη μπορεί επίσης να συνδέεται με λιγότερες κινήσεις από ό, τι ταμοξιφαίνη σε γυναίκες με μέσο κίνδυνο των καρδιακών παθήσεων. Αλλά εάν έχετε καρδιακή νόσο ή έχετε πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου για καρδιοπάθεια, όπως υψηλή χοληστερόλη, υψηλή αρτηριακή πίεση, η παχυσαρκία και το κάπνισμα, η ραλοξιφαίνη μπορεί πραγματικά να αυξήσει τον κίνδυνο για εγκεφαλικά επεισόδια.
Βλέπε επίσης
Χημειοπροφύλαξη του καρκίνου του μαστού: φάρμακα που μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού
Αναστολείς της αρωματάσης
Οι αναστολείς της αρωματάσης που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού που είναι θετικό στους ορμονικούς υποδοχείς σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται ευρέως για τη χημειοπρόληψη του καρκίνου του μαστού, αλλά μπορεί να είναι μια επιλογή για μερικές γυναίκες. Οι αναστολείς της αρωματάσης αποτελούν το αντικείμενο πολλών εν εξελίξει έρευνας.
Πώς λειτουργούν
Οι αναστολείς της αρωματάσης αποτελούν κατηγορία φαρμάκων που μειώνουν την ποσότητα των οιστρογόνων στο σώμα σας, στερώντας από τα καρκινικά κύτταρα του μαστού των καυσίμων που χρειάζονται για να αναπτυχθούν και να ευδοκιμήσουν. Οι τρεις αναστολείς της αρωματάσης που χρησιμοποιούνται σήμερα για τη θεραπεία των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών με καρκίνο του μαστού: anastrozole (Arimidex), εξεμεστάνη (Aromasin) και λετροζόλη (Femara). Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του μαστού για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού από την επιστροφή (επαναλαμβανόμενα) σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με τα οιστρογόνα ή προγεστερόνη-απόκρισης όγκων.
Ποιος είναι για
Οι αναστολείς της αρωματάσης έχουν μελετηθεί και έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματική σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού και για την πρόληψη της υποτροπής του καρκίνου του μαστού. Αναστολείς της αρωματάσης δεν προορίζονται για την πρόληψη της υποτροπής του καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που έχουν ακόμη εμμήνου ρύσεως.
Οι αναστολείς της αρωματάσης που μελετάται για να δούμε αν μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο του καρκίνου του μαστού σε γυναίκες υψηλού κινδύνου, όπως αυτές με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού ή ιστορικό των προκαρκινικών αλλοιώσεων του μαστού. Μελέτες έχουν δείξει υπόσχεση σε αυτές τις γυναίκες υψηλού κινδύνου. Με βάση αυτά τα αποτελέσματα, μερικές γυναίκες και τους γιατρούς τους, μπορεί να επιλέξει να χρησιμοποιήσει αναστολείς της αρωματάσης για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου του μαστού, αν και δεν είναι αυτά τα φάρμακα έχουν εγκριθεί για τη χρήση αυτή.
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των αναστολέων της αρωματάσης περιλαμβάνουν:
- Εξάψεις
- Κολπική ξηρότητα
- Κοινή και πόνος στους μυς
- Πονοκέφαλος
- Κούραση
Κίνδυνοι
Οι αναστολείς της αρωματάσης αυξάνουν τον κίνδυνο:
- Τα κατάγματα (κατάγματα)
- Οστεοπόρωση
Επειδή οι αναστολείς της αρωματάσης είναι μια νεότερη κατηγορία φαρμάκων, δεν έχουν και πολλά είναι ακόμα γνωστά για τους μακροπρόθεσμους κινδύνους για την υγεία, όπως οι καρδιακές παθήσεις. Καθώς όλο και περισσότερα αποτελέσματα από έρευνες γίνονται διαθέσιμες, οι γιατροί θα έχουν μια καλύτερη ιδέα για τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στην υγεία αυτών των φαρμάκων και την αποτελεσματικότητά τους στην χημειοπροφύλαξη του καρκίνου του μαστού.
Άλλοι τομείς της έρευνας
Η ασπιρίνη και άλλα αναλγητικά
Αρκετές μελέτες έχουν εξετάσει κατά πόσον κοινή over-the-counter παυσίπονα, όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφένη (Advil, Motrin, κ.ά.) και η ναπροξένη νάτριο (Aleve), μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.
Τα αποτελέσματα της μελέτης είναι ανάμεικτα. Κάποια έρευνα διαπίστωσε ότι οι γυναίκες που είχαν καρκίνο του μαστού και οι οποίοι λαμβάνουν τακτικά αυτά τα παυσίπονα έχουν ελαφρώς μειωμένο κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου του μαστού. Ωστόσο, άλλες μελέτες δεν έχουν δείξει σημαντική συσχέτιση μεταξύ του κινδύνου του καρκίνου του μαστού και αυτών των αναλγητικών.
Παραμένει άγνωστο αν η ασπιρίνη και άλλα αναλγητικά βοηθούν στην προστασία κατά του καρκίνου του μαστού, και αν ναι, πώς ακριβώς πράττουν. Επειδή ορισμένα αναλγητικά, όπως η σελεκοξίμπη (Celebrex) και ναπροξένη νατρίου (Aleve), μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου, μιλήστε με το γιατρό σας για να σταθμίσει τα πιθανά οφέλη έναντι των κινδύνων από τη λήψη αυτών των φαρμάκων στην κατάστασή σας.
Η βιταμίνη D
Οι μελέτες εξετάζουν αν η βιταμίνη D μπορεί να έχουν κάποιο ρόλο στην πρόληψη του καρκίνου του μαστού και του μαστού υποτροπή του καρκίνου. Προκαταρκτική έρευνα έχει δείξει ότι η βιταμίνη D μπορεί να έχουν αντικαρκινικές ιδιότητες. Οι πρώτες μελέτες σε επιζώντες του καρκίνου του μαστού συνδέεται με χαμηλότερο από το κανονικό επίπεδα της βιταμίνης D με αυξημένο κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου. Οι περισσότερες μελέτες για να κατανοήσουν τη δράση και τα πιθανά οφέλη της βιταμίνης D.