Ορισμός
Η πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια αναφέρεται στην απώλεια της φυσιολογικής λειτουργίας των ωοθηκών πριν την ηλικία των 40. Εάν αποτύχουν οι ωοθήκες σας, δεν παράγουν φυσιολογικές ποσότητες των οιστρογόνων ορμονών ή τα αυγά απελευθέρωση τακτικά. Η υπογονιμότητα είναι ένα κοινό αποτέλεσμα.
Η πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια είναι μερικές φορές αναφέρεται ως πρόωρη εμμηνόπαυση, αλλά οι δύο όροι δεν είναι ακριβώς τα ίδια. Οι γυναίκες με πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια - επίσης γνωστή και ως πρωτοπαθή ωοθηκική ανεπάρκεια - μπορεί να έχουν παράτυπες ή περιστασιακές περιόδους για χρόνια και μπορεί ακόμη και να μείνει έγκυος. Οι γυναίκες με πρόωρη εμμηνόπαυση να σταματήσει να έχει περίοδο και δεν μπορεί να μείνει έγκυος.
Αποκατάσταση επίπεδα οιστρογόνων σε γυναίκες με πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια βοηθά στην πρόληψη κάποιες επιπλοκές, όπως η οστεοπόρωση, αλλά η στειρότητα είναι πιο δύσκολο να θεραπευτούν.
Βλέπε επίσης
Συμπτώματα
Τα σημάδια και τα συμπτώματα της πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια είναι παρόμοιες με εκείνες που βιώνουν μια γυναίκα που διέρχεται από την εμμηνόπαυση και είναι χαρακτηριστικές της έλλειψης οιστρογόνων. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Παράτυπη ή παραλείπονται περιόδων (αμηνόρροια), που μπορεί να υπάρχει για χρόνια ή μπορεί να αναπτυχθεί μετά από μια εγκυμοσύνη ή μετά τη διακοπή αντισυλληπτικά χάπια
- Εξάψεις
- Ιδρώτες
- Κολπική ξηρότητα
- Ευερεθιστότητα και δυσκολία στη συγκέντρωση
- Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Εάν παρατηρήσετε ότι έχετε παραλείφθηκε σας περίοδος για τρεις μήνες ή περισσότερο, δείτε το γιατρό σας για να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε τι μπορεί να είναι η αιτία. Μπορείτε να χάσετε την περίοδό σας για διάφορους λόγους - συμπεριλαμβανομένων της εγκυμοσύνης, το άγχος, ή μια αλλαγή στη διατροφή ή την άσκηση συνήθειες - αλλά είναι καλύτερο να πάρει αξιολογούνται όποτε αλλαγές στην έμμηνο ρύση σας κύκλο.
Ακόμα κι αν δεν σας πειράζει που δεν έχουν την περίοδό σας, είναι ακόμα σοφό να ελέγξει με το γιατρό σας και προσπαθήστε να μάθετε τι προκαλεί το πρόβλημα. Αν τα επίπεδα οιστρογόνων σας είναι χαμηλά, απώλεια οστικής μάζας μπορεί να συμβεί.
Βλέπε επίσης
Αιτίες
Σε γυναίκες με φυσιολογική λειτουργία των ωοθηκών, η υπόφυση απελευθερώνει ορισμένων ορμονών κατά τη διάρκεια του έμμηνου κύκλου, η οποία προκαλεί ένα μικρό αριθμό αυγών που περιέχουν ωοθυλακίων στις ωοθήκες να αρχίσει η ωρίμανση. Συνήθως, μόνο ένα ωοθυλάκιο φθάσει σε ωριμότητα κάθε μήνα. Όταν το ωοθυλάκιο είναι ώριμο, εκρήξεις ανοιχτό, απελευθερώνοντας το ωάριο. Το ωάριο στη συνέχεια εισέρχεται στη σάλπιγγα, όπου ένα σπερματοζωάριο μπορεί να το γονιμοποιήσει, με αποτέλεσμα κατά την κύηση.
Η πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια αποτελέσματα από μία από τις δύο διαδικασίες - εξάντληση των ωοθυλακίων ή αναστάτωση θύλακα.
Εξάντληση των ωοθυλακίων
Αιτίες της καταστροφής του θύλακα περιλαμβάνουν:
- Οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Ορισμένες γενετικές διαταραχές που συνδέονται με την πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια. Αυτές περιλαμβάνουν το σύνδρομο του Turner, μια κατάσταση στην οποία μια γυναίκα έχει μόνο ένα χρωμόσωμα Χ αντί της συνήθους δύο, και σύνδρομο εύθραυστου Χ, μια σημαντική αιτία της νοητικής υστέρησης.
