Ορισμός
Κίρρωση είναι ουλές του ήπατος που προκαλείται από πολλές μορφές ασθενειών του ήπατος και προϋποθέσεις, όπως η ηπατίτιδα και η χρόνια κατάχρηση αλκοόλ. Το συκώτι εκτελεί πολλές βασικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένων αποτοξίνωση επιβλαβών ουσιών στο σώμα σας, να καθαρίζουν το αίμα σας και να κάνει ζωτικής σημασίας θρεπτικές ουσίες.
Κίρρωση εμφανίζεται σε απάντηση στις βλάβη στο συκώτι σας για πολλά χρόνια. Η ηπατική βλάβη γίνεται από κίρρωση δεν μπορεί να αναιρεθεί. Αλλά αν κίρρωση του ήπατος διαγνωστεί νωρίς και η αιτία αγωγή, περαιτέρω βλάβη μπορεί να είναι περιορισμένη. Καθώς εξελίσσεται κίρρωση, όλο και περισσότερες μορφές ουλώδη ιστό, γεγονός που καθιστά δύσκολο για το συκώτι για να λειτουργήσει. Προχωρημένη κίρρωση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
Βλέπε επίσης
Συμπτώματα
Κίρρωση συχνά δεν έχει σημεία ή συμπτώματα μέχρι ηπατική βλάβη είναι εκτεταμένη. Όταν τα σημεία και τα συμπτώματα εμφανίζονται, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κούραση
- Αιμορραγία εύκολα
- Μώλωπες εύκολα
- Κνησμός
- Κίτρινο αποχρωματισμό στο δέρμα και τα μάτια (ίκτερος)
- Συσσώρευση υγρού στην κοιλιά (ασκίτης)
- Απώλεια της όρεξης
- Ναυτία
- Πρήξιμο στα πόδια σας
- Η απώλεια βάρους
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας εάν έχετε επίμονα σημάδια ή συμπτώματα της κίρρωσης.
Βλέπε επίσης
Αιτίες
Κίρρωση προκαλείται από ουλώδη ιστό που διαμορφώνει το συκώτι σας σε απάντηση βλάψει συμβαίνουν εδώ και πολλά χρόνια. Κάθε φορά που το συκώτι σας είναι τραυματίες, προσπαθεί να επιδιορθώσει το πρόβλημα. Στα έντυπα διαδικασίας, ουλώδης ιστός. Καθώς ο ουλώδης ιστός συσσωρεύεται, επιδεινώνει τη λειτουργία του ήπατος. Σε προχωρημένη κίρρωση, το ήπαρ δεν λειτουργεί πολύ καλά.
Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία της κίρρωσης, επειδή φροντίζει ότι υποκείμενη αιτία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης του ήπατος. Ένα ευρύ φάσμα ασθενειών και παθήσεων μπορεί να βλάψει το συκώτι και να οδηγήσει σε κίρρωση του ήπατος, όπως οι εξής:
- Η χρόνια κατάχρηση αλκοόλ
- Ηπατίτιδα C
- Ηπατίτιδα Β
- Συσσώρευση λίπους στο ήπαρ (μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος)
- Καταστροφή των χοληφόρων (πρωτοπαθής χολική κίρρωση)
- Σκλήρυνση και ουλές των χοληφόρων (πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα)
- Συσσώρευση σιδήρου στον οργανισμό (αιμοχρωμάτωση)
- Ηπατική νόσος που προκαλείται από το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού σας (αυτοάνοση ηπατίτιδα)
- Κυστική ίνωση
- Χαλκός συσσωρεύεται στο ήπαρ (νόσος του Wilson)
- Η μόλυνση από ένα παράσιτο κοινό στις αναπτυσσόμενες χώρες (σχιστοσωμίαση)
- Κακόμορφος χοληφόρων (ατρησία χοληφόρων)
- Κληρονομικές διαταραχές του μεταβολισμού των σακχάρων (γαλακτοζαιμία, νόσος αποθήκευσης γλυκογόνου)
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν περισσότερες από μία αιτία για την κίρρωση του ήπατος, όπως η κατάχρηση αλκοόλ και η ιογενής ηπατίτιδα. Έως και 20 τοις εκατό των ατόμων με κίρρωση δεν έχουν αναγνωρίσιμη αιτία για την κατάσταση (cryptogenic κίρρωση).
