Εμμηνόπαυση

Ορμονική θεραπεία: Είναι σωστό για σας;

Ορμονική θεραπεία ήταν κάποτε χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης και την προστασία μακροπρόθεσμη υγεία. Στη συνέχεια, μεγάλες κλινικές δοκιμές έδειξαν κινδύνους για την υγεία. Τι σημαίνει αυτό για σας;

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης - φάρμακα που περιέχουν γυναικείες ορμόνες για να αντικαταστήσει αυτά που το σώμα δεν κάνει πλέον μετά την εμμηνόπαυση - χρησιμοποιείται για να είναι μια τυπική θεραπεία για τις γυναίκες με εξάψεις και άλλα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Ορμονική θεραπεία (όπως είναι τώρα ονομάζεται) θεωρήθηκε επίσης να έχουν τα μακροπρόθεσμα οφέλη από την πρόληψη των καρδιακών παθήσεων και, ενδεχομένως, την άνοια.

Η χρήση της θεραπείας ορμονικής άλλαξε απότομα όταν μια μεγάλη κλινική μελέτη διαπίστωσε ότι η θεραπεία που θέτει στην πραγματικότητα περισσότερους κινδύνους για την υγεία από ό, τι τα οφέλη για έναν τύπο της ορμονικής θεραπείας, ιδιαίτερα όταν χορηγείται σε ηλικιωμένους μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Καθώς η ανησυχία σχετικά με τους κινδύνους υγείας που αποδίδονται στην ορμονική θεραπεία αυξήθηκε, οι γιατροί ήταν λιγότερο πιθανό να συνταγογραφήσει.

Ορμονική θεραπεία δεν είναι πλέον συνιστάται για την πρόληψη των ασθενειών, όπως οι καρδιακές παθήσεις ή απώλεια μνήμης. Ωστόσο, περαιτέρω αναθεώρηση των κλινικών δοκιμών και νέα στοιχεία δείχνουν ότι η θεραπεία με αυξητική ορμόνη μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για ορισμένες γυναίκες, ανάλογα με τους παράγοντες κινδύνου.

Ποια είναι τα οφέλη της θεραπείας ορμονικής;

Τα οφέλη της ορμονικής θεραπείας εξαρτάται, εν μέρει, από το αν λαμβάνουν συστηματική θεραπεία με αυξητική ορμόνη ή χαμηλή δόση κολπικά παρασκευάσματα των οιστρογόνων.

  • Η συστηματική θεραπεία με αυξητική ορμόνη οιστρογόνο Συστημική -. Το οποίο έρχεται σε χάπι, μπάλωμα του δέρματος, ζελέ, κρέμα ή μορφή σπρέι - παραμένει η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την ανακούφιση από τα ενοχλητικά εμμηνόπαυση εξάψεις και νυχτερινή εφίδρωση. Τα οιστρογόνα μπορεί να διευκολύνει επίσης κολπική συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, όπως ξηρότητα, φαγούρα, κάψιμο και την ταλαιπωρία με τη σεξουαλική επαφή. Αν και η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) εγκρίνει ακόμα τα οιστρογόνα για την πρόληψη της κόκκαλο-αραίωση ασθένεια που ονομάζεται οστεοπόρωση, οι γιατροί συνιστούν συνήθως ονομάζονται διφωσφονικά φάρμακα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.
  • Χαμηλή δόση κολπική προϊόντα Χαμηλή δόση κολπικά παρασκευάσματα οιστρογόνων -. Τα οποία έρχονται σε μορφή κρέμας, δισκίου ή δακτύλιος - μπορεί να θεραπεύσει αποτελεσματικά κολπική συμπτώματα και μερικά συμπτώματα του ουροποιητικού, ενώ ελαχιστοποιεί την απορρόφηση στο σώμα. Χαμηλή δόση ενδοκολπικά σκευάσματα δεν βοηθούν με τις εξάψεις, νυχτερινές εφιδρώσεις ή προστασία από την οστεοπόρωση.