- Τοξίνες. Χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία θεραπείες είναι οι πιο κοινές αιτίες της τοξίνης επαγόμενης ωοθηκική ανεπάρκεια. Αυτές οι θεραπείες μπορεί να βλάψει το γενετικό υλικό στα κύτταρα. Άλλες τοξίνες όπως ο καπνός του τσιγάρου, τα χημικά, τα φυτοφάρμακα και οι ιοί μπορεί να επιταχύνει ωοθηκική ανεπάρκεια.
Δυσλειτουργία των ωοθυλακίων
Δυσλειτουργία των ωοθυλακίων μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της:
- Ένα ανοσοποιητικό σύστημα απάντηση στο ωοθηκικό ιστό (αυτοάνοσο νόσημα). Ανοσοποιητικό σας σύστημα μπορεί να παράγει αντισώματα κατά του ίδιου του ωοθηκικού ιστού σας, βλάπτουν τα αυγά που περιέχουν θύλακες και να καταστραφεί το αυγό. Τι προκαλεί η ανοσοαπόκριση είναι ασαφής, αλλά η έκθεση σε ένα ιό είναι μία δυνατότητα.
- Άγνωστους παράγοντες. Εάν αναπτύξετε πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια μέσω της δυσλειτουργίας των ωοθυλακίων και τη διεξαγωγή εξετάσεων δείχνουν ότι δεν έχετε μια αυτοάνοση ασθένεια, η περαιτέρω διαγνωστικές μελέτες μπορεί να είναι περιττή. Μια ακριβής αιτία παραμένει συχνά άγνωστες.
Βλέπε επίσης
Παράγοντες κινδύνου
Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια περιλαμβάνουν:
- Ηλικία. Ο κίνδυνος της αποτυχίας των ωοθηκών αυξάνεται απότομα μεταξύ της ηλικίας 35 και 40 ετών.
- Οικογενειακό ιστορικό. Έχοντας μια οικογενειακή ιστορία της πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της διαταραχής.
Βλέπε επίσης
Επιπλοκές
Οι επιπλοκές της πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:
- Υπογονιμότητα. Αδυναμία να πάρει έγκυος είναι το πιο ανησυχητικό επιπλοκή της πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια.
- Οστεοπόρωση. Η ορμόνη οιστρογόνο βοηθά στη διατήρηση γερών οστών. Οι γυναίκες με χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων είναι σε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης αδύναμα και εύθραυστα οστά (οστεοπόρωση), οι οποίες είναι πιο πιθανό να σπάσουν από ό, τι είναι υγιή οστά.
- Η κατάθλιψη ή άγχος. Ο κίνδυνος στειρότητας και άλλες επιπλοκές που προκύπτουν από τα χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων μπορούν να προκαλέσουν μερικές γυναίκες να γίνει άγχος ή κατάθλιψη.
Βλέπε επίσης
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Το πρώτο σας ραντεβού θα είναι πιθανώς με το γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας σας ή ένα γυναικολόγο. Αν είστε αναζητούν θεραπεία για την υπογονιμότητα, μπορεί να αναφέρεται σε ένα γιατρό που ειδικεύεται στην αναπαραγωγική ορμόνες και τη βελτιστοποίηση της γονιμότητας (ενδοκρινολόγος αναπαραγωγής).
Επειδή το ραντεβού μπορεί να είναι σύντομη, και μπορεί να είναι δύσκολο να θυμόμαστε όλα όσα θέλετε να συζητήσετε, είναι μια καλή ιδέα να προετοιμάσει εκ των προτέρων για το ραντεβού σας.
Τι μπορείτε να κάνετε
Για να γίνει η καλύτερη δυνατή χρήση του περιορισμένου χρόνου, το σχέδιο μπροστά και να κάνει τους καταλόγους των σημαντικών πληροφοριών, όπως οι εξής:
- Λεπτομερείς περιγραφές των συμπτωμάτων σας και όταν άρχισαν. Για παράδειγμα, η παρακολούθηση της παρατυπίας των περιόδων σας ή την έλλειψη των περιόδων σε ένα ημερολόγιο παρέχει χρήσιμες πληροφορίες γιατρό σας.
- Τα ονόματα και οι δόσεις των φαρμάκων που λαμβάνετε, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς συνταγή και τα συμπληρώματα.