Βλέπε επίσης
Επιπλοκές
Οι επιπλοκές της κίρρωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Υψηλή πίεση του αίματος στο ήπαρ (πυλαία υπέρταση). Κίρρωση επιβραδύνει την κανονική ροή του αίματος μέσω του ήπατος, αυξάνοντας την πίεση στη φλέβα που φέρνει το αίμα από τα έντερα και τη σπλήνα στο ήπαρ.
- Πρήξιμο στα πόδια και την κοιλιά. Portal υπέρταση μπορεί να προκαλέσει συλλογή υγρού στα πόδια (οίδημα) και στην κοιλιά (ασκίτης). Οίδημα και ασκίτη μπορεί επίσης να προκύψει από την ανικανότητα του ήπατος να γίνουν ορισμένες πρωτεΐνες του αίματος.
- Λοιμώξεις. Εάν έχετε κίρρωση, το σώμα σας μπορεί να έχουν λοιμώξεις καταπολέμηση δυσκολία. Ασκίτη μπορεί να οδηγήσει σε βακτηριακή περιτονίτιδα, μια σοβαρή λοίμωξη.
- Αιμορραγία. Πυλαία υπέρταση μπορεί να προκαλέσει το αίμα να κατευθυνθούν προς μικρότερες φλέβες. Τεταμένες από το επιπλέον φορτίο, οι μικρότερες φλέβες μπορεί να σκάσει, προκαλώντας σοβαρή αιμορραγία. Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί επίσης να διευρύνει τις φλέβες και να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή αιμορραγία του οισοφάγου (κιρσοί οισοφάγου) ή του στομάχου (γαστρικό κιρσοί).
- Ο υποσιτισμός. Κίρρωση μπορεί να καταστήσει πιο δύσκολο για το σώμα σας σε θρεπτικά συστατικά της διαδικασίας, που οδηγεί σε αδυναμία και απώλεια βάρους.
- Τα υψηλά επίπεδα των τοξινών στο αίμα (ηπατική εγκεφαλοπάθεια). Ένα ήπαρ πληγεί από κίρρωση δεν είναι σε θέση να καθαρίσει τις τοξίνες από το αίμα, καθώς και ένα υγιές ήπαρ μπορεί. Οι τοξίνες στο αίμα μπορεί να προκαλέσει διανοητική σύγχυση και δυσκολία στη συγκέντρωση. Με τον καιρό, ηπατική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να εξελιχθεί σε απάθεια ή κώμα.
- Ίκτερος. Ίκτερος εμφανίζεται όταν το ασθενές ήπαρ δεν απομακρύνει αρκετά χολερυθρίνη, ένα προϊόν αποβλήτων αίματος, από το αίμα σας. Ίκτερος προκαλεί κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών, καθώς και σκουρόχρωμα ούρα.
- Αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του ήπατος.
Βλέπε επίσης
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Αν έχετε κίρρωση, μπορεί να αναφέρεται σε ένα γιατρό που ειδικεύεται στο πεπτικό σύστημα (γαστρεντερολόγος) ή το ήπαρ (ηπατολόγου).
Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να ετοιμαστείτε για το ραντεβού σας, και τι να περιμένετε από το γιατρό σας.
Τι μπορείτε να κάνετε
- Να είστε ενήμεροι για τυχόν προ-ραντεβού περιορισμούς, όπως περιορισμούς στη διατροφή την ημέρα πριν από το ραντεβού σας.
- Γράψτε τα συμπτώματά σας, ακόμη και όταν άρχισαν και πώς μπορούν να έχουν αλλάξει ή επιδεινώθηκαν κατά τη διάρκεια του χρόνου.
- Πάρτε μια λίστα με όλα σας τα φάρμακα, καθώς και κάθε βιταμίνες ή συμπληρώματα.
- Γράψτε για τις βασικές ιατρικές σας πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων και των άλλων διαγιγνώσκονται συνθήκες.
- Φέρτε τα αποτελέσματα των ιατρικών εξετάσεων κάνει μέχρι τώρα, συμπεριλαμβανομένων των ψηφιακών αντιγράφων των CT, MRI ή εικόνες υπερήχων και βιοψία διαφάνειες αν μια βιοψία ήπατος έχει γίνει.
- Σημειώστε βασικές προσωπικές πληροφορίες, για τυχόν πρόσφατες αλλαγές ή στρεσογόνους παράγοντες στη ζωή σας.
- Πάρτε ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο μαζί για να σας βοηθήσει να θυμάστε τα πράγματα.
- Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.