Μακροχρόνια συστηματική θεραπεία με αυξητική ορμόνη για την πρόληψη της μετεμμηνοπαυσιακής συνθήκες δεν είναι πλέον συνήθως συνιστάται. Ωστόσο, ορισμένα στοιχεία δείχνουν ότι τα οιστρογόνα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο των καρδιακών παθήσεων, όταν ληφθούν νωρίς σε μετεμμηνοπαυσιακές χρόνια:

  • Σε μια πρόσφατη μελέτη της Δανίας, μετά από 10 χρόνια θεραπείας, οι γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μετά την εμμηνόπαυση νωρίς είχαν σημαντικά μειωμένο κίνδυνο θνησιμότητας, καρδιακή ανεπάρκεια ή καρδιακή προσβολή, χωρίς εμφανή αύξηση του κινδύνου καρκίνου ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη κλινική δοκιμή - το Κρόνος πρώιμη μελέτη Πρόληψη οιστρογόνων (κρατά) - ερευνά τη χρήση οιστρογόνων και της καρδιακής νόσου σε νεότερες μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες ολοκληρώθηκε πρόσφατα, με τα αποτελέσματα που αναμένονται σύντομα.

Για τις γυναίκες που βιώνουν την εμμηνόπαυση φυσικά, τα οιστρογόνα είναι συνήθως συνταγογραφείται μαζί με προγεστερόνη ή προγεστερόνης (προγεστερόνη-όπως φάρμακα). Αυτό συμβαίνει επειδή τα οιστρογόνα μόνο, όταν δεν είναι με βάση την προγεστερόνη, μπορούν να διεγείρουν την ανάπτυξη του εσωτερικού τοιχώματος της μήτρας, αυξάνοντας τον κίνδυνο καρκίνου της μήτρας. Οι γυναίκες που είχαν μήτρα τους αφαιρεθεί (υστερεκτομή), δεν χρειάζεται να πάρετε προγεστερόνη.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της θεραπείας ορμονικής;

Στη μεγαλύτερη έως σήμερα κλινική μελέτη, ένας συνδυασμός οιστρογόνων-προγεστερόνης χάπι (Prempro) αυξάνει τον κίνδυνο ορισμένων σοβαρών παθήσεων, όπως οι εξής:

  • Καρδιοπάθεια
  • Κτύπημα
  • Οι θρόμβοι αίματος
  • Ο καρκίνος του μαστού

Μια σχετική κλινική μελέτη που αξιολογήθηκε μόνο οιστρογόνα (Premarin) σε γυναίκες που είχαν προηγουμένως σε υστερεκτομή δεν βρήκε αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού ή καρδιακή νόσο. Οι κίνδυνοι του εγκεφαλικού επεισοδίου και θρόμβων αίματος ήταν παρόμοια με την θεραπεία συνδυασμού.

Ορμονική θεραπεία, ιδιαίτερα τα οιστρογόνα σε συνδυασμό με προγεστερόνη, μπορεί να κάνει το στήθος σας να φαίνεται πιο πυκνό σε μαστογραφίες, καθιστώντας τον καρκίνο του μαστού πιο δύσκολο να ανιχνευθούν. Επίσης, ειδικά όταν λαμβάνεται για περισσότερο από μερικά χρόνια, η θεραπεία με αυξητική ορμόνη αυξάνει τον κίνδυνο του καρκίνου του μαστού, μια διαπίστωση επιβεβαιώθηκε σε πολλαπλές μελέτες διαφορετικούς συνδυασμούς ορμονικής θεραπείας, δεν περιορίζεται μόνο σε ένα συνδυασμό χάπι οιστρογόνου-προγεστίνης (Prempro).

Οι κίνδυνοι της ορμονικής θεραπείας μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με το αν τα οιστρογόνα δίνεται μόνο του ή με προγεστερόνη, και ανάλογα με την τρέχουσα ηλικία και την ηλικία σας κατά την εμμηνόπαυση, τη δόση και το είδος των οιστρογόνων, και άλλους κινδύνους για την υγεία όπως οι κίνδυνοι του σκάφους σας καρδιάς και του αίματος (καρδιαγγειακών) νόσων, τους κινδύνους του καρκίνου και οικογενειακό ιατρικό ιστορικό.

