Ορισμός
Άσηπτη νέκρωση είναι η νέκρωση του ιστού των οστών που οφείλεται σε έλλειψη της προσφοράς αίματος. Επίσης λέγεται οστεονέκρωση, η άσηπτη νέκρωση μπορεί να οδηγήσει σε μικροσκοπικά διαμερίσματα στο μυελό των οστών και την ενδεχόμενη κατάρρευση του οστού.
Η ροή του αίματος σε ένα τμήμα του οστού μπορεί να διακοπεί εάν το οστό είναι σπασμένο ή το κοινό γίνεται εξαρθρωμένο. Άσηπτη νέκρωση του οστού συνδέεται επίσης με μακροχρόνια χρήση υψηλών δόσεων στεροειδών φαρμάκων και την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
Το ισχίο είναι η άρθρωση που προσβάλλονται πιο συχνά από άσηπτη νέκρωση. Ενώ η άσηπτη νέκρωση του οστού μπορεί να συμβεί στον καθένα, αυτό συμβαίνει συνήθως σε άνδρες μεταξύ των ηλικιών 30 και 60.
Συμπτώματα
Πολλοί άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα στα πρώιμα στάδια της άσηπτη νέκρωση του οστού. Καθώς η νόσος επιδεινώνεται, πληγείσα από κοινού σας μπορεί να βλάψει μόνο όταν βάζετε βάρος σε αυτό. Τελικά, το κοινό μπορεί να βλάψει ακόμα και όταν είστε ξαπλωμένη.
Ο πόνος μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρή και συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά. Αρθρώσεις πιο πιθανό να επηρεαστούν είναι το ισχίο, τον ώμο, το γόνατο, το χέρι και το πόδι. Πόνος που σχετίζεται με άσηπτη νέκρωση του ισχίου μπορεί να επικεντρωθεί στη βουβωνική χώρα, στους μηρούς ή τους γλουτούς. Μερικοί άνθρωποι βιώνουν άνευ αγγείων νέκρωση διμερώς - για παράδειγμα, σε αμφότερες τις ισχία ή και στα δύο γόνατα.
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό
Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν παρουσιάζετε επίμονο πόνο σε κάθε άρθρωση. Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν πιστεύετε ότι έχετε ένα σπασμένο οστό ή ένα εξαρθρωμένο κοινού.
Βλέπε επίσης
Αιτίες
Άσηπτη νέκρωση εμφανίζεται όταν η ροή του αίματος σε ένα οστό έχει διακοπεί ή να μειωθεί, η οποία μπορεί να προκληθεί από:
- Αρθρώσεις ή στα οστά τραυματισμό. Μια τραυματική βλάβη, όπως ένα εξαρθρωμένο από κοινού, μπορεί να μειώσει την παροχή αίματος σε ένα τμήμα του οστού, που οδηγεί στο θάνατο των οστών. Θεραπείες για τον καρκίνο που σχετίζονται με ακτινοβολία μπορεί επίσης να αποδυναμώσει οστά και τα αιμοφόρα αγγεία βλάβη.
- . Πίεση στο εσωτερικό του οστού Ορισμένες ιατρικές παθήσεις, όπως αναιμία ή δρεπανοκυτταρική νόσο του Gaucher, μπορεί να αυξήσει την πίεση στο εσωτερικό του οστού - καθιστά πιο δύσκολο για το νωπό αίμα για να εισέλθουν.
Βλέπε επίσης
Παράγοντες κινδύνου
Ο κίνδυνος ανάπτυξης άσηπτη νέκρωση μπορεί να αυξηθεί από ορισμένες ασθένειες, ιατρικές θεραπείες ή υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
Η υπερβολική κατανάλωση
Αρκετές αλκοολούχα ποτά την ημέρα για πολλά χρόνια μπορεί να προκαλέσει εναπόθεση λίπους στα αιμοφόρα αγγεία σας. Αυτό μπορεί να περιορίσει τη ροή του αίματος προς τα οστά σας. Όσο περισσότερο αλκοόλ που συνήθως πίνουν κάθε μέρα, το υψηλότερο κίνδυνο από άσηπτη νέκρωση.