Ερωτήσεις για το γιατρό σας
Μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Ποιο είναι το πιο πιθανό, προκαλώντας κίρρωση μου;
- Είναι ένας τρόπος για να επιβραδύνει ή να σταματήσει την ηπατική βλάβη μου εκεί;
- Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας μου;
- Πώς μπορώ να προστατεύσω το συκώτι μου από την περαιτέρω ζημία;
- Υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να βλάψουν το συκώτι μου εκεί;
- Ποιες είναι οι ενδείξεις και τα συμπτώματα των επιπλοκών θα πρέπει να προσέχω;
- Έχω και άλλα προβλήματα υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα μαζί;
Μην διστάσετε να ζητήσετε πρόσθετες ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Να είστε έτοιμοι να απαντήσει σε ερωτήσεις ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω, όπως οι εξής:
- Όταν άρχισαν για πρώτη φορά να εμφανίζονται τα συμπτώματα;
- Είναι τα συμπτώματά σας συνεχή ή περιστασιακά;
- Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
- Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματα σας;
- Αυτό, αν μη τι άλλο, φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματα σας;
- Πόσο συχνά πίνετε αλκοόλ;
- Έχετε εκτεθεί σε ή λαμβάνονται τοξικά φάρμακα;
- Έχετε οικογενειακό ιστορικό της νόσου του ήπατος, αιμοχρωμάτωση ή την παχυσαρκία;
Βλέπε επίσης
Εξετάσεις και διάγνωση
Οι άνθρωποι με πρώιμου σταδίου κίρρωση του ήπατος συνήθως δεν έχουν συμπτώματα. Συχνά, κίρρωση ανιχνεύθηκε για πρώτη φορά μέσα από μια συνηθισμένη εξέταση αίματος ή τσεκ-απ.
Οι εξετάσεις και οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της κίρρωσης περιλαμβάνουν:
- Δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας. Το αίμα σας ελέγχεται για την υπέρβαση χολερυθρίνη και ορισμένων ενζύμων που μπορεί να υποδηλώνουν ηπατική βλάβη.
- Μαγνητική τομογραφία Ελαστογραφία. Αυτή η μη επεμβατική προηγμένη απεικονιστική εξέταση, που αναπτύχθηκε στο πανεπιστήμιο, ανιχνεύει τη σκλήρυνση του ήπατος.
- Άλλες απεικονιστικές εξετάσεις. MRI, CT και το υπερηχογράφημα μπορεί να απεικονίσει το ήπαρ.
- Βιοψία. Ένα δείγμα ιστού (βιοψία) μπορεί να ληφθούν για να προσδιορίσει την σοβαρότητα, την έκταση και την αιτία της βλάβης του ήπατος.
Αν έχετε κίρρωση του ήπατος, ο γιατρός σας είναι πιθανό να συστήσει τακτικές διαγνωστικές εξετάσεις για να παρακολουθεί για σημεία εξέλιξης της νόσου ή επιπλοκών, ιδιαίτερα κιρσοί οισοφάγου και καρκίνο του ήπατος.
Βλέπε επίσης
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Η θεραπεία για την κίρρωση εξαρτάται από την αιτία και την έκταση της βλάβης στο συκώτι σας. Οι στόχοι της θεραπείας είναι να επιβραδύνει την εξέλιξη του ουλώδους ιστού στο ήπαρ και για την πρόληψη ή τη θεραπεία των συμπτωμάτων και των επιπλοκών της κίρρωσης. Νοσηλεία μπορεί να είναι απαραίτητη για την σοβαρή ηπατική βλάβη.
Η θεραπεία για την υποκείμενη αιτία της κίρρωσης
Στις αρχές κίρρωση, μπορεί να είναι δυνατό να ελαχιστοποιηθεί η βλάβη στο ήπαρ από την θεραπεία της υποκείμενης αιτίας. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- Η θεραπεία για την εξάρτηση από το αλκοόλ. Οι άνθρωποι με κίρρωση που προκαλείται από κατάχρηση αλκοόλ θα πρέπει να σταματήσει να πίνει. Εάν η διακοπή της χρήσης αλκοόλ είναι δύσκολη, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα πρόγραμμα θεραπείας για εθισμό στο αλκοόλ.
- Η απώλεια βάρους. Οι άνθρωποι με κίρρωση που προκαλείται από μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος πρέπει να χάσουν βάρος και να ελέγχουν τα επίπεδα του σακχάρου.
- Φάρμακα για τον έλεγχο της ηπατίτιδας. Φάρμακα μπορούν να ελέγχουν βλάβη στα κύτταρα του ήπατος που προκαλείται από την ηπατίτιδα Β ή C.