Ερωτήσεις μπορείτε να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία ανώμαλες περιόδους μου;
- Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες;
- Τι εξετάσεις πρέπει να κάνω για να μάθετε γιατί είμαι με αυτό το πρόβλημα;
- Θεραπείες Τι είναι διαθέσιμες; Τι παρενέργειες μπορεί να περιμένω;
- Πώς θα είναι αυτές οι θεραπείες να επηρεάσει τη σεξουαλικότητά μου;
- Ποια νομίζετε ότι είναι η καλύτερη πορεία δράσης για μένα;
- Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις για την αρχική προσέγγιση που μου πρότειναν;
- Έχω και άλλα προβλήματα υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα μαζί;
- Υπάρχουν περιορισμοί που θα πρέπει να ακολουθήσετε εκεί;
- Θα πρέπει να δείτε έναν ειδικό; Ποια θα είναι το κόστος, και θα ασφαλιστική μου κάλυψη;
- Υπάρχουν κάποια φυλλάδια ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω μαζί μου; Τι ιστοσελίδες μου προτείνετε;
Μην διστάσετε να ζητήσετε πρόσθετες ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.
Οι ερωτήσεις ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει
Για να αποκτήσετε μια καλύτερη κατανόηση του τι περνάτε, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει πολλές ερωτήσεις. Σκεφτείτε για το πώς θα ανταποκριθεί - και ακόμα και να γράψει κάποιες απαντήσεις - εκ των προτέρων για το ραντεβού σας, ώστε να είστε πλήρως προετοιμασμένοι και μην ξεχάσετε οποιεσδήποτε σημαντικές λεπτομέρειες.
Οι ερωτήσεις ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει να περιλαμβάνει:
- Έχετε περιστασιακή έμμηνο ρύση ή δεν περιόδους σε όλα;
- Είστε αντιμετωπίζετε εξάψεις, ξηρότητα του κόλπου ή άλλων συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης;
- Πόσο καιρό είχατε τα συμπτώματά σας;
- Είχατε ποτέ χειρουργική επέμβαση ωοθηκών;
- Έχετε υποβληθεί σε θεραπεία για τον καρκίνο;
- Έχετε εσείς ή κάποιο μέλος της οικογένειας έχει τα συστημικά ή αυτοάνοσα νοσήματα, όπως ο υποθυρεοειδισμός ή ο λύκος;
- Έχετε κάποια μέλη της οικογένειάς σας έχουν διαγνωστεί με πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια;
- Πόση αγωνία δεν σας συμπτώματα προκαλούν;
- Αισθάνεστε κατάθλιψη;
- Μήπως έχετε δυσκολίες με προηγούμενες εγκυμοσύνες;
- Έχετε βιώσει ανεξήγητη αύξηση βάρους ή η απώλεια βάρους;
- Ποια φάρμακα ή συμπληρώματα βιταμινών παίρνετε;
Κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας, μιλούν αν δεν καταλαβαίνετε κάτι. Είναι σημαντικό να καταλάβετε το λόγο για τυχόν εξετάσεις ή θεραπείες που συνιστώνται.
Βλέπε επίσης
Εξετάσεις και διάγνωση
Για να βοηθήσει να γίνει η διάγνωση της πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει για τα σημεία και τα συμπτώματα σας, τον εμμηνορροϊκό κύκλο σας, και με ιστορικό έκθεσης σε τυχόν τοξίνες, όπως η χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία, οι οποίες προκαλούν άμεση βλάβη ωοθυλακίων και τα αυγά. Οι περισσότερες γυναίκες έχουν μερικά σημάδια της πρόωρης αποτυχίας των ωοθηκών, αλλά είναι πιθανό να έχετε μια φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης μιας εξέτασης πυέλου.
Πολλές εξετάσεις αίματος είναι σημαντική στη διάγνωση. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Τα τεστ εγκυμοσύνης. Τεστ εγκυμοσύνης συχνά εκτελείται για να αποκλείσει το ενδεχόμενο μιας απρόσμενη εγκυμοσύνη σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας που έχουν έμμηνο ρύση.
- Ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη (FSH) δοκιμής. FSH είναι μια ορμόνη που απελευθερώνεται από την υπόφυση που διεγείρει την ανάπτυξη των ωοθυλακίων στις ωοθήκες σας. Οι γυναίκες με πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια συχνά έχουν αφύσικα υψηλά επίπεδα της FSH στο αίμα.
- Ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH) δοκιμή. Ωχρινοτρόπου ορμόνης οδηγεί σε έναν ώριμο ωοθυλάκιο εντός της ωοθήκης να απελευθερώσουν ένα ωάριο. Σε γυναίκες με πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια, το επίπεδο της LH είναι συνήθως χαμηλότερο από το επίπεδο της FSH.