Όλοι αυτοί οι κίνδυνοι θα πρέπει να εξετάζονται προκειμένου να αποφασισθεί κατά πόσον θεραπεία με αυξητική ορμόνη θα μπορούσε να είναι μια επιλογή για σας.

Ποιος θα πρέπει να εξετάσει θεραπεία με αυξητική ορμόνη;

Παρά τους κινδύνους για την υγεία, η συστηματική οιστρογόνα εξακολουθεί να είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Τα οφέλη από την θεραπεία με αυξητική ορμόνη μπορεί να υπερτερούν των κινδύνων, αν είστε υγιείς και:

  • Ζήστε μέτρια έως σοβαρή εξάψεις ή άλλα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης
  • Έχουν χάσει οστική μάζα και είτε δεν μπορεί να ανεχθεί ή να μην ωφελούνται από άλλες θεραπείες
  • Σταμάτησε να έχει περιόδους πριν την ηλικία των 40 (πρόωρη εμμηνόπαυση) ή να χάσει τη φυσιολογική λειτουργία των ωοθηκών σας πριν την ηλικία των 40 (πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια)

Οι γυναίκες που εμφανίζουν πρόωρη εμμηνόπαυση, ιδιαίτερα σε εκείνους που είχαν αφαιρεθεί οι ωοθήκες τους και δεν λαμβάνουν θεραπεία με οιστρογόνα τουλάχιστον μέχρι την ηλικία των 45, έχουν υψηλότερο κίνδυνο:

  • Οστεοπόρωση
  • Στεφανιαία νόσος (ΣΝ)
  • Νωρίτερα θάνατο
  • Παρκινσονισμός (παρκισονικούς-όπως συμπτώματα)
  • Άνοια
  • Άγχος και κατάθλιψη
  • Σεξουαλικές ανησυχίες λειτουργίας

Πρόωρη εμμηνόπαυση μειώνει τον κίνδυνο τυπικά των περισσότερων τύπων καρκίνου του μαστού και του καρκίνου των ωοθηκών. Για τις γυναίκες που φτάνουν στην εμμηνόπαυση πρόωρα, προστατευτικά οφέλη της θεραπείας ορμονικής συνήθως υπερτερούν των κινδύνων.

Η ηλικία σας, το είδος της εμμηνόπαυσης και του χρόνου από την εμμηνόπαυση διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στις κινδύνους που συνδέονται με την ορμονοθεραπεία. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα προσωπικά τους κινδύνους σας.

Βλέπε επίσης

Ορμονική θεραπεία: Είναι σωστό για σας;

Ποιος θα πρέπει να αποφευχθεί η θεραπεία με αυξητική ορμόνη;

Οι γυναίκες με την τρέχουσα ή προηγούμενο ιστορικό καρκίνου του μαστού, καρκίνο των ωοθηκών, καρκίνο του ενδομητρίου, θρόμβους αίματος στα πόδια ή στους πνεύμονες, εγκεφαλικό επεισόδιο ή νόσο του ήπατος θα πρέπει να λαμβάνουν συνήθως δεν ορμονοθεραπεία. Οι γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία με αυξητική ορμόνη δεν πρέπει να καπνίζουν.

Οι γυναίκες που δεν ενοχλούνται από τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης και άρχισε την εμμηνόπαυση μετά την ηλικία των 45 δεν χρειάζεται θεραπεία ορμονικής για να παραμείνουν υγιείς. Αντ 'αυτού, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις στρατηγικές για τη μείωση του κινδύνου των συνθηκών, όπως η οστεοπόρωση και οι καρδιακές παθήσεις, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής και τα φάρμακα, εκτός από θεραπεία με αυξητική ορμόνη για τη μακροπρόθεσμη προστασία.