- Φάρμακα για τον έλεγχο άλλων αιτίες και τα συμπτώματα της κίρρωσης. Φάρμακα μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη ορισμένων τύπων της κίρρωσης του ήπατος. Για παράδειγμα, τα άτομα με πρωτοπαθή χολική κίρρωση, που είναι διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα μπορεί ποτέ να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα.
Άλλα φάρμακα μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα όπως κνησμό, την κούραση και τον πόνο. Τα συμπληρώματα διατροφής μπορούν να συνταγογραφούνται για την αντιμετώπιση του υποσιτισμού που σχετίζονται με κίρρωση και την πρόληψη της οστεοπόρωσης (αδύναμα οστά).
Η θεραπεία για τις επιπλοκές της κίρρωσης
Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί για την αντιμετώπιση τυχόν επιπλοκές της κίρρωσης, όπως οι εξής:
- Η περίσσεια υγρών στο σώμα. Οίδημα ή ασκίτη σας μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια διατροφή χαμηλή σε νάτριο και τα φάρμακα για την πρόληψη της συσσώρευση υγρού στο σώμα. Πιο σοβαρή συσσώρευση υγρού μπορεί να απαιτήσει διαδικασίες για να στραγγίσει το υγρό ή χειρουργική επέμβαση για να ανακουφίσει την πίεση.
- Αυξημένη αρτηριακή πίεση. Φάρμακα πίεσης του αίματος μπορεί να ελέγχει πυλαία υπέρταση και την πρόληψη σοβαρή αιμορραγία. Εάν αναπτύξετε κιρσοί, μπορεί να χρειαστεί μια διαδικασία (απολίνωση μπάντα) για να σταματήσει η αιμορραγία και φάρμακα για να βοηθήσει στην πρόληψη μελλοντικών αιμορραγία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένας μικρός σωλήνας (stent) μπορεί να τοποθετηθεί στις φλέβες σας για να μειώσει την αρτηριακή πίεση στο συκώτι σας.
- Λοιμώξεις. Μπορείτε να λάβετε αντιβιοτικά ή άλλες θεραπείες για τις μολύνσεις. Ο γιατρός σας είναι πιθανό να συστήσει εμβολιασμό για τη γρίπη, η πνευμονία και η ηπατίτιδα.
- Αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του ήπατος. Ο γιατρός σας θα σας συστήσει πιθανότατα περιοδικές εξετάσεις αίματος και τα υπερηχογραφήματα για να ψάξουν για σημάδια του καρκίνου του ήπατος.
- Ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Φάρμακα μπορεί να συνταγογραφηθεί για να βοηθήσει να μειώσει τη συσσώρευση των τοξινών στο αίμα σας που οφείλονται στην κακή λειτουργία του ήπατος.
Συκώτι χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης
Σε προχωρημένες περιπτώσεις κίρρωσης, όταν το ήπαρ παύει να λειτουργεί, η μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να είναι η μόνη θεραπευτική επιλογή. Η μεταμόσχευση ήπατος είναι μια διαδικασία για να αντικαταστήσει το συκώτι σας με ένα υγιές ήπαρ από νεκρό δότη ή με το μέρος του ήπατος από ζώντα δότη. Κίρρωση είναι η πιο κοινή αιτία για μεταμόσχευση ήπατος.
Εκτεταμένες δοκιμές είναι απαραίτητη πριν από μία μεταμόσχευση ήπατος για να εξασφαλιστεί ότι ο υποψήφιος είναι σε αρκετά καλή υγεία για να έχουν την εγχείρηση μεταμόσχευσης. Επιπλέον, τα κέντρα μεταμόσχευσης απαιτούν συνήθως κάποια περίοδο αποχής από το αλκοόλ, συχνά τουλάχιστον έξι μήνες πριν από τη μεταμόσχευση για τα άτομα με οινόπνευμα ηπατική νόσο.
Βλέπε επίσης
Τρόπος ζωής και σπίτι διορθωτικά μέτρα
Αν έχετε κίρρωση, λαμβάνουν προφυλάξεις για τον περιορισμό των πρόσθετων βλάβη του ήπατος:
- Μην πίνετε αλκοόλ. Είτε κίρρωση σας προκλήθηκε από τη χρόνια χρήση αλκοόλ ή άλλης ασθένειας, να αποφεύγουν το αλκοόλ. Η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω βλάβη στο ήπαρ.
- Φάτε μια διατροφή χαμηλή σε νάτριο. Υπερβολικό αλάτι μπορεί να προκαλέσει το σώμα σας να διατηρήσει υγρά, επιδείνωση πρήξιμο στην κοιλιά και στα πόδια σας. Χρησιμοποιήστε βότανα για το καρύκευμα το φαγητό σας, αντί για αλάτι. Επιλέξτε τα παρασκευασμένα τρόφιμα που έχουν χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο.
- Φάτε μια υγιεινή διατροφή. Οι άνθρωποι με κίρρωση μπορεί να βιώσει τον υποσιτισμό. Καταπολέμηση αυτής με μια υγιή φυτικά βασισμένη διατροφή που περιλαμβάνει μια ποικιλία από φρούτα και λαχανικά. Επιλέξτε άπαχο πρωτεΐνες, όπως τα όσπρια, πουλερικά ή ψάρια. Να αποφεύγετε τα ωμά θαλασσινά.
- Αποφύγετε λοιμώξεις. Κίρρωση καθιστά πιο δύσκολο για σας να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις. Προστατέψτε τον εαυτό σας αποφεύγοντας τους ανθρώπους που είναι άρρωστοι και να πλένετε τα χέρια σας συχνά. Να εμβολιαστούν για ηπατίτιδα Α και Β, γρίπη και πνευμονία.
- Χρησιμοποιήστε το over-the-counter φάρμακα προσεκτικά. Κίρρωση καθιστά πιο δύσκολο για το συκώτι σας για την επεξεργασία ναρκωτικών. Για το λόγο αυτό, ρωτήστε το γιατρό σας πριν πάρετε οποιαδήποτε φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων χωρίς συνταγή. Αποφευχθεί φάρμακα όπως η ασπιρίνη και η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin ΙΒ). Αν έχετε ηπατική βλάβη, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ακεταμινοφαίνη (Tylenol, κ.ά.) σε χαμηλές δόσεις για την ανακούφιση του πόνου.
Βλέπε επίσης
Εναλλακτική ιατρική
Μια σειρά εναλλακτικών φαρμάκων, ιδίως γαϊδουράγκαθο γάλα (silymarin) και γλυκόριζα (γλυκυρριζίνη) έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενειών του ήπατος. Δεν υπάρχουν επαρκή αποδεικτικά στοιχεία για να επωφεληθούν από μελέτες σε ασθενείς για να συστήσει τη χρήση αυτών ή οποιαδήποτε άλλα φυτικά προϊόντα για τη θεραπεία της κίρρωση του ήπατος. Συζητήστε με το γιατρό σας αν σας ενδιαφέρει στην προσπάθεια εναλλακτική ιατρική για να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσουν με κίρρωση.
Βλέπε επίσης
Πρόληψη
Μειώστε τον κίνδυνο κίρρωσης με τη φροντίδα του ήπατος:
- Πίνετε αλκοόλ με μέτρο, αν όχι καθόλου. Εάν επιλέξετε να καταναλώσετε αλκοόλ, το κάνουν με μέτρο. Για υγιείς ενήλικες, αυτό σημαίνει ότι έως ένα ποτό την ημέρα για τις γυναίκες όλων των ηλικιών και των ανδρών άνω των 65 ετών, και μέχρι δύο ποτά την ημέρα για τους άνδρες ηλικίας 65 ετών και νεότεροι.
- Φάτε μια υγιεινή διατροφή. Επιλέξτε μια φυτικά βασισμένη διατροφή που είναι γεμάτη από φρούτα και λαχανικά. Επιλέξτε δημητριακά ολικής αλέσεως και άπαχο πηγές πρωτεϊνών. Μειώστε την ποσότητα των λιπαρές και τηγανητές τροφές που τρώτε.
- Διατηρήστε ένα υγιές βάρος. Μία επιπλέον ποσό του λίπους του σώματος μπορεί να βλάψει το συκώτι σας. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με ένα πρόγραμμα απώλειας βάρους, εάν είστε παχύσαρκοι ή υπέρβαροι.
- Μειώστε τον κίνδυνο της ηπατίτιδας. Κοινής χρήσης βελονών και έχοντας σεξ χωρίς προφυλάξεις μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της ηπατίτιδας Β και C. Ρωτήστε το γιατρό σας για τα εμβόλια της ηπατίτιδας.
Εάν ανησυχείτε για τον κίνδυνο κίρρωσης του ήπατος, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους τρόπους που μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο σας.