- Οιστραδιόλης στον ορό δοκιμής. Το επίπεδο στο αίμα της οιστραδιόλης, ένας τύπος οιστρογόνου, είναι συνήθως χαμηλή σε γυναίκες με πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια.
- Καρυότυπο. Αυτό είναι ένα τεστ που εξετάζει το σύνολο των 46 χρωμοσωμάτων σας για τυχόν ανωμαλίες. Μερικές γυναίκες με πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια μπορεί να έχουν μόνο ένα χρωμόσωμα Χ αντί για δύο ή μπορεί να έχουν άλλες χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
Βλέπε επίσης
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Θεραπεία για την πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια είναι συνήθως προσαρμοσμένη για την αντιμετώπιση των προβλημάτων που προκύπτουν από την έλλειψη οιστρογόνων:
Θεραπεία με οιστρογόνα. Να βοηθήσει στην πρόληψη της οστεοπόρωσης και να ανακουφίσει τις εξάψεις και άλλα συμπτώματα της ανεπάρκειας οιστρογόνων, είναι σημαντικό να αντικαταστήσουν τα οιστρογόνα ωοθήκες σας έχουν σταματήσει την παραγωγή. Τα οιστρογόνα είναι συνήθως συνταγογραφείται με μια άλλη ορμόνη, την προγεστερόνη. Η προσθήκη προγεστερόνης προστατεύει την επένδυση της μήτρας (ενδομήτριο) από προκαρκινικές αλλοιώσεις που προκαλούνται από τη λήψη οιστρογόνων και μόνο. Ο συνδυασμός των ορμονών μπορεί να σας προκαλέσουν να έχετε κολπική αιμορραγία και πάλι, αλλά δεν θα αποκαταστήσει τη λειτουργία των ωοθηκών. Μπορείτε να λαμβάνουν οιστρογόνα ως ένα χάπι, ένα τζελ ή έμπλαστρο στο δέρμα σας, ή ένα κολπικό δακτύλιο, το οποίο θα αντικαταστήσει κάθε τρεις μήνες. Θα πιθανό να συνεχίσουν να λαμβάνουν ορμονική θεραπεία μέχρι περίπου την ηλικία των 50 ή 51 - η μέση ηλικία της φυσικής εμμηνόπαυσης.
Σε ηλικιωμένες γυναίκες, η μακροχρόνια θεραπεία με οιστρογόνα έχει συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων και του καρκίνου του μαστού. Σε νεαρές γυναίκες με πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια, ωστόσο, τα οφέλη της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης συνήθως υπερτερούν των δυνητικών κινδύνων.
Συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D. Λαμβανόμενα μαζί, αυτά τα συμπληρώματα είναι σημαντικό για την πρόληψη της οστεοπόρωσης. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να έχουν οστική πυκνότητα δοκιμή γίνεται πριν από την έναρξη συμπληρώματα, έτσι ώστε θα έχετε μια ιδέα της μέτρησης πυκνότητας αναφοράς των οστών σας.
Το Ινστιτούτο Ιατρικής συνιστά 600 διεθνείς μονάδες (IU) βιταμίνης D την ημέρα για τους ενήλικες ηλικίας από 19 έως 70. Για τους ενήλικες ηλικίας 71 ετών και άνω, η σύσταση αυξάνεται σε 800 IU την ημέρα. Για τις γυναίκες ηλικίας 19 έως 50 ετών, η σύσταση του ασβεστίου είναι 1.000 χιλιοστόγραμμα (mg) την ημέρα, αυξάνεται σε 1.200 mg την ημέρα για τις γυναίκες ηλικίας 51 ετών και άνω.
Η αντιμετώπιση της υπογονιμότητας
Η υπογονιμότητα είναι μια συχνή επιπλοκή της πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια. Δεν υπάρχει θεραπεία αποδείχθηκε για την αποκατάσταση της γονιμότητας σε γυναίκες με αυτόν τον όρο. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε και να θρηνήσει για την απώλεια αυτή της λειτουργίας των ωοθηκών και να αναζητήσουν τη συμβουλή ειδικών, αν το χρειάζεστε.