Εάν πάρετε θεραπεία με αυξητική ορμόνη, πώς μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο;

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με αυτές τις στρατηγικές:

  • Βρείτε το καλύτερο προϊόν και τη μέθοδο παράδοσης για σας. Μπορείτε να πάρετε τα οιστρογόνα σε μορφή χαπιού, patch, τζελ, κολπική κρέμα ή βραδείας απελευθέρωσης υπόθετο ή δαχτυλίδι που τοποθετείτε στο κόλπο σας. Εάν αντιμετωπίζετε μόνο κολπική συμπτώματα που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση, τα οιστρογόνα σε μια χαμηλή δόση κολπική κρέμα, ταμπλέτα ή το δαχτυλίδι είναι συνήθως μια καλύτερη επιλογή από του στόματος χάπι ή ένα μπάλωμα του δέρματος.
  • Ελαχιστοποιήστε την ποσότητα του φαρμάκου που παίρνετε. Χρησιμοποιήστε τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για το μικρότερο χρονικό διάστημα που απαιτείται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων, εκτός αν είστε κάτω των 45 ετών, οπότε θα πρέπει να έχετε αρκετό οιστρογόνων να παράσχει προστασία έναντι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στην υγεία του ανεπάρκεια οιστρογόνων. Αν έχετε διαρκούν τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης που επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα της ζωής σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει πιο μακροχρόνια θεραπεία.
  • Ζητήστε τακτική παρακολούθηση και φροντίδα. Βλέπε το γιατρό σας τακτικά για να διασφαλιστεί ότι τα οφέλη της θεραπείας ορμονικής συνεχίζουν να υπερτερούν των κινδύνων, καθώς και για τις προβολές, όπως μαστογραφίες και της πυελικής εξετάσεις.
  • Κάντε υγιεινές επιλογές τρόπου ζωής. Περιλαμβάνουν σωματική δραστηριότητα και η άσκηση στην καθημερινή ρουτίνα σας, τρώτε μια υγιεινή διατροφή, να διατηρήσουν ένα υγιές βάρος, να μην καπνίζουν, το αλκοόλ όριο, το στρες, και τη διαχείριση των χρόνιων παθήσεων υγείας, όπως υψηλή χοληστερόλη ή υψηλή αρτηριακή πίεση.
Εμμηνόπαυση. Συστημική θεραπεία με αυξητική ορμόνη.
Εμμηνόπαυση. Συστημική θεραπεία με αυξητική ορμόνη.

Εάν δεν έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή και χρησιμοποιούν συστηματική θεραπεία με οιστρογόνα, θα χρειαστείτε επίσης ένα προγεστερόνη. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε τη μέθοδο παράδοσης που προσφέρει τα περισσότερα πλεονεκτήματα και την ευκολία με τις λιγότερο τους κινδύνους και το κόστος.

Τι μπορείτε να κάνετε αν δεν μπορείτε να πάρετε θεραπεία με αυξητική ορμόνη;

Μπορεί να είστε σε θέση να διαχειριστεί τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης σας με υγιή προσεγγίσεις τρόπου ζωής, όπως η διατήρηση δροσερό, περιορίζοντας τα ροφήματα με καφεΐνη και το αλκοόλ, καθώς και με την άσκηση ρυθμό χαλαρή αναπνοή ή άλλες τεχνικές χαλάρωσης. Υπάρχουν επίσης εναλλακτικές προσεγγίσεις ιατρικής, όπως tai chi, γιόγκα και ο βελονισμός. Εργασία με το γιατρό σας για να βρείτε μια υγιή, αποτελεσματική προσέγγιση που λειτουργεί για σας.

Η κατώτατη γραμμή: θεραπεία με αυξητική ορμόνη δεν είναι όλα καλά και όλα τα κακά

Για να προσδιορίσετε αν ορμονικής θεραπείας είναι μια καλή θεραπευτική επιλογή για σας, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιμέρους συμπτώματα και τους κινδύνους για την υγεία. Να είστε βέβαιος να κρατήσει τη συνομιλία σε όλη την εμμηνόπαυση χρόνια σας. Καθώς οι ερευνητές να μάθουν περισσότερα σχετικά με ορμονική θεραπεία και άλλες θεραπείες εμμηνόπαυση, προτάσεις μπορεί να αλλάξει. Αν συνεχίσετε να έχετε ενοχλητικά συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, να επανεξετάσει τις επιλογές θεραπείας με το γιατρό σας σε τακτική βάση.

Βλέπε επίσης