Φάρμακα
Ορισμένοι τύποι των φαρμάκων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για άσηπτη νέκρωση. Παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- Στεροειδή. Λαμβάνονται σε υψηλές δόσεις και για μεγάλο χρονικό διάστημα, κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη, αυξάνουν τον κίνδυνο της άσηπτη νέκρωση. Όπως το αλκοόλ, τα φάρμακα αυτά μπορεί να αυξήσουν την ποσότητα του λίπους στο αίμα σας, που οδηγεί σε απόφραξη των μικρών αγγεία που τροφοδοτούν τα οστά σας. Οι γιατροί συχνά συνταγογραφήσει υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών για ασθένειες όπως η αγγειίτιδα ή λύκος.
- Φάρμακα Οστεοπόρωση άνθρωποι που παίρνουν διφωσφονικά -. Ένας τύπος φαρμάκου που χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στην ενίσχυση των οστών αποδυναμωθεί από την οστεοπόρωση - μερικές φορές αναπτύσσουν οστεονέκρωση της γνάθου. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος για τους ανθρώπους που έχουν λάβει μεγάλες δόσεις ενδοφλεβίως διφωσφονικά για την αντιμετώπιση των ζημιών που προκλήθηκαν από τον καρκίνο στα οστά.
Ιατρικές καταστάσεις
Μερικές υποκείμενες ιατρικές παθήσεις αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης άσηπτη νέκρωση. Αυτά περιλαμβάνουν:
- HIV / AIDS
- Λύκος
- Διαβήτης
- Δρεπανοκυτταρική αναιμία
Ιατρικές διαδικασίες
Διάφοροι τύποι των ιατρικών διαδικασιών αυξήσει τον κίνδυνο άσηπτη νέκρωση. Παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- Θεραπείες για τον καρκίνο, όπως η ακτινοβολία
- Αιμοκάθαρση, μια διαδικασία για να καθαρίσει το αίμα μετά από νεφρική ανεπάρκεια
- Νεφρών και άλλων μεταμοσχεύσεις οργάνων
Επιπλοκές
Άσηπτη νέκρωση που πάει χωρίς θεραπεία θα επιδεινωθεί με το χρόνο. Τελικά, το οστό μπορεί να γίνει αποδυναμωθεί αρκετά ώστε να καταρρέει. Όταν το οστό χάνει την ομαλή σχήμα της, σοβαρή αρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει.
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Παρόλο που μπορεί να φέρει αρχικά σημεία και τα συμπτώματα σας στην προσοχή του οικογενειακού γιατρού σας, αυτός ή αυτή μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν γιατρό που ειδικεύεται στις παθήσεις των αρθρώσεων (ρευματολόγο) ή σε έναν ορθοπεδικό χειρουργό.
Τι μπορείτε να κάνετε
Πριν από το ραντεβού σας, μπορεί να θέλετε να προετοιμάσει τον κατάλογο που απαντά στις ακόλουθες ερωτήσεις:
- Έχετε τραυματιστεί ποτέ αυτό το κοινό στο παρελθόν;
- Ποιες άλλες ιατρικές καταστάσεις, αν υπάρχουν, έχετε;
- Υπάρχουν προβλήματα υγείας που έχουν την τάση να τρέχει στην οικογένειά σας;
- Τι είδους φάρμακα και τα συμπληρώματα παίρνετε;
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει πιθανώς μερικά από τα ακόλουθα ερωτήματα:
- Πού ακριβώς πονάει;
- Μήπως κάποια συγκεκριμένη κοινή θέση κάνει τον πόνο καλύτερα ή χειρότερα;
- Πόσο καιρό είχατε αυτό τον πόνο;
- Έχετε ποτέ λάβει στεροειδή, όπως πρεδνιζόνη;
- Πόσο αλκοόλ πίνετε;
Εξετάσεις και διάγνωση
Κατά τη διάρκεια των εξετάσεων, ο γιατρός σας θα πιέσει σε κοινά σας, ελέγχοντας για τρυφερότητα. Αυτός ή αυτή μπορεί επίσης να μετακινήσετε τις αρθρώσεις σας μέσα από μια ποικιλία των θέσεων για να δείτε αν σας εύρος της κίνησης έχει μειωθεί.
Οι εξετάσεις απεικόνισης
Πολλές διαταραχές μπορεί να προκαλέσει πόνο στις αρθρώσεις. Οι εξετάσεις απεικόνισης μπορεί να βοηθήσει εντοπίσετε τη σωστή διάγνωση.
- Ακτίνες-Χ. Στα πρώτα στάδια της άσηπτη νέκρωση, οι ακτίνες Χ που συνήθως φαίνονται φυσιολογικά. Όμως, οι ακτίνες Χ μπορούν να αποκαλύψουν συχνά οστών αλλαγές που συμβαίνουν σε προχωρημένα στάδια της νόσου.
- Σπινθηρογράφημα οστών. Για μια σάρωση των οστών, μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού ενίεται στη φλέβα σας. Αυτό το υλικό στη συνέχεια ταξιδεύει στα τμήματα των οστών σας που είναι τραυματισμένα ή θεραπεία, και εμφανίζεται ως φωτεινά σημεία στην πλάκα απεικόνισης.
- Μαγνητική τομογραφία (MRI). Μαγνητική τομογραφία μπορεί να δείξει νωρίς τις αλλαγές στο μυελό των οστών που μπορεί να υποδεικνύει άσηπτη νέκρωση. MRI χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο για να παράγει λεπτομερείς εικόνες των εσωτερικών δομών.
Βλέπε επίσης
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Ο στόχος της θεραπείας για την άσηπτη νέκρωση είναι η πρόληψη περαιτέρω απώλειας οστού. Τι θεραπεία που λαμβάνετε εξαρτάται από την ποσότητα της οστικής βλάβης που ήδη έχετε.
Φάρμακα
Σε μερικούς ανθρώπους, η άσηπτη νέκρωση συμπτώματα μπορεί να μειωθεί με φάρμακα όπως:
- Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin, κ.α.) ή ναπροξένη (Aleve) μπορεί να βοηθήσει να ανακουφίσει τον πόνο και τη φλεγμονή που σχετίζεται με άσηπτη νέκρωση.
- Φάρμακα οστεοπόρωσης. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι τα φάρμακα οστεοπόρωσης, όπως το alendronate (Fosamax, Binosto), μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της άσηπτη νέκρωση.
- Χοληστερίνη φάρμακα. Μείωση της ποσότητας του λίπους (λιπιδίων) στο αίμα σας μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των εμποδίων σκάφος που συχνά προκαλούν άσηπτη νέκρωση.
- Αντιπηκτικά. Εάν έχετε μια διαταραχή της πήξης, αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη (Coumadin, Jantoven) μπορεί να συνταγογραφείται για την πρόληψη θρόμβων στα αγγεία που τροφοδοτούν τα οστά σας.
Θεραπεία
Στα πρώτα στάδια της άσηπτη νέκρωση, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει:
- Rest. Μείωση της ποσότητας του βάρους και του άγχους στις πληγείσες των οστών σας μπορεί να επιβραδύνει τη βλάβη των άσηπτη νέκρωση. Μπορεί να χρειαστεί να περιοριστεί το ποσό της σωματικής δραστηριότητας που ασκούν in Στην περίπτωση του ισχίου ή γόνατος άσηπτη νέκρωση, μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσει πατερίτσες για να κρατήσει το βάρος μακριά κοινού σας για αρκετούς μήνες.
- Ασκήσεις. Ορισμένες ασκήσεις μπορούν να σας βοηθήσουν να διατηρήσουν ή να βελτιώσουν το εύρος της κίνησης σε κοινές σας. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να επιλέξει ασκήσεις ειδικά για την κατάστασή σας και να σας διδάξει πώς να το κάνετε.
- Ηλεκτρική διέγερση. Ηλεκτρικά ρεύματα μπορεί να ενθαρρύνει το σώμα σας να αυξηθεί νέου οστού για να αντικαταστήσει την περιοχή που έχει πληγεί από άσηπτη νέκρωση. Ηλεκτρική διέγερση μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και εφαρμόζονται απευθείας στην περιοχή της βλάβης. Ή μπορεί να χορηγηθεί μέσω ηλεκτροδίων που συνδέονται στο δέρμα σας.
Χειρουργικές και άλλες διαδικασίες
Επειδή οι περισσότεροι άνθρωποι δεν αρχίζουν να έχουν συμπτώματα μέχρι η νόσος έχει προχωρήσει αρκετά, μπορεί να χρειαστεί να εξετάσει το ενδεχόμενο χειρουργικές επεμβάσεις, όπως:
- Αποσυμπίεσης πυρήνα. Σε αυτή τη λειτουργία, ο χειρουργός αφαιρεί μέρος του εσωτερικού στρώματος των οστών σας. Εκτός από την μείωση του πόνου σας, το επιπλέον χώρο εντός των οστών σας διεγείρει την παραγωγή του υγιούς ιστού των οστών και νέων αιμοφόρων αγγείων.
- Μεταμοσχεύσεων Μυελού (μόσχευμα). Αυτή η διαδικασία μπορεί να συμβάλει στην ενίσχυση του τομέα των οστών επηρεάζεται από άσηπτη νέκρωση Το μόσχευμα είναι ένα τμήμα της υγιούς οστού που λαμβάνεται από ένα άλλο μέρος του σώματός σας.
- Bone αναμόρφωση (οστεοτομία). Αυτή η διαδικασία αφαιρεί μια σφήνα του οστού πάνω ή κάτω από το βάρος που φέρουν από κοινού για να βοηθήσουν μετατοπίσει το βάρος σας από το κατεστραμμένο οστό. Bone αναδιαμόρφωση μπορεί να σας επιτρέψει να αναβάλει την αντικατάσταση της άρθρωσης.
- Αντικατάσταση της άρθρωσης. Εάν νοσούντων οστών σας έχει ήδη καταρρεύσει ή άλλες επιλογές θεραπείας δεν βοηθούν, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να αντικαταστήσει τα κατεστραμμένα τμήματα του κοινού σας με πλαστικά ή μεταλλικά μέρη.
Βλέπε επίσης
Πρόληψη
Είναι δύσκολο να πει κανείς εάν η μείωση των παραγόντων κινδύνου θα βοηθήσει στην αποτροπή άσηπτη νέκρωση, αλλά οι παρακάτω συμβουλές μπορεί επίσης να βοηθήσει να βελτιώσει τη γενική υγεία σας:
- Περιορίστε το αλκοόλ. Βαριά κατανάλωση αλκοόλ είναι ένας από τους κορυφαίους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη άσηπτη νέκρωση.
- Κρατήστε τα επίπεδα της χοληστερόλης σε χαμηλά επίπεδα. Μικροσκοπικά κομμάτια του λίπους (λιπίδια) είναι η πιο κοινή ουσία που εμποδίζει την παροχή αίματος προς τα οστά.
- Παρακολουθήστε χρήση στεροειδών. Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει για κάθε παρελθόν ή παρόν τη χρήση υψηλών δόσεων στεροειδών. Στεροειδή που σχετίζονται με βλάβες των οστών φαίνεται να επιδεινώνεται με επαναλαμβανόμενους κύκλους των υψηλών δόσεων στεροειδών.