Μερικές γυναίκες και τους συντρόφους τους επιλέγουν να ακολουθήσουν μια εγκυμοσύνη με εξωσωματική γονιμοποίηση με δανεικά ωάρια. Η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση ωαρίων από δότη και τη λίπανση τους με το σπέρμα του συντρόφου σας σε ένα εργαστήριο. Το γονιμοποιημένο ωάριο (έμβρυο) στη συνέχεια τοποθετείται στη μήτρα σας. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, παίρνετε φάρμακα που εξισορροπεί τις ορμόνες σας για να υποστηρίξει μια εγκυμοσύνη. Μόλις η εγκυμοσύνη είναι εγκατεστημένος, θα σταματήσετε τη λήψη του φαρμάκου και η εγκυμοσύνη προχωρά φυσικά με την παράδοση.
Βλέπε επίσης
Τρόπος ζωής και σπίτι διορθωτικά μέτρα
Μαθαίνοντας ότι έχετε πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια μπορεί να είναι συναισθηματικά δύσκολο. Αλλά με την κατάλληλη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης και αυτο-φροντίδα, μπορείτε να περιμένετε για να οδηγήσει μια υγιή ζωή.
- Μάθετε για εναλλακτικές λύσεις για την απόκτηση παιδιών. Αν θέλετε να προσθέσετε στην οικογένειά σας, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές, όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση με δανεικά ωάρια ή υιοθεσίας.
- Να είστε ενήμεροι για τις καλύτερες επιλογές αντισύλληψης. Ένα μικρό ποσοστό των γυναικών με πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια δεν αυθόρμητα συλλάβουν. Αν δεν θέλετε να μείνετε έγκυος, σκεφτείτε να χρησιμοποιήσετε τον έλεγχο των γεννήσεων.
- Κρατήστε τα οστά σας ισχυρή. Οι γυναίκες που παράγουν χαμηλά επίπεδα της οιστρογόνου ορμόνης βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης οστεοπόρωσης. Οι εργασίες για τη διατήρηση γερών οστών με την κατανάλωση μιας πλούσια σε ασβέστιο διατροφή, τη λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου και βιταμίνης D, τη συμμετοχή στην άσκηση με βάρη, όπως το περπάτημα, και την αποχή από το κάπνισμα.
Βλέπε επίσης
Αντιμετώπιση και υποστήριξη
Αν θέλετε ελπίδα για μελλοντικές εγκυμοσύνες, η διάγνωση της πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια μπορεί να φέρει την συντριπτική συναισθήματα της απώλειας - ακόμα και αν έχετε ήδη έγκυος και να γεννήσει παιδιά. Η θλίψη είναι ένα φυσιολογικό συναίσθημα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Για την καλύτερη αντιμετώπιση:
- Να ανοίξει με το σύντροφό σας. Συζητήστε με και να ακούσετε το σύντροφό σας, όπως εσείς και οι δύο μοιράζονται τα συναισθήματά σας πάνω από αυτή την απρόσμενη αλλαγή στα σχέδιά σας για την καλλιέργεια της οικογένειάς σας.
- Εξερευνήστε τις επιλογές σας. Εάν επιθυμείτε να έχουν περισσότερα παιδιά, να εξετάσει εναλλακτικές λύσεις για να επεκτείνει την οικογένειά σας, όπως δότη αυγό in-vitro γονιμοποίηση ή την υιοθεσία.
- Ζητήστε υποστήριξη. Μιλώντας με άλλους που έχουν περάσει από το ίδιο πράγμα μπορεί να προσφέρει πολύτιμη γνώση και κατανόηση σε μια εποχή σύγχυσης και αβεβαιότητας. Συμβουλευτική μπορεί να είναι ιδιαίτερα επωφελής, όπως μπορείτε να προσαρμόσετε στις περιστάσεις σας και τις συνέπειες για το μέλλον σας. Ρωτήστε το γιατρό σας αν αυτός ή αυτή γνωρίζει τις όποιες εθνικές ή τοπικές ομάδες υποστήριξης ή να αναζητήσουν μια online κοινότητα ως διέξοδο για τα συναισθήματά σας και ως πηγή πληροφοριών.
- Δώστε στον εαυτό σας χρόνο. Ερχόμενοι σε συμφωνία με τη διάγνωσή σας είναι μια σταδιακή διαδικασία. Εν τω μεταξύ, να λάβει επιπλέον καλή φροντίδα του εαυτού σας με την κατανάλωση καλά, την άσκηση και να πάρει αρκετό υπόλοιπο.
- Βρείτε άλλους τρόπους για να έχουν τα παιδιά στη ζωή σας. Σκεφτείτε καθοδήγηση ενός παιδιού σε τοπικό κεφάλαιο σας για το Boys & Girls Club της Ευρώπης. Γίνετε πιο ενεργά με τις ανηψιές ή ανήψια ή με τα παιδιά από τους στενούς φίλους